糖尿病足病原菌及银离子敷料干预效果

目的 探究糖尿病足病原菌分布特点及银离子敷料临床干预的治疗效果。方法 收集2020年1月-12月达州市中心医院内分泌科糖尿病足患者病例信息,将糖尿病足伴微生物检测阳性患者共68例,按随机数字表分为对照组和干预组各34例。对糖尿病足创口处的表面分泌物进行病原菌感染分析,并利用银离子敷料干预治疗,通过特定指标分析临床干预治疗效果。结果 68例糖尿病足患者的创口分泌物病原菌培养结果均为阳性,从中分离出98株病原菌,其中包括革兰阴性菌59株、革兰阳性菌36株、真菌3株,各占60.20%、36.73%、3.06%。敷料干预后两组伤口病原菌阳性率随干预时间延长下降,以20 d时最显著,差异有统计学意义(P<0.05)。通过对患者20 d干预,发现干预组总有效率为94.12%,对照组总有效率61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究中糖尿病足病原菌分布主要以革兰阴性菌为主,采用银离子敷料干预能够有效改善细菌感染及创面愈合情况,对于临床治疗糖尿病足部溃疡感染具有重要意义。     

糖尿病足患者不同感染指标的临床应用研究

目的探讨引发糖尿病足患者多药耐药菌(MDROs)感染的相关因素,研究糖尿病足患者不同感染指标的变化及其临床指导意义。方法 2011年5月-2013年5月104例糖尿病足感染患者为观察组,同期收治的96例单纯糖尿病患者为对照组,调查糖尿病足患者足溃疡感染情况并进行Wagner分级,取足分泌物行细菌培养和药敏试验,同时检测两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)及其感染指标。结果 104例观察组患者分离出156株MDROs,其中革兰阳性菌占46.79%,革兰阴性菌占53.21%;观察组患者的FBG、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞(WBC)水平随着Wagner分级的级别升高而升高,Wagner 5级患者hs-CRP高于其他级别,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足感染患者感染病原菌中革兰阴性菌多于革兰阳性菌,通过监测FBG、hs-CRP和WBC水平可判断疾病的严重程度及其转归,可有效指导临床治疗。     

视频宣教对神经内科住院患者肺部感染的预防效果研究

目的探究视频教育对神经内科住院患者肺部感染的预防效果。方法选取2013年1月-2015年12月于医院接受治疗的204例神经内科住院患者为研究对象,按照随机数表法平均分成对照组和观察组,每组各102例;观察组与对照组分别采用视频宣教法和传统的口头宣讲法对患者讲述神经内科肺部感染相关知识及健康指导;收集患者的痰液标本进行病原菌分离及鉴定;对两组患者肺部感染知识掌握程度、病情改善情况、对护士的满意程度及感染率进行比较。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为95.10%和89.22%,观察组患者的病情改善情况明显优于对照组患者;出院时观察组与对照组患者关于肺部感染相关知识掌握程度的测试分数分别为(79.54±1.88)分、(65.23±1.45)分,住院天数分别为(15.45±1.23)d、(20.33±1.65)d;观察组患者发生肺部感染2例,感染率为1.96%,对照组患者发生肺部感染9例,感染率为8.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护士满意程度评分为(28.01±0.55)分,对照组为(27.98±0.88)分,两组比较差异无统计学意义;痰培养共分离出病原菌303株,其中革兰阴性菌198株占65.35%,革兰阳性菌90株占29.70%,真菌15株占4.95%。结论视频教育对于神经内科住院患者肺部感染的预防效果要优于传统的口头宣讲方式,视频教育有利于神经内科住院患者肺部感染的预防。     

医院感染对肺癌患者住院费用与住院日的影响研究

目的探讨肺癌患者医院感染病原菌种类及对患者住院费用和住院日的影响。方法回顾性分析肿瘤内科2007年1月-2013年6月收治的肺癌患者300例,其中50例发生医院感染为观察组,在其余未发生医院感染的患者中匹配选择50例为对照组,比较两组患者住院费用和住院天数。结果观察组医院感染病原菌以革兰阴性菌为主占68.0%,其次为真菌占26.0%、、革兰阳性菌占6.0%;观察组肺癌患者住院费用为(27 366.5±5 132.47)元、住院时间为(26.5±3.55)d,对照组分别为(19 275.25±4 212.56)元、(19.5±2.75)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组费用高、住院时间长、呼吸系统感染多见,感染病原菌以革兰阴性菌和真菌为主。结论导致肺癌患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌和真菌为主,发生医院感染将增加患者住院费用、延长住院时间,需临床工作高度重视。     

