关于针刺最佳刺激量的几个关键因素

最佳刺激量是机体感受针刺刺激的足够有效剂量,是影响针刺疗效的重要因素,是针刺"量-效"及"时-效"关系研究的核心。本文从针刺前准备、针刺操作及针刺后因素入手,总结治神、针具、腧穴、针刺手法、得气、留针时间、针刺间隔时间及个体化差异等量学参数与针刺最佳刺激量之间的关系,并就量学研究的主流观点及对临床的指导意义作了一些探讨,强调针刺操作的量化、标准化之"同",又不可忽视针刺"剂量"的因人因病之"异"。     

提高头针治疗中风偏瘫疗效的关键

讨论提高头针治疗中风偏瘫疗效需注意的5个方面。一是得气:得气是针刺取效的重要因素,头针针感应以医者指下有"如鱼吞钩"般的吸针感为主;二是针刺手法:手法的选择宜以找到适宜的针感、传导方向及强度为准则;三是有效刺激量:只有当腧穴的刺激量强度与患者体内的感应状态相匹配时,才能发生能量共振,出现最佳治疗效果;四是治疗时机:中风偏瘫康复水平的提高有赖于早期使用头针治疗;五是康复训练:头针治疗中风偏瘫需要与康复训练结合起来,两者结合起了正相干性效应。临证中注意这5方面问题,可以巩固和提高头针治疗中风偏瘫的疗效。     

针刺治疗脑梗塞最佳疗效方案初探

考察了影响中风针刺疗效的４个主要因素，即针刺时机、选穴配伍、刺激量、是否互刺各３个水平间的不同搭配组合与针刺疗效的关系。找出了能实现最佳疗效的最佳搭配组合方案，即最佳疗效方案。对此方案进行了临床验证，对获效机制作了初步探讨     

针刺治疗中风时效关系临床研究述评

针刺作用的时效关系是指针剌作用或针刺效应随时间变化的规律。影响中风病患者针刺疗效因素很多,除与个体差异、病情轻重等有关外,时间因素是其重要的因素之一。研究表明,早期针刺治疗是提高疗效的关键,合理地缩短间隔时间、增加治疗次数、延长疗程能提高并巩固疗效,长时间留针可以累积刺激量从而提高疗效。随着临床研究的深入,近年来对针剌治疗中风的时效关系有了更进一步的认识,笔者现将相关研究情况予以更新、补充,并作一述评。     

针刺手法量学中时间、频率、方向和深度的研究进展

针刺刺激量与针刺疗效密切相关,针刺手法量学是关于寻找一定针刺刺激量以达到最佳针刺疗效的理论。针刺手法量学中有多种影响因素,目前有关手法量学的研究不断深入,但针刺量效作用规律与生理机制并未明确。本研究从针刺时间、频率、方向与深度4个角度出发,整理分析近年来相关临床实验研究,综合论述针刺手法量学中时间、频率、方向与深度的研究进展。今后研究应对最优针刺参数的确立进一步深入,可应用仪器设备测定针刺参数,开展更多的多因素多水平实验,推动针刺手法量学科学化、规范化的发展。     

针刺时效关系研究进展

目的:总结针刺时效的研究现状及影响因素,并对针刺最佳效应时机进行阐述与分析,为取得临床最佳治疗效果提供参考。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普数据库(VIP)及PubMed数据库2000年1月至2018年8月有关针刺时效的文献,进行归纳分析。结果:共纳入43篇文献,分别从即时效应、后效应及总时效3方面进行研究,涉及留针时间、穴位种类、穴位数量及针刺频次等影响因素。结论:目前针刺作用时效关系的研究虽已取得初步成果,但研究多分散孤立,不成体系;留针时间及后效应观察时间不够长,无法观察到针刺确切的最佳诱导期、半衰期和残效期。今后应结合前人的研究经验与成果,制定更加合理的研究方案,纵向观察针刺的整个作用时期。     

针灸治疗中风疗效之影响因素分析

目的:探讨影响中风针灸疗效的主要因素。方法:基于针灸临床实践,参阅相关文献报道,从治神、针感和刺激量、针刺时间等几个方面论述影响针灸对中风疗效因素。结论:提高中风针灸治疗效果,治神是前提,针刺刺激量和针感性质是关键,时间因素是提高疗效的有效途径。     

