在乳腺癌前哨淋巴结活检中应用亚甲蓝单示踪剂和亚甲蓝联合核素双示踪剂的效果比较

目的比较在乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中使用亚甲蓝单示踪剂和亚甲蓝联合核素双示踪剂的效果。方法2017年11月至2019年10月,就诊于山东省肿瘤医院的乳腺癌患者92例,SLNB均使用亚甲兰联合核素双示踪剂;就诊于济宁市第一人民医院的患者92例,SLNB均使用亚甲兰单示踪剂。比较两组前哨淋巴结(SLN)的检出数量、检出率、准确率、灵敏度、假阴性率,分析患者的年龄、月经情况、肿瘤部位、肿瘤长径、临床分期、病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、分子分型、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对SLN检出率的影响。结果单示踪剂组的检出数量、检出率、准确率、灵敏度、假阴性率分别为(3.20±1.10)枚、90.22%、93.48%、95.24%和4.76%,双示踪剂组分别为(3.37±1.02)枚、92.39%、95.65%、95.65%和4.35%,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。按照患者的年龄、月经情况、病理类型、临床分期、肿瘤部位、ER表达、PR表达、HER-2表达、分子分型分层后,单示踪剂组和双示踪剂组的SLN检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。但按照肿瘤长径和DCE-MRI检查分层后,在肿瘤长径为2~5 cm或未行DCE-MRI检查的情况下,单示踪剂组的SLN检出率明显低于双示踪剂组(均P<0.05)。结论在乳腺癌SLNB中使用亚甲蓝单示踪剂和亚甲蓝联合核素双示踪剂SLN活检的效果相当,可以在基层医院推广乳腺癌亚甲蓝单示踪剂SLNB。     

经皮注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的显像及转移的诊断价值

目的 探讨经皮注射超声造影剂Sono Vue对乳腺癌腋窝前哨淋巴结的显像效果及转移的诊断价值.方法 2011年1月至2012年12月对超声检查疑似乳腺癌的患者,经皮在肿块周边组织注射Sono Vue,观察其在淋巴管中的实时显像,确定前哨淋巴结(SLN),根据SLN的显像强度判断其良恶性.体表定标SLN,术中单独分离并送快速病理检查,后常规方法行乳腺癌改良根治术.结果 共入组26例患者,其中25例腋窝显示淋巴结回声,11例疑似转移.术后病理结果显示,24例前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合,12例转移,SLN显像成功率为92.30%(24/26),良恶性灵敏度为91.67%(11/12).结论 经皮行乳腺肿块周围组织内注射超声造影剂可显示淋巴管和淋巴结,成为探测乳腺癌前哨淋巴结的方法之一,且对判断是否转移有一定诊断价值.     

核素淋巴显像法术中定位乳腺癌前哨淋巴结

目的　研究核素淋巴显像法术前显像和术中γ探测相结合定位活检乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的临床应用价值。方法　 42例病理穿刺活检诊断为乳腺癌、肿块直径≤ 5.0cm、临床上腋淋巴结阴性的患者 ,术前在肿块或活检腔周围腺体内分 4点注射 18.5MBq/ 0 .5ml99mTc 硫胶体 (标记率 >98% ,胶体颗粒大小为 10 0～ 2 0 0nm) ,核素显像和术中γ探测仪定位活检乳腺癌SLN。所有患者行同期根治术 ,切除的SLN与区域清扫标本送常规病理检查。结果　乳腺癌SLN核素淋巴显像检出率为88.1% ,术中γ探测仪检出率为 97.6%。SLN的灵敏度为 93 .3 % (14 / 15) ,准确性为 97.6% (40 / 4 1) ,假阴性率为 6.7% (1/ 15) ,特异性为 10 0 % (2 6/ 2 6)。结论　核素淋巴显像法术前显像和术中γ探测相结合定位活检乳腺癌SLN能准确反映区域淋巴结的转移情况。改进核素显像剂品质、注射核素显像剂方式和探测方法 ,可提高定位活检SLN的检出率     

