重症监护病房环境微生物学监测与空气消毒方法效果的研究

摘要 目的 了解重症监护病房空气不同消毒方法的效果,帮助制定个性化环境消毒方案。方法 随机选择2014年1月-2017年3月某医院重症监护病房设作实验对象,按照不同时间段对重症监护病房空气环境微生物学分布情况进行监测,根据监测结果,调整消毒方案,分析重症监护病房空气消毒改善效果。结果 实施消毒监管后,重症监护病房空气中的细菌总数明显降低。结论 重症监护病房环境微生物学监测可以用于病房空气环境消毒方案的调整,从而改善病房消毒效果,避免致病菌的传播,对由空气传播的医院感染起到有效的控制作用。     

重症监护病房目标性监测

目的了解重症监护病房医院感染情况,探讨预防和控制感染的措施。方法采用目标性调查方法,用ASIS调整感染率,分析感染相关因素。结果共监测重症监护病房病人237例,发生医院感染30例,感染率为12.66%;感染例次47例次,例次感染率19.83%。重症监护病房医院感染的部位以下呼吸道感染最多,占63.83%;泌尿道感染次之,占21.28%。医院感染的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。结论重症监护病房是医院感染的高发科室,以呼吸道感染为主,气管插管等侵入性操作是主要诱发因素。     

消毒湿巾在重症监护病房清洁消毒中的应用效果观察

摘要 目的 观察消毒湿巾对重症监护病房(ICU)环境物体表面清洁消毒效果。方法 采用现场采样和细菌分离技术,对某消毒湿巾消毒ICU物体表面的效果进行观察。结果 用含季铵盐类消毒剂的湿巾擦拭消毒ICU物体表面,共采集6类环境表面标本960份,物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐药鲍曼不动杆菌(CRABA)总体阳性率由消毒前的17.92%下降到消毒后的0.83%。某医院4个ICU中,以呼吸内科ICU消毒前物体表面耐药菌检出率最高,达48.33%,用消毒湿巾消毒后检出率都显著降低。结论 消毒湿巾应用于ICU环境表面的清洁消毒效果显著,可有效降低物体表面耐药菌污染水平。     

重症监护病房消毒隔离管理

<正>重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,是专门为重症病人设立的特殊病房,重在隔离、监护和抢救,因此是危重病人集中治疗的场所,这对提高危重病人的抢救成功率起到重要的作用。因此,ICU是应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,集中监护和救治重症患者、手术     

重症监护病房的脑电图监测和护理

脑电监护装置包括脑电图录像监测和动态脑电图监测。重症监护病房的脑电图监测有助于评估意识状态、判定脑死亡、寻找昏迷的病因、指导癫痫的诊断和治疗、监测急性颅脑外伤和脑卒中的病情、判断麻醉深度。脑电监护已成为重症监护病房一种无创性、连续性的监测手段。     

重症监护病房两种空气消毒方法的效果比较

<正> 我院重症监护病房(ICU)采用三氧消毒机代替紫外线灯进行空气消毒,为比较此两种空气消毒方法的消毒效果,在使用现场进行观察。 在60m~2的ICU病房内安装1台三氧消毒机(由成都肯格王三氧电器设备有限公司制造)和30W石英玻璃紫外线灯管。     

重症监护病房获得性感染的监测与预防

目的：探讨综合性医院ICU获得性感染的流行病学、致病菌分布及耐药情况，为医院感染的防治提供依据。方法：对4个ICU 2001年4－9月收治的796例患进进行了前瞻性调查。结果：感染发生率20．0％（159／796），发生2例次以上感染者占29．6％（47／159）。与留置导管相关的泌尿道感染日发病率为9．9‰，与使用呼吸机相关的肺部感染日发病率为50．1‰，与气管切开相关的肺部感染日发病率为85．9‰。感染部位占前3位的是肺部感染50．0％（104／208）、胃肠道感染21．2％（44／208）和泌尿道感染16．3％（34／208）。分离出188株致病菌，仍以革兰氏阴性菌为主，占65．4％（123／188）。居前3位的是绿脓杆菌26．1％（49／188），真菌13．8％（26／188），不动杆菌12．2％（23／188）。结论：ICU获得性感染发生率高，致病菌仍以革兰氏阴性菌为主，革兰氏阳性球菌及真菌有上升趋势，细菌耐药性升高，应建立ICU获得性感染监测制度，合理使用抗菌药物，并采取积极的预防和控制措施。     

