64例早期糖尿病肾病的联合用药观察

目的 观察羟苯磺酸钙与缬沙坦联合治疗对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及肾功能指标的影响.方法 选取64例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,均给予缬沙坦治疗,治疗组在此基础上加用羟苯磺酸钙治疗,疗程均为3个月.观察两组患者治疗前后24h尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐及血钾的变化.结果 治疗组治疗后24h尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐分别为(182.78±13.74)mg、(6.41±0.76) mmol/L、(83.79±8.04)μmol/L,较治疗前的(248.59±19.18)mg、(6.92±0.98) mmol/L、(89.16±8.29)μmol/L均有下降,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);对照组治疗后24h尿白蛋白为(235.02±17.82) mg,较治疗前的(246.43±19.02) mg下降,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后24 h尿白蛋白较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血钾治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟苯磺酸钙联合缬沙坦能减少早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白,降低血尿素氮、血肌酐水平,延缓糖尿病肾病的进展.     

贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床分析

目的 观察贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将94例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为两组,每组47例,观察组采用贝那普利联合前列地尔治疗,对照组仅采用贝那普利治疗,对比观察治疗前后两组的临床疗效及24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平的变化.结果 观察组总有效率为80.9％(38/47),明显高于对照组的68.1％(32/47),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分别为(212.15±25.59)mg、(7.52±1.81) mmol/L和(105.62±8.51)μmol/L,对照组分别为(332.46±38.71)mg、(9.06±2.43)mmol/L和(122.29±11.98)μmol/L,均较治疗前有所改善,但观察组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝那普利联合前列地尔对糖尿病肾病进行治疗,能够明显提高疗效,改善肾功能,值得临床推广应用.     

薄芝糖肽注射液治疗糖尿病肾病30例临床研究

目的 观察薄芝糖肽注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将30例糖尿病肾病患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组15例,对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上,予薄芝糖肽注射液静脉滴注;疗程均为3周,观察两组治疗前后的空腹血糖、24h尿蛋白、血尿素氮及血肌酐的变化.结果 治疗组治疗后空腹血糖、24 h尿蛋白、血尿素氮及血肌酐分别为(7.80±0.88)mmol/L、(1.05±0.30)g、(11.13±5.51)mmol/L、(180.24±81.01)μmol/L,较治疗前的(10.55±2.30)mmol/L、(1.52±0.41)g、(13.03±5.41)mmol/L、(228.00±86.10)μmol/L明显降低(P＜0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗后各项指标与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 薄芝糖肽注射液治疗糖尿病肾病有较好的疗效.     

冠状动脉狭窄及血脂代谢与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨冠心病患者冠状动脉狭窄、血脂代谢与幽门螺杆菌(Hp)感染相关性,以提高临床诊治冠心病水平。方法选取2013年1-4月在心内科住院的72例冠心病患者作为观察组,另外选取无冠心病的72例患者作为对照组,观察两组患者临床指标,数据采用SPSS16.0进行统计分析。结果对照组Hp阳性17例,阳性率为23.61%,观察组Hp阳性39例,阳性率为54.17%;对照组Gensini评分为(19.2±12.1)分、同型半胱氨酸为(10.46±1.72)μmol/L,观察组分别为(34.6±27.3)分、(16.13±4.23)μmol/L;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者冠状动脉狭窄、血脂代谢与幽门螺杆菌感染存在相关性,在临床诊疗中要予以关注。     