针刺量学研究在中风病治疗中的运用

中风病是危害人类健康的四大主病之一,针刺量学定律贯穿整个中风病的治疗过程。笔者总结了针刺治疗中风病有关针刺治疗介入时机、针刺时刻、取穴、针刺手法、留针时间、针刺间隔时间及疗程等量学因素与疗效之间的关系,并就量学研究的主流观点及对临床的指导意义作了一些探讨。     

中风后足内翻的针灸治疗现状

为优化中风后足内翻的针刺方案,查阅近20余年相关文献,从穴位、针刺方法、针刺时机等方面,分析影响针刺疗效的相关因素。发现选穴上应注意穴位与解剖的关系;依据中风后足内翻发生时机等特点,不同时期可选择不同的针刺方案;针灸与康复的联用可提高疗效;患者机能状态、选穴配伍、针刺手法(针刺方向角度深度、补泻手法、刺激量等)与疗效的关系非常复杂,目前研究结论的科学价值需进一步提升。认为针灸治疗中风后足内翻的针刺效应,与患者机能状态、穴位配伍、针刺手法等之间的关系值得进一步重点系统研究。在此基础上对穴位及针刺手法进行优化,注重联合康复疗法,可进一步提高疗效。     

基于脑卒中探讨时间因素对针刺疗效的影响

针刺疗效与时间因素关系密切,正确掌握时间因素与针刺疗效之间的量化规律,是提高临床疗效的重要途径之一。该文以脑卒中为切入点,通过研究近30年的相关文献总结针刺治疗脑卒中过程中,首次介入治疗时间、治疗时机、留针时间、行针时间、针刺间隔时间及疗程长短等时间因素对疗效的影响,并就针刺时效关系研究对临床的指导意义以及其中存在的问题作了一些探讨。     

针刺治疗中风病时效关系的研究与探讨

总结了针刺治疗中风病中 ,有关治疗时机选择、行留针时间、治疗间隔时间及疗程等时间因素与疗效之间的关系 ,并就时效关系研究对临床的指导意义以及其中存在的问题作了一些探讨。     

面瘫针刺治疗方案的优选

目的:优选面瘫的针刺治疗方案。方法:将63例面瘫患者按正交设计L9(3)4表随机分组、安排试验,采用A(针刺时机)、B(选穴配方)、C(刺激量)、D(电针时间)4因素3水平不同组合方案治疗,观察面神经功能积分的变化,对影响面瘫针刺疗效的A(针刺时机)、B(选穴配方)、C(刺激量)、D(电针时间)4因素3水平组合方案进行优选。结果:B(选穴配方)、D(电针时间)为显著因素(P0.05),其中B(选穴配方)为最主要的影响因素;在B(选穴配方)、D(电针时间)各自3水平中,B3(交替针刺两组穴位)、D3(电针疏密波治疗30min)为最佳。结论:交替针刺两组穴位,电针疏密波治疗30min为本试验的最佳方案。     

通心络超微粉提高小鼠急性缺氧耐受性量效时效研究

目的:观察通心络超微粉提高小鼠急性缺氧耐受性量效及时效关系。方法:120mL广口瓶密闭缺氧,观察小鼠缺氧耐受时间。结果:通心络超微粉最佳剂量为1.52g生药/kg,缺氧耐受时间为18.61m in;给药后30m in起效,3h效果最好,能持续至给药后6h。结论:通心络超微粉在提高小鼠急性缺氧耐受性上存在较好的量效、时效关系。     

针刺调节脑可塑性的机制研究进展

脑可塑性是指中枢神经系统损伤后在形态结构和功能活动上的可修饰性。针刺在脑性疾病的治疗中具有显著疗效,因此针刺调节脑可塑性的研究也随之日益增多。本文综述了近年来针灸治疗阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑缺血、骨癌疼痛、自闭症等研究的最新进展。目前研究表明,针刺作为一种外源性刺激可以活化休眠的神经结构,既可通过调控相关蛋白促进轴突再生,又可促进突触的结构与功能的修复,还能抑制皮层过度兴奋,对神经元起到保护作用。未来的研究应该更加注重:1)探讨在损伤发生和神经修复过程中,针刺与多种内源性保护机制的关系及对脑可塑性的影响;2)针刺刺激量、手法操作、治疗时间等方面进一步规范化,应探讨最佳量效关系,充分发挥其治疗作用。     

