临床药师参与顺产临床路径制订与实施效果评价

目的评价临床药师参与顺产临床路径(CP)用药方案制订、路径实施的作用和效果,探索药师参与CP的新模式。方法根据循证医学证据、国内外指南,建立顺产CP用药方案。将纳入顺产CP的患者按随机数字表法分为观察组(100例,临床药师参与临床路径用药方案的制订与实施)和对照组(100例,未予干预),比较两组孕妇的住院费用、药品费用、药占比、住院天数、药品不良反应发生率及患者满意度。结果观察组孕妇的住院费用、药品费用显著低于对照组(P<0.05),住院天数显著短于对照组,药品不良反应发生率及药占比显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论药物治疗作为实施CP管理中的关键环节,有必要根据情况制订精准化用药方案,临床药师参与顺产CP用药方案的制订与实施可明显促进患者安全、有效和经济用药。     

临床药师参与骨科临床路径中抗凝治疗的探索与思考

目的通过临床药师参与骨科的抗凝治疗工作来探讨临床药师在临床路径实施中的作用。方法以骨科完成临床路径的患者为研究对象,分为对照组和观察组。临床药师参与观察组的临床路径实施中的抗凝治疗工作。将2组数据结果进行对照分析。结果临床药师参与骨科临床路径中的抗凝治疗后,同对照组比较,医疗成本降低,患者的平均抗凝时间增加,平均抗凝费用降低,抗凝用药的合理性提高。结论临床药师可以在临床路径实施中发挥着重要的作用。     

临床药师参与计划性剖宫产临床路径制订与实施效果评价

目的探讨临床药师参与计划性剖宫产临床路径的制订与实施中的作用和效果。方法选取医院拟行计划性剖宫产患者150例,按临床药师是否参与临床路径的制订与实施分为对照组(2018年9月至12月,不参与)和观察组(2019年9月至12月,参与),各75例。比较两组患者的住院时间、住院费用、药品费用和药品不良反应,以及抗菌药物、宫缩剂、晶体液和中成药4类药物的使用合理性。结果与对照组比较,观察组患者的住院费用和药品费用均显著降低(P<0.05),抗菌药物预防用药时机不合理性显著降低(P<0.05),宫缩剂和中成药用药品种数均显著减少,宫缩剂、晶体液和中成药用药费用均显著降低(P<0.05),卡贝缩宫素和晶体液用药时间均显著缩短(P<0.05);两组患者住院时间和不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论临床药师通过参与临床路径制订与实施的全过程,可有效降低患者的住院费用,提高用药合理性。     

ERAS背景下临床药师参与股骨颈骨折临床路径的模式探索

目的　探索加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）背景下临床药师参与股骨颈骨折临床路径合理用药管理模式。方法　前瞻性收集南京医科大学附属苏州医院关节外科2020年1月至2021年12月期间收治的股骨颈骨折病例作为研究对象,以股骨颈骨折病例作为试点,临床药师未参与临床路径的110例病例设为对照组,临床药师参与临床路径的122例病例设为观察组。临床药师通过建立临床路径用药清单、用药目录审核、优化围术期用药等全程化药学管理实施综合干预。采用t检验、χ²检验。结果　观察组男49例,女73例,年龄（71.02±11.13）岁;对照组男40例,女70例,年龄（69.41±18.01）岁。观察组药品费用［切开复位内固定（2 903.49±381.36）元、闭合复位内固定（2 980.70±298.76）元、髋关节置换（6 568.81±923.11）元、股骨头置换（5 319.50±744.38）元］及药品使用金额占比［切开复位内固定（6.61%）、闭合复位内固定（16.90%）、髋关节置换（10.20%）、股骨头置换（12.48%）］均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组使用抗菌药物品种数、抗菌药物使用强度、切口感染发生率、静脉血栓栓塞症发生率、使用阿片类药物品种数、阿片类药物使用率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　临床药师参与临床路径的实施,让患者接受具有针对性的药物治疗,以全流程闭环的药学指导来实现服务效率指标的提升,为临床合理用药和干预切入点提供了参考。     

