自体动静脉内瘘扣眼穿刺感染的分析及预防北大核心CSCD

目的探讨自体动静脉内瘘扣眼穿刺感染的原因及预防对策,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2011年4月-2016年10月医院血透中556例自体动静脉内瘘发生感染的情况,按穿刺方法分为扣眼穿刺法组75例,其他穿刺法(区域和绳梯式)组481例,比较两组患者感染率。结果其他穿刺法组无一例感染,扣眼穿刺并发感染10例(13.33%),症状表现为扣眼穿刺局部出现红、肿、热、痛、痒,针眼处渗液或脓性分泌物,其中1例继发败血症,根据感染的特点给予针对性的治疗和护理,未出现一例功能丧失。结论扣眼穿刺并发感染主要原因是内瘘穿刺针过敏,患者卫生习惯不良、免疫功能低下和反复钝针试穿,因此,预防扣眼感染要从以上几方面着手。     

钝针穿刺内瘘渗血、感染的分析

目的:比较钝针穿刺法与锐针穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘渗血、感染发生情况,对今后的透析穿刺方式提出可循指导。方法:将我院血透室采用自体动静脉内瘘行血液透析治疗的131例患者分为观察组和对照组。观察组患者使用钝针扣眼穿刺(48例),对照组患者应用锐针穿刺(83例),比较2组患者的内瘘渗血率、感染率。结果:观察组渗血发生率(0)明显低于对照组(3.9%)(P0.05),观察组感染率(6.32%)高于对照组(6.1%)(P0.05))。结论:钝针穿刺法进行血液透析的渗血发生率低。但由于每次穿刺点相同,穿刺间隔时间短,多次重复刺激隧道组织、粘贴胶布固定,导致隧道周围皮肤发红、瘙痒甚至出现皮炎,于今后的工作中继续寻找改进方法规避感染发生。     

钝针扣眼穿刺法在血液透析中的应用

目的为减少血液透析患者内瘘穿刺并发症的发生,探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用。方法将112例采用动静脉内瘘接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者,随机分为钝针扣眼穿刺法(观察组)和传统方法穿刺(对照组)各56例。观察两组患者1年内、穿刺成功率及穿刺点渗血发生率、按压止血时间、患者疼痛度和血管瘤生成率。结果观察组穿刺成功率(98.9%)较对照组(92.0%)高;穿刺点的渗血发生率(0.03%)、按压止血时间(10.1min)、患者疼痛度(1.1)、血管瘤形成(0)较对照组(2.96%、21.6min、1.6、62.5%)较对照组低。结论钝针扣眼穿刺能提高一次性穿刺成功率,减少穿刺处渗血,缩短拔针后止血时间,减少血管瘤的形成,减轻患者痛苦。     

钝针扣眼穿刺动静脉内瘘在血液透析中的应用

目的分析钝针扣眼穿刺动静脉内瘘在血液透析中对内瘘的保护效果。方法本文选取中国人民解放军联勤保障部队第983医院血液净化中心2017年1-10月期间收治的20例患者作为研究对象开展对比研究,根据穿刺法的不同分为对照组和观察组各10例,对照组患者采用区域法或绳梯法穿刺,观察组患者采用钝针扣眼穿刺,观察两组患者的穿刺成功率和渗血发生率。结果观察组患者的穿刺成功率为99.03%(3 179/3 210),明显高于对照组患者的88.54%(2 842/3 210),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的渗血发生率为0.28%(9/3 210),明显低于对照组患者的14.39%(462/3 210),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于动静脉内瘘血液透析患者采用钝针扣眼穿刺可以有效提高穿刺成功率,降低渗血发生率,有助于延长内瘘使用时间。     

彩超在评价血液透析自体动静脉内瘘流量不足中的作用

目的探讨彩超在评价血液透析自体动静脉内瘘流量不足中的作用。方法选取2018年7月至2019年6月在医院行血液透析显示自体动静脉内瘘流量不足的76例患者,均行高频彩超检查,观察内瘘功能,并比较不同内瘘功能患者的血流动力学参数,计算患者并发症发生情况。结果超声检查结果显示,76例自体动静脉内瘘流量不足患者中内瘘功能正常、内瘘功能不良患者分别为29例、47例;内瘘功能不良患者的并发症发生率从高到低为静脉侧狭窄、静脉侧内膜局限性增厚、静脉瘤样扩张、内瘘血栓形成、动脉瘤破裂修补;内瘘功能正常组桡动脉流入道、静脉流出道、瘘口的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)与内瘘功能不良组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩超能够对血液透析患者自体动静脉内瘘的结构以及功能进行准确地评估,可为血液透析自体动静脉内瘘流量不足患者后续治疗方案的选择提供参考。     