肝胆外科开腹手术患者医院感染相关因素研究

目的研究肝胆外科开腹手术患者医院感染的相关因素,以期掌握患者医院感染部位、病原菌种类等分布特点、耐药性及感染相关指标等,从而降低医院感染率、促进患者早日康复。方法选取2015年7月-2016年8月医院肝胆外科开腹手术发生医院感染45例患者为观察组,并选取同期开腹手术未发生感染45例患者为对照组,统计观察组患者感染部位及病原菌分布,并比较两组机体感染相关指标表达情况,同时比较观察组中不同感染部位者的检测结果。结果观察组患者感染部位以手术切口为主占60.00%,其次为肺部、泌尿系、消化道及其他感染,分别占22.22%、8.90%、4.44%及4.44%;观察组患者共分离出病原菌47株,其中革兰阴性菌37株占78.72%,革兰阳性菌10株占21.28%,主要革兰阴性菌为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌;同时观察组机体感染相关指标血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)表达水平明显高于对照组,且观察组中不同感染部位者检测结果也存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科开腹手术患者医院感染部位以手术切口为主,病原菌以革兰阴性菌为主,同时该类患者机体感染相关指标也呈现高表达状态,故应加强对该类患者的监测与干预。     

糖尿病患者足部感染致病菌分布及耐药性研究

目的探讨医院糖尿病患者足部感染病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供一定指导价值。方法回顾性分析2006年7月-2016年6月糖尿病足部感染患者287例的临床资料,统计糖尿病患者足部感染病原菌分布及耐药性。结果 287例糖尿病足部感染患者共分离出病原菌324株,其中革兰阳性菌149株占46.0%,革兰阴性菌153株占47.2%,真菌22株占6.8%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌以大肠埃希菌、奇异变形菌、铜绿假单胞菌为主;伴随着Wagner分级的增加,感染病原菌由以革兰阳性菌为主逐渐转变为以革兰阴性菌为主;近10年葡萄球菌属对克林霉素、氨苄西林、青霉素持续耐药,对阿米卡星、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素等敏感;近5年葡萄球菌属对阿莫西林/克拉维酸的耐药率为47.8%显著高于早先5年的耐药率12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);近10年肠杆菌科对氨苄西林持续高度耐药,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南敏感,近5年肠杆菌科对头孢噻肟的耐药率为45.5%显著高于早先5年的耐药率28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2006年7月-2016年6月糖尿病患者足部感染革兰阳性菌与革兰阴性菌基本持平,耐药状况普遍,应根据病原菌分布与耐药性合理选择抗菌药物,避免耐药菌的产生。     

糖尿病足感染病原菌分布以及血清炎症因子水平改变的研究

目的检测2型糖尿病患者并发糖尿病足感染的病原菌分布,探讨患者感染后血清炎性因子水平变化以及与感染的相关性。方法分析2015年1月-2016年6月在医院接受就诊的147例糖尿病足患者的临床资料,依据患者是否并发感染将患者分为感染组71例及非感染组76例,同时纳入同期健康体检者作为对照组82例,进行病原菌鉴定分型,比较各组外周血炎症指标。结果 71例感染组患者共分离致病菌91株,以革兰阴性菌为主,共52株占57.1%;感染组与非感染组患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-7(IL-17)、白介素-6(IL-6)水平均高于对照组(P<0.05);感染组患者外周血TNF-α、IL-17、IL-6水平均高于非感染组(P<0.05);相关性分析显示,糖尿病足病感染患者严重程度与血清IL-6、IL-17、TNF-α水平呈正相关关系。结论感染性糖尿病足患者以革兰阴性菌感染为主,并且患者感染后TNF-α、IL-17、IL-6水平高于非感染组,且随着病情的严重程度而升高。     

消毒愈肌膏对大鼠糖尿病足感染的影响

目的观察消毒愈肌膏对大鼠糖尿病足感染的影响。方法 120只Wistar大鼠高脂饲料喂养4周后,腹腔注射链脲佐菌素,在大鼠的足背外侧皮肤上用薄铁片固定,形成缺损性皮肤溃疡大鼠糖尿病足模型。根据随机数字表分为两组,每组各60只。实验组在患处外敷消毒愈肌膏和无菌油纱条外敷,而对照组在患处应用无菌盐水,两组均用无菌纱布包扎,每2 d换药1次,观察30 d。结果 120例分泌物标本中,治疗前实验组培养出病原菌86株,其中,革兰阳性菌41株,革兰阴性菌37株,真菌8株。单一菌感染43例,混合菌感染17例。对照组培养出病原菌86株,其中革兰阳性菌40株,革兰阴性菌39株,真菌7株。单一菌感染41例,混合菌感染19例。治疗后实验组培养出病原菌23株,其中革兰阳性菌8株,革兰阴性菌12株,真菌3株。单一菌感染43例,混合菌感染4例。对照组培养出病原菌97株,其中革兰阳性菌43株,革兰阴性菌45株,真菌9株。单一菌感染39例,混合菌感染21例。两组病原菌株差异有统计学意义(P0.05)。结论消毒愈肌膏有效控制大鼠糖尿病足感染,效果优于对照组。     

