3D打印技术在肿瘤整形外科中的应用

3D打印技术作为一种新兴临床辅助技术手段,已广泛应用于肿瘤整形外科领域。本文总结了3D 打印技术在肿瘤整形外科中的应用流程 技术要求、应用范围 并结合团队白身临床应用基础 对国内外研室进展进行绕述,同时提出生物 3D打印技术在肿瘤整形外科中的研究思路和应用前景。     

3D打印假体在儿童骨肉瘤保骺保肢术中的应用

目的探讨3D打印假体在儿童骨肉瘤保留骨骺保肢手术中应用的效果。方法 2017年8月云南省肿瘤医院对1例骨肉瘤患儿行保留骨骺3D打印假体置换术,用术前CT数据制作术中截骨导板及个性化3D打印假体,术前3D模拟手术过程,术后评估手术效果。结果患儿完全按照术前计划完整切除肿瘤并成功完成保留骨骺的3D打印假体置换。术后1周经X线证实残端骨组织与假体匹配良好,未见假体松动及骨溶解。术后3周按国际保肢学会标准进行功能重建评分为21分。结论通过3D打印技术,可精确确定截骨范围,打印具有"超多孔界面"结构假体有利于骨组织长入,增强其稳定性,个性化3D打印假体置换为恶性骨肿瘤患儿保肢治疗提供了一种新方法。     

3D打印技术在骨肿瘤手术应用中的研究进展

 随着影像图像后处理技术及3D打印技术的快速发展，保肢手术成为骨肿瘤患者的首要选择，而彻底完整切除肿瘤、骨缺损和重建患肢功能是面临的主要挑战。3D打印是一种快速成型技术，可实现解剖模型、导航模板、肿瘤假体的个体化制造以及骨组织工程生物3D打印等，被广泛应用于骨肿瘤的保肢治疗且取得了理想的临床效果。本文就3D打印技术在骨肿瘤个体化修复重建应用中的研究进展进行综述。     

3D打印技术在肿瘤放疗中的应用进展

3D打印技术正改变着整个人类的工业进程,使得制造业由传统的"流水线"车间化生产变为"个体化"多点制造。医疗领域同样见证了这一改变,主要体现在骨科、口腔科及放射科等多个临床科室,尤其在肿瘤放疗中的作用日益凸显。目前研究和应用热点主要集中于外照射(个体化3D打印组织补偿物、个体化3D打印模体、个体化固定装置)与内照射(后装...     

三维培养模型在肿瘤研究中的应用

与传统的二维(2D)培养系统相比,体外的三维细胞培养(3DCC)系统能够更准确地模仿癌组织的微环境,与动物实验相比,3DCC系统实验周期短,并可以进行实时或固定成像.因此,3DCC体外模型填补了2D模型和动物模型之间的间隙,在肿瘤学研究中发展迅速.在3DCC系统中生长的癌细胞的形态、侵袭迁移能力、放化疗耐受性与在2D培养系统中的癌细胞相比有明显差别.3DCC技术的发展为癌症生物学、组织工程以及药物或基因筛选提供了一个平台.     

3D打印技术在前列腺癌诊疗中的研究进展

3D打印技术是依靠计算机辅助设计(CAD)提供数据,采用折叠式制造工序实现逐层打印的打印技术.在前列腺癌根治术中,保留患者更多神经血管是手术的关键,3D打印技术可以提供清晰的解剖结构和病变范围,为前列腺癌根治术中保留神经血管血管束提供个体化有形画面,提高手术精准度.文章就3D打印技术在前列腺癌诊疗中研究进展做一综述.     

3D打印胸壁硅胶bolus制作及临床前研究

目的 探讨利用3D打印技术用于制作胸壁个性化硅胶组织补偿物与常规bolus及直接3D打印的PLA材料(3D-PLA材料) bolus的优势并验证其临床特性。方法 基于定位CT图像获取2例乳腺癌改良根治术后放疗患者的胸壁数据,使用3D打印硅胶倒模的设计方法,建立制作胸壁3D打印硅胶bolus (3D-SRB)。分别验证3D-SRB、常规bolus和3D-PLA与胸壁的贴合性,通过Eclipse计划系统比较虚拟计划和使用3种组织补偿物后的剂量学参数。结果 本研究成功设计并制作了一套硬度与常规bolus类似的3D-SRB。3D打印的组织补偿物(3D-SRB和3D-PLA)无论是在胸壁贴合性方面还是实际计划剂量分布方面均优于常规bolus;且3D-SRB在重复性、患者舒适性及胸壁贴合性方面优于3D-PLA。在剂量学方面,3D-SRB组与虚拟计划重复性最好,其次是3D-PLA,最后是常规bolus。结论 应用间接法3D打印的胸壁硅胶bolus在实际操作中是可行,具有较高的临床应用价值。     

