钬激光治疗输尿管结石尿路感染疗效分析

目的 进一步做好输尿管镜钬激光治疗输尿管结石,为预防术后感染提供科学依据.方法 回顾性分析应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并上尿路感染患者30例.结果 30例患者均顺利找到结石并碎石,手术时间12～60 min,平均30 min;所有病例术后均有不同程度的镜下或肉眼血尿,3例碎石过程中有＞0.5 cm残石上移入肾盂,无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症发生;术后3～9 d体温恢复正常,7～12 d尿常规恢复正常.结论 输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并上尿路感染的疗效确切、可靠,选择好病例可以防止严重感染的发生.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者150例,其中5例为ESWL(体外震动波碎石术)后输尿管石街形成,10例并发急性梗阻性肾功能不全。结果150例中,一次性碎石成功138例,占92%。碎石失败12例,占8%,其中6例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔和4例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈。10例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期,2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下应用EMS四代碎石、清石设备处理输尿管结石的临床疗效。方法：2008年12月-2011年12月,输尿管镜下EMS四代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管结石73例。结石短径0.7～1.0cm,长径0.9～1.7cm,曾行体外冲击波碎石治疗1例。结果：73例患者中68例一次碎石成功,成功率93.15%。失败5例中有2例因进镜失败而改行开放手术,1例改经皮肾镜碎石,2例有较大残石返回肾盂,留置双J管后行体外冲击波碎石治疗。1例合并糖尿病患者出现高热（〉39℃）,经加强抗感染治疗好转。结论：输尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理输尿管结石可以取得良好的治疗效果,治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法,也可以治疗体积相对较小或距离肾盂-输尿管交界部相对较远的结石。     

双J管在妊娠合并输尿管结石患者中的应用

目的：探讨放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析解放军第11医院2009年6月—2013年12月行膀胱镜下置入双J管治疗的27例妊娠合并输尿管结石患者的临床资料。观察其疗效并记录不良事件发生情况。结果：27例手术均成功,无严重并发症出现。置入双J管后27例患者肾绞痛症状均缓解,患者均足月顺利分娩。分娩后复查7例患者结石自行排出,另20例患者行输尿管镜碎石术。随访6～60个月,无严重不良反应发生。结论：对于保守疗法无效的妊娠合并输尿管结石患者,膀胱镜下放置双J管是一种安全、有效的治疗方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石150例体会

目的：探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效、安全性和影响因素。方法：采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石150例,其中结石并息肉36例。输尿管结石大小0.6~1.5cm,平均1.0cm。结果：150例输尿管结石患者单次碎石成功率95%,一次输尿管息肉切除成功率100%。手术时间20~60min,平均40min,术后住院时间4~8天,平均5天。8例输尿管上段结石患者,碎石过程中部分残石碎片回飘入肾盂,予以ESWL治疗。随访1~2个月,复查B超及KUB,结石均排净。无输尿管黏膜穿孔、黏膜撕脱、发热等并发症。结论：经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全;对结石合并息肉患者,亦可达到满意的治疗效果,是临床治疗输尿管结石最理想的治疗方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例

目的 探讨钬激光在输尿管镜碎石术中的应用方法和疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年6月～2010年6月156例输尿管镜钬激光碎石术的临床应用体会.结果 全部手术均于输尿管镜下完成,常规留置双J管,单次治疗成功率91.7%（143/156）,术后一个月结石排净率97.1%（139/143）.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效、损伤小,是治疗输尿管结石的理想方法.     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察

目的：探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的方法及其临床疗效。方法：对2010年11月-2013年10月我科收治的128例输尿管结石患者给予经输尿管镜钬激光碎石治疗,记录资料并进行回顾性分析。结果：128例患者均成功完成手术,平均手术时间（31．5±10．7）min;平均住院时间（3．8±1．4）d,术后随访1～6个月,术中发生输尿管穿孔1例,置入双J管引流30d后痊愈,未发生输尿管撕裂、狭窄等并发症。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效肯定,术后恢复快、并发症少,值得临床推广。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床疗效。方法 对145例输尿管结石患者行经输尿管镜下钬激光治疗。结果 一次操作成功128例,成功率88.3%,行二次输尿管镜下取石3例。一个月内结石全部排尽。发生并发症24例,输尿管粘膜撕脱2例,输尿管穿孔5例,输尿管下隧道1例,发热4例。结石移位8例。输尿管狭窄不能进镜4例。转开放手术1例。其余未能行钬激光碎石病例均放置双J管后行体外震波碎石。结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石安全、可靠。     