疾病诊断相关分组付费模式下药师参与临床路径对患者用药合理性的干预效果

目的：探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下药师参与临床路径对患者用药合理性的干预效果。方法：选择2019年1月1日—2019年6月30日进入临床路径的患者为对照组(入组77例,完成65例),选取2019年7月1日—2019年12月31日进入临床路径的患者为观察组(入组74例,完成62例)。对照组患者未实施干预,观察组患者实施DRGs付费模式下药师参与临床路径,并对患者临床用药进行合理性干预。对比两组患者住院时间、住院费用、药品费用、药品不良反应发生情况及临床路径病例点评总合格率,并比较两组患者预防用抗菌药物和辅助性药物的品种数、使用时间、药品费用及用药不合理情况。结果：两组患者住院时间及药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的住院费用、药品费用均明显低于对照组,临床路径病例点评总合格率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组预防用抗菌药物的使用时间和用药费用以及辅助性药物的品种数、使用时间和用药费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组预防用抗菌药物及辅助性药物的用药不合理发生率明显低于对照组,差...     

临床药师在骨科开展外科药学服务的效果

目的 通过临床药师参与骨科围手术期药物治疗管理的药学服务实践来探讨基层医院临床药师开展外科药学服务的模式及其作用。方法 回顾性选取惠州市中大惠亚医院骨科病区开展外科药学服务干预前(2021年1—8月)Ⅰ类手术患者156例作为对照组,干预后(2022年1—8月)即临床药师参与围手术期药物治疗管理的Ⅰ类手术患者149例作为观察组。比较2组患者住院时间、住院费用、住院药品费用,围手术期预防用抗菌药物、镇痛药物、质子泵抑制剂及抗栓药物的用药情况,以及抗菌药物使用强度和使用率。结果 观察组住院费用、住院药品费用均低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围手术期预防用抗菌药物、镇痛药物的用药时间和药品费用短/低于对照组,观察组质子泵抑制剂、抗栓药物的药品费用低于对照组(P<0.01);观察组骨科抗菌药物使用强度和使用率均低于对照组(P<0.01)。结论 基层医院设立“外科药师”岗位,并开展外科药学服务能促进合理用药、控制医疗费用,对推动外科药师队伍建设具有积极作用。     

临床药师参与子宫肌瘤手术临床路径药学服务的方法及效果分析

目的：探讨在实施子宫肌瘤手术临床路径的过程中,临床药师的工作模式及在各个环节发挥的作用,研究临床药师参与临床路径对合理用药的促进作用。方法：根据有无临床药师参与临床路径各环节措施,将腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者分为对照组（临床药师参与前）80例和干预组（临床药师参与后）80例,对比2组患者抗菌药物、营养支持药物及其他治疗用药的合理性,并对患者住院费用、药物费用等展开研究。结果：干预组围术期抗菌药物使用情况,如预防用药时机、抗菌药物品种选择、预防用药疗程合理性与对照组相比有明显提高,差异有显著性（P<0.05）;干预组无指征使用代糖类溶媒、质子泵抑制剂、营养药物的现象与对照组相比显著降低,差异有显著性（P<0.05）;干预组的住院总费用、药品费用与对照组相比显著降低,差异有显著性（P<0.05）。结论：临床药师通过协助治疗方案制定、医嘱审核、药学查房、用药宣教、不良反应监测等模式全程化参与临床路径管理,有效提高了用药合理性,降低了患者住院费用,体现了临床药师价值,形成了临床药师参与子宫肌瘤切除术临床路径的工作模式。     