足细胞标志蛋白检测在糖尿病肾病中的临床应用价值

目的 检测糖尿病肾病(DN)患者足细胞标志蛋白(PCX)表达的变化,并探讨其相关的临床意义. 方法 选择DN患者68例(DN组),按尿白蛋白与肌酐比值分为三个亚组:正常蛋白尿组(＜ 30mg/g,A组)、微量白蛋白尿组(≥30 mg/g而＜300 mg/g,B组)、大量白蛋白尿组(≥300 mg/g,C组).另选择健康体检者20例作为对照组,酶联免疫吸附试验法检测尿沉渣中PCX表达水平. 结果 DN组患者尿沉渣中PCX、血肌酐、血尿素氮的表达水平显著高于对照组[(27.44±6.87) μg/L比(3.52±1.13) μg,/L、(154.82±11.54) μmol/L比(82.56±5.71)μmol/L、(8.79±0.58) mmol/L比(4.23±0.34) mmol/L,P＜0.01];A、B、C组PCX的表达水平分别为(18.04±4.12)、(23.58±5.43)、(32.18±6.05)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组血肌酐、血尿素氮分另为 (138.54±8.66)、(142.16±11.74)、(165.13±12.85) μmol/L,(8.48±0.43)、(8.56±0.61)、(10.04±1.17) mmol/L,血肌酐、血尿素氮在A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在A组和C组、B组和C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DN患者尿沉渣中存在PCX的高表达,检测PCX有利于DN患者肾损害的早期诊断和病变程度的评估.     

血管紧张素Ⅱ受体抑制剂联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病观察

目的 观察氯沙坦和厄贝沙坦分别联合前列地尔对早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效.方法 早期糖尿病肾病患者55例按随机数字表法分为A组(氯沙坦+前列地尔,29例)和B组(厄贝沙坦+前列地尔,26例),氯沙坦基础剂量为50mg/d,厄贝沙坦基础剂量为150mg/d,两组均静脉滴注前列地尔注射液10μg/d,治疗前和治疗2周后监测血压,检测血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白.结果 A组和B组治疗后24 h尿蛋白较治疗前均明显下降[分别为(0.46±0.21)g比(0.85±0.32)g、(0.38±0.19)g比(0.91±0.37)g],差异有统计学意义(P＜0.01),但两组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗前后血肌酐、血尿素氮、血尿酸无明显改变.A组伴有高尿酸血症16例患者血尿酸水平治疗后较治疗前显著下降[(445±58)μmol/L 比(527±69)μmol/L](P＜0.05),B组伴有高尿酸血症11例患者血尿酸水平治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在血糖控制平稳,血压控制达标情况下,血管紧张素Ⅱ受体抑制剂联合前列地尔治疗能有效降低早期糖尿病肾病患者的尿蛋白;氯沙坦更能显著降低血尿酸,在伴有高尿酸血症的患者中更具保护作用.     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病的效果观察

目的观察探讨前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床效果,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年7月至2011年7月46例糖尿病肾病的患者,按照其临床分期,分为A组(Ⅲ期)17例,B组(Ⅳ期)16例,C组(Ⅴ期)13例,皆给予前列腺素E1治疗,观察比较三组的治疗效果。结果 A、B、C组治疗后3个月的24h尿蛋白水平、血肌酐水平、微量白蛋白水平皆明显下降,其中A组下降程度最为显著(P<0.05),具有统计学意义;A、B、C组治疗后6个月的24h尿蛋白水平、血肌酐水平、微量白蛋白水平皆不同程度下降,其中B、C组下降程度较A明显(P<0.05),具有统计学意义。结论前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床效果明显,早期使用能够显著降低24h尿蛋白水平、血肌酐水平、微量白蛋白水平,肾脏细胞受损越严重,需要治疗的时间越长,见效比早期治疗慢,及早使用前列腺素E1治疗是阻碍肾脏细胞功能进一步受损的关键,具有重要的临床意义。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性

