血液病合并侵袭性真菌感染病原学及危险因素

目的了解血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)的现状,分析真菌耐药情况及感染的危险因素。方法回顾性分析2006—2010年某院血液病科合并感染的患者1 246例次,对IFI患者病原学特点及危险因素进行分析。结果真菌感染281例次,分离真菌162株,感染部位以呼吸道(134株,占82.72%)为主。4种主要酵母菌为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌;2006—2009年均以白假丝酵母菌为主,2010年非白假丝酵母菌超过白假丝酵母菌。4种主要酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的总耐药率分别为5.15%和4.41%,6株克柔假丝酵母对氟康唑和伊曲康唑全部耐药,未发现对伏立康唑耐药的菌株。真菌感染的独立危险因素为合并糖尿病、粒缺时间14 d。结论血液病患者非白假丝酵母菌感染比例增加,出现了耐氟康唑和伊曲康唑的非白假丝酵母菌,需采取综合措施积极预防及早期治疗IFI患者。     

糖尿病患者口腔真菌感染的临床治疗效果分析

目的综合分析糖尿病患者口腔真菌感染的临床治疗效果,为治疗糖尿病合并口腔真菌感染患者提供科学的数据参考。方法随机选择2013年3月-2014年4月医院确诊为糖尿病合并口腔真菌感染患者的临床资料64例,并按照不同的治疗方法分为试验组与对照组,各32例;试验组应用抗真菌药物+舌体涂抹抗真菌药粉的治疗方法,对照组应用抗真菌药物+生理盐水的治疗方法,比较两组患者的治疗效果,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果试验组的总有效率为96.57%、对照组为81.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);共检出83株病原菌,以白色假丝酵母菌为主,共45株占51.10%;白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑高度敏感,敏感率均>93.00%。结论在临床中通过应用抗真菌药物+舌体涂抹抗真菌药粉的治疗方法,对糖尿病合并口腔真菌感染患者的治疗效果较理想。     

肺结核继发真菌感染的相关危险因素分析

目的 探讨肺结核继发真菌感染的危险因素,并分析药敏情况,为预防和治疗提供参考.方法 对医院收治的186例肺结核患者行常规真菌检测,根据真菌感染分为继发真菌感染组67例和非真菌感染组119例,分析患者的临床特点、真菌分离鉴定及耐药性.结果 继发真菌感染组患者复治、年龄＞50岁、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病患者例数显著高于非真菌感染组(P＜0.05);肺结核继发真菌感染以假丝酵母菌居多,共59株占88.06％;白色假丝酵母菌的耐药率较低,仅6株对氟胞嘧啶耐药;光滑假丝酵母菌除对伊曲康唑无耐药,对其他4种药物均产生耐药性;热带假丝酵母菌对两性霉素B和氟康唑产生耐药性,其耐药率为28.56％.结论 肺结核继发真菌感染的发生率较高,老年患者、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病是其危险因素,入院时应行常规药敏检测,早期治疗,以免延误治疗时机.     

碳酸氢钠与氟康唑联合治疗口腔真菌感染的临床效果分析

目的探讨联合碳酸氢钠及氟康唑在口腔真菌感染治疗中的应用效果,为临床有效治疗口腔真菌提供临床参考依据。方法选择医院2014年1月-2015年6月收治90例口腔真菌感染患者作为观察对象,并以随机数字表法将患者分为3组,接受生理盐水治疗患者为对照组,接受碳酸氢钠治疗患者为碳酸氢钠组,接受联合碳酸氢钠及氟康唑治疗患者为联合组,各30例;对比3组患者治疗效果,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果患者治疗7d后联合组总有效率为93.33%,明显高于对照组和碳酸氢钠组的30.00%、60.00%,3组间临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P0.05);3组间药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论口腔真菌感染治疗过程中,联合碳酸氢钠及氟康唑可在不增加药物不良反应的同时,有效的提高临床治疗效果,可在临床推广应用。     

