局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效观察

目的观察局部晚期宫颈癌患者采取同步放化疗治疗的临床效果及不良反应。方法选取170例局部晚期宫颈癌患者,并随机分为两组,85例采取同步放化疗为观察组,85例采取单纯放射治疗为对照组,分别对两组患者近期疗效、远期疗效及不良反应发生情况进行统计分析。结果观察组治疗总有效率为60.00%,对照组治疗总有效率为41.18%,两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访所有患者1～3年期间,观察组复发率明显低于对照组,3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组35(41.17%)例早期发生消化道症状,对照组15(17.6%)例早期发生消化道症状,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组早期结直肠反应、膀胱反应发生率分别为17.6%(15/85)和15.29%(13/85),对照组分别为15.29%(13/85)和12.94%(11/85),观察组10.59%(9/85)发生放射性直肠炎,对照组7.06%(6/85)发生放射性直肠炎,两组比较差异均无统计学意义。结论局部晚期宫颈癌患者采用同步放化疗治疗,可提高肿瘤局部控制率,提高短期生存率,而且化疗引起的不良反应患者能耐受,不影响放疗进程,值得临床推广使用。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的：探讨中晚期宫颈癌应用同步放化疗治疗的临床效果。方法：随机选取2018年8月～2020年2月于本院收治的60例中晚期宫颈癌患者进行临床疗效研究,其中对照组30例采用单纯放疗治疗（疾病类型：腺癌7例、鳞癌14例、腺鳞癌9例;临床分期：Ⅱb8例、Ⅲa14例、Ⅲb5例、IVa3例）;观察组30例采用同步放化疗治疗（疾病类型：腺癌6例、鳞癌15例、腺鳞癌9例;临床分期：Ⅱb7例、Ⅲa14例、Ⅲb6例、IVa3例）。对比两组患者的临床疗效、不良反应、1年生存率、局部复发率、远处转移率。结果：采用同步放化疗的观察组治疗总有效率高达93.33%,显著优于对照组的56.67%;对照组肝功能损伤5例、胃肠道反应10例、放射性膀胱炎5例、骨髓抑制14例与观察组肝功能损伤5例、胃肠道反应9例、放射性膀胱炎6例、骨髓抑制13例差异不显著,P>0.05,无统计学意义;此外观察组1年生存差异对比显著,P<0.05,有统计学意义。两组患者,观察组1年生存率73.33%、局部复发率16.67%、远处转移率13.33%显著优于对照组1年生存率46.67%、局部复发率40.00%、远处转移率40.00%。...     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的护理体会

正宫劲癌是我国常见的妇科恶性肿瘤之一,由于早期症状隐匿,因此确诊时大部分已是中晚期。而死因多为远处转移或局部控制失败,因此近年来以三维适形全盆腔照射和顺铂为基础的联合放化疗成为治疗中晚期宫颈癌标准方案。我科于2012年1月至2015年10月采用顺铂联合三维适形放疗治疗宫颈癌45例,现将护理体会报道如下。     

放化疗同步治疗40例中晚期宫颈癌的近期疗效分析

目的探讨中晚期宫颈癌采用放化疗同步治疗的近期疗效。方法选择我科2009年2月至2012年2月收治的中晚期宫颈癌患者80例,按观察组和对照组各40例划分,对照组采用单纯放疗治疗,观察组采用放化疗同步治疗,回顾性分析两组临床资料。结果治疗结束时观察组总有效率为85%,对照组为72.5%,两组无明显差异(P>0.05)。治疗结束3个月,观察组总有效率为92.5%,对照组为65%,观察组总有效率显著高于对照组(P>0.05)。观察组发生胃肠反应12例,血液毒性10例,对照组分别为7例和5例,有统计学差异(P<0.05),均经处理后好转。两组放射性膀胱炎和放射性肠炎发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论中晚期宫颈癌采用放化疗同步治疗可显著提高近期效果,改善患者生存质量。     