目的分析他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选取2015年3月～2019年8月重庆市黔江中心医院收治的86例特发性膜性肾病男性患者,随机数表法分为两组,每组各43例,均给予糖皮质激素治疗,观察组联合他克莫司治疗;对照组联合环磷酰胺治疗。于治疗前、治疗后第3、6、12个月时检测两组尿蛋白定量、血清白蛋白及性激素6项等指标,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果第6个月时观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而第12个月时两组患者疗效差异无统计学意义(P 0.05)。12个月内两组患者均未复发。观察组第3个月、第6个月时尿蛋白定量较对照组低[(1.35±1.05)g/24 h vs.(4.42±2.76)g/24 h]、[(1.13±0.91)g/24 h vs.(3.68±1.34)g/24 h],而血清白蛋白水平较对照组高[(37.23±5.06)g/L vs.(29.87±9.31)g/L]、[(42.65±5.91)g/L vs.(33.87±7.29)g/L],差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前后两组患者血肌酐无明显改善,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组第3个月、第6个月及第12个月时睾酮[(447.29±132.45)ng/dl vs.(387.52±121.51)ng/dl]、[(408.36±112.79)ng/dl vs.(298.47±119.26)ng/dl]、[(364.42±132.49)ng/dl vs.(276.33±121.09)ng/dl]及雌二醇[(45.38±7.83)pg/ml vs.(41.29±8.62)pg/ml]、[(40.76±8.52)pg/ml vs.(35.09±6.71)pg/ml]、[(38.35±7.61)pg/ml vs.(31.26±6.92)pg/ml]水平均较对照组高,而卵泡生成激素[(5.11±1.75)mIU/ml vs.(5.91±1.81)mIU/ml]、[(6.02±1.63)mIU/ml vs.(7.05±1.58)mIU/ml]、[(6.95±1.54)mIU/ml vs.(8.24±1.75)mIU/ml]较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者黄体生成激素均较治疗前明显改变,但组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗前后催乳激素无明显改变,差异无统计学意义(P 0.05)。并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病起效快,且对性激素分泌影响较小。     

幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清炎症因子的影响及其预防

目的 探讨幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清炎症因子的影响及其预防,以减轻冠心病患者幽门螺杆菌感染引起的炎性反应.方法 2010年1月—2012年1月调查146例冠心病患者临床资料,对其中幽门螺杆菌感染者92例[(+)29例、(++)36例、(+++)27例]血清中IL-18、TNF-α、hs-CRP水平进行检测.结果 冠心病组血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平分别为(275.59±68.76)μg/L、(135.68±25.39)mg/L和(8.49±2.96) mg/L,幽门螺杆菌感染组为(308.49±59.43)μg/L、(151.16±23.12)mg/L和(10.23±2.72)mg/L;冠心病组血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.05);幽门螺杆菌感染组血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平明显高于幽门螺杆菌未感染组(P＜0.05);随冠心病幽门螺杆菌感染程度的加重,血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平逐渐升高(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌感染冠心病患者血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平明显升高,并且随着感染程度的加重,血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平不断升高,提示幽门螺杆菌感染通过促进体内的炎性反应参与了冠心病的发生、发展,采取有效的预防方法能够降低患者的感染发生率.     

2型糖尿病患者尿白蛋白与血清胆红素的关系研究

目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白与血清胆红素的关系.方法 选取2011年6月至2012年5月住院的2型糖尿病患者435例,根据患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组:正常白蛋白尿组(UAER≤20μg/mm)217例;微量白蛋白尿组(UAER 21～199μg/min,早期糖尿病肾病组)107例;大量白蛋白尿组(UAER≥200 μ g/min,临床糖尿病肾病组)111例.比较三组患者血清胆红素水平的差异.应用非条件Logistic逐步回归法对其危险因素进行多因素分析.结果 临床糖尿病肾病组血清总胆红素(9.55±3.48) μ mol/L,直接胆红素(2.44±1.03)μmol/L,间接胆红素(7.11±3.51)μmol/L,较早期糖尿病肾病组[(10.92±3.70)、(2.71±1.15)、(8.23±3.71)μmol/L]、正常白蛋白尿组[(14.67±4.59)、(2.86±1.34)、(11.84±4.48)μmol/L]更低,差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic逐步回归分析显示糖化血红蛋白、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇和总胆红素与糖尿病肾病存在相关性,总胆红素、高密度脂蛋白胆固醇是保护因素,糖化血红蛋白、血尿酸是危险因素.结论 高血清胆红素水平有利于对抗氧化应激、减轻炎性反应、防止脂质过氧化,对抑制和延缓糖尿病肾病的发生及发展起到积极的作用.     

Plasma testosterone,serum FSH,and serum LH levels in transvestism

Plasma testosterone, serum FSH, and serum LH levels of 26 members of a club established for heterosexual transvestites were assayed. Mean plasma testosterone, serum FSH, and serum LH levels of the transvestite subjects were not significantly different from the normal range. The implications of these findings are discussed.This work was supported by the National Health and Medical Research Council of Australia.     