《医药工业“十三五”发展规划》即将出台

<正>《医药工业"十三五"发展规划》(以下简称《规划》)编制已经进入收官阶段,按照相关工业流程,这一规划将在下半年正式出台。《规划》指出,"十三五"期间,我国生物医药产业将重点发展重大疾病化学药物、生物技术药物、新疫苗和新型细胞治疗制剂等多个创新药物品类,同时发展生物3D打印技术等重大医疗技术。     

蛋白激酶C在结肠癌多细胞耐药中的实验研究

目的：探讨蛋白激酶C（protein kinase C,PKC）在结肠癌细胞多细胞耐药中的作用。方法：采用体外三维细胞培养的方法,通过应用不同剂量PKC抑制剂Staurosporine（SP）对三维（3D）培养结肠癌HT-29细胞药物敏感性、核因子-κB（NF-κB）活性及PKC活性的影响的研究,探讨PKC在结肠癌细胞群集耐药中的作用。结果：3D培养结肠癌细胞中PKC、NF-κB活性较二维（2D）培养细胞明显增高,氟尿嘧啶（5-FU）的药物敏感性降低;SP不同浓度处理HT-29球形细胞可抑制其PKC及NF-κB活性,对5-FU的药物敏感性增加,在一定浓度范围内,随着SP浓度的增加,抑制作用逐渐增强,存在量效关系。结论：PKC在结肠癌细胞群集耐药中有一定作用,抑制PKC活性,可增加结肠癌球形细胞对5-FU的敏感性。     

3D打印技术在骨科及手外科领域的应用研究进展

正3D打印技术是一种快速成型技术[1]。这种技术通过3D打印机和相应的计算机软件使CT、MRI、X线片、超声成像等影像学检查的三维重建图像可以实体化。近年来在临床医学领域,尤其在骨科、脊柱外科、颌面外科、神经外科、心外科中得到了越来越多的重视[2]。3D打印技术通过其在诊疗过程中个体化、精细化的技术特点。利用3D打印技术进行诊断和辅助治疗,代表着骨科及手外科手术个体化、精细化的先进方向。笔者将结合国内外的相     

乳腺癌改良根治术后不同补偿物放疗调强计划的比较

目的 探讨乳腺癌改良根治术后使用3D打印不均匀厚度补偿物、3D打印均匀厚度补偿物及普通补偿物所做放疗计划的差异。方法 选取就诊于徐州医科大学附属连云港医院的15例乳腺癌改良根治术后患者,分别使用3种不同补偿物放疗,比较3组计划的靶区和危及器官的剂量学及体积学参数差异。结果 3组计划中,3D打印不均匀补偿物均匀性指数(HI)为0.10±0.03,3D打印均匀补偿物为0.11±0.04,普通补偿物为0.15±0.05,F=13.819,P<0.001;适形性指数(CI)分别为0.75±0.07、0.75±0.07和0.68±0.08,F=25.674,P<0.001;3D打印补偿物最大间隙深度为(0.44±0.16) cm,小于普通补偿物的(1.55±0.39) cm,t=-9.113,P<0.001。但2种3D打印补偿物之间差异无统计学意义,P>0.05。结论 3D打印补偿物个性化程度高,在患者的贴合度、靶区剂量的均匀性、适形性方面具有优势,在乳腺癌改良根治术后放疗中有较大临床应用价值。     

3D打印技术在关节外科的应用

正3D打印技术问世于1984年,属于增材制造(additive manufacturing,AM)的一种。AM是相对于传统机械制造而言的,传统的制造过程是一个"减材"的过程,先是通过模铸、精煅等获得产品大致原型,再进行精加工,从而得到最终产品。而AM则反其道而行之,根据事先3D设计,以离散/堆积成型为原理,利用计算机辅助设计及制作技术、数控技术、三维CT技术等快速成型技术,将所收集的数据立体化建模,并将其打印为接近真实组织、     

