重症胰腺炎患者腹腔感染的病原菌分布及护理措施探讨北大核心CSCD

目的研究分析36例重症胰腺炎患者腹腔感染病原菌分布及行腹腔置管引流治疗的临床疗效及相关护理措施。方法选取2013年1月-2016年12月医院收治的重症胰腺炎患者207例,分析患者腹腔感染的病原菌分布特点及引发腹腔感染的相关危险因素,比较患者治疗前后的尿淀粉酶、血淀粉酶、白细胞指标,评价患者腹腔置管引流的治疗有效率及死亡率。结果治疗后出现腹腔感染患者36例,感染率为17.39%;36例感染患者共检出病原菌67株,其中革兰阳性菌21株,占31.34%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌43株,占64.18%,以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;所有患者在治疗后的尿淀粉酶、血淀粉酶、血白细胞的检测指标均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);结果显示术前APACHEⅡ评分>11分,伴有糖尿病、低氧血症,胃肠功能异常时间>5天,禁食时间>20小时是引发重症胰腺炎患者腹腔感染的相关危险因素;多因素Logistic回归分析显示,禁食时间、肠功能异常、低氧血症、胰腺坏死均是重症胰腺炎伴腹腔感染的独立危险因素(P<0.05);36例重症胰腺炎伴腹腔感染患者治疗总有效率为88.89%,患者平均临床症状及体征消失时间为(12.49±2.76)天,住院时间为(25.73±4.98)天,恢复饮食时间为(9.01±2.72)天。结论经皮腹腔置管引流是治疗重症胰腺炎伴腹腔感染的有效方法,而保持引流管通畅则是保证重症胰腺炎伴腹腔感染坏死组织引流效果的主要环节,因此置管引流后应加强引流管管理,提高引流管护理能力,掌握正确的护理方法,对重症胰腺炎伴腹腔感染患者的预后具有重要作用。     

重症急性胰腺炎患者腹腔感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔感染病原菌特点及危险因素,为临床降低重症急性胰腺炎合并感染提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院收治的84例重症急性胰腺炎患者临床资料,分析腹腔感染患者病原菌分布,采用logistic回归分析感染的危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 84例重症急性胰腺炎患者中发生腹腔感染患者33例,感染率为39.29%;共检出60株病原菌,以革兰阴性菌为主,共41株占68.34%;logistic回归分析显示,禁食时间、肠功能障碍时间、机械通气、合并多器官功能障碍综合征、合并低氧血症、胰腺CT显示坏死等因素是重症急性胰腺炎患者发生腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者并发腹腔感染危险因素较多,需采取相应措施,降低医院感染率。     

重症急性胰腺炎患者腹腔感染病原菌分布与危险因素分析北大核心CSCD

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔感染病原菌特点及危险因素,为临床降低重症急性胰腺炎合并感染提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院收治的84例重症急性胰腺炎患者临床资料,分析腹腔感染患者病原菌分布,采用logistic回归分析感染的危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 84例重症急性胰腺炎患者中发生腹腔感染患者33例,感染率为39.29%;共检出60株病原菌,以革兰阴性菌为主,共41株占68.34%;logistic回归分析显示,禁食时间、肠功能障碍时间、机械通气、合并多器官功能障碍综合征、合并低氧血症、胰腺CT显示坏死等因素是重症急性胰腺炎患者发生腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者并发腹腔感染危险因素较多,需采取相应措施,降低医院感染率。     

经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的效果分析

目的总结经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)并发腹腔感染的效果。方法回顾性分析医院2006年1月-2012年10月收治的25例SAP并发腹腔感染患者临床资料;均采取内科综合治疗,B超或CT提示腹腔大量渗液有腹腔高压或出现继发感染的临床表现,采用经皮穿刺置腹腔引流管引流治疗,根据感染不同时期和引流液的性状选择相应的引流管。结果 25例患者共经皮放置腹腔引流管55例次,引流时间10⁶3(20.35±5.56)d;引流期间发生引流不畅50例次,其中由于引流管堵塞25例次、扭曲18例次、滑脱7例次,均及时发现并给予相应的处理,25例患者均达到良好的引流效果,腹腔感染得到很好的控制。结论腹腔感染是SAP的严重并发症,加强对经皮穿刺腹腔引流管的护理,保持引流管的通畅,是控制感染的关键,对促进患者的早日康复至关重要。     

置管引流应用于重症急性胰腺炎继发腹腔感染的临床研究

目的探讨经皮穿刺置管引流应用于重症急性胰腺炎继发腹腔感染的临床疗效性和安全性。方法对2010年6月-2013年9月确诊为重症急性胰腺炎合并继发腹腔感染患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例,对照组给予常规保守治疗,观察组给予影像引导下的经皮穿刺置管引流,观察两组患者临床疗效性和术后恢复等。结果治疗前,两组患者血白细胞及血、尿淀粉酶差异无统计学意义,治疗后,均明显改善,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血白细胞差异无统计学意义,而血、尿淀粉酶差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.1%、病死率为5.3%,对照组总有效率为78.9%、病死率为15.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状体征消失的时间、住院天数及饮食恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影像引导下经皮穿刺置管引流是治疗重症急性胰腺炎继发腹腔感染安全可行的方法,能够通过微创的手术方法达到全面探查和充分引流的治疗目的,有效提高患者临床疗效,值得临床推广应用。     