经皮对比增强超声在乳腺癌前哨淋巴结术前定位及转移风险评估中的临床应用价值

目的探讨经皮注射对比增强超声(CEUS)在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)术前定位及转移风险评估中的临床应用价值。 方法根据纳入及排除标准,选择2019年5～9月在江苏大学附属人民医院乳腺外科行手术治疗的21例女性乳腺癌患者进行前瞻性研究。术前根据经皮CEUS示踪结果,在皮肤表面标记SLN位置及数目,根据其增强模式评估SLN转移风险,并在术中联合亚甲蓝共同确认SLN的位置及数目。以亚甲蓝染色的病理检查结果为金标准,计算经皮CEUS预测SLN状态的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。用Kappa一致性检验分析CEUS与SLN常规病理检查结果的一致性及2名超声科医师对SLN增强模式判读的一致性。用Fisher精确概率法分析不同临床病理特征患者CEUS评估SLN结果的差异。 结果21例患者中,经皮CEUS共检出32枚SLN,亚甲蓝染色共检出71枚。经皮CEUS体表定位的SLN均为术中亚甲蓝染色的SLN,患者经皮CEUS检出(1.6±0.9)枚SLN,低于亚甲蓝染色检出的(3.4±1.4)枚(t＝5.017, P<0.001)。CEUS预测SLN转移风险：判定有SLN转移患者9例(病理证实SLN有转移7例,无转移2例),判定无转移患者12例(病理证实SLN无转移11例,有转移1例)。CEUS评估SLN状态的敏感度7/8,特异度11/13,阳性预测值7/9,阴性预测值11/12,准确率85.7%(18/21)。CEUS与病理诊断结果具有较高一致性(Kappa ＝0.704,P＝0.001)。2名超声科医师对CEUS中32枚SLN增强模式的判读结果一致性较好(Kappa＝0.829,P<0.001)。不同组织学分级的患者,其CEUS预测结果比较,差异有统计学意义(P＝0.046)。 结论经皮CEUS是乳腺癌患者SLN术前定位及转移风险评估的一种有效方法。     

早期乳腺癌前哨淋巴结示踪和定位的临床研究

背景与目的:目前乳腺癌手术都常规行腋窝淋巴结清扫(axillarylymphnodedissection,ALND)。对早期乳腺癌行ALND能否提高患者的生存率尚有争论,但其带来的并发症却明确。对早期乳腺癌能否用前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)来代替ALND是目前国际研究的热点。本研究旨在探讨用不同的方法示踪和定位行乳腺癌SLNB的可行性及其临床意义,并探索多层切片加免疫组化技术对判断前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)微转移灶的意义。方法:对121例早期乳腺癌患者行SLN示踪活检,其中美蓝法38例,单纯用美蓝标记;联合法83例,用美蓝和99mTc-SC同时标记。术后将SLN和所有常规ALND的淋巴结作常规病理检查,对阴性的SLN作3层切片加免疫组化检查,以检测淋巴结的微转移灶。结果:美蓝组和联合组活检的成功率分别为81.6%和95.2%;对腋窝淋巴结状况预测的准确率分别为93.5%和97.5%。淋巴结闪烁成像(lymphoscintigraphy,LS)和手持式γ-探头术前定位SLN的成功率分别为23%和92%(P<0.05)。本组194枚常规病理检查阴性的SLN,后经3层切片加免疫组化检查,发现13例21枚(11%)SLN含微转移灶。再用联合法检查对腋窝淋巴结预测的准确率上升为98.7%;假阴性率下降为3.2%。结论:美蓝法和联合法行SLNB均能准确地反映腋窝淋巴结状况,但联合法相对较好。LS对SLNB的意义尚待进一步探讨。多层切片加免疫组化检查能提高SLN微转移灶的发现率。     

染色法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用价值

[目的]探讨染色法乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检对腋淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移预测的准确性.[方法]采用亚甲蓝染色法对50例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检,后行常规腋窝淋巴结清扫,两标本均送病理检查.[结果]全组50例患者检出SLN 48例,2例未找到SLN,检出率为96%(48/50);SLN与ALN病理检查完全符合者47例,准确率为97.9%(47/48);灵敏度为88.9%(8/9);假阴性率为11.1%(1/9).[结论]前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结状态,亚甲蓝染色法可以成功确定SLN.     