新型3D打印组织补偿物的放疗应用研究

目的 研制一种能适用于不规则体表的3D打印组织补偿物。方法 对无组织补偿物、市售等效组织补偿膜及3D打印组织补偿物通过假人模体进行临床前评估。采集上述3套假人模体会阴部的CT图像,相同靶区给予同样处方剂量(D_95%=100 cGy)。采用同一TPS设计IMRT计划,比较三者PTV剂量学参数。评估该3D打印组织补偿物应用于10例患者后的剂量学参数指标。结果 选定材料的电子密度为1.00~1.01。无组织补偿物、市售等效组织补偿膜、3D打印组织补偿物的靶区D_max分别为182.9、118.9、114.8 cGy,D_mean分别为146.2、107.7、104.1 cGy,HI分别为0.565、0.15、0.11。10例患者的3D打印组织补偿物个体化程度高、剂量均匀性好(HI为0.03~0.15,中位数0.06)。共5例阴茎阴囊佩吉特氏病患者受益于3D打印组织补偿物的支撑固定作用。结论 该3D打印组织补偿物个体化程度高,可起到摆位支撑作用,能有效提高皮肤剂量。     

3D打印技术在骨肉瘤围手术期治疗中的应用进展

骨肉瘤发病部位涉及复杂的解剖结构，精准切除肿瘤并保留周围重要神经和血管，以及骨肿瘤切除后骨缺损的修复重建等方面均具有挑战性。3D打印技术可“量体裁衣”般地适配不规则骨肿瘤切除后的“骨缺损”，达到良好肢体重建的治疗效果。本文对近年来3D打印技术在骨肉瘤术前、术中、术后重建、骨组织工程支架中的应用进展进行评述，并根据3D打印的特征、优点及目前存在的问题，对未来骨肉瘤患者精准化和个体化治疗提出了参考意见。     

妇科肿瘤细胞的不同制备手段对AFM分析结果的影响

目的 探讨细胞培养技术、细胞印片技术和液基薄层细胞制片技术对原子力显微镜（AFM）分析人卵巢癌细胞和宫颈癌细胞微观形貌的影响。方法 采用细胞培养技术制备人低转移卵巢癌细胞株HO-8910和高转移卵巢癌细胞株HO-8910PM样品,细胞印片技术制备浆液性卵巢癌细胞样品,液基薄层细胞制片技术制备宫颈鳞癌细胞和正常宫颈细胞样品,并采用AFM对3种方法制备的细胞微观形貌进行对比,分析各自特点。结果 3种方法制备的妇科肿瘤细胞样品,AFM观察均显示细胞核增大和胞质分散的形貌特征,以及多个细胞核易聚集和叠加重合,导致细胞尺寸进一步增大的特点。细胞培养技术制备的卵巢癌细胞,细胞呈长方形,整体长度为30～40μm,不能清楚分辨细胞核;细胞印片技术制备的卵巢癌细胞,细胞呈不规则的多边形,胞核为圆形,平均直径为15μm左右;液基薄层细胞制片技术制备的宫颈癌细胞,细胞为裸核、圆形,胞核与周围组织关系孤立,平均直径为30μm。结论 细胞培养技术、细胞印片技术和液基薄层细胞制片技术制备的妇科肿瘤细胞样品均适用于AFM的观察和分析。不同类型的肿瘤细胞受制备方法不同的影响在基底上的形态不同。     

吉非替尼对肺癌细胞生长的抑制作用

目的探讨靶向治疗药物吉非替尼(ZD1839)对肺癌细胞生长的抑制作用。方法应用细胞培养和MTT等方法研究了ZD1839对13株人肺癌细胞生长的抑制作用。结果在13株肺癌细胞中,有一株肺癌细胞PC-9对ZD1839高度敏感,一株肺癌细胞A549中度敏感,有效率15.38%。其余11株肺癌细胞对ZD1839不敏感。结论吉非替尼是一种新型有效的肺癌分子靶向治疗药物。     

