碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的临床观察

目的:观察碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效及安全性。方法:选取2012年1月-2016年12月第三军医大学新桥医院和重庆市巴南区中医院的尿毒症维持性血液透析并发高磷血症患者142例,均给予嚼服碳酸镧咀嚼片治疗,起始剂量:血磷为1.78~2.26 mmol/L时,250 mg,tid;血磷>2.26 mmol/L时,500 mg,tid。在治疗过程中,根据患者血磷水平调整药物剂量。治疗1、2、3个月后,检测患者血磷、血钙、白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)和碱性磷酸酶水平,计算校正血钙及钙磷乘积,并观察不良反应。结果:治疗1、2、3个月后,所有患者血磷、钙磷乘积水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,血钙校正浓度较治疗前显著减低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,患者血浆白蛋白、碱性磷酸酶、PTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者总有效率为93.7%。有19例患者出现轻微不良反应。结论:碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症具有较高的临床有效率,能明显降低患者血磷和钙磷乘积,且安全性较好。     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效及安全性

目的观察碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效及安全性。方法选取维持性血液透析并高磷血症患者42例,随机分为两组,每组21例。试验组给予碳酸镧咀嚼片,根据患者的血磷值制定碳酸镧的使用剂量;对照组给予碳酸钙D_3咀嚼片,1片,bid;治疗周期均为12周。观察两组血磷、血钙、钙磷乘积、血全段甲状旁腺素水平变化及不良反应。结果试验组和对照组血磷分别于治疗2周和4周后出现下降,试验组血磷下降幅度大于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后血钙水平无明显变化(均P>0.05),对照组治疗后血钙升高(P<0.05)。试验组钙磷乘积下降,且低于同时点对照组,差异显著(P<0.05)。试验组和对照组胃肠道反应发生率分别为29%和24%(P>0.05),高钙血症发生率分别为0和29%(P<0.05)。结论与碳酸钙相比,碳酸镧具有更快、更好的降血磷效果,且不会导致高钙血症,是治疗维持性血液透析患者高磷血症安全有效的药物。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响

目的 观察高通量透析(HPD)对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢影响。方法 30例MHD患者随机分为试验组与对照组, 每组15例。试验组采用HPD, 对照组采用低通量方式透析(LPD)。观察不同透析方式3个月后两组患者血钙、血磷及血清甲状旁腺激素(iPTH)水平, 并对两组结果进行比较分析。结果 治疗3个月后, 对照组患者血钙、血磷、iPTH均无明显变化。试验组患者血钙水平升高, 血磷、iPTH水平较治疗前水平下降且低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPD可以显著提高MHD患者血钙水平, 降低血磷、iPTH水平, 能显著改善患者钙磷代谢功能。     

碳酸镧联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷矫正浓度、血管钙化及甲状旁腺功能的影响

目的 探讨碳酸镧咀嚼片联合醋酸钙片对维持性血液透析（MHD）患者血钙矫正浓度、血磷浓度、钙磷乘 积、血管钙化情况及甲状旁腺功能的影响。方法 选取2017年9月—2018年9月本院收治的90例MHD患者作为受 试对象,根据随机数字表法分为对照组45例和研究组45例。对照组口服醋酸钙片治疗,研究组在对照组基础上口 服碳酸镧咀嚼片治疗,2组均连续治疗12周。评价临床疗效,比较治疗前后2组血钙矫正浓度、血磷浓度、钙磷乘积、 冠脉钙化积分（CACS）及血清甲状旁腺激素（PTH）等浓度。结果 治疗后,研究组总有效率显著高于对照组 （93.33% vs. 75.56%,P＜0.05）。治疗后2组患者血钙矫正浓度均显著高于治疗前,血磷浓度及钙磷乘积均明显低于 治疗前（P＜0.05）,且治疗后研究组血钙矫正浓度、血磷浓度及钙磷乘积均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组 患者CACS、血清PTH浓度均显著低于治疗前,且研究组患者CACS、血清PTH浓度明显低于对照组（P＜0.05）。2组 患者药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 碳酸镧咀嚼片和醋酸钙片联合治疗效果好,不仅能 有效纠正MHD患者钙、磷代谢异常,延缓血管钙化进展,还可明显改善甲状旁腺功能。     