Bone mineral density, serum albumin and serum magnesium

OBJECTIVES: This study explores clinical and laboratory abnormalities that contribute to the prevalence of bone fractures in frail and control elderly patients, to ascertain factors that relate to bone strength and fragility. METHODS: Patients were selected as free from renal failure and not taking supplements or medications that affect their magnesium status, and categorized according to their underlying diseases, sex and age, and evaluated by tests of bone strength. RESULTS: Findings, differentiating elderly patients on the basis of their magnesium, calcium, serum albumin, body mass, bone mineral density and their fracture occurrence were tabulated. CONCLUSION: Evidence is presented of low magnesium and albumin serum levels, especially in women with low bone density, as well as of low calcium and trace minerals.     

血红蛋白、血清白蛋白及血清胆固醇对室间隔缺损自然愈合的影响

目的探讨血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及血清胆固醇(TC)对室间隔缺损(VSD)自然愈合的影响,为临床诊治提供参考依据。方法 2007年1月-2016年12月在浙江大学医学院附属儿童医院儿童行超声心动图检查诊断为膜部VSD的病例1 850例,超声心动图随访至自然愈合或手术止。随访中VSD逐渐变小最后自然愈合的患儿为自愈组,随访中VSD逐渐变大或无变化最后手术的患儿为手术组。随访和比较Hb、ALB、TC对两组患儿的影响。结果筛选出符合条件的患儿共计1 850例,男1 017例,女833例,年龄1 d～19岁,中位年龄1. 5岁。分成自愈组454例,手术组1 396例。自愈组患儿VSD大小(0. 517±0. 186) cm,手术组患儿VSD大小(0. 536±0. 151) cm,差异无统计学意义(P 0. 05)。自愈组贫血39例(8. 59%),手术组贫血203例(14. 54%),自愈组低于手术组,差异有统计学意义(P0. 05)。自愈组Hb(127. 90±25. 25) g/L,手术组Hb (117. 52±10. 15) g/L,自愈组高于手术组,差异有统计学意义(P0. 01)。自愈组中有20例患儿ALB低于正常值,占4. 40%;手术组中有126例患儿ALB低于正常值,占9. 02%,自愈组低蛋白血症发生率低于手术组,差异有统计学意义(P0. 01)。自愈组ALB (44. 19±4. 17) g/L,手术组ALB (43. 26±4. 06) g/L,自愈组明显高于手术组,差异有统计学意义(P0. 01)。自愈组TC (3. 851±1. 001) mmol/L,手术组TC (3. 648±0. 961) mmol/L,自愈组高于手术组,差异有统计学意义(P0. 01)。结论 VSD儿童患儿自愈组贫血发生率低于手术组,可能与血液中Hb能提高血液黏稠度及促进组织生长有关; VSD患儿自愈组ALB、TC高于手术组,提示改善患儿营养状况有可能促进VSD的自然愈合。     

Precursors of essential hypertension: pulmonary function, heart rate, uric acid, serum cholesterol, and other serum chemistries

Exploratory analyses were conducted in a nested case-control study of 1,031 incident cases of essential hypertension and 1,031 persistently normotensive controls from the Kaiser Permanente Multiphasic Health Checkup cohort in Northern California. Previous analyses have confirmed hypotheses that baseline weight, subsequent weight gain, alcohol consumption, parental history of hypertension, excessive use of salt, and centralized body fat distribution are predictive of developing hypertension. In the present study, pulmonary function tests, several serum chemistries, and heart rate were strongly predictive in univariate analyses. Adjusting for the risk factors mentioned above, forced vital capacity (p less than 0.001), serum uric acid (p = 0.003), serum cholesterol (p = 0.012), and heart rate (p = 0.014) remained independently predictive. Further adjustment for baseline blood pressure completely explained the association of heart rate with hypertension, and reduced the association with serum cholesterol to borderline significance. Forced vital capacity remained a strong, inverse predictor (odds ratio, fifth vs. first quintile = 0.22, 95% confidence interval (Cl) 0.11-0.46). Uric acid remained positively related to risk (odds ratio, fifth vs. first quintile = 2.19, 95% Cl 1.20-3.98). Although neither association is presently understood, both forced vital capacity and serum uric acid are closely linked to development of hypertension and may be markers of susceptibility or intermediate steps in pathways leading to hypertension.     