针刺治疗急性缺血性中风的临床实验分析

针刺在治疗急性缺血性中风方面具有独特的疗效与优势,适时使用针刺治疗可挽救患者生命于顷刻之间。近年来,针刺治疗缺血性中风的机理研究主要为调整脂质代谢、抗自由基损伤、抑制炎症反应、减轻脑水肿、降低内皮素浓度、增加降钙素基因相关肽含量、调节神经因子等。临床取穴多以阳明经穴为主,头部取穴居多,刺激手法与刺激量无明显差异,但精准取穴及机理方面缺乏深入研究。笔者通过分析临床实验数据与治疗方案的关系,可望根据实验指标变化选择最佳治疗方案,优化组合,进一步提高临床疗效,为针刺治疗缺血性中风的临床机理研究提供思路与方法。     

水沟穴急救的中医理论依据和西医作用基础浅析

目的:分析"急救刺水沟"的中医理论依据和西医作用基础。方法:通过分析水沟穴的穴名、定位以及其与周围经脉的关系归纳"急救刺水沟"的中医理论依据;通过局部解剖所见的形态学基础和针刺水沟的量-效关系分析水沟穴在治疗脑病方面具有独特优势的作用基础。结果:水沟穴所处的位置及其与周围神经、血管、经络的关系是其发挥"急救刺水沟"功能的基础。结论:水沟穴所处的重要位置是其发挥"急救要穴"功能的基础,但是合理的刺激方法、刺激时间和刺激强度与腧穴之间的合理搭配应用也是水沟穴发挥最大量-效关系必不可少的辅助因素,有必要深入研究并制定科学规范的"急救刺水沟"的适应症和手法量-效学标准。     

头针治疗中风病实验研究的思路和方法

本文查阅头针治疗中风病的有关文献并结合课题组的研究成果 ,阐述了头针治疗中风实验研究中的一些新思路和方法 ,主要有 :①建立标准化的中风动物模型 ;②中医头穴线在动物模型上的模拟 ;③头针在动物模型上的针刺手法及刺激量 ;④头针治疗中风病的时机选择 ;⑤头针治疗中风的即刻效应 ;⑥头针治疗中风的机制及检测指标的选择。为头针治疗中风病的实验研究提供参考     

醒脑开窍针刺法对针灸治疗中风的贡献

醒脑开窍针刺法对中风从病因病机、治疗原则、选穴配方以及针刺的手法量学进行了科学而深入的研究.提出了中风病的总病机是“窍闭神匿“,治疗上多选取阴经穴如人中、内关、三阴交等为主,制定以“醒脑开窍、滋补肝肾“为主,“疏通经络“为辅的治疗原则,并且从腧穴部位、针刺方向、进针深度、施术手法、施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时间等进行了量学规范,对针灸治疗中风病做出了极大的贡献.     

留针时间规律及与针刺疗效关系探讨

留针是针刺治疗的一个重要环节，意在候气、补泻和巩固疗效。留针时间原则上应根据病证、针刺经脉腧穴、患者体质、病程长短及治疗季节等的不同而定。分析有关文献认为，留针时间古今变化较大，临床存在很大随意性；针刺疗效与留针时间密切相关，研究针刺时效关系，寻找不同状况下最佳留针时间，对于提高针刺疗效具有重要意义。     

推拿治疗量-效关系的研究思路及优化

推拿手法的量效关系是目前推拿学研究的重要方向。文章通过分析量效关系的既往研究,对研究思路提出了增加在体实验并拓展其与对应离体实验的比较研究、注重刺激参数对同一个体是否产生适应性及适应前后的对比研究、两次治疗时间间隔研究、同一刺激参数在单因素及多因素研究中的对比研究等,对优化点提出了现代科技与推拿结合进行量-效关系研究、以时间因素为切入点进行研究,从微观层次研究推拿量-效关系研究,以期推拿手法治疗走向量化,中医推拿操作更加标准化、规范化,并为相关研究提供参考。