低分子肝素钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:探讨低分子肝素钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法:选择血透室维持性血液透析超过3个月的患者80例,随机分成低分子肝素钙组(LMWH组,43例)和普通肝素组(UFH组,37例)。观察两组患者在治疗前及治疗后3,6,12个月的血钙(Ca)、血磷(P)、血清甲状旁腺激素(iPTH)、血清碱性磷酸酶(AKP)及血常规水平,同时观察患者的不良反应。结果:两组患者治疗前各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);LMWH组随透析时间延长,血磷、iPTH水平逐渐降低(P<0.05);两组血Ca,ALP治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者的钙磷代谢异常得到一定缓解,提示低分子肝素有改善钙磷代谢异常的作用。     

醋酸钙联合碳酸镧治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效观察

目的探讨醋酸钙片联合碳酸镧咀嚼片治疗尿毒症血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法选取2014年8月—2016年9月在青岛市市立医院进行尿毒症血液透析高磷血症患者134例,根据血磷水平随机分为醋酸钙组(43例)、碳酸镧组(45例)、醋酸钙和碳酸镧联合组(46例)。醋酸钙组口服醋酸钙片,2片/次,3次/d;碳酸镧组口服碳酸镧咀嚼片,2片/次,3次/d;联合组口服碳酸镧咀嚼片、醋酸钙片,2片/次,3次/d。3组患者均持续治疗12周。观察各组的临床疗效,比较各组的观察指标。结果碳酸镧组总有效率(75.5%)高于醋酸钙组(69.7%),但差异无统计学意义。联合组总有效率(94.5%)高于醋酸钙组、碳酸镧组,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,各组血磷、血甲状旁腺素(PTH)均显著降低,碳酸镧组血钙、冠状动脉钙化积分(CACs)降低,醋酸钙组、联合组血钙、CACs升高,与同组治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,与醋酸钙组比较,碳酸镧组、联合组的血磷、血钙、血PTH、CACs均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与碳酸镧组比较,联合组的血磷、血PTH降低,血钙、CACs升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论碳酸镧和醋酸钙均能有效降低血磷,但碳酸镧对血钙的影响较小,并能明显延缓CACs的进展。碳酸镧联合醋酸钙控制血磷效果最好,但有增加CAC的进展的风险,有待于进一步研究。     

碳酸镧对持续非卧床腹膜透析患者高磷血症的疗效观察

目的评价碳酸镧治疗持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者高磷血症的有效性。方法选取维持性腹膜透析并高磷血症患者33例,随机分为2组。对照组16例,给予碳酸钙咀嚼片1片,2次/d;试验组17例,给予碳酸镧咀嚼片,根据患者的血磷水平调整碳酸镧剂量。治疗周期均为12周。结果治疗4、12周后,试验组血磷水平下降,且试验组低于对照组[(1.82±0.27)mmol/L vs.(2.31±0.28)mmol/L,(1.53±0.23)mmol/L vs.(2.27±0.26)mmol/L],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组i PTH水平下降,且试验组低于对照组[(813.68±357.69)pg/m L vs.(928.87±519.12)pg/m L,(613.79±148.35)pg/m L vs.(1 028.96±334.69)pg/m L],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸镧可以显著降低CAPD高磷血症患者的血磷水平。     