汽化过氧化氢用于呼吸科重症监护病房终末消毒效果的观察

摘要 目的 观察一种汽化过氧化氢消毒装置用于呼吸科重症监护病房(RICU)终末消毒的效果。 方法 采用空气微生物采样器和棉拭子涂抹法,对该汽化过氧化氢消毒装置消毒RICU的效果进行观察,同时用化学和生物指示物进行验证。 结果 经汽化过氧化氢消毒装置汽化浓度为35%过氧化氢运行1个周期,对体积约500 m3的RICU终末消毒后,室内空气中自然菌消除率为96.75%,空气质量达到Ⅰ类环境要求;物体表面自然菌消除率为93.24%,未检出致病菌。 结论 该汽化过氧化氢可用于病房室内空气和物体表面的终末消毒。     

2010～2013年重症监护病房呼吸机相关肺炎监测及干预效果分析

筛选2010~2013年我院重症监护病房收治患者5524例作为研究对象,采用主动监测法对住院时间≥2d且停止机械通气后≤48h的患者进行呼吸机相关性肺炎监测,采用随机数表法将其分为干预组与对照组,干预组行针对性护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组患者干预效果。结果 5524例患者中住院时间≥2d且停止机械通气后≤48h的患者共使用呼吸机次数4751次,共发生呼吸机相关肺炎158例,发生率为28.60‰,细菌培养结果显示铜绿假单细胞菌89例,大肠埃希菌26例,鲍曼不动杆菌18例,肺炎克雷伯菌11例,其他肠杆菌9例,真菌5例;干预组患者住院时间、临床转归结果明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。重症监护病房中呼吸及相关肺炎发病率较高,其中呼吸机使用不当是造成呼吸机相关肺炎的首位高危因素,而预防性使用抗生素不恰当是致病菌多重耐药性的重要原因,通过应用针对性干预策略可显著改善患者生活质量,遏制肺炎病情进展,缩短住院时间及提高临床治疗效果。     

综合重症监护病房医院感染目标性监测

目的监测综合重症监护病房医院感染发生率,为提高医院感染管理水平提供参考。方法用目标监测性方案,建立感染监测日志,对医院重症监护病房医院感染现状进行前瞻性监测。结果该医院重症监护病房2010年全年共收治193例重症患者,发生医院感染30例、71例次,医院感染率为15.54%、例次感染率为36.79%,调正后的病人日感染率为2.16%。呼吸机相关肺部感染率为5.04%,中心静脉导管相关血流感染率为1.17%;导尿管相关尿路感染率为0.85%。从感染病人标本中共检出致病菌271株,革兰阴性杆菌占54.98%。结论该医院重症监护病房医院感染发生率较高,通过前瞻性监测获得资料准确,便于制定有效控制措施。     

综合性重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解综合性重症监护病房医院感染现状,分析感染特点,以便加强防控。方法通过目标性监测,对本医院综合重症监护病房住院患者医院感染状况进行了监测。结果本医院重症监护病房2009-2011年3年期间共入住患者1 796例,发生感染患者296例次,例次感染率为16.48%,日感染率9.53‰。在接受侵入性操作患者中,静脉插管相关性血流感染率5.34‰、呼吸机相关性肺部日感染率3.86‰、留置导尿管相关性泌尿道日感染率3.31‰。从感染病人标本中共检出397株病原菌,革兰阴性菌占52.4%。结论本医院综合重症监护病房医院感染发生率较高,主要危险因素为血管内插管、机械通气和泌尿道插管等侵入性操作,必须有针对性地制定有效干预措施。     

烧伤病房消毒效果监测研究

目的对烧伤病房的消毒效果进行监测,以筛选简便、经济而有效的消毒方法,降低院内感染率。方法对烧伤病房、治疗室、换药室采取不同方法进行消毒,消毒前后对其空气及物体表面采集样本进行菌落计数及细菌培养,并对消毒效果进行分析、评价。结果烧伤病房、治疗室、换药室因其环境不同,同一种消毒方法在消毒效果上存在差异。结论烧伤病房、治疗室、换药室均有各自的最佳消毒方法,对其进行定期监测能及时发现影响消毒效果的原因,利于控制医院感染的发生。     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 了解重症监护病房(ICU)的常见细菌及细菌耐药情况,分析其耐药发展趋势,控制院内感染.方法 菌株来自2005～2006年本院微生物实验室首次分离株,药敏试验采用K-B纸片法,并根据美国临床实验标准化委员会指定的原则判定细菌耐药率.结果 鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、铜绿假单胞菌是ICU常见感染菌.亚胺培南具有最高抗菌活性.阿米卡星、头孢哌酮、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦及头孢吡肟耐药率分别为11%、20%、20%、21%、25%,非发酵菌感染呈上升趋势.结论 非发酵革兰阴性杆菌是ICU主要感染菌.亚胺培南的敏感性和抗菌活性最高.     