临床药师在实施消化性溃疡临床路径中的作用

目的 分析临床药师参与消化性溃疡临床路径的过程,讨论临床药师在实施临床路径中的工作模式及作用。方法 选取2020年6月—2021年4月福建中医药大学附属宁德中医院收治的消化性溃疡患者150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各75例。对照组采用传统用药模式(无临床药师参与),观察组采用戴明循环(PDCA)管理方法,临床药师干预患者药物治疗。经过2个PDCA循环后,比较2组患者自我管理能力、经济性指标、抗菌药物使用情况、药物不良反应及用药依从性。结果 干预后,2组患者药物管理、饮食管理、症状管理及心理/社会适应管理评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患者住院时间短于对照组,住院费用、药品费用比例低于对照组,检查费用比例高于对照组(P均<0.01);观察组抗菌药物使用种类不当、抗菌药物用药疗程过长发生率均低于对照组(P<0.05);2组患者用药期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(2.67%vs. 5.33%,χ²=0.174,P=0.677);观察组患者用药依从性高于对照组(P<0.05)。结论 临床药师参与消化...     

中药临床药师参与骨科中医临床路径制定与实施效果的对照研究

摘 要 目的：探讨中药临床药师在骨科中医临床路径的制定与实施中发挥的作用和效果。方法: 选择2009~2011年入组桡骨骨折临床路径的患者60例作为对照组,2015~2016年桡骨骨折患者54例作为观察组,观察组实施的中医临床路径由中药临床药师与医师共同制定,并全程由中药临床药师进行药学监护。对比两组临床疗效并通过观察两组中药的合理使用率、平均住院时间、平均中药费用和药品不良反应（ADR）发生率的变化,评价中药临床药师参与临床路径制定与实施的效果。结果: 中药临床药师参与中医临床路径制定和实施后,较参与前患者的治疗总有效率由80.0%提高至92.6%,中药合理使用率由60.0%提高至85.2%（P＜0.05）;平均住院时间由(14.0±2.3) d缩短至(11.0±3.1) d,平均中药费用由(887.07±186.44)元降低至(437.14±127.32)元（P＜0.05）;ADR发生率由16.7%下降至11.1%。结论: 中药临床药师在临床路径的制定与实施中发挥了重要的作用,通过中药临床药师的参与,可明显促进患者安全、有效、合理和经济用药,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用。     

临床药师参与癫痫临床路径实施效果的对照研究

目的：探讨临床药师参与实施临床路径、确保临床合理用药的方法。方法：我院实施癫痫临床路径前、后,临床药师通过参与临床路径合理用药方案的本地化调整及监测内容制订,对干预临床路径合理用药指标的结果进行对照分析。结果：实施临床路径后,我院患者的平均住院时间减少了0.7d,平均住院费用降低了324.5元,临床路径组总费用比对照组多收入了70311.50元。主要合理用药指标,即等间隔用药比例及血药浓度监测比例分别由36.04%和72.07%上升至97.66%和93.75%。结论：临床药师可以参与临床路径实施的全过程,在确保临床路径实施和规范临床合理用药方面发挥作用。     

探讨临床药师参与临床工作的临床药学思维

目的:探讨临床药师建立临床药学思维的重要性。方法:结合临床药师在临床工作的特点,通过临床药师参与临床实践工作,对临床药学思维进行分析总结。结果:临床药师通过临床药学思维,能在临床上发现、识别并预防潜在的用药问题,可以与医师有效合作,使病人得到更加有效的治疗。结论:临床药师的临床药学思维能力的提高,对于临床药师能更好地开展药学服务,保障药物在临床使用过程中的安全及有效性具有重要意义。     

儿童牙病临床心理分析

目的了解掌握儿童心理、行为特点,多方面观察和分析,使儿童配合完成治疗。方法 1级积极合作,2级勉强合作,3级强迫合作。结果 1～4岁合作率低,5～8岁合作率高。结论根据儿童不同年龄、特点采用不同方式方法取得患儿的信任合作,以更加熟练的技术达到治疗的目的。     

临床药师在临床药物治疗中的作用

目的:探讨临床药师在临床药物治疗中的作用。方法:对我院临床药师参与临床药物治疗的具体案例进行回顾性分析。结果与结论:临床药师参与临床药物治疗,取得了明显的效果。临床药师有必要积极配合医护人员,参与临床药物治疗工作,在药物治疗中充分发挥自身应有的作用。     