碳酸镧咀嚼片联合帕立骨化醇对维持性血液透析患者血清钙、磷及骨密度的影响

目的 探讨碳酸镧咀嚼片联合帕立骨化醇对维持性血液透析（MHD）患者血清钙、磷及骨密度的影响。方法 选取2020年5月至2021年5月赣州市立医院收治的90例MHD患者,采用随机数字表法将其分为A组（30例）、B组（30例）与C组（30例）。A组予以碳酸镧咀嚼片,B组予以帕立骨化醇,C组予以碳酸镧咀嚼片和帕立骨化醇,均持续治疗1个月。比较三组治疗前后的肾脏病生活质量评分（KDQOL-SF）、左髋关节的骨密度（BMD）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、中臀围（MAC）、钙、磷代谢指标水平、营养指标水平和不良反应总发生率。结果 治疗后,C组的KDQOL-SF评分和BMD高于A、B两组,且高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）; A、B两组患者治疗前后的KDQOL-SF评分和BMD比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,C组的TSF、MAC均大于A、B组,且大于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;A、B两组患者治疗前后的TSF、MAC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,三组患者的血钙水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组治疗...     

碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性

目的探讨碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症治疗的有效性和安全性。方法采用多中心、队列研究方式,选择符合纳入标准的维持性血透患者60例,将其分为2组,每组30例,分别使用碳酸镧或醋酸钙进行降磷治疗,观察时间为8周,定期检测各项血生化指标,记录不良反应。结果治疗前,两组透析患者血磷、血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束时,两组血磷水平均降低(P<0.05)。但治疗后2、4、8周,碳酸镧组血磷水平均低于醋酸钙组(P<0.05),血磷水平达标率(<1.78 mmol/L)高于醋酸钙组(P<0.05)。治疗结束时,碳酸镧组血钙水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而醋酸钙组血钙水平升高(P<0.05)。碳酸镧组的各期发生高钙血症比率及累计不良反应发生率均低于醋酸钙组(P<0.05)。结论相较于常用含钙磷结合剂醋酸钙,碳酸镧对于维持性血液透析患者具有更好的降磷效果,且高钙血症的发生率降低,可避免增加血管钙化的风险,且不增加患者的不良反应。     

碳酸镧对维持性血液透析患者并继发性甲旁亢的高血磷影响

目的观察碳酸镧对维持性血液透析患者并继发性甲旁亢的高磷血症的影响。方法将31例血清全段甲状旁腺素（iFFH〉300-500pg/ml的维持性血液透析患者随机分为2组,每组均口服骨化三醇1．0ug,2次／周冲击治疗。观察组给予口服碳酸镧咀嚼片（Fosren01）500mg,3次／d,14例。对照组给予醋酸钙片667mg,3次／d,17例。结果治疗8周后观察组血磷及iFFH较治疗前明显下降,血磷较对照组有明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碳酸镧可有效降低MHD患者并继发性甲旁亢用骨化三醇冲击治疗时的血磷水平。     

不同透析方法对钙磷代谢的临床观察

目的观察不同透析方法对肾功能衰竭患者血清钙磷、离子代谢的影响。方法选取自2014年4月至2015年4月于东港市中医院肾内科收治的肾功能衰竭透析病例40例,采用信封法随机分为血液透析组和腹膜透析组,血液透析组20例,采用血液透析方法,腹膜透析组20例,采用腹膜透析方法,观察两组治疗前及患者随访1年的血清钙磷离子水平、钙磷离子乘积、甲状旁腺素水平。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论腹膜透析对血清钙磷离子紊乱控制优于血液透析组。     

磷与氢氟酸烧伤对细胞内外游离钙的影响

目的：探讨磷与氢氟酸烧伤对实验动物细胞内外游离钙的影响．以期为临床治疗烧伤提供实验依据。方法：健康新西兰兔随机分为黄磷组与黄磷钙治疗组（磷钙治组）、氢氟酸组及氢氟酸钙治疗组（氟钙治组）、烧伤组与正常组。测定血浆、血小板游离钙及血小板聚集率。结果：黄磷组与氢氟酸组血浆游离钙与正常组与烧伤组比较．均显著下降（P〈0．05）,氢氟酸组血总钙显著下降而黄磷组血总钙正常：血小板游离钙与聚集率在黄磷组显著下降，而在氢氟酸组与烧伤组显著增加；磷钙治组和氟钙治组动物死亡率由60％以上降低至30％以下。结论：磷与氢氟酸烧伤对细胞内游离钙影响表现出显著差异，这种差异能够解释两者部分临床中毒表现的不同，基于二者与钙的相互作用，钙解毒治疗均能取得良效。     