个案报道:基于3D打印技术的乳腺肿瘤精准手术治疗2例

目的探讨3D打印技术在乳腺外科精确手术治疗中的意义。方法 2例女性患者均是经查体、B超检查发现右侧乳腺有占位性病变,疑为恶性,要求手术切除。行多排CT胸部平扫、乳腺3.0TMR平扫+增强检查获得CT和MRI的DICOM数据,输入计算机进行立体模拟建模,而后打印,据此精准定位后手术。结果 3D重建模型能清晰地显示乳腺解剖结构、肿瘤所在的三维空间及周围血供。精准定位后完整切除肿瘤,最大限度地保全腺体组织,手术时间大为减少。结论 3D打印技术应用于乳腺肿瘤的手术治疗,能够清晰显示出解剖结构,辨识肿瘤毗邻血管,避免遗漏病灶,更有效地辅助术前规划,对提升乳腺复杂手术的安全性、加快手术速度,提高手术精确性有益,在乳腺外科精确手术治疗方面具有极大的应用前景。     

顺铂联合1，25(OH)2D3对肺癌细胞凋亡及VEGF、IL-6表达水平的影响

目的:探讨顺铂联合1,25(OH)2D3对肺癌细胞凋亡及VEGF、IL-6表达水平的影响。方法:体外培养恶性胸水中肺癌细胞,经药物作用后CCK-8法测定细胞抑制率,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡,应用化学发光仪检测细胞培养液中VEGF、IL-6表达水平。结果:不同浓度的1,25(OH)2D3、顺铂单独作用于肺癌细胞均有明显的抑制作用,两药联合表现为协同作用,与单药相比具有显著性差异(P<0.05)。流式细胞分析显示,经药物联合处理后的肺癌细胞的G0/G1期细胞数增多,诱导细胞凋亡(P<0.05)。顺铂、1,25(OH)2D3对VEGF的表达均有抑制作用,顺铂能够上调IL-6水平,1,25(OH)2D3对IL-6表达无显著作用。两药联合作用时能抑制VEGF、IL-6的表达,且较单药显著增强(P<0.05)。结论:顺铂联合1,25(OH)2D3能够抑制肺癌细胞生长,诱导细胞凋亡,降低了VEGF、IL-6的表达水平,可为肺癌提供新的治疗策略。     

3D打印辅助技术对短瘤颈复杂腹主动脉瘤的临床应用价值

目的 探究3D打印辅助技术对短瘤颈复杂腹主动脉瘤(AAA)的临床应用价值。方法 回顾性分析短瘤颈复杂AAA患者60例,根据是否采用3D辅助打印技术将上述研究对象划分为常规干预组(n=32)、3D打印组(n=28);常规干预组患者接受腹主动脉CT血管造影(CTA)检查;3D打印干预组在常规干预组的基础之上联合3D打印技术辅助检查。比较两组术前预测、术中测量得到的瘤颈最大直径、瘤腔最大直径、瘤体最大直径、瘤颈与正常腹主动脉夹角(a角)、瘤颈与腹主动脉中轴夹角(b角)之间的差异;记录并比较术前、术后3个月患者真腔最大直径、假腔最大直径、瘤体最大直径。结果 两组研究对象瘤颈最大直径、瘤腔最大直径、瘤体最大直径的术前评估结果与术中测量结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);然而常规干预组a角、b角术前评估与术中测量结果有一定差异性(P<0.05);两组患者术后3个月与术前相比,真腔直径扩大、假腔直径以及瘤体直径缩小,且3D打印组变化更加显著(P<0.05)。结论 3D打印技术辅助腹主动脉CTA可精准还原重建图像,对短瘤颈AAA患者术前评估、手术方案的抉择以及手术效果具有积极...     

3D打印与常规组织的补偿膜在乳腺癌根治术后放疗中的临床应用比较

目的：通过对比3D打印与常规组织补偿膜的皮肤贴合性和关键结构剂量学指标在乳腺癌根治术后放疗中的优劣势，为临床应用提供参考。方法：随机选择2018年11月至2022年12月于四川省人民医院行乳腺癌根治术后放疗患者76例，根据组织补偿膜使用情况分为3D打印组和常规组各38例。对患者体表与组织补偿膜的空气间隙进行三维重建，采用t检验进行统计学分析。结果：3D打印组与常规组的空气总体积均值分别为14 685.79 mm³与103 828.18 mm³，最大空气间隙高度均值分别为5.71 mm与20.44 mm,3D打印组优于常规组(P<0.001)。3D打印组的靶区适形度(CI)、均匀性(HI)、患侧肺受量(V₃₀、V₂₀、D_mean)和靶区内皮肤剂量(V_100%、V_98%、V_95%、D_mean)分别为0.762 9,0.106 3,22.23%、27.32%、1 514.93 cGy和95....