糖尿病足感染病原菌特点及药敏分析

目的 了解糖尿病足合并感染患者的病原菌分布与药敏状况.方法 对2000年6月-2007年12月收治的102例糖尿病足感染患者的创面分泌物,进行病原菌培养和药敏结果分析.结果 102例患者分泌物标本中70例患者(68.6%)培养出病原菌109株,其中革兰阳性菌61株,革兰阴性菌43株,真菌5株;单一菌感染37例,混合菌感染33例,其中Wagner分级≥3级糖尿病足者28例(84.85%),药敏试验结果提示多药交叉耐药,革兰阳性菌对万古霉素、氯霉素及头孢菌素较敏感;革兰阴性菌对亚胺培南及加伊内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感.结论 糖尿病足感染的病原菌分布广泛,对抗菌药物耐药率高,早期联合选择敏感抗菌药物治疗是糖尿病足感染治疗的关键.     

糖尿病足患者感染病原学特点及药敏分析

目的探讨细菌感染对糖尿病足患者下肢血管病情的影响。方法收集2015年6月-2016年8月于医院住院治疗的糖尿病足伴细菌感染患者88例,依据泛大西洋学会联盟(TASC)分级(A~D)将患者分为A组24例、B组25例、C组20例、D组19例。比较四组患者间一般资料和实验室检查指标如踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、白细胞计数等;收集患者足部溃疡分泌物做细菌培养和药敏实验。结果从A组到D组,患者年龄、病程、中性粒细胞比例逐渐增加(P<0.05),ABI和TBI逐渐降低(P<0.05),重度感染比例、混合感染比例逐渐上升(P<0.05);细菌培养共检出病原菌195株,其中革兰阴性菌102株占52.31%,革兰阳性菌79株占40.51%,真菌14株占7.18%;药敏结果显示,主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物较敏感,主要革兰阳性菌均对达福普丁和万古霉素等较敏感。结论糖尿病足患者下肢感染与血管病变明显相关,随着下肢血管病变发展,混合感染比例随之升高,感染程度也越来越严重,建议使用敏感抗菌药物进行抗感染治疗。     

"Molecular-targeting prevention" of cancer

In previous prevention studies, molecular targets were not intended. We then proposed the concept termed "molecular-targeting prevention" and applied it to cancer prevention. In most malignant tumors, tumor-suppressor genes, the retinoblastoma gene (RB) and/or the p53 gene are considered to be inactivated. We therefore hypothesized that RB and/or p53 might be good candidates for the molecular-targeting prevention of cancer. Interestingly, many cancer-preventive food factors were found to reactivate the lost functions of RB and/or p53 by a "gene-regulating chemoprevention" strategy. We next proposed the concept termed "combination-oriented molecular-targeting prevention", in which only the preventive effects are synergistically enhanced. We then investigated the TNF-related apoptosis-inducing ligand (TRAIL)-death receptor 5 (DR5) pathway as a candidate of the target, and found that many cancer-preventive food factors could enhance the pathway resulting in the synergistic apoptosis of various cancer cells. We hope that these strategies will contribute to the prevention of cancer.     

Strategies of prevention revisited: effects of imprecise measurement of risk factors on the evaluation of "high-risk" and "population-based" approaches to prevention of cardiovascular disease

Imprecise measurement of risk factors causes misclassification of individuals, limits sensitivity to detect those with high true levels, and dilutes associations between risk factors and disease. The implications of these effects for two particular examples were explored using data from a large prospective study relating plasma cholesterol to coronary heart disease (CHD) mortality and diastolic blood pressure (DBP) to fatal stroke. The absolute and relative effectiveness of three "high-risk" strategies of screening and treatment and a "population-based" shift in the risk factor distribution were compared, assuming different degrees of measurement error. The absolute benefits of each strategy were greater than suggested by unadjusted estimates from survey data. For cholesterol and CHD (a linear relationship in this cohort), uncorrected estimates tended to exaggerate the effectiveness of "high-risk" strategies relative to the "population-based" approach. For DBP and stroke (an exponential relationship), the relative effectiveness of screening and treatment was underestimated if no allowance was made for measurement error. These findings are strictly applicable only to the middle-aged men from whom they were derived, but the effects of misclassification and regression dilution need to be considered in any assessment of preventive strategies.     

Bupropion SR for relapse prevention: a "slips-allowed" analysis

OBJECTIVE: To assess the efficacy of bupropion SR on smoking abstinence using a "slips allowed" analysis. METHODS: Retrospective analysis, which did not consider brief episodic "slips" as a return to regular smoking, of data from a multicenter, randomized, doubleblind, placebo-controlled relapse prevention study. RESULTS: Using a slips-allowed analysis, median time to relapse on bupropion SR was 65 weeks versus 30 weeks on placebo. This is compared to 32 and 20 weeks, respectively, using a traditional analysis not allowing for slips. CONCLUSION: Bupropion SR is efficacious for the prevention of smoking relapse. A slips-allowed analysis may provide a more clinically relevant assessment of efficacy.