磷与氢氟酸烧伤对细胞内外游离钙的影响

目的:探讨磷与氢氟酸烧伤对实验动物细胞内外游离钙的影响,以期为临床治疗烧伤提供实验依据.方法:健康新西兰兔随机分为黄磷组与黄磷钙治疗组(磷钙治组)、氢氟酸组及氢氟酸钙治疗组(氟钙治组)、烧伤组与正常组.测定血浆、血小板游离钙及血小板聚集率.结果:黄磷组与氢氟酸组血浆游离钙与正常组与烧伤组比较,均显著下降(P＜0.05),氢氟酸组血总钙显著下降而黄磷组血总钙正常.血小板游离钙与聚集率在黄磷组显著下降,而在氢氟酸组与烧伤组显著增加;磷钙治组和氟钙治组动物死亡率由60%以上降低至30%以下.结论:磷与氢氟酸烧伤对细胞内游离钙影响表现出显著差异,这种差异能够解释两者部分临床中毒表现的不同,基于二者与钙的相互作用,钙解毒治疗均能取得良效.     

低分子肝素钙与普通肝素对维持性血透患者钙磷代谢影响的观察

目的探讨低分子肝素钙对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响。方法选择在顺德区新容奇医院血透室无明显出血倾向维持血透超过3个月的MHD患者60例,随机分成低分子肝素钙组30例和普通肝素组（UFH）30例。分别观察两组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的血钙、血磷、血清甲状旁腺激素（iPTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）的水平。同时观察患者出血、凝血情况及不良反应等。结果①两组患者治疗前血钙、血磷、PTH、AKP水平无统计学意义（P〉0.05）;②LMWH组随着透析时间延长,血磷及iPTH水平逐渐降低,有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后血钙和AKP水平均无统计学意义（P〉0.05）;③LMWH组透析4123人次,各部位出血共发生38人次,发生率为0.92%;UFH组透析3980人次,各部位出血共发生596人次,发生率为14.97%,体外凝血发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者所存在的钙磷代谢异常得到部分缓解,提示低分子肝素可能有改善代谢异常的作用。     

An Optical Method for Serum Calcium and Phosphorus Level Assessment during Hemodialysis

Survival among hemodialysis patients is disturbingly low, partly because vascular calcification (VC) and cardiovascular disease are highly prevalent. Elevated serum phosphorus (P) and calcium (Ca) levels play an essential role in the formation of VC events. The purpose of the current study was to reveal optical monitoring possibilities of serum P and Ca values during dialysis. Twenty-eight patients from Tallinn (Estonia) and Linköping (Sweden) were included in the study. The serum levels of Ca and P on the basis of optical information, i.e., absorbance and fluorescence of the spent dialysate (optical method) were assessed. Obtained levels were compared in means and SD. The mean serum level of Ca was 2.54 ± 0.21 and 2.53 ± 0.19 mmol/L; P levels varied between 1.08 ± 0.51 and 1.08 ± 0.48 mmol/L, measured in the laboratory and estimated by the optical method respectively. The levels achieved were not significantly different (p = 0.5). The Bland-Altman 95% limits of agreement between the two methods varied from −0.19 to 0.19 for Ca and from −0.37 to 0.37 in the case of P. In conclusion, optical monitoring of the spent dialysate for assessing the serum levels of Ca and P during dialysis seems to be feasible and could offer valuable and continuous information to medical staff.     

