新型抗凝药达比加群酯对高龄持续性房颤导管射频消融术围术期的抗凝疗效及安全性评价

目的观察新型抗凝药达比加群酯对高龄持续性心房颤动患者导管射频消融术(RFCA)围术期的抗凝疗效,并进行安全性评价。方法选取2012年7月至2014年7月期间收治的高龄(≥75岁)持续性房颤患者84例,所有患者均拟行RFCA。采用随机数字表法将患者分为华法林组和达比加群酯组,均n=42。华法林组术前给予法华林(2.5 mg,qd)治疗1个月,术中给予低分子肝素钠(100 U·kg-1)治疗,术后继续给予法华林(2.5 mg,bid)治疗3个月。达比加群酯组给予达比加群酯(55 mg,bid)治疗1个月,术中给予低分子肝素钠治疗,术后继续给予达比加群酯治疗3个月。比较观察两组患者凝血功能和并发症。结果与治疗前相比,治疗1个月和术后3个月两组患者的凝血功能包括凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)比较均显著升高(P<0.05),且术后3个月各指标改变更显著(P<0.05);达比加群酯组的APTT、TT和INR显著高于华法林组(P<0.05)。华法林组术中及术后并发症均高于达比加群酯组(P<0.05)。结论达比加群酯在高龄持续性房颤患者RFCA围手术期的抗凝疗效好,能增强抗凝血功能,降低术中和术后并发症发生率。     

达比加群酯与华法林用于非瓣膜性心房颤动患者抗凝的有效性与安全性比较

目的:比较达比加群酯与华法林用于非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者抗凝的有效性和安全性。方法:回顾性分析360例NVAF患者资料,按用药方案的不同分为对照组(180例)和观察组(180例)。对照组患者给予华法林钠片,起始剂量2.5 mg,口服,每日1次,根据国际标准化比值(INR)调整剂量。观察组患者给予达比加群酯胶囊150 mg,每日2次,温水送服,餐时或餐后服用。观察两组患者治疗前与治疗1、3个月后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平、INR及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前后ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者INR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3个月后,对照组患者INR均显著高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者INR值均在正常范围内。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达比加群酯治疗NVAF患者的抗凝有效性显著优于华法林,且两药的安全性相当。     

达比加群酯与华法林对NVAF患者FIB、PT、TT、APTT、INR水平的影响及不良反应

目的:探讨达比加群酯与华法林对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者FIB(纤维蛋白原)、PT(凝血酶原时间)、TT(凝血酶时间)、APTT(部分凝血活酶时间)、INR(国际标准化比值)水平的影响及不良反应.方法:将62例NVAF采用双盲法分为对照组(n=31)和观察组(n=31),对照组给予华法林治疗,观察组采用达比加群酯...     

达比加群和华法林治疗静脉血栓的临床对照观察

目的： 比较达比加群和华法林治疗静脉血栓的安全性和有效性。方法： 将200位患者随机分为达比加群组和华法林组,每组100人。达比加群组每天口服两次达比加群药物150 mg。华法林组利用华法林进行治疗,并将INR值调节至2.0~3.0之间。治疗时间为6个月。结果： 与华法林相比较,达比加群组预防复发和死亡率并不逊色（P<0.01）,而两者之间的风险区别仅为0.4%。达比加群组的大出血事件为1.6%,而华法林组为1.9%。对于任何出血事件而言,达比加群组为16.3%,华法林组为22.1%。急性冠脉综合征和异常肝功能测试结果在2组中是类似的。不良反应导致的停药事件在达比加群组为7.9%,华法林组为9.1%。结论： 达比加群的固定剂量治疗静脉血栓栓塞与华法林同样有效,在安全性方面,它类似于华法林,但不需要实验室监测。     

达比加群酯与华法林在持续性心房颤动射频消融术患者围术期抗凝中应用对比研究

目的对比分析达比加群酯与华法林在持续性心房颤动射频消融术患者围术期抗凝中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年2月我院和第三军医大学新桥医院收治的持续性心房颤动患者88例,根据随机数表法将所有患者分为2组,每组各44例。2组患者均于我院和第三军医大学新桥医院接受射频消融术治疗,对照组围术期应用华法林进行抗凝,观察组采用达比加群酯进行抗凝。比较2组治疗前、治疗3个月后凝血功能指标以及并发症、出血事件发生率。结果治疗前,2组凝血功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PT、APTT、TT均明显长于治疗前,其中观察组APTT、TT明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血事件发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达比加群酯与华法林均可作为持续性心房颤动射频消融术患者围术期的抗凝药物,其中达比加群酯具有更强的抗凝作用,同时有助于降低并发症发生率,减少出血事件的发生。     

