乙型肝炎病毒感染孕妇病毒载量对妊娠期糖尿病发病的影响北大核心CSCD

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇病毒载量对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响。方法选取2010年1月-2015年12月医院产科住院分娩的慢性HBV携带产妇168例,根据HBV-DNA载量,92例<1×103拷贝/ml为HBV-DNA阴性组,76例≥1×103拷贝/ml为HBV-DNA阳性组,另外选取同期住院分娩的非HBV携带孕妇100例作为对照组,分娩前,采集孕妇清晨空腹血,采用荧光定量PCR进行HBV-DNA定量检测,孕24~28周,所有孕妇接受75g口服糖耐量实验,以患者妊娠末期为观察终点,检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)。结果 168例慢性HBV携带产妇中HBV-DNA载量<1×103拷贝/ml者92例占54.8%,HBV-DNA载量≥1×103拷贝/ml者76例占45.2%,HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组妊娠期糖尿病发生率分别为18.5%和19.7%均显著高于对照组(P<0.05),HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组妊娠期糖尿病发生率比较差异无统计学意义;HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组FBG(6.95±0.35)mmol/L和(7.03±0.36)mmol/L、2hPG(10.25±1.28)mmol/L和(10.15±1.11)mmol/L和Hb A1c(8.65±0.96)%和(8.90±0.89)%水平均显著高于对照组的(4.56±0.33)mmol/L、(6.15±0.85)mmol/L和(5.12±0.56)%(P<0.05);HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组FBG、2hPG和Hb A1c水平比较差异无统计学意义;168例慢性HBV携带产妇HBV-DNA载量与FBG、2hPG和Hb A1c均存在明显正相关性(P<0.01)。结论HBV感染会增加孕妇妊娠期糖尿病的发生率,HBV-DNA载量与孕妇血糖水平存在明显相关性。     

孕妇血糖水平与HBV感染的相关性

目的分析人类白细胞抗原(HLA)-DQA1基因多态性及乙型肝炎病毒(HBV)载量水平与慢性HBV感染孕妇妊娠期糖耐量异常的相关性。方法选取2017年8月-2020年8月淄博市第一医院产科收治的100例孕妇作为研究对象,按妊娠期糖尿病筛查结果将其分为妊娠期糖尿病(GDM)组、妊娠期糖耐量受损(GIGT)组、对照组(正常妊娠),对比三组血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],同时将糖耐量异常者(GDM与GIGT患者)按乙肝两对半及HBV-DNA检测结果分为HBV阳性组、HBV阴性组、正常组,对比其血糖水平与HBV-DNA载量,采用Taqman探针法检测HBV阳性组、HBV阴性组、正常组HLA-DQA1 rs9275319、rs9275572及rs2856718位点的基因多态性,以Logistic回归法分析HBV感染孕妇糖耐量异常的危险因素。结果 GDM组FBG、2hBG、HbA1c高于GIGT组、对照组(P0.05);HBV阳性组、HBV阴性组FBG、2hBG、HbA1c及HBV-DNA载量较正常组高,HBV阳性组与HBV阴性组各指标差异有统计学意义(P0.05);HBV-DNA载量与HBV阳性的糖耐量异常孕妇FBG、2hBG、HbA1c呈正相关(P0.05);HBV阳性组rs9275319位点基因型CC及等位基因C频率低于HBV阴性组、正常组,HBV阳性组rs9275572位点基因型GG与等位基因G频率、rs2856718位点基因型AA与等位基因A频率均高于HBV阴性组、正常组(P0.05);Logistic回归分析发现,HLA-DQA1 rs9275319位点等位基因C为HBV孕妇妊娠期糖耐量异常的保护因素,而rs9275572位点等位基因G及rs2856718位点等位基因A为危险因素(P0.05)。结论 HLA-DQA1基因多态性和慢性HBV感染孕妇妊娠期糖耐量异常有关,携带rs9275572位点等位基因G及rs2856718位点等位基因A是其危险因素,对此类携带者应作为重点干预人群。     

