102例天疱疮患者合并感染临床分析

目的：分析102例天疱疮患者合并感染临床。方法：笔者调查自己所在医院接受诊治的102例患者，102例患者均经临床、组织病理及免疫荧光检查确诊。所有患者均根据病情轻重程度不同选取个体化治疗方案，以糖皮质激素治疗为主，并积极给予其他相关治疗如保护胃黏膜、纠正电解质紊乱等。主要选用甲泼尼龙，初始激素剂量相当于泼尼松30～40mg/d（轻症）、60～80mg/d（中症）、80～100mg/d（重症）。观察并记录患者的转归及感染情况，分析感染率与年龄、性别、病情严重程度的关系。结果：治疗后，病情缓解患者93例，缓解率为91.18%；死亡患者3例，病死率为2.94%。共有37例患者出现感染，感染率为36.27%。其中皮肤感染28例，肺部感染5例，败血症4例，尿路感染5例，口腔念珠菌感染6例，多重感染8例。标本培养显示，金黄色葡萄球菌感染率最高，约占总感染人数的13.73%。患者感染率与病情程度有关，重症天疱疮感染率（48.89%）高于中症（30.00%）和轻症（17.65%），中症与轻症患者之间感染率差异无统计学意义。结论：在临床工作中，要重视皮肤护理及感染的预防，尤其对于重症天疱疮患者，一旦明确感染，应及时足量使用相关敏感抗菌药物。     

大疱性类天疱疮患者嗜酸性粒细胞水平的检测及与BP180数值的相关性分析

目的检测大疱性类天疱疮患者BP180和血常规中嗜酸性粒细胞水平,进行相关性分析,为临床治疗提供依据。方法检测332例大疱性类天疱疮患者血常规中嗜酸性粒细胞百分比水平,ELISA方法测定116例大疱性类天疱疮患者的BP180数值。结果≥60岁的大疱性类天疱疮患者嗜酸性粒细胞百分比水平男女患者之间差异无统计学意义(P0.05),332例大疱性类天疱疮患者嗜酸性粒细胞百分比水平男女患者之间差异无统计学意义(P0.05),BP180和血常规中嗜酸性粒细胞水平呈显著正相关(r=0.327,P0.05)。结论嗜酸性粒细胞的水平可能与大疱性类天疱疮患者的病情相关。     

天疱疮患者医院感染的相关因素及感染病原菌耐药性分析

目的探讨天疱疮患者医院感染的相关因素及感染病原菌的耐药性。方法收集医院2011年1月-2016年1月收治的天疱疮患者129例,同时分析天疱疮患者并发感染的相关因素和病原学。结果共25例患者发生感染,感染率为19.38%;使用激素+丙种球蛋白、皮损积分≥4分、病情严重度为重度、白蛋白30g/L、病程≥6月为患者感染的相关因素(P0.05);多因素回归分析显示皮损积分≥4分、病情严重度和白蛋白30g/L是天疱疮患者并发感染的影响因素(P0.05);金黄色葡萄球菌对青霉素G、庆大霉素和四环素耐药率较高。结论天疱疮患者并发感染的相关因素较多,感染病原菌的耐药性较高,临床应针对相关因素预防感染的发生。     

天疱疮患者感染状况与干预措施研究

目的探讨天疱疮患者感染状况及预防感染的干预措施。方法选取医院2013年1月-2016年12月收治的56例天疱疮合并感染患者为感染组,选择同期住院治疗的天疱疮非感染患者60例为对照组,比较两组患者性别、年龄、病程、感染部位、住院天数、住院费用、激素用量等临床资料及痊愈率,感染组患者分别取血、尿、痰和伤口渗液等标本,进行病原菌鉴定。结果 56例天疱疮合并感染患者中感染部位前两位为皮肤软组织29例,占51.79%及口腔12例,占21.43%;56例天疱疮合并感染患者共检出病原菌64株,革兰阴性菌35株、革兰阳性菌27株、真菌2株,分别占54.69%、42.19%和3.13%;检出前4位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌16株,占25.00%、金黄色葡萄球菌12株,占18.75%、表皮葡萄球菌8株,占12.50%和大肠埃希菌7株,占10.94%;感染组患者住院天数、住院费用和激素用量均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),痊愈率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论天疱疮患者最常见的感染部位为皮肤软组织及口腔,感染病原菌以革兰阴性菌为主,继发感染可延长天疱疮住院时间,增加激素使用量和住院费用,预后较差。     