前哨淋巴结活组织检查在早期乳腺癌局部切除术后的临床应用

目的探讨前哨淋巴结活组织检查(SLNB)在早期乳腺癌局部切除术后的临床应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2018年11月在山西白求恩医院行SLNB的经肿物切除活组织检查确诊且临床分期为Tis/T1~2N0M0的93例乳腺癌患者,将成功检出前哨淋巴结(SLN)的患者分为SLN阳性组(转移)和SLN阴性组(无转移),通过临床病理资料分析乳腺肿物切除活组织检查后SLN转移及SLN检出数的影响因素。结果93例患者中87例成功检出SLN,检出率为93.5%(87/93),共检出SLN 255枚,每例患者平均检出2.93枚。均进行了术中快速冷冻,共检出11例SLN阳性患者。17例患者行腋窝淋巴结清扫(包括11例SLN阳性和6例SLN未检出患者),14例SLN术后石蜡病理证实为阳性,其中13例为宏转移,1例为微转移;SLN术中冷冻病理诊断的假阴性率为2.1%(3/14)。单因素分析结果显示,组织学分级、是否有脉管内癌栓与局部切除术后乳腺癌SLN转移有关;SLN检出数受体质量指数及染色方法的影响;美兰法联合核素法可提高SLN的检出率(均P<0.05)。多因素分析结果显示,肥胖患者SLN未检出是正常患者的2.651倍(95%CI 1.592~8.194,P=0.010)。结论对乳腺肿物切除术后早期乳腺癌患者采用适当示踪方法,行SLNB具有较高的检出率和临床应用价值。     

金属纳米探针BaGdF_5-聚乙二醇作为CT淋巴显像剂的实验研究

目的探讨由聚乙二醇(PEG)修饰的金属纳米探针BaGdF_5-PEG作为CT淋巴显像(CTLG)新型造影剂显像兔乳腺前哨淋巴结(SLN)的可行性。方法采用水热法制备金属纳米探针BaGdF_5-PEG,并用巯基PEG(HS-PEG2000-NH_2)作为稳定剂进行修正,通过透射电镜、X射线能谱仪(EDX)等方法对纳米探针进行评估。选取6只健康雌性新西兰白兔,于每只兔右侧第2乳晕皮下注射0.5 ml BaGdF_5-PEG,并于注射前以及注射后的1、5、10、30、40、50、60、90 min对兔行CT-LG,扫描范围为整个腋窝至第2乳腺下方,通过所获图像识别SLN,记录SLN在不同时间点时的CT值,结果以x珋±s表示。根据Suga等的方法,如果SLN的CT峰值与平扫相比增加值超过30 HU,即可认为存在增强效应。完成CT-LG后,以亚甲蓝为示踪剂对兔行乳腺前哨淋巴结活组织检查(SLNB),并将结果与CT-LG结果对照。结果透射电镜图片显示制备的纳米颗粒BaGdF_5呈方形,平均粒径约20 nm;经修饰后的BaGdF_5-PEG的水合动力学直径为52 nm,所有元素(Ba、Gd、F)均在EDX能谱上有显示。以BaGdF_5-PEG作为CT-LG造影剂,6只实验兔各成功显影1枚SLN,且CT-LG结果与SLNB结果一致。SLN的CT值在注射造影剂前为(12.8±5.07)HU,于造影剂注射后的10 min达到峰值,为(47.4±9.1)HU,增加值30 HU。结论金属纳米探针BaGdF_5-PEG可以作为CT-LG造影剂,并能够实现对兔乳腺SLN的长时间显像。     

