低出生体重儿败血症病原菌分布及药物敏感性分析

目的了解低出生体重儿败血症的病原菌分布和耐药性,为临床低出生体重儿败血症的诊断和抗菌药物的合理使用提供参考。方法对2017年1月-2018年10月入住医院新生儿重症救护中心(NICU)的低出生体重儿(LBWI)血培养阳性结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌726株,革兰阴性菌461株占63.50%,革兰阳性菌252株占34.71%,真菌13株占1.79%。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌占30.80%,产ESBLs检出率为82.39%,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率为2.81%;大肠埃希菌占24.95%,产ESBLs检出率为60.87%。铜绿假单胞菌占9.97%,耐碳青霉稀类铜绿假单胞菌检出率为8.70%。革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主(61.11%),其次为肠球菌(11.90%)、金黄色葡萄球菌(11.11%)和B群链球菌(8.33%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)的检出率分别为87.66%和89.29%。另检出真菌13株,均为白假丝酵母。结论 NICU病区LBWI败血症病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药菌检出率高,临床应引起重视,获得早期病原学诊断、规范抗菌药物的使用,是预防和治疗LBWI感染的关键。     

妇幼保健院新生儿早发型血流感染分析

目的探讨妇幼保健院新生儿早发型血流感染的病原菌、药敏率以及临床特点,为临床诊疗提供指导帮助。方法回顾性分析1999年12月-2009年5月医院65例新生儿早发型血流感染病例血培养病原菌分布及药敏率;根据有无临床症状分为新生儿败血症组和菌血症组,比较两组新生儿胎龄、出生体重、性别、分娩方式、窒息史、母亲产前抗菌药物应用情况及预后。结果医院新生儿早发型血流感染发病率为0.88‰;新生儿早发型血流感染革兰阳性菌占73.85%,病原菌前5位依次为无乳链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌属、肠球菌属及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占26.15%、24.61%、16.93%、15.38%、9.23%;单核李斯特菌及大肠埃希菌是引起新生儿早发型败血症死亡的主要病原菌;青霉素G、万古霉素对革兰阳性菌耐药率为0;败血症组早产儿、低出生体重儿、窒息率及死亡率均高于菌血症组(P<0.05),母体宫内感染确诊率、新生儿生后抗菌药物预防性使用率低于菌血症组(P<0.05)。结论妇幼保健院新生儿早发型血流感染以革兰阳性菌为主,青霉素类抗菌药物可作为新生儿早发型感染预防及治疗首选经验性药物,各医院应根据该院菌群分布特点及耐药性合理选择抗菌药物;对母亲具有宫内感染高危因素的新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿预防性应用抗菌药物可缓解新生儿早发型血流感染临床症状及降低其死亡率。     

败血症患儿感染病原菌及耐药性分析

目的分析败血症患儿的病原菌分布及其耐药性特点,为临床合理用药提供依据。方法对2011年10月-2013年1月医院收治的109例败血症患儿的病原菌,采用VITEK-2Compact分析仪进行鉴定及药敏分析。结果 109例败血症患儿中检出革兰阳性菌60株占55.0%,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占61.7%,革兰阴性菌45株占41.3%,以肺炎克雷伯和大肠埃希菌为主,分别占24.4%、22.2%,真菌4株占3.7%;葡萄球菌属对青霉素、苯唑西林等耐药率较高>80.0%,对万古霉素和利奈唑胺100.0%敏感;超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类和氨曲南均高度耐药,对亚胺培南和厄他培南敏感;凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌32株,占86.5%,检出超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌9株和大肠埃希菌6株,检出率分别为81.8%和60.0%。结论败血症患儿检出病原菌前3位是凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,耐药性严重,临床应合理应用抗菌药物,减少耐药株的出现。     

心脏瓣膜置换术后肺部感染病原菌与耐药性研究

目的探索心脏瓣膜置换术患者肺部感染的病原菌与耐药率。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月于四川省人民医院接受治疗的304例心脏瓣膜置换术后肺部感染患者临床资料,对患者血液及咳痰进行病原菌培养及鉴定,并对不同常用抗菌药物进行耐药率分析。结果 304例肺部感染患者共检出292株病原菌,其中革兰阴性菌196株,占67.12%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌88株,占30.14%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌8株,占2.74%。主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢曲松钠耐药率分别为73.91%、50.00%、80.43%;肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢吡肟耐药率分别为64.29%、57.14%、51.79%;大肠埃希菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢吡肟耐药率分别为83.78%、59.46%、58.11%。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶、红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G耐药率较高;表皮葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G等耐药率较高。结论心脏瓣膜置换术患者肺部感染以革兰阴性菌为主,主要革兰阴性菌、革兰阳性菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢曲松钠、头孢吡肟、红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G等常用抗菌药物耐药性较高,医师治疗时应选择耐药性较低的抗菌药物进行治疗。     

恶性肿瘤住院患者病原菌分布及耐药性分析

摘要:目的 了解恶性肿瘤住院患者的病原菌分布以及病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法 对大型综合性三甲医院2010-2014年的恶性肿瘤(包括实体肿瘤与非实体肿瘤)住院患者的临床分离病原菌及其药敏结果采用回顾性分析。结果 临床分离病原菌共5 194株,其中革兰阴性菌4 569株,占87.97%,前三位依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌625株,占12.03%,前三位依为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌。革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、四环素类抗菌药物耐药率较高;革兰阳性菌对青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物耐药率较高。结论 恶性肿瘤患者病原菌多为条件致病菌,而且对常用抗生素的耐药情况严峻。     