临床路径：药师作用不可或缺

目的：对实施临床路径过程中临床药师所起的作用进行综述。方法：检索参阅相关文献并进行总结归纳。结果：在临床路径的制定、实施、改进过程中,药师的参与都有重要的意义。结论：临床路径正在我国日益推广开来．然而．临床药师在临床路径中应发挥的作用还亟待进一步重视和肯定。     

熵指数在临床麻醉中的临床应用

目的:探讨熵指数在临床麻醉中的临床应用效果.方法:在医院2019年1月至2020年12月期间诊治的全麻手术患者中选取60例作研究对象,以摸球法随机分组:对照组(n=30)根据患者的心率、血压调节瑞芬太尼、异丙酚输注速度,研究组(n=30)根据熵指数变化调控异丙酚、瑞芬太尼的输注速度,记录插管前、插管时与切皮时心率、平均动脉压水平,并比较两组苏醒时间、拔管时间以及瑞芬太尼、异丙酚用药剂量.结果:两组插管时、切皮时血压、心率水平均高于插管前(P<0.05),但研究组插管时、切皮时的心率、血压水平低于对照组(P<0.05),研究组的瑞芬太尼用量、异丙酚用量、平均拔管时间与苏醒时间短于对照组,丙泊酚、七氟烷使用剂量小于对照组(均P<0.05).结论:熵指数应用于临床麻醉中,可减少麻醉药物用量,促使患者快速苏醒.     

影响肺癌临床实践的重要临床研究

1.对于早期的非小细胞肺癌,目前的治疗仍然是手术为主的多学科综合治疗模式。2.靶向治疗不是万能药,不能想当然地用于非小细胞肺癌的所有情况。3.化疗可与抗血管生成靶向治疗联用,这一治疗模式基本可以成立。4.必须对TKI准确定位,必须选准病人,TKI才能发挥其应有的疗效。     

基于药物临床试验质量管理规范对新型冠状病毒肺炎相关临床研究的思考和建议

目的 针对现有新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)相关临床试验中出现的若干问题展开思考和讨论,为后续试验的开展及监管实施提供参考.方法 结合2020版《药物临床试验质量管理规范》,通过文献研究等方法 对现有COVID-19相关临床试验进行研究.结果 快速增长的COVID...     

临床药师在临床路径中的作用

临床路径近年来在许多国家得以应用。实践证明,临床路径在提高服务质量、规范医疗服务行为和控制医疗费用上涨等方面具有重要作用,同时也为临床工作者、政府部门、医疗费用偿付单位提供了医疗服务的规范,成为日常医疗和管理决策的得力工具。临床药师在临床路径中发挥积极的作用,参与给药方案的制订、药学监护、药物应用评价、药物咨询等等,为医师和患者提供了重要的、安全的药学服务。     

临床药师参与呼吸内科临床用药的实践

目的:介绍我院临床药师开展药学服务的经验与体会,探讨临床药师在呼吸内科的作用。方法:我院临床药师采用参与医师查房、解决有关用药问题、编写药历、参与护理站药品管理等方式,在实践中体现了自身价值。结果:我院临床药师参与临床制订用药方案,帮助临床解决了一些实际问题,改变了医师凭经验用药的方式,使患者用药针对性加强,提高了救治成功率,减少了药品不良反应的发生。结论:临床药师参与临床可以为患者提供更经济、有效的用药方案。同时临床药师必须全面提高自身综合素质,不断更新知识,使临床合理用药达到一个更高的层次。     

我院2015 年儿科临床药师临床会诊情况分析

目的:通过调查儿科临床药师参与临床会诊工作的现状,评价临床药师会诊实践的效果。方法:对2015年1月至12月儿科临床药师参与临床会诊的病历资料进行回顾性统计和分析。结果:儿科临床药师参与会诊106例次,儿童重症监护室申请次数最多,占34.91%;会诊建议采纳率为83.96%,治疗有效率为60.67%。结论:临床对儿科临床药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议采纳率高。要提高合理用药水平、满足临床的需要,临床药师需要不断提高自身素质和业务水平。