乳腺癌前哨淋巴结活检40例报告

目的 :通过对乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)活检 ,探讨其对腋淋巴结转移情况预测的准确性。方法 :采用亚甲蓝染料法对 4 0例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检 ,后行常规腋窝淋巴结清除 (ALND) ,两标本均送病理检查。结果 :全组 4 0例患者检出SLN 38例 ,2例未找到SLN ,检出率为 95 % ( 38/ 4 0 ) ,有 8例SLN为阳性 ,1例SLN为假阴性 ,腋窝淋巴结 (ALN)有 9例转移 ,SLN与ALN病理检查完全符合者 37例 ,准确率为 92 5 % ( 37/ 38) ;灵敏度为 88 9% ( 8/ 9) ;假阴性率为 11 1% ( 1/ 9)。结论 :亚甲蓝染色法能准确地鉴别SLN及预测乳腺癌腋窝淋巴结状态     

彩色多普勒超声与磁共振成像对乳腺癌诊断价值的对比分析

目的探讨彩色多普勒超声(US)与磁共振成像(MRI)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取湖北省荆州市中心医院2012年2月至2014年5月接受US及MRI检查的430例(501个病灶)乳腺病变患者的临床资料,对照病理诊断结果,比较US、MRI以及两者联合应用对乳腺癌诊断的符合率。结果 501个病灶中,US对良性病灶的诊断准确率为79.6%(187/235),对恶性病灶的诊断准确率为83.1%(221/266)。MRI对良性病灶的诊断准确率为87.0%(200/230),对恶性病灶的诊断准确率为90.0%(244/271)。MRI对乳腺病变的诊断符合率高于US,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。US联合MRI诊断对乳腺良恶性病变的诊断符合率均高于单独采用US检查,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 US及MRI对乳腺癌的诊断均具有一定的误诊率、漏诊率,US联合MRI诊断可提高乳腺癌诊断的准确率,可为乳腺癌的早期确诊提供参考,值得临床深入研究。     

中国乳腺癌患者生活质量研究进展

生活质量（qualityoflife,QOL）又译作生命质量、生存质量,它是在世界卫生组织提倡的健康新概念“人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完好的状态,而不仅仅是没有患病和衰弱”的基础上构建的,是医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变的体现。西方发达国家已将此概念广泛应用于临床试验、卫生政策制定和卫生资源效益评价等众多领域。生存质量已作为评价肿瘤患者术后状况的首选指标。     

外泌体在肿瘤发展中的研究进展

外泌体是细胞经过"内吞-融合-外排"等一系列调控过程而形成的细胞外纳米级小囊泡。外泌体可以携带蛋白,运送RNA,在细胞间物质和信息转导中起重要作用。外泌体可能通过调控免疫功能,促进肿瘤血管新生和肿瘤转移,以及直接作用于肿瘤细胞等途径,影响肿瘤的进展。外泌体可应用于肿瘤的诊断。本文总结了近年来有关外泌体在肿瘤发展中作用的研究进展。     

Inhibitory effect of suramin in rat models of angiogenesis in vitro and in vivo

The aim of the present study was to test the ability of the chemotherapeutic agent suramin to inhibit angiogenesis in experimental models in vitro and in vivo. In the culture of rat aortic rings on fibronectin, suramin dose-dependently inhibited vascular cell growth, achieving the maximal effect (mean − 88% versus controls, P < 0.05) at 400 μg/ml. Image analysis showed that suramin could inhibit microvessel sprouting in fibrin from rat aortic rings as evaluated by the ratio between the cellular area and the mean gray value of the sample (sprouting index); suramin at 50 μg/ml significantly reduced the sprouting index from the control value of 0.35 ± 0.04 to 0.14 ± 0.02 mm²/gray level (P < 0.05). Likewise, the area occupied by cells was 19.2 ± 1.8 mm² as compared with 41.8 ± 4.2 mm² in controls (P < 0.05). In the rat model of neovascularization induced in the cornea by chemical injury, suramin at 1.6 mg/eye per day reduced the length of blood vessels (0.7 ± 0.1 mm as compared with 1.5 ± 0.1 mm in controls, P < 0.05). In the same model the ratio between the area of blood vessels and the total area of the cornea (area fraction score) was decreased by suramin from 0.19 ± 0.02 in controls to 0.03 ± 0.003 (P < 0.05). Suramin given i.p. at 30 mg/kg per day markedly inhibited the neovascularization induced in the rat mesentery by compound 48/80 or conditioned medium from cells secreting the angiogenic protein fibroblast growth factor-3 (FGF-3). The area fraction score in control rats treated with compound 48/80 was 0.31 ± 0.03, and this was reduced to 0.07 ± 0.01 by suramin (P < 0.05). After i.p. administration of FGF-3 the area fraction score was reduced by suramin from 0.29 ± 0.03 to 0.05 ± 0.01 (P < 0.05). These results provide evidence that suramin exerts inhibitory effects on angiogenesis in both in vitro and in vivo models. Received: 9 January 1998 / Accepted: 29 June 1998     