腹膜透析联合腹腔置管引流在重症胰腺炎应用

目的:观察腹膜透析联合腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:确诊为重症急性胰腺炎的54例病人,不同程度合并脏器功能不全和腹腔局限性积液,分别于下腹,上腹置入腹膜透析管和腹腔穿刺置管引流,1.5%BAXTER腹膜透析液每日8000ml灌洗,观察血常规,血尿、腹水淀粉酶,血电解质。结果:54例患者均治愈,未出现严重并发症,大大降低了并发症和病死率。结论:腹膜透析联合腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎是一种有效的治疗方法。     

重症急性胰腺炎患者感染相关因素分析及护理策略

目的探讨重症急性胰腺炎患者感染的临床特征、相关因素及护理方案。方法选取2014年5月-2016年6月医院收治的重症急性胰腺炎患者152例为研究对象,感染60例,将感染患者随机分为对照组和试验组,各30例。分析患者临床资料,归纳重症急性胰腺炎患者感染的相关因素;对照组患者予以静脉配置肠外营养支持,而对试验组患者予以早期肠内营养护理。出院时分别对两组患者的营养状态、血糖、C-反应蛋白(CRP)、血淀粉酶水平、住院时间及并发症的发生情况进行比较。结果 152例重症胰腺炎患者,感染率为39.47%;共培养分离病原菌68株,其中革兰阴性菌34株占50.00%,革兰阳性菌34株占50.00%。年龄,禁食时间和衰竭器官个数是重症急性胰腺炎患者感染的相关因素(P0.05);出院试验组患者的营养状态改善情况优于对照组(P0.05);治疗后,试验组血清总蛋白及白蛋白分别为(68.82±6.70)g/L及(38.52±3.80)mmol/L高于对照组(P0.05);而试验组血糖、CRP、血淀粉酶分别为(7.73±0.82)mmol/L、(21.72±12.70)U/L、(209.61±72.30)g/L低于对照组患者(P0.05);试验组患者住院时间为(23.51±3.22)天短于对照组(32.40±4.50)天(P0.001);试验组患者发生并发症4例少于对照组15例(P=0.002)。结论早期肠内营养护理治疗能有效改善重症胰腺炎感染患者的营养状态,促进患者康复且有效避免并发症发生,具有一定的临床意义。     

三腔管负压持续灌洗引流减少胃肠术后腹腔内感染的效果评价

目的探讨三腔管负压持续灌洗引流减少胃肠术后腹腔内感染的效果,为胃肠术后腹腔内感染治疗提供参考。方法选取2011年3月-2013年5月医院胃肠手术后行腹腔引流患者72例,按其引流方式随机分为观察组和对照组,每组各36例,对照组采用传统橡胶引流,观察组采用硅胶三腔管负压持续灌洗引流,对两组患者腹腔内感染、细菌分布、引流量、引流时间以及引流管堵塞情况进行观察比较,数据采用SPSS16.0软件进行分析。结果 72例患者细菌培养阳性21例,其中观察组6例,阳性率为16.67%,对照组15例,阳性率为41.67%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔感染送检标本检出病原菌23株,观察组检出8株、对照组检出15株;观察组与对照组检出病原菌均以葡萄球菌属为主,分别占37.50%与60.00%,观察组引流液变清时间、引流管拔管时间、总置管时间、日均引流量等均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃肠手术患者于术后行三腔管负压持续引灌洗引流,能提高引流效果、缩短引流时间、减少腹腔内感染的发生、提高治疗效果。     

乳腺癌患者改良根治术后感染的危险因素分析

目的分析乳腺癌改良根治术后手术切口及引流管感染的危险因素,为乳腺癌术后感染防治提供参考。方法回顾性分析212例行改良根治术治疗的乳腺癌患者临床资料,分析乳腺癌患者手术后切口及引流管感染的潜在危险因素。结果 34例感染者检出病原菌42株,其中革兰阳性菌29株占69.05%,革兰阴性菌13株占30.95%;革兰阳性菌对万古霉素、利福平的敏感率分别为100.00%、95.45%;革兰阴性菌对亚胺培南敏感率为100.00%;患者合并糖尿病、体质量指数、接受辅助化疗、自然引流率、普通负压引流率、置管时间是发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后切口及引流管感染的原因复杂,术前应积极控制患者血糖及体质量,合理选择引流方式,积极预防感染。     

重症胰腺炎患者术后感染病原菌与药敏分析

目的探讨重症胰腺炎患者术后感染病原菌和耐药性情况,为临床提供参考和支持。方法选取2014年1月-2016年12月医院重症急性胰腺炎患者实施引流手术后发生胰腺感染的患者90例的临床资料。分析感染患者腹腔引流物病原菌情况,并对耐药性进行检测。结果 90例重症胰腺炎患者术后胰腺感染腹腔引流物,共培养分离病原菌134株,其中革兰阴性菌83株占61.94%,以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌49株占36.57%,以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌为主,真菌2株占1.49%;药敏结果显示,主要病原菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性;革兰阴性菌中的大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌对多黏菌素B敏感,革兰阳性菌中的屎肠球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁较敏感。结论应针对重症急性胰腺炎患者术后感染的病原菌使用敏感性抗菌药物实施治疗,从而获得良好的治疗效果。