苏州成人血清维生素D、甲状旁腺激素、钙与血糖升高的关系

目的探讨血清25-羟基维生素D(25-OH-D)、甲状旁腺激素(PTH)及血清钙与血糖升高之间的关系。方法于2013年按照整群随机抽样的方法从苏州市4个社区抽取621名40～75岁成年居民,收集人口统计学等资料,测量身高、体重和血压,检测空腹血糖、25-OH-D、PTH、钙、磷等指标。结果与25-OH-D10.0μg/L者相比,25-OH-D介于10.0～19.9μg/L及≥20.0μg/L者的空腹血糖水平及血糖升高发生率均偏低(P0.001)。PTH≥65.0 ng/L者与65.0 ng/L者的血糖水平及血糖升高发生率差异无统计学意义。与血清钙为2.03～2.54 mmol/L者相比,血清钙≥2.54 mmol/L者的血糖水平均较高(P0.001),而血糖升高者比例却随着血清钙浓度的增加而增加。多因素Logistic回归分析发现,25-OH-D为10.0～19.9μg/L组及≥20.0μg/L组血糖升高的危险性分别为10.0μg/L组的0.467倍(95%CI 0.311～0.703,P0.001)和0.402倍(95%CI 0.205～0.790,P=0.008);血清钙≥2.54 mmol/L组血糖升高的危险性是2.03～2.54 mmol/L组的1.884倍(95%CI 1.272～2.791,P=0.001)。结论维生素D缺乏、血清钙浓度的升高会增加血糖升高的危险性。     

Caffeine, blood pressure, and serum lipids

To study the effects of caffeine on serum lipids and blood pressure, we conducted a double-blind, randomized trial with two parallel groups in 69 young, healthy subjects. After a 3-wk run-in period, subjects were randomly assigned to one of two groups receiving either 4-6 140-mL cups filtered decaffeinated coffee per day and an equal number of pills containing 75 mg caffeine or 4-6 140-mL cups filtered decaffeinated coffee per day and an equal number of placebo pills, for 9 wk. In both groups caffeine intake from other sources was not allowed. The main finding of this study is that abstinence from caffeine for a period of 9 wk has no effect on either serum lipids or blood pressure.     

Fe、SF、CRP和Hb等浓度的改变与细菌性感染的相关性探讨

目的:探讨细菌性感染患者的血清中铁、铁蛋白、C-反应蛋白和血红蛋白浓度的改变的意义。方法:对细菌性感染患者的血清铁、铁蛋白、C-反应蛋白和血红蛋白进行检测,并把结果与对照组进行分析比较。结果:细菌性感染患者的血清中这四项测定值与对照组比较,血清铁明显降低(P<0.01);铁蛋白明显升高(P<0.05);C-反应蛋白明显升高(P<0.01);血红蛋白浓度无明显改变(P>0.05)。结论:血清铁浓度降低、铁蛋白浓度升高与C-反应蛋白浓度升高一样,可作为患者细菌感染的辅助诊断指标,而血红蛋白浓度的改变与细菌感染无相关性。     

大学新生超重和肥胖与血清丙氨酸氨基转移酶及血尿酸相关性分析

摘要:目的　分析大学新生超重和肥胖对血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及血尿酸（UA）检测结果的影响,探讨超重和肥胖与ALT及UA水平的相关性。方法　对5 269名大学新生入学体检检测ALT、UA及身高体重,分析大学新生超重和肥胖和ALT及UA的异常率,并对体质指数（BMI）正常组和超重组及肥胖组的ALT和UA检测结果进行比较。结果　5 269名大学生的超重率为17.14%;肥胖率为5.9%;ALT异常率为3.51%;UA异常率为15.43%;各项指标男性显著高于女性（P＜0.01）。ALT和UA的异常率在超重组和肥胖组明显高于BMI正常组,且随着BMI增高而增高（P＜0.01）。结论　大学生超重和肥胖与ALT和UA水平密切相关,应早期加强大学生超重和肥胖的干预,加强大学生的体育锻炼,倡导健康的生活方式。