HBV-DNA阳性孕妇产后脐带血及乳汁中HBV-DNA载量分析

目的通过荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测血清HBV-DNA阳性产妇产后脐带血及乳汁HBV-DNA载量,探讨胎儿宫内感染HBV及乳汁携带HBV与产妇HBV-DNA载量的相关性。方法 2010年1月至2012年11月,选取在产科住院分娩的HBV-DNA阳性产妇149例,采用FQ-PCR方法检测产妇产前血清、产后脐带血和乳汁HBV-DNA载量。结果①选择有HBV感染史产妇304例中149例HBV-DNA阳性,阳性率为49.01%(149/304);②149例HBV-DNA阳性产妇胎儿宫内感染为42.95%;HBV-DNA阳性孕妇乳汁中HBV-DNA阳性率(71.14%)显著高于脐血(42.95%)(P<0.01);HBV-DNA≥1×105组脐带血、初乳及满月乳中HBV-DNA阳性率(61.29%、82.80%、100.00%)显著高于1×103≤HBV-DNA<1×105组(12.50%、51.79%、75.00%)(P<0.01);满月乳中HBV-DNA阳性率(90.60%)显著高于初乳(71.14%)(P<0.01)。结论 HBV-DNA阳性孕妇胎儿HBV的宫内感染率及乳汁中携带HBV的阳性率高,与孕妇血清HBV-DNA载量正相关,阻断HBV的宫内感染及减少乳汁携带HBV者,必须有效的降低孕妇血中的HBV-DNA载量水平。     

HBV高病毒载量孕妇与新生儿宫内感染的相关性分析

目的分析孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染状态与新生儿宫内感染的相关性。方法收集2015年1月-2017年1月医院收治的HBV感染的单胎妊娠孕妇680例的临床资料,所有孕妇均取外周静脉血进行乙肝两对半、HBV-DNA定量测定,待分娩后取新生儿脐带血行HBV-DNA定量测定,按HBV感染情况进行分组,其中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)阳性者165例(A组),HBsAg、乙型肝炎E抗体(HBeAb)、HBcAb阳性者455例(B组),HBsAg、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性者53例(C组),HBsAg、HBeAg阳性者7例(D组),分析孕妇乙肝感染情况与新生儿宫内感染的关系。结果 680例携带乙肝病毒单胎妊娠孕妇共发生新生儿感染64例,感染率为9.41%,A、B、C、D四组感染率分别为14.55%、6.15%、22.64%、0,其中C组感染率最高(P0.05),但四组感染率差异无统计学意义;680例携带乙型肝炎病毒孕妇新生儿HBV-DNA阳性56例,阳性率为8.24%,A组阳性率为18.18%高于B组5.71%、C组1.87%、D组0(P0.05);HBV-DNA病毒载量≥105 copies/ml孕妇的新生儿HBsAg和HBV-DNA的阳性率分别为25.74%、24.75%高于病毒载量103~105 copies/ml和103 copies/ml的孕妇的新生儿(P0.05);孕妇HBV-DNA病毒载量与新生儿宫内感染发生率呈正相关(P0.05)。结论 HBV感染孕妇新生儿宫内感染发生率较高,且HBV病毒载量越高,新生儿宫内感染风险越大。     

HBV感染产妇血清HBV-DNA载量和HBeAg表达状况对母乳喂养安全性的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇血清HBV-DNA载量和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)表达状况对母乳喂养安全性的影响,为HBV感染产妇母乳喂养的选择提供参考。方法选取2017年1月-2018年10月于攀枝花市妇幼保健院内住院分娩的HBV感染产妇200例为研究对象,在分娩前空腹状态抽取静脉血、在分娩后24 h内采集乳汁,检测血清HBV标志物、血清及乳汁HBV-DNA载量,分析结果。结果 HBeAg阳性患者93例、阴性者107例。147例产妇血清HBV-DNA阳性,阳性率为73.50%,104例产妇乳汁阳性,阳性率为52.00%。产妇血清HBeAg阳性时血清及乳汁HBV-DNA载量均高于HBeAg阴性产妇(P<0.05);产妇血清HBeAg阳性时血清及乳汁HBV-DNA阳性率分别为89.25%(83/93)、69.89%(65/93)均高于HBeAg阴性产妇(P<0.001);产妇血清HBV-DNA载量<500 copies/ml、500～10~5 copies/ml、≥10~5 copies/ml时乳汁HBV-DNA阳性率分别为0.00%、62.61%、100.00%,比较差异有统计学意义(P<0.001);产妇血清HBV-DNA载量<500 copies/ml、500～10~5 copies/ml、≥10~5 copies/ml时乳汁HBV-DNA载量分别为(312.43±34.56)copies/ml、(5 456.88±672.11)copies/ml、(8 231.34±712.11)copies/ml,比较差异有统计学意义(P<0.001)。74例产妇分娩新生儿进行了母乳喂养,在6个月后检测显示6例婴幼儿HBV阳性,阳性率为8.11%。血清HBV阳性的母乳喂养婴幼儿母亲产时血清及母乳HBV载量均高于HBV阴性的母乳喂养婴幼儿母亲的水平(P<0.001);HBV阳性的母乳喂养婴幼儿母亲均表现为产时血清及母乳HBV-DNA阳性,阳性率为100.00%,HBV阴性的母乳喂养婴幼儿母亲产时血清及母乳HBV-DNA阳性率均为22.06%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 HBV感染产妇血清HBV-DNA载量和HBeAg表达状况对产妇乳汁中HBV-DNA水平存在影响,血清HBV-DNA载量≥10~5 copies/m时乳汁中HBV-DNA水平较高,不适宜母乳喂养,血清HBV-DNA载量500～10~5 copies/ml时需要检测乳汁HBV-DNA水平,若检出则不适宜母乳喂养,HBeAg阳性与阴性时均应行血清及乳汁HBV-DNA检测,根据血清及乳汁HBV-DNA水平决定是否母乳喂养。     