同步放化疗术前用药在局部晚期宫颈癌的临床疗效

目的 观察比较同步放化疗与新辅助化疗术前用药对局部晚期宫颈癌患者的治疗效果.方法 选取90例局部晚期宫颈癌患者并采用信封法随机分为同步放化疗组及新辅助化疗组各45例.同步放化疗组中给予鳞癌患者顺铂(DDP)及博来霉素静脉滴注,每周1次,每28天重复1次;非磷癌患者给予DDP、氟尿嘧啶(5-Fu)及丝裂毒素(MMC)静脉滴注,共化疗4个疗程.在化疗后第2天开始配合外照射加腔内近距离放疗2～4次,放疗结束1周行手术治疗.新辅助化疗组患者采用与同步放化疗组患者相同的化疗方案,在化疗结束后10～14天行手术治疗.采用实体瘤疗效评价标准对两组患者进行近期疗效评价,观察比较两组患者治疗期间毒性反应及手术情况,随访两组患者5年,观察比较两组患者远期生存率.结果 同步放化疗组近期总有效率为93.33％,新辅助化疗组近期总有效率为88.89％,两组患者近期疗效无显著差异(P＞0.05).两组患者1年生存率无显著差异(P＞0.05),但同步放化疗组3年生存率及5年生存率均明显高于新辅助化疗组,两组差异显著(x2值分别为4.94和4.41,均P＜0.05).同步放化疗组根治性手术率及手术切缘阴性率均明显高于新辅助化疗组(x2值分别为4.44和4.41,均P＜0.05).两组患者血液毒性及胃肠反应无显著差异(均P ＞0.05),但同步放化疗组放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率均明显高于新辅助化疗组(x2值分别为5.29和4.19,均P＜0.05).结论 对局部晚期宫颈癌患者采用同步放化疗术前用药远期疗效优于新辅助化疗,但不良反应发生率高,临床上应根据患者实际情况选择综合治疗方案.     

同时放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效分析

目的探讨同时放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法选取2001年12月-2003年6月67例Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者,随机分为综合组(同时放化疗)和放疗组。放疗组33例外照射加腔内治疗,当放疗剂量达到26~30 Gy时,中间挡铅10×4 cm,用192Ir腔内治疗,每次7.0 Gy,每周两次,共6次,A点剂量68~72 Gy,外照射达到46 Gy时,予宫旁补量6~10 Gy,B点剂量52~56 Gy结束放疗,综合组34例,放射治疗同单纯放疗组,放疗开始给予顺铂(DDP)40 mgiv g tt,d1-d3紫杉醇135 mg/m2iv g tt,d1,放疗期间间隔28 d重复一次化疗。结果放化疗组比单放组的近期疗效明显提高,局部复发率及远处转移率低,3年生存率高,而毒副作用无明显增加。结论同时放化疗可提高中晚期宫颈癌的治疗效果。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析及感染因素

目的研究调强放疗、腔内治疗并同步化疗治疗中晚期(ⅡB～ⅢB)宫颈癌的疗效及感染因素。方法 30例中晚期宫颈癌患者,CT扫描定位,勾画靶区及其周围危险器官,设计调强计划,腔内放疗在放疗开始3周后实施:A点给予5GY/次,2次/周,共6～8次,腔内照射时用纱布填塞阴道,使其充分扩张,减少膀胱、直肠、尿道的放射损伤及继发感染;所有患者接受多西他赛和顺铂同步化疗,每3周1次,共3个疗程;观察临床疗效和急性,晚期不良反应。结果近期疗效:有效率(完全缓解+部分缓解)为96.7%,1、2、3年生存率分别为90.0%、86.7%、80.0%;晚期并发症有4例(13.33%)轻度放射性直肠炎,未出现2、3级不良反应;放射性膀胱炎2例(6.67%)。结论强调放疗结合腔内放疗并同步多西他赛、顺铂化疗是治疗局部晚期宫颈癌有效的方法。     

宫颈癌患者经同步放化疗治疗的效果

目的：分析同步放化疗治疗宫颈癌的效果。方法：将本院2013年4月-2013年10月收治的宫颈癌患者150例随机分为两组,单纯放疗组75例,同步放化疗组75例,单纯放疗组与同步放化疗组的放疗方法相同,放射的照射方式都是采用腔内或者腔外照射,同步放化疗组在放射的基础上采用紫杉醇＋顺铂进行治疗。结果：宫颈癌患者采用同步放化疗治疗效果的总有效率为92．00％,采用单纯放疗治疗的总有效率73．33％,并且采用同步放化疗治疗能有效抑制血红蛋白的减少、白细胞的减少及恶心、呕吐等毒副反应,两组比较差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在宫颈癌患者的临床治疗中,采用同步放化疗治疗的方法具有明显的疗效,患者耐受毒副反应,值得临床推广应用。     