心房颤动患者导管射频消融术后利伐沙班抗凝治疗的回顾分析

摘 要 目的：评价利伐沙班用于心房颤动患者导管射频消融术（RFCA）术后3个月抗凝治疗的有效性及安全性。 方法: 采用回顾性分析方法,收集2014年1月～2015年10月我院房颤RFCA患者141例,按治疗用药不同分为利伐沙班组70例和华法林组71例。利伐沙班组RFCA术后给予利伐沙班10 mg,po,qd,至少应用3个月;华法林组RFCA术前给予低分子肝素100 IU·kg^-1,ih,术后口服华法林3～5 mg,po,qd,与低分子肝素桥接治疗,调整剂量维持国际标准化比值（INR）在2.0～3.0之间,至少应用3个月。观察两组总死亡率、血栓栓塞事件发生率和出血发生率。结果: 两组总死亡率、脑卒中率（短暂性脑缺血,缺血性脑病）、外周血管栓塞率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组均无大出血事件发生,少量出血及不明显出血比较,差异也无统计学意义（P＞0.05）。上述少量出血患者停用药物后无再出血发生,不明显出血患者经药物剂量调整后均未进一步出血。结论:口服利伐沙班用于血栓栓塞低、中危非瓣膜房颤患者RFCA术后抗凝治疗安全、有效。     

华法林与氟康唑联合应用致国际标准化比值升高

1例72岁女性患者因可疑肺栓塞给予华法林及那屈肝素钙联合治疗,国际标准化比值(INR)稳定在1.23～2.81。联合用药8 d后,停用那屈肝素钙,单用华法林3 mg/d口服2 d后,检查INR为3.31。因行痰培养检查示白色念珠菌阳性,遂加用氟康唑0.4 g,1次/d静脉滴注,且华法林剂量调整为1.5 mg/d。氟康唑与华法林联用后第1、6天INR分别为3.91,7.31。立即停用华法林,氟康唑继续按原剂量应用,并给予维生素K1 40 mg肌内注射。停药后第1、2、3天INR分别为4.91,2.01,1.30。停药后第5天再次应用华法林1.5 mg/d,同时氟康唑调整至0.2 g/d。两药联用后第4天INR为1.68。     

达比加群酯在非瓣膜性心房颤动治疗中的应用效果分析

目的分析达比加群酯在非瓣膜性心房颤动治疗中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年12月在我院收治的非瓣膜性心房颤动患者846例,随机均分为观察组和对照组两组,每组423例患者。对照组采用华法林进行临床抗凝治疗,观察组患者采用达比加群酯进行临床抗凝治疗。结果达比加群酯抗凝效果明显优于传统临床使用的华法林,且能有效降低心房颤动患者脑卒中、栓塞或血栓发生的概率(P<0.05),提高药物有效性和安全性。达比加群酯治疗可能会导致更多患者出现出血的症状,但差异不明显(P>0.05)。结论达比加群酯能有效改善治疗效果,降低不良反应发生率,在非瓣膜性心房颤动治疗中的应用效果显著,可考虑进行临床推广。     

新型口服抗凝药物的安全性

新型抗凝药物主要包括直接凝血酶抑制剂和Xa因子抑制剂。其中,直接凝血酶抑制剂达比加群酯口服制剂、直接Xa因子抑制剂利伐沙班和阿哌沙班口服制剂已在我国上市;另外一种直接Xa因子抑制剂贝曲沙班口服制剂也正在进行Ⅲ期临床研究;而直接Xa因子抑制剂爱多沙班口服制剂已在日本上市。达比加群酯致颅内出血发生风险低于华法林,但该药可能增加急性冠状动脉综合征患者严重出血和具有临床意义轻度出血的发生率,以及心肌梗死或急性冠状动脉综合征的发生风险。利伐沙班在预防非瓣膜性心房颤动所致脑卒中和栓塞方面优于华法林,预防骨科术后血栓效果优于依诺肝素,大出血事件发生风险与两药相似,而颅内出血发生风险低于华法林。阿哌沙班在降低心房颤动患者脑卒中或全身性栓塞发生率及病死率方面优于华法林,颅内出血发生率低于华法林,大出血发生率与华法林相似或降低;阿哌沙班的安全性与用药剂量相关。爱多沙班的主要不良反应为出血,用于心房颤动患者的有效性及安全性均优于华法林。贝曲沙班用于全膝关节置换术后预防血栓效果与依诺肝素相似,出血发生率低于依诺肝素。     

达比加群酯与华法林治疗非瓣膜性心房颤动患者对血管内皮功能及凝血功能的影响

目的 探讨达比加群酯与华法林治疗非瓣膜性心房颤动患者对血管内皮功能及凝血功能的影响.方法 纳入2018年1月～2020年4月收治的102例非瓣膜性心房颤动患者,按分层随机法分组,各51例.对照组以华法林治疗,治疗组采用达比加群酯治疗,对比两组疗效变化.结果 两组治疗前血管内皮功能和凝血指标比较差异无统计学意义(P>0....     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

Seasonal variation of alkaloids of Adhatoda vasica and detection of glycosides and N-Oxides of vasicine and vasicinone

The distribution pattern of the alkaloids of A. Vasica has been studied with change of season. The study also resulted in the detection of glycosides and N-oxides of vasicine and vasicinone.     

CD44与肿瘤侵袭、转移及预后的关系

CD44是一种跨膜受体蛋白 ,属于黏附分子家族 ,可与透明质酸等配体结合 ,介导细胞与细胞、细胞与基质之间的黏附。近年来发现CD44及其变异体在许多肿瘤细胞中异常表达 ,且与肿瘤的发生发展及患者的预后存在着一定的关系 ,因此 ,可作为一个辅助性指标预测肿瘤的发展情况