HBV携带产妇血清与乳汁HBV-DNA变量相关性探讨

目的分析HBV携带产妇血清与乳汁HBV-DNA变量相关性,为安全哺乳提供科学依据。方法 ELISA法检测HBV携带产妇血清HBV-M,荧光定量PCR检测血清与乳汁HBV-DNA,统计学方法分析两变量相关性。结果以乳汁HBV-DNA小于500拷贝/ml为阴性,其中A组(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)乳汁阴性率为11.7%(15/128),B组(HBsAg、HBcAb阳性或HBsAg、HBeAg阳性)乳汁阴性率72.3%(11/15),C组(HBsAg、HBAbe、HBcAb阳性)乳汁阴性率94.9%(185/195),三组阴性率比较差异有统计学意义(P0.05)。248例HBV携带产妇同时检测血清和乳汁HBV-DNA,各组分组情况同上,A组血清HBV-DNA阳性率95.4%(83/87),乳汁HBV-DNA阳性率80.7%(71/87),两者阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05);B组血清HBV-DNA阳性率为46.2%(6/13),乳汁HBV-DNA阳性率30.8%(4/13),差异无统计学意义(P0.05);C组血清与乳汁HBV-DNA阳性率分别为31.8%(37/148)和4.1%(6/148),差异有统计学意义(P0.05),每组两变量统计学分析正相关且相关程度高。结论不同感染模式的HBV携带产妇,血清与乳汁HBV-DNA病毒载量不同,HBV携带产妇哺乳前应该检测血清和母乳中的HBV-DNA,以指导母乳安全喂养。     

2型糖尿病慢性HBV感染患者血清肿瘤标志物和胰岛β细胞功能

目的探究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染对2型糖尿病患者血清肿瘤标志物水平和胰岛β细胞功能的影响。方法选取2015年2月-2020年8月于南通市第六人民医院内分泌科治疗的2型糖尿病合并慢性HBV携带患者68例作为携带组,根据HBV-DNA载量,分为HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组,另招募同期非HBV携带2型糖尿病患者45例作为非携带组。取患者清晨空腹血,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测HBV-DNA载量,分离血清检测肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、CA199];对患者进行75 g口服葡萄糖耐量实验,检测空腹血糖(G0)、餐后2 h血糖(G120)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,计算患者胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数。结果携带组患者血清CEA、AFP、CA125、CA199、G0、G120、HbA1c及HOMA-IR水平均高于非携带组,HOMA-β低于非携带组(P0.05);68例慢性HBV携带2型糖尿病患者中31例(45.59%)HBV-DNA载量≥1×10~3拷贝/ml;HBV-DNA阳性组CEA、AFP及CA199水平均高于HBV-DNA阴性组(P0.05),但两组血清CA125、G0、G120、HbA1c、HOMA-IR及HOMA-β水平,差异无统计学意义;慢性HBV携带患者HBV-DNA载量分别与血清CEA、AFP、CA199、G0、G120及HbA1c水平呈正相关(P0.05),但与CA125、HOMA-IR及HOMA-β水平无明显相关性。结论慢性HBV感染可加剧2型糖尿病患者胰岛素抵抗和血清肿瘤标志物水平异常升高,并使患者胰岛β细胞功能减退,HBV-DNA载量与血清肿瘤标志物和血糖水平相关。     