骨科患者医院感染病原学和耐药性分析

目的探索骨科患者抗菌药物应用及医院感染病原菌分布和耐药性。方法回顾性分析2015年2月-2018年2月于医院接受治疗的224例骨科伤口感染患者的临床资料,统计患者抗菌药物使用率、病原菌分布情况及占比、主要病原菌对不同抗菌药物耐药性。结果本次研究共224例骨科伤口感染患者,202例患者使用抗菌药物,患者抗菌药物使用率为90.18%。224例患者共检出246株病原菌,革兰阴性菌152株占61.79%,革兰阳性菌89株占36.18%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药性较高;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性较高;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药性较高。结论骨科伤口感染患者抗菌药物使用率高,且大多数患者未经病原菌分析便滥用抗菌药物,伤口感染患者主要以革兰阴性菌为主,且革兰阴性菌及革兰阳性菌对多种抗菌药物产生耐药性,临床治疗时应该对患者伤口感染病原菌进行分析后用药。     

新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析

目的研究医院新生儿败血症病原菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用病例对照研究的方法,对医院2006年1月-2011年5月新生儿重症监护病房121例败血症确诊患儿进行回顾性分析,按发病时间分为早发型及晚发型败血症,并根据发生感染的地点分为社区获得性感染及医院感染。结果新生儿败血症病原菌以革兰阴性菌为主,73株占60.33%,革兰阳性菌44株占36.36%,真菌4株占3.31%,早发型与晚发型败血症中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、链球菌属与败血症比较,差异有统计学意义(P<0.05),社区与医院感染败血症中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌比较,差异有统计学意义(P<0.05),产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为15.79%、16.67%;革兰阴性菌、革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林均耐药。结论早发型及晚发性败血症、社区获得性及医院感染败血症病原谱不同,均有多药耐药菌产生。     

2008-2009年肝胆外科病房病原菌分布及耐药性分析

目的调查肝胆外科医院近2年病原菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对2008年1月-2009年12月医院肝胆外科患者各类送检标本的病原菌种类、分布和对25种抗菌药物的耐药性进行回顾性分析。结果共分离出病原菌594株,其中革兰阴性菌418株(70.4%),革兰阳性菌142株(23.9%),真菌34株(5.7%);革兰阴性菌以大肠埃希菌(19.9%)居多、革兰阳性菌以屎肠球菌(10.1%)居多,真菌主要为热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌;主要分离部位为腹腔引流液、痰液和胆汁;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类以及含有酶抑制剂的药物耐药率较低,鲍氏不动杆菌对目前的抗菌药物耐药率高达81.7%～99.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对常用抗菌药物耐药性高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);没有检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌属;肠球菌属对利奈唑胺和万古霉素的耐药率较低。结论肝胆外科患者医院感染主要病原菌以革兰阴性菌为主,定期监测病原菌并按照药敏结果选择药物治疗很有必要。     

胸腔积液中病原菌分布及耐药情况分析

目的了解胸腔积液中病原菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年10月本院实验室从胸腔积液中分离到的198株病原菌的分布及耐药情况。结果 198株病原菌中革兰阳性菌占45.96%(91/198),革兰阴性菌占38.89%(77/198),真菌占15.15%(30/198)。革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次是金黄色葡萄球菌和链球菌属;革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素、氨苄西林等药物均有较高的耐药率。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,其次是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阴性菌对多种抗菌药物的耐药率超过50%。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、头孢西丁和克林霉素的耐药率高于凝固酶阴性葡萄球菌,差异有统计学意义(P0.05)。结论应重视胸腔积液标本病原学检查和药敏结果分析,合理使用抗菌药物,降低细菌的耐药率。     

NICU新生儿感染病原菌耐药性及其影响因素

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)新生儿感染病原菌、耐药性及其影响因素。方法选取2017年5月-2020年5月新乡市中心医院NICU收治的疑患感染性疾病新生儿100例(感染组)及同期非感染新生儿125例(非感染组),对感染组患儿血液、痰等标本进行细菌培养与分离,分析病原菌与耐药性,比较两组新生儿性别、胎龄、出生体质量、羊水污染情况,新生儿窒息等临床资料,归纳NICU新生儿感染的影响因素。结果 100例NICU感染新生儿共检出病原菌130株,主要分离自气管(53.00%)、血液(13.00%)、尿液(11.00%);其中革兰阴性菌83株占63.85%,革兰阳性菌42株占32.31%、真菌5株占3.85%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高(70%),主要革兰阳性菌对左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、青霉素耐药率较高(70%),未发现对万古霉素耐药的肺炎链球菌;胎龄、出生体质量、住院时间、接受机械通气、深静脉置管、联合使用抗菌药物、抗菌药物使用时间是NICU新生儿感染的影响因素(P0.05)。结论 NICU新生儿感染病原菌以革兰阴性菌为主,且胎龄、出生体质量、住院时间、接受机械通气、深静脉置管、联合使用抗菌药物、抗菌药物使用时间为感染的影响因素,应加强监控。