黄磷对大鼠肝微粒体Ca^2＋泵的影响

用离体实验和整体动物实验方法,发现不同浓度的黄磷对大鼠肝微粒体Ca~(2+)-ATP酶和~(45)Ca摄取有不同程度的抑制作用,并有随剂量增大而抑制作用加重的趋势,提示微粒体Ca~(2+)泵的损害在黄磷中毒性肝损害中具有重要作用。     

高脂血症合并高血压采用瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗的临床效果报道

目的:探讨高脂血症合并高血压采用瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗的临床效果。方法:将在2014年1月~2015年1月期间收治的105例高脂血症合并高血压患者作为研究对象,将其依据治疗药物的不同分为甲组53例和乙组52例,甲组在口服氨氯地平治疗基础上应用瑞舒伐他汀钙治疗,乙组采取氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗,对比两组患者的血压、血脂水平的变化情况以及不良反应发生率。结果:治疗前,甲组与乙组的血压、血脂水平基本相同,其组间对比不具有统计学差异(均P0.05);治疗后,甲组患者的血压以及血脂控制水平均明显低于乙组。同时甲组患者不良反应发生率为5.66%,明显低于乙组的15.38%,其血压、血脂水平和不良发生率发生率的组间对比差异有统计学意义(均P0.05)。结论:高脂血症合并高血压采用瑞舒伐他汀钙治疗的临床效果确切,可有效降低患者血压、血脂控制水平,且药物安全性较高,是高脂血症合并高血压患者的理想治疗药物。     

尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的：观察尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素（PTH）的影响。方法选取2012年1月至2014年1月医院肾内科收治的行血液透析维持治疗的尿毒症患者66例,按随机双盲对照法将患者分为治疗组和对照组,各33例。治疗组患者在进行常规的血液透析的同时给予尿毒清口服治疗,对照组患者仅给予血液透析治疗。结果两组患者血磷、PTH浓度治疗后均明显高于治疗前（ P＜0.05）,治疗组下降更明显（ P＜0.05）。结论尿毒症患者在血液透析治疗的基础上加用尿毒清,能明显提高治疗效果,值得临床推广。     

母血、脐血钙、磷、镁、铁的对比观察

测定了31对母血、脐血钙、磷、镁、铁的含量。结果显示,母血中钙、磷、镁、铁的含量分别为2.30±0.32mmol/L,0.99±0.13mmol/L,0.77±0.61mmol/L,27.42±11.20μmol/L;脐血中钙、磷、镁、铁含量分别为2.44±0.17mmol/L,1.48±0.27mmol/L,0.79±0.36mmol/L,36.57±9.26μmol/L。脐血中钙、磷、镁、铁均高于母血中同类物质的含量,且脐血与母血中同类物质含量呈正相关。     

Exploration of Intestinal Calcium Precipitation as a Barrier to Absorption at High Calcium Doses

Purpose  To investigate the hypothesis that intestinal bicarbonate secretions precipitate calcium as the carbonate salt, thereby resulting in poor absorption (20–40%) from calcium supplements. Methods  The in vitro effect of calcium dose and bicarbonate secretion rate on soluble calcium was determined by neutralizing elemental Ca²⁺(250, 475, and 630 mg) in 0.1 N HCl to pH 7 with a bicarbonate secretion rate of 0.12 or 1.2 mEq/min. P _CO2 and pH of the solutions were monitored. Soluble calcium was analyzed using atomic absorption spectrometry. Additionally, the transport of calcium across Caco-2 cell monolayers was determined. Results  Calcium from a 250 mg dose remained soluble during bicarbonate secretion, regardless of rate. Once the dose increased, the calcium remaining in solution decreased during neutralization with bicarbonate. The Ca²⁺/CaHCO₃ ⁺ ratio had no effect on calcium permeation across Caco-2 cell monolayers. Conclusions  The physicochemical mechanism of intestinal calcium precipitation supports published clinical data by suggesting that once the solubility product of calcium carbonate is reached, increasing the calcium dose results in significant precipitation at intestinal pH values.