乙型肝炎病毒感染产妇乳汁中乙型肝炎病毒DNA载量对母乳喂养的指导意义

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇乳汁中HBV-DNA病毒载量对母乳喂养的指导意义.方法 对2008-2010年在某院住院的152例HBV感染产妇,采用荧光PCR技术检测其外周血清及乳汁中HBV-DNA病毒载量水平,并以1.0×103 U/ml为判断临界值,分析血清和乳汁中HBV-DNA病毒载量之间的关系.结果 152例HBV感染产妇血清和乳汁中HBV-DNA载量大于1.0×103 U/ml者分别占50.66％ (77/152)和36.18％(55/152).血清和乳汁HBV DNA载量与乙肝病毒e抗原(HBeAg)是否阳性相关,HBeAg阳性时血清和乳汁中HBV-DNA载量大于1.0×103 U/ml者分别占95.38％( 62/65)和76.92％( 50/65),HBeAg阴性时分别为17.24％(15/87)和5.75％(5/87).血清HBV-DNA与乳汁HBV-DNA载量存在相关性,当血清HBV-DNA载量为3～4 lg U/ml时,乳汁中HBV-DNA检出率仅为20.00％ (5/25),在血清HBV-DNA载量大于5 lg U/ml时,乳汁中HBV-DNA检出率达96.15％( 50/52).结论 HBV感染产妇乳汁中HBV-DNA载量随着血清中HBV-DNA载量升高而升高,当乳汁中存在HBV-DNA病毒大于1.0×103 U/ml时,应避免母乳喂养.     

父母双方乙型肝炎病毒感染垂直传播的危险因素研究

目的 探讨父母双方均为乙型肝炎病毒(HBV)感染者其垂直传播的危险因素及感染率.方法 选择2010年8月至2011年11月在福建省妇幼保健院行产前检查夫妻双方均为HBsAg阳性的46个孕妇家庭及其新生儿为研究对象.分娩时收集新生儿脐带血,进行血清HBV标志物(HBVM)、HBV-DNA检测,以脐带血HBV-DNA载量≥5×102 copies/ml为病例组,此值以下为对照组.结果 新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为45.7%(21/46),HBsAg阳性率为34.8%(16/46),HBeAg阳性率为23.9%(11/46);母亲血清HBV-DNA阳性率为52.2%(24/46),HBeAg阳性率为39.1%(18/46);父亲血清HBV-DNA阳性率为69.6% (32/46),HBeAg阳性率为32.6%(15/46).单因素分析表明,孕妇血清HBsAg阳性HBVM不同模式、HBeAg阳性、HBV-DNA阳性和HBV-DNA载量及其配偶血清HBsAg阳性HBVM不同模式、HBeAg阳性、HBV-DNA阳性和HBV-DNA载量为HBV垂直传播的危险因素,x2值分别为8.731、8.414、8.932、9.663、10.823、3.962、13.638、36.501,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析表明,孕妇血清HBV-DNA阳性及其配偶血清HBV-DNA载量是夫妻双方HBV感染垂直传播的危险因素,OR值及其95%CI分别为17.6(1.3 ～238.4)和3.5(1.6～7.6);夫妻双方血清HBV-DNA载量均与脐带血HBV-DNA载量呈正相关,其血清HBV-DNA载量均＞脐带血HBV-DNA载量.随着父母双方血清HBV-DNA载量的升高,新生儿脐带血HBV-DNA载量也逐渐升高,两者存在剂量反应关系;ROC曲线分析表明,孕妇血清HBV-DNA载量为103 copies/ml、其配偶血清HBV-DAN载量在104 copies/ml时预测的敏感性与特异性较高,为预测HBV垂直传播发生的分界点,病例组和对照组新生儿结局差异均无统计学意义(P＞0.05);对脐带血HBV-DNA阳性新生儿随访至第7个月时,阴转率为15.0%(3/20).结论 母亲血清HBV-DNA阳性、父亲血清HBV-DNA载量是其亲子HBV垂直传播的危险因素;母亲血清HBV-DNA载量＞103 copies/ml、父亲血清HBV-DAN载量＞104 copies/ml时,HBV亲子垂直传播的阳性率增加.     

糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的价值

目的探讨糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的价值。方法选择2012年1月—2013年11月来我院做孕检的孕妇340例,其中孕检正常孕妇130例作为正常组,糖耐量异常孕妇75例作为异常组,GDM孕妇134例作为GDM组。所有孕妇禁食10~12h后抽取静脉血检测血糖和Hb A1c,如血糖6.1 mmol/L行50g口腹葡萄糖负荷试验和OGTT筛查。三组FPG、OGTT、Hb A1c结果用x珋±s表示,两两之间比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 GDM组FPG、OGCG、Hb A1c分别为(6.97±0.82)mmol/L、(6.94±0.33)mmol/L、(10.62±0.37)%,均高于正常组[(4.20±0.36)mmol/L、(5.62±0.34)mmol/L、(6.41±0.53)%]和异常组[(5.19±0.72)mmol/L、(6.20±0.36)mmol/L、(8.34±0.62)%],比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 Hb A1c诊断GDM具有重要的临床价值。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。