过氧化氢干雾消毒设备对重症监护病房终末消毒效果的观察

目的 观察某过氧化氢干雾设备对医院带层流洁净系统的重症监护病房(ICU)终末消毒效果,为指导ICU环境消毒、预防多重耐药菌院内感染提供技术支持。方法 通过现场消毒试验方法,对某过氧化氢干雾消毒设备用于医院ICU终末消毒效果进行观察。结果 该消毒设备以75 g/L过氧化氢消毒液,雾化量为5 mL/m³,持续雾化2 h,保持作用1 h。消毒后空气消毒质量和物体表面消毒质量合格率均达到100%;消毒前空气和物体表面卫生质量合格率分别为90.0%和85.2%,培养出多重耐药菌。结论 该过氧化氢消干雾毒设备对医院带层流净化系统的ICU终末消毒效果较好。     

重症监护病房医院感染监测与护理干预

目的:了解重症监护病房(ICU)院内感染的危险因素,采取相应的预防和控制护理干预措施.方法:对2009年1月～2010年12月入住 ICU的475例患者进行前瞻性监测和物品表面、医务人员手卫生的微生物学监测,并对收集的资料和物品表面、手卫生的监测结果进行统计分析.结果:ICU的医院感染发病率为12.63%,感染部位以下呼吸道感染居首位,占74.74%,泌尿系感染占 11.58%,物品表面监测合格率为53.33%,医务人员手卫生合格率51.97%.结论:ICU的475例患者是医院感染的高危人群,医院感染发病率高,应采取各种有效的护理干预措施,控制和减少医院感染的发生.     

三种消毒方式对新生儿重症监护病房消毒效果的观察

摘要 目的 探讨紫外线灯、三氧消毒机、多功能空气消毒机对新生儿重症监护病房（NICU）消毒的效果。 方法 应用3种消毒方式分别对NICU进行消毒,采用自然沉降法分别对消毒前、消毒后及工作后1 h、2 h、3 h、5 h进行空气采样,比较3种方法的消毒效果及不同物体表面细菌监测结果。 结果 3种方法对NICU中空气、物体表面、工作服、消毒物品的消毒合格率均达到要求,静态下消毒后平均菌落数无统计学差异;工作状态下2 h、3 h、5 h后多功能空气消毒机消毒的空气平均菌落数明显低于紫外线灯和三氧消毒机。 结论 多功能空气消毒机能有效改善NICU的空气质量,效果优于紫外线灯和三氧消毒机。     

重症监护病房的消毒隔离

重症监护病房是危重病患者高度集中，病房又相对狭小且对外封闭，再加上先进的检测与治疗技术的临床应用，从而使监护病房内患者感染率、病死率明显高于其他科室，因而严格的消毒隔离与无菌技术的操作是监护病房医护人员的一项重要任务。自2004年7月我院成立监护病房至今，我们制定了严格的消毒隔离制度，大大降低了患者的感染率与病死率，取得了良好的社会效益。     

三种消毒剂对重症监护病房物体表面耐碳青霉烯类肠杆菌消毒效果比较

摘要 目的 比较三种消毒剂对重症监护病房(ICU)物体表面耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的消毒效果。方法 将ICU物体表面随机分组，分别采用75%酒精、含氯消毒剂或复方双链季铵盐消毒剂进行擦拭消毒，对消毒后不同时间进行采样并检测CRE污染情况。结果 用复方双链季铵盐消毒剂组对ICU物体表面消毒后0.5、1.0、2.0、4.0和6.0 h CRE检出均与消毒前有统计学差异；用复方双链季铵盐组在桌面、呼吸机、监护仪、地面、电脑健盘、门把手和其他物体表面消毒前与消毒后6 h CRE检出有统计学差异，而75%酒精消毒剂组、含氯消毒剂组对不同物体表面消毒前与消毒后6 h CRE检出无统计学差异；用复方双链季铵盐消毒剂组的消毒前及消毒后6 h耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率低于其他两种消毒剂。结论 复双链季铵盐消毒剂对物体表面CRE消毒效果优于酒精消毒剂和含氯消毒剂，对医院多重耐药菌，特别是耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌感染防控有积极作用。     

重症监护病房实行视频探视制度的效果观察

目的 探讨视频探视制度在外科重症监护室的应用及效果评价。方法 选择2013年1月---2014年1月上海市普陀区中心医院外科监护室(SICU)和心内科监护室(CCU)患者共160例,其中对照组和实验组各80例。外科重症监护室作为实验组,患者采用视频探视制度;心内科重症监护室作为对照组,采用进病房探视制度。观察比较视频探视制度在减少医疗纠纷,提高患者及家属的满意度,和谐护患关系,减少护理工作量方面所具有的优势。结果 视频探视制度优于进病房探视制度,两组比较差异有统计学意义。结论 实行视频探视制度有利于减少医疗纠纷,提高患者及家属的满意度,和谐护患关系,促进病人早日康复。