Dicer在肿瘤中的研究进展

Dicer是miRNA剪切成熟的关键酶,在肿瘤中扮演单倍体不足抑癌基因的角色.Dicer基因突变携带者易发生家族性肺胸膜母细胞瘤;Dicer在各种肿瘤的发生发展过程中发挥重要作用,基因低表达肿瘤更常表现出恶性程度高和预后差的特点;同时也能介导对药物治疗的敏感性;另外Dicer与miRNA之间复杂的调控体系是其参与肿瘤发生发展的根本所在,可为肿瘤的靶向治疗提供研究基础.     

The role of ultrasonography in diagnosis of cryptorchidism in children

Complex preoperative ultrasonic investigation of the inguinoscrotal area and abdominal cavity was made in 265 patients with cryptorchidism aged 1 to 14 years. The data of this investigation allowed development of an original technique of differential diagnosis of testicular retention and ectopy. Informative value of ultrasonic investigation in diagnosis of testicular ectopy and retention reached 100%. Examination of 44 children with unpalpable testes diagnosed abdominal cryptorchidism in 42 (65.6%) patients. In 10 (15.6%) patients testicular visualization failed. Testicular aplasia was diagnosed in 12 (18.8%) patients. Assessment of morphofunctional condition of the retained gonade showed that all the children had deficiency of testicular volume and abnormal intratesticular blood circulation.     

Role of MutSalpha in the recognition of iododeoxyuridine in DNA

We have previously demonstrated that both the MLH1 and MSH2 status impact the DNA levels of the halogenated thymidine (dThd) analogues iododeoxyuridine (IdUrd) and bromodeoxyuridine (BrdUrd), and thereby radiosensitization induced by these analogues, indirectly implicating both mismatch repair (MMR) proteins in the removal of these bases from DNA. More recent data from our group demonstrate that base excision repair (BER) also impacts IdUrd-DNA levels, supporting a role for the BER pathway in IdUrd removal as well. In this study, we have examined more direct interactions between the MSH2 protein and the processing of IdUrd incorporated in DNA. Our data demonstrate that the MutSalpha (MSH2/MSH6) complex binds specifically to DNA containing an IdUrd-G mismatch, using both purified human MutSalpha as well as nuclear extracts from Msh2-proficient and-deficient mouse cell lines. MutSalpha binding to a IdUrd-G is better recognized than a G-T mismatch in the same sequence context. In addition, MSH2 protein can be found colocalized with IdUrd-DNA using confocal microscopy in G(1) synchronized cells after treatment with IdUrd. Consistent with our recent publication, coadministration of IdUrd and a chemical inhibitor of BER, methoxyamine (MX), also increases the extent of MSH2 nuclear colocalization with IdUrd. Furthermore, we show that the extent of MSH2 colocalization with IdUrd in G(1)-synchronized human tumor cells varies with MLH1 status, suggesting a role for the MLH1 protein in stabilizing the interaction between the MSH2 protein and DNA containing IdUrd. These data, both in vitro and in vivo, suggest direct involvement of MSH2 in processing IdUrd in DNA.