老年肝硬化患者合并医院感染危险因素分析

目的探讨老年肝硬化患者合并医院感染的相关因素,为该类患者的治疗与预防工作提供理论依据。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年12月收治的200例老年肝硬化患者的临床资料,探讨老年肝硬化患者合并医院感染的相关因素。结果 200例患者中,医院感染发生率为21.5%(43/200),病原菌检出率为81.4%(35/43)。>65岁的患者医院感染率高于<65岁患者;住院时间>20 d的患者医院感染率高于住院时间<20 d的患者;白蛋白<3.0 g/dl的患者医院感染率高于白蛋白≥3.0 g/dl的患者;有侵袭性操作、并发症、应用抗生素的患者医院感染率高于无侵袭性操作、无并发症、未用抗生素的患者;Child-Pugh分级越高的患者,医院感染率越高,所有差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年肝硬化患者易发生医院感染,病原菌以革兰阳性菌为主。患者合并医院感染的危险因素众多,临床工作人员应行对因治疗,并制定相应预防措施,以降低医院感染发生率。     

25例大疱性类天疱疮患者的护理观察

目的:对25例大疱性类天疱疮患者的护理方法进行观察分析。方法:选择2018年6～2019年6月期间收治的25例大疱性类天疱疮患者纳为观察对象,对其实施全面护理。观察分析患者的瘙痒改善时间、红疹消退时间、创面愈合时间及并发症情况。结果:护理后,患者的瘙痒改善、红疹消退、创面愈合时间均较短,分别为(3.20±0.54)d、(7.79±1.02)d、(8.63±2.50)d,其皮肤感染、高血糖、低血并发症发生率分别为8.00%、8.00%、12.00%。结论:对大疱性类天疱疮患者施行护理干预及病情监测十分必要,科学有效的护理措施及病情观察能够有效改善患者的瘙痒及红疹症状,促进创面愈合,并降低并发症发生风险。     

住院重症患者气管切开后下呼吸道感染情况研究

目的探究住院重症患者气管切开后下呼吸道感染情况以及感染病原菌的分布,为临床预防控制医院感染提供参考。方法选取医院2014年1月-2016年12月期间行气管切开的102例住院重症患者作为研究对象,比较不同疾病患者下呼吸道感染率,对所有患者下呼吸道分泌物进行培养与鉴定。结果 102例气管切开住院重症患者中57例发生下呼吸道感染,感染率为55.9%;不同重症患者下呼吸道感染率比较发现,神经外科19例患者发生感染占33.3%,呼吸科24例患者发生感染占42.1%,其他科室共14例患者发生感染占24.6%;57例感染患者下呼吸道分泌物标本中共检测出84株病原菌,其中革兰阴性菌46株,占54.8%,革兰阳性菌31株,占36.9%,真菌7株,占8.3%,其中革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。结论重症患者气管切开后易发生下呼吸道感染,病原菌以革兰阴性菌感染为主。     

外科重症监护病房医院感染病原学监测及耐药情况分析

目的 了解医院外科重症监护病房(ICU)医院感染病原菌情况及耐药情况.方法 对医院外科ICU 2008年4月-2009年3月发生医院感染的病原菌来源及耐药性进行统计分析.结果 在770例患者中,发生医院感染116例,感染率为15.06%;共检测出病原菌226株,以革兰阴性菌为主,占63.27%,其中鲍氏不动杆菌对绝大多数药物的耐药率>70.00%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占所有病原菌的20.35%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为41.3%,但对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100.00%.结论 为控制细菌耐药性的发展,减少多药耐药菌的感染,必须加强抗菌药物的合理使用及消毒隔离工作.     

骨科住院患者合并医院感染临床分析

目的 探讨骨科住院患者合并医院感染的特征及预防对策,以降低医院感染率.方法 回顾性分析2470例骨科患者的临床资料,观察医院感染发生率、部位、病原菌分布及感染对预后的影响.结果 发生医院感染90例,感染率为3.64％,感染部位分别为呼吸系统40例占44.44％、泌尿系统16例占17.78％、消化系统14例占15.56％、穿钉部位11例占12.22％、切口9例占10.00％;80例进行病原菌培养,培养出53株病原菌,前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌15株、金黄色葡萄球菌12株、铜绿假单胞菌8株,检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRS) 34株,检出率为64.15％;年龄大、预防应用抗菌药物、侵入性操作、住院时间长是医院感染的危险因素;医院感染组死亡率为8.89％,高于未发生医院感染的1.47％(P＜0.05).结论 骨科住院患者常合并一定程度的医院感染,可加重病情,其发生发展与多种因素相关,应针对相关特点实施干预.     

ICU患者医院感染部位分布调查分析与对策

目的分析重症监护病房(ICU)患者医院感染部位分布及病原菌分布特点,以制定相应对策,从而有效降低医院感染的发生率。方法对2009年1-12月ICU370例住院患者进行回顾性调查分析。结果 370例患者发生医院感染116例次,感染率为31.35%,感染部位以下呼吸道感染为主占64.65%,其次为泌尿道、血液、皮肤创面;检出病原菌以革兰阴性杆菌为主占72.17%,其次为革兰阳性球菌占16.51%、真菌占11.32%。结论 ICU医院感染部位主要以下呼吸道为主,ICU医院感染常见的病原菌有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及真菌。