艾滋病患者口腔真菌感染的临床特征分析

目的分析艾滋病(AIDS)患者口腔真菌感染的临床特征,提高临床医师对AIDS早期临床表现的认识,并进行针对性治疗以提高患者的生存质量。方法选取2010年12月-2013年12月医院治疗的82例艾滋病真菌感染患者为研究对象,分析患者临床症状、体征,对感染真菌进行培养及药敏试验,对患者进行高效抗反转录病毒联合治疗(HAART)和口腔局部抗真菌治疗,并观察疗效。结果艾滋病患者真菌感染主要临床症状是消瘦、发热、吞咽痛、咳嗽、咳痰、咽痛、口腔黏膜白斑、牙龈白斑、口腔充血、口腔糜烂等;82例患者共检出真菌82株,以假丝酵母菌属为主74株占90.24%,其中口腔假丝酵母菌属感染最多62株占75.61%,其次为泌尿道假丝酵母菌属感染12株占14.63%;真菌对氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率最低<3.00%。结论口腔是艾滋病真菌感染好发部位,口腔白色假丝酵母菌感染是最常见的早期征象,对非法采供血、输血、静脉吸毒或不安全性行为等特殊人群,出现难以治愈的真菌性口炎并反复发作,应及时进行人类免疫缺陷病毒抗体检测并及时治疗。     

氟康唑联合碳酸氢钠治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜炎真菌感染疗效

目的探究氟康唑联合碳酸氢钠对鼻咽癌放射性口腔黏膜炎真菌感染患者口腔白斑面积及口腔pH的疗效评价。方法选取于2018年2月-2019年2月在山东省滨州医学院附属医院进行诊治的鼻咽癌放射性口腔黏膜炎真菌感染患者88例,利用随机数字表法分为对照组(44例)和研究组(44例),对照组采用氟康唑进行治疗,研究组采用氟康唑联合碳酸氢钠治疗。观察治疗后患者口腔白斑面积、pH值变化及治疗有效率,同时记录不良反应发生率。结果在治疗2周后,对照组治愈18例、好转15例,总有效率为77.27%;研究组治愈23例、好转18例,总有效率为93.18%,高于对照组(P0.05)。经过不同方案治疗后,两组患者口腔的白斑面积及pH均有改善(P0.05)。治疗后,研究组口腔白斑面积为(2.65±1.06) mm~2,小于对照组(7.46±1.94) mm~2(P0.05);研究组口腔pH值为7.45±0.76,高于对照组6.24±0.74(P0.05),且两组患者的不良反应发生率无统计学差异。结论氟康唑联合碳酸氢钠对鼻咽癌放射性口腔黏膜炎相关真菌感染具有良好的临床疗效,药物的联合应用能够显著降低口腔内白斑面积,改善口腔环境,且安全性较高。     

伊曲康唑在COPD并发真菌感染患者中的应用效果

目的探究慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染患者应用伊曲康唑治疗后真菌清除情况和效果,为更好治疗慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染患者提供科学依据。方法选取2014年1月-2017年1月于医院接受过治疗后出院慢性阻塞性肺疾病患者5820例,其中真菌感染84例,按应用抗真菌药物的不同将真菌感染患者分为对照组和研究组,每组各42例,对照组患者在常规治疗基础上应用氟康唑药物进行治疗,研究组患者以伊曲康唑药物治疗。比较两组患者真菌种类和构成比;比较两组患者治疗后真菌清除、疗效、不良反应发生情况。结果慢性阻塞性肺疾病感染患者真菌感染以白假丝酵母为主,其次为热带假丝酵母,两组患者真菌种类及构成比差异无统计学意义;对照组和研究组患者真菌均有清除,对照组患者热带假丝酵母不能有效清除,白假丝酵母、光滑假丝酵母和近平滑假丝酵母清除率均在50%~60%,而研究组患者真菌清除率均在60%以上,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗均有效果,且研究组优于对照组(Z=4.941,P=0.028);两组患者服药后均出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹和肾或肝功能受损等不良反应,经过对症处理后,所有不良反应均好转或消失。结论伊曲康唑能够有效清除真菌,对慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染患者疗效良好。     