新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床价值

目的 分析新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌效果。方法 选取2021年1月—2023年1月本院收治的80例中晚期宫颈癌患者为研究对象,依据随机数字表法分两组,对照组行同步放化疗,观察组加用新辅助化疗,对比疗效。结果 经不同方案治疗,观察组患者总缓解率为97.50%,与对照组的85.00%对比较高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者各T细胞亚群水平均无差异性（P>0.05）;治疗后,观察组患者CD3+、CD4+水平大于对照组患者,CD8+水平小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间少数患者发生骨髓抑制、血液系统毒性反应、消化道反应,观察组总发生率15.00%,与对照组的10.00%对比无差异性（P>0.05）。观察组患者生活质量总分（78.24±2.16）分,与对照组患者的（68.25±2.35）分对比较高,且各指标分值均比观察组较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中晚期宫颈癌患者治疗期间,在同步放化疗基础上实施新辅助化疗可进一步强化疗效,在调节T细胞亚群方面具有显著优势,且并未增加不良反应风险,安全可行。     

同步放化疗治疗复发性宫颈癌的临床疗效

目的评价同步放化疗治疗复发性宫颈癌的临床疗效。方法选择2014年2月至2016年2月我院收治的52例复发性宫颈癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组各26例。对照组实施单纯放疗治疗,研究组实施同步放化疗治疗,观察比较两组的临床治疗效果、预后效果、细胞免疫指标、不良反应发生率。结果研究组的临床治疗总有效率显著高于对照组,预后效果、细胞免疫指标均显著优于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论在复发性宫颈癌的临床治疗中,同步放化疗既可提高临床治疗效果、改善细胞免疫指标,又可降低不良反应发生率、提高预后效果,值得临床推广应用。     

宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染炎性因子与T淋巴细胞亚群研究

目的探讨宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染炎症因子和T淋巴细胞亚群变化。方法选择2015年4月-2017年5月于宁波市鄞州人民医院进行宫颈癌术后化疗患者330例为研究对象,探讨术后同步放化疗患者医院感染发生情况,感染和未感染患者炎性因子和T淋巴细胞变化;并分析感染患者病原菌情况。结果宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染122例,感染率为36.97%;以泌尿系统感染为主占55.74%(68/122)。两组治疗后血清CRP和PCT水平较治疗前降低(P<0.05),且感染患者治疗后C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)分别为(16.46±2.87)mg/L和(1.03±0.25)ng/ml高于未感染患者。两组治疗后CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+较治疗前降低(P<0.05),且感染患者CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+分别为(45.16±2.18)、(24.52±2.16)和(0.81±0.12)低于未感染患者(P<0.05)。122例感染患者共培养分离病原菌144株其中革兰阴性菌86株占59.72%,以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌54株占37.50%,以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主;真菌4株占2.78%。结论宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染存在炎症反应且患者免疫功能下降,医院感染患者检出病原菌以革兰阴性菌为主,应严格按照药敏结果合理应用抗菌药物。     

适形放疗同步联合顺铂在晚期肺癌治疗中的应用

目的:三维适形放疗同步联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察。方法:三维适形放疗(3D-CRT)64gy+顺铂30mg/m2,静脉滴入,每周一次,于放疗第1天开始化疗,共4个周期。结果:放疗结束1个月后评价:CR 16例,PR 48例,NC 20例,PD 6例,总有效率71.1%。中位生存期12个月,1、2、3年生存率为53.3%(48/90)、26.6%(24/90)、14.4%(13/90)。结论:三维适形放疗同步联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效好,毒副反应可耐受。     

乳腺癌化疗患者PICC置管感染的相关因素研究

目的 了解乳腺癌患者经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)实施化疗发生导管相关性感染及相关因素,并制定对策.方法 回顾性调查2010年1月-2012年1月医院170例PICC置管化疗乳腺癌患者导管相关性感染发生率及其原因.结果 170例患者中导管局部感染20例,感染率为11.8％;引起PICC感染的相关高危因素有导管留置时间、化疗疗程、换药频次、血像、基础疾病,差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析提示,这些危险因素对感染影响作用大小依次为留置时间＞化疗疗程＞换药频次＞血像＞伴有糖尿病(x2 =46.28、45.52、37.04、25.23);而导管感染与穿刺次数、穿刺部位、年龄等因素无明显相关性.结论 合理选择留置导管的部位,加强置管操作与维护管理、缩短导管留置时间、加强患者营养及提高免疫力,可降低导管相关性感染的发生率.     

肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素分析

目的 分析肺癌患者化疗期间与感染相关危险因素,为降低肺癌化疗患者感染率提供指导.方法 回顾性分析416例肺癌化疗患者病历资料,分析主要感染部位、肺癌病理类型、临床分期、解剖学部位与感染发生率之间关系;分析患者一般资料、临床治疗方法与感染发生率之间关系.结果 54例合并感染患者以呼吸道感染为主,占77.77％;小细胞肺癌、晚期肺癌及中央型肺癌患者更易合并感染,感染率分别为27.38％、11.79％、18.69％;患者年龄、住院时间、白细胞计数、预防性使用抗菌药物、采用免疫抑制剂及侵入性操作均可影响感染发生率;小细胞肺癌感染发生率27.38％明显高于非小细胞癌的9.34％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对年龄＞60岁、小细胞癌、晚期肺癌及中央型肺癌患者应重点监护,做好感染预防工作及免疫支持治疗;合理缩短住院天数,选用有效抗菌药物,尽可能减少侵入性操作及减少免疫抑制剂的使用,有利于降低感染发生率.     

营养干预在宫颈癌患者同步放化疗中的作用分析

目的分析营养干预在宫颈癌患者同步放化疗中的作用。方法将2014年1月至2015年8月内蒙古自治区人民医院72例宫颈癌患者分为营养干预组和对照组,每组各36例。营养干预组在放化疗期间给予营养干预,而对照组不给予营养干预,观察两组患者的生存质量及对放化疗的耐受情况。结果营养干预组放疗完成率为100%,患者化疗周期数为(4.58±0.81)周期;对照组放疗完成率为83.3%,患者化疗周期数为(3.81±0.73)周期,营养干预组耐受放化疗的情况好于对照组,并且生存质量明显高于对照组(P0.05)。结论宫颈癌患者同步放化疗期间给予营养干预能有效提高其生存质量和对放化疗的耐受性。     

风湿免疫疾病患者医院感染的危险因素分析

目的分析风湿免疫疾病患者感染状况、感染部位及病原菌分布,探讨感染发生的危险因素,预防和控制风湿免疫疾病患者感染的发生。方法回顾性分析2010-2013年656例风湿免疫疾病患者的临床资料,对于合并感染的患者,分离培养病原菌,并探讨风湿免疫疾病患者发生感染的危险因素。结果 656例风湿免疫疾病患者并发感染68例,感染率为10.37%,感染部位以呼吸道为主,占67.65%,其次为消化道和泌尿生殖系统,分别占11.77%和8.82%;共分离出病原菌74株,其中革兰阳性菌26株占35.14%,革兰阴性菌48株占64.86%,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产气肠杆菌,分别占29.73%、18.92%、17.57%、10.81%、10.81%;感染危险因素分析显示,患者年龄大、住院时间长、病程长、进行手术、合并有高血压糖尿病等疾病、应用引流管、静脉置管、应用免疫抑制剂类药物、未应用抗菌药物预防等与风湿免疫疾病患者感染的发生具有相关性(P<0.05)。结论风湿免疫疾病患者医院感染的发生率高,感染形势严峻,临床应针对感染的危险因素,预防和控制感染的发生。     

宫颈癌患者肺部感染的危险因素与预防

目的探讨宫颈癌患者术后合并肺部感染的危险因素及预防对策,以降低肺部感染率。方法回顾性分析2009年6月-2012年9月190例宫颈癌手术患者临床资料,34例感染患者为肺部感染组,156例未感染患者为无肺部感染组;分析肺部感染危险因素,制定出有效预防对策,数据采用SPSS18.0进行分析。结果 190例患者共有34例发生肺部感染,感染率为17.89%,肺部感染主要与年龄、肥胖、吸烟史、肺部既往疾病、脑血管病史、术中抗菌药物的使用以及血流阻断、术后镇痛泵的使用、术后呼吸机的使用等相关因素有关(P<0.01);肺部感染组的手术时间和术中出血量均高于无肺部感染组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行术前健康宣教,术中的严格无菌操作以及术后加强患者口腔、呼吸道护理可以有效降低宫颈癌患者的肺部感染发生率,适合在临床推广应用。     