双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响

目的探讨双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响。方法选取61例输尿管结石合并感染患者,均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。根据术后双J管留置时间的不同分为短时间组(5~7 d,29例)和长时间组(8 d及以上,32例),比较两组的结石排出率以及术后肾积水、尿路狭窄、并发症发生率。结果两组术后3 d、术后2周及术后1个月的结石排出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的肾积水、尿路狭窄、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者的疗效及并发症无显著影响,临床中可根据患者具体情况确定拔除双J管的时间。     

妊娠合并肾积水的诊疗分析

目的:探讨妊娠合并肾积水安全有效的治疗方法。方法:回顾分析2008年4月~2013年6月妊娠合并肾积水43例患者的诊疗过程及结果,其中左肾积水7例,右肾积水32例,双肾积水4例;8例患者伴有发热,3例患者合并输尿管结石,25例患者表现为肾绞痛症状。对有肾绞痛症状患者予解痉治疗,泌尿素感染予抗生素,对症状不缓解者予患侧置入双J管。结果:对有症状的妊娠合并肾积水患者给予抗炎、解痉等保守治疗后18例患者症状缓解,7例患者因疼痛不缓解予以膀胱镜留置双J管后症状缓解;3例输尿管结石患者分娩后予以输尿管镜钬激光碎石,1例患者因担心药物对胎儿的不良反应选择终止妊娠。结论:对于有症状的妊娠期肾积水患者首选保守治疗,保守治疗无效可行膀胱镜下双J管置入术可明显缓解症状,对于保障顺利分娩具有重要意义。     

输尿管钙石的超声影像学研究

目的　探讨输尿管钙石形成的机制和超声检查的诊断价值。方法　使用凸阵探头 ,对 1 36例输尿管钙石患者进行超声检查 ,并与 CT、X线平片和静脉肾盂造影进行对比分析。结果　本组病例均有不同程度的腰部不适、肾绞痛和血尿等临床表现 ,超声检查表现为输尿管内径大于 4mm,在扩大的输尿管管腔内见有强回声的钙石病灶显示 ,可引起肾周水肿且输尿管钙石引起的肾周水肿以肾的上极和下极多见。结论　在一些地区输尿管钙石的形成可能与水的硬度有关。超声检查能清楚地显示输尿管内液区及钙石病灶并具有确诊价值 ,对临床有明显症状且高度怀疑输尿管钙石的患者应首选超声检查。     

输尿管移行细胞癌的治疗体会

目的提高输尿管移行细胞癌的诊治水平。方法对2001年7月～2010年10月收治输尿管移行细胞癌患者,经输尿管镜检查、活检病理检查,明确诊断。结果 15例均经病理检查证实为移行细胞癌。其中Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例。TNM分类法,T2期4例,T3期11例,T4期1例。16例患者获得随访,随访时间6个月～10年,死亡2例。2例患者术后12个月出现膀胱肿瘤,行膀胱部分切除术。术后定期膀胱灌注化疗。结论输尿管癌的预后取决于肿瘤的浸润程度和肿瘤的分期密切相关,尤其是分期更为重要。影像学联合输尿管镜组织活检是诊断输尿管癌的最佳途径。早期发现,及时明确诊断并且选择合理的手术方式对提高输尿管癌的生存率至关重要,同时术后需施行定期膀胱内灌注化疗及密切随访。     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防。方法分析总结6例输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、损伤表现和诊治情况。结果损伤主要发生在因盆腔粘连,子宫内膜异位症和宫颈肌瘤而行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的病人。损伤后表现盆腔有清亮液体流出,不明原因的发热,腰痠以及阴道流液。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。如术中盆腔持续出现清亮液体,术后不明原因的发热,阴道排液,应警惕输尿管有损伤的可能。