伏立康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染疗效分析

目的探讨血液病患者侵袭性真菌感染临床特征及伏立康唑治疗临床效果与安全性,为临床诊治提供参考。方法选择2012年12月-2015年1月78例血液病合并侵袭性真菌感染患者,观察患者临床特征并行病原学分析,按照治疗方案分为对照组与观察组,对照组36例患者使用两性霉素B脂质体治疗,观察组42例患者使用伏立康唑治疗,对比两组患者治疗有效率、感染控制时间、用药时间及并发症发生率。结果 25例确诊患者送检标本分离出真菌25株,其中曲霉菌属8株、白色假丝酵母菌6株、克柔假丝酵母菌3株、近平滑假丝酵母菌4株、热带假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌各2株;观察组患者治疗痊愈15例、显效13例,治疗有效率83.33%,明显高于对照组的69.44%,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染控制时间及用药时间分别为(2.63±1.45)(6.17±1.33)d,明显短于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论伏立康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。     

定君生联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效

目的观察探讨定君生联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年8月至2011年10月复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者72例,随机分成观察组与对照组,各有36例,观察组使用定君生联合氟康唑治疗,对照组单纯给予口服氟康唑治疗,观察对比两组疗效。结果观察组显效22例,有效12例,无效2例,复发0例,总有效率为94.4%;对照组显效20例,有效9例,无效7例,复发6例,总有效率为80.6%,两组疗效对比有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论定君生联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效明显,优于单用氟康唑治疗,能够迅速缓解临床症状,促真菌快速转阴,减少复发,具有重要的临床应用价值。     

妇科肿瘤术后真菌分布研究及对氟康唑的耐药性分析

目的:收集妇科肿瘤术后真菌感染标本,对真菌类型进行分析并探讨其对氟康唑的耐药性。方法:选取2015年1月~2017年6月接受手术治疗后合并感染的妇科肿瘤患者送检分泌物120例,真菌的定量培养基菌种的鉴定均按照《全国临床检验操作规程》中的临床微生物检验相关准则常规操作,按照NCCLS M44-P纸片扩散法(KB法)分析菌群对氟康唑的耐药性。结果:120例送检标本中共检出酵母菌样真菌44株,其中白色假丝酵母菌14株,占31.8%,光滑假丝酵母菌18株,占40.9%,热带假丝酵母菌3株,占6.8%,克柔假丝酵母菌2株,占4.5%,其他酵母菌7株,占15.9%。白色假丝酵母菌,光滑假丝酵母菌,热带假丝酵母菌,克柔假丝酵母菌及其他假丝酵母菌对氟康唑的耐药性分别是33.3%,44.4%,25%,3.8%,25%。结论:白色假丝酵母菌仍是妇科肿瘤术后合并真菌感染的主要致病真菌,光滑假丝酵母菌的感染率可能会超过白色假丝酵母菌,光滑假丝酵母菌的耐药性最高。     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.     

有导致出血的性施虐一受虐行为的男男性行为者行为特征研究

目的 探讨有导致出血的性施虐-受虐行为的男男性行为者(MSM)的行为特征,并分析与HIV/AIDS高危行为等之间关系.方法 采用改良型"滚雪球"抽样法(定向抽样法)进行横断面调查.从MSM有效问卷中获取有导致出血的性施虐-受虐行为者,并在无此行为者中选取比较组进行研究,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 有导致出血的性施虐-受虐行为组累计同性性伴数(M=20)、肛交(M=10)、口交(M=10)、手交(M=15)同性性伴数及近6个月同性性伴数(M=4)、肛交(M=3)、手交(M=3)同性性伴数均高于或显著高于比较组.有导致出血的性施虐-受虐行为组近6个月性交中安全套曾破裂或滑脱(22.6%)、曾罹患性传播感染(28.0%)、曾参与群交(34.8%)、近6个月曾在MSM活动场所与陌生同性性交(62.2%)、有过主动或被动的吻肛(64.0%)、拳交(18.9%)、指交行为(66.7%)、性交过程中曾出血(58.3%)、首次性交对象为未成年人(33.8%)、曾有过强烈自杀念头(33.3%)及自杀未遂行为(23.6%)的百分率,均高于或显著高于比较组.结论 有导致出血的性施虐-受虐行为的MSM与HW/AIDS相关的高危行为,显著多于无此行为者,该人群是在健康干预工作中需特殊关注的亚人群.