老年肺肿瘤患者化疗后医院感染的危险因素

目的 探讨老年肺肿瘤患者化疗后医院感染的危险因素,以期提高患者的生命质量和延长生命.方法 选取2009年4月—2012年4月医院治疗的160例老年肺肿瘤患者化疗后医院感染临床资料进行回顾性分析,对医院感染的各项因素进行单因素分析.结果 低蛋白血症、有皮肤或黏膜糜烂、存在侵入性操作、有陪护感染、长期使用广谱抗菌药物(≥20 d)、住院时间长(＞40 d)是医院感染的危险因素;160例患者中合并感染42例,感染率为26.2％,因感染死亡9例,死亡率为5.6％;感染部位以肺部感染为主,19例占45.2％,其他感染部位依次为尿道感染、口腔真菌感染、胃肠炎症、皮肤化脓性感染、带状疱疹,分别占19.0％、12.0％、12.0％、7.1％、4.7％;从42例感染患者中选择31例进行细菌培养,共分离病原菌43株,以肺炎克雷伯菌最多,18株占41.9％,其中合并2种病原菌感染的8例、3种病原菌感染的5例、＞4种病原菌感染的3例.结论 低蛋白血症、侵入性操作、使用广谱抗菌药物＞20 d、住院时间＞40 d、有皮肤或黏膜糜烂是医院感染的危险因素,而肺癌、白细胞降低是高危因素,应针对危险因素,采取相应的预防措施,从而控制和减少医院感染的发生.     

Impact of concurrent chemotherapy on definitive radiotherapy for women with FIGO IIIb cervical cancer

The purpose of this retrospective study is to investigate the impact of concurrent chemotherapy on definitive radiotherapy for the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) IIIb cervical cancer. Between 2000 and 2009, 131 women with FIGO IIIb cervical cancer were treated by definitive radiotherapy (i.e. whole pelvic external beam radiotherapy for 40–60 Gy in 20–30 fractions with or without center shielding and concomitant high-dose rate intracavitary brachytherapy with 192-iridium remote after loading system for 6 Gy to point A of the Manchester method). The concurrent chemotherapy regimen was cisplatin (40 mg/m²/week). After a median follow-up period of 44.0 months (range 4.2–114.9 months) and 62.1 months for live patients, the five-year overall survival (OS), loco-regional control (LRC) and distant metastasis-free survival (DMFS) rates were 52.4, 80.1 and 59.9%, respectively. Univariate and multivariate analyses revealed that lack of concurrent chemotherapy was the most significant factor leading to poor prognosis for OS (HR = 2.53; 95% CI 1.44–4.47; P = 0.001) and DMFS (HR = 2.53; 95% CI 1.39–4.61; P = 0.002), but not for LRC (HR = 1.57; 95% CI 0.64–3.88; P = 0.322). The cumulative incidence rates of late rectal complications after definitive radiotherapy were not significantly different with or without concurrent chemotherapy (any grade at five years 23.9 vs 21.7%; P = 0.669). In conclusion, concurrent chemotherapy is valuable in definitive radiotherapy for Japanese women with FIGO IIIb cervical cancer.     

宫颈癌患者同步放化疗前后血清相关指标检测的临床意义

目的 研究宫颈癌患者调强放射治疗联合化疗前后人附睾蛋白4(HE4)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及临床意义。方法 选取2014年6月至2017年12月本院收治的接受调强放射治疗联合化疗的宫颈癌患者50例作为观察组,健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者放射治疗联合化疗前后血清HE4、 SCC、VEGF的水平,分析治疗前后的变化以及与临床分期的关系。结果 观察组患者治疗前血清HE4、SCC、VEGF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与肿瘤临床分期差异明显,其中Ⅲb期最高,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清HG4、 SCC、VEGF在不同临床分期调强放射治疗联合化疗前后的宫颈癌患者血清中含量不同,对制定宫颈癌患者的个性化治疗方案以及观察疗效有重要意义。