两种动静脉内瘘穿刺法的临床效果比较

目的探讨钝针与锐针扣眼法穿刺技术对血液透析患者及其动静脉内瘘的影响。方法选择2012年5月至2014年5月期间在我院维持性血液透析(MHD)治疗的患者5O例,共100个扣眼法穿刺针眼,按随机数字表法分成两组,分别采用钝针扣眼法和锐针扣眼法进行穿刺。观察两个月,比较两组患者的透析血流量及静脉压、KT/V值、内瘘血管假性动脉瘤瘤、穿刺失败致皮下血肿、透析过程皮下血肿和疼痛等方面的发生率。结果两组患者的透析中血流量及静脉压、KT/V值等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05);钝针扣眼组内瘘假性动脉瘤、皮下血肿发生率低于锐针扣眼组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论动静脉内瘘扣眼法穿刺采用钝针可有效地保护血管,降低穿刺技术难度,减轻患者痛苦,值得临床推广。     

密闭式回血法在血液透析动静脉内瘘患者中的应用

目的探讨密闭式回血法在血液透析动静脉内瘘患者中的应用及其效果。方法将200例维持性血液透析动静脉内瘘患者随机分为两组,试验组100例采用密闭式回血法,对照组100例采用常规开放式回血法。观察两组患者动静脉内瘘穿刺点渗血、皮下出血、血肿,动静脉内瘘感染及闭塞发生率。结果穿刺点渗血、皮下出血、血肿、动静脉内瘘感染、闭塞发生率试验组低于对照组（P〈0．05）。结论在血液透析动静脉内瘘患者中应用密闭式回血法,较常规开放式回血法优化了操作过程,减少动静脉内瘘并发症的发生,适宜临床推广应用。     

自体动静脉内瘘血栓形成溶栓治疗应用不同穿刺方式的效果比较

目的探讨自体动静脉内瘘血栓形成患者采用不同穿刺方式给予尿激酶溶栓的效果。方法选择2013年1月—2016年12月动静脉内瘘血栓形成的血液透析患者40例,根据透析时内瘘穿刺方法和穿刺针的不同分为2组,使用扣眼法钝针穿刺者为A组,共20例;使用绳梯式或局域式穿刺者为B组,共20例,两组均使用尿激酶局部溶栓治疗。A组用16 G钝针在内瘘动脉端扣眼穿刺点穿刺,脉冲式或投弹式给药法;B组在血栓形成端用6号头皮针穿刺,将尿激酶药液从内瘘动脉端注入,用微量泵维持给药的方法溶栓。结果 2组尿激酶溶栓总溶通率为82.5%,使用钝针穿刺的A组溶通率为95.0%,绳梯式或局域式穿刺的B组溶通率为70.0%,组间比较有显著性差异,同时B组的皮下瘀血、疼痛等副作用明显高于A组。结论尿激酶脉冲式给药治疗内瘘血栓简便有效,并发症少,使用钝针穿刺者溶栓效果优于绳梯式或局域式穿刺者。     

循证护理在预防动静脉内瘘假性动脉瘤护理中的应用

目的:探究在对动静脉内瘘患者进行瘘口维护时,应用循证护理对动静脉内瘘假性动脉瘤预防中的效果。方法:本次研究实验时段设置为2017年4月至2019年5月在该时段内随机抽样,我院中接受治疗的的动静脉内瘘患者的个体资料71例作为本次研究实验样本,所有患者采用穿刺治疗并配合相应的循证护理,对所有患者的穿刺状况进行结果回顾性分析。结果:本次研究中71例患者中,共有69例患者一次性穿刺成功,患者穿刺成功率为97.18%;而在患者血液透析期间,仅有1例患者出现血液透析感染,动静脉内瘘假性动脉瘤发生率为1.41%。结论:在对动静脉内瘘患者进行有效穿刺治疗时,配合全面且细致的循证护理干预能够有助于降低患者动静脉内瘘假性动脉瘤发生率,提高患者一次性穿刺成功率,对于降低患者治疗痛苦和提高患者生存质量来说有极其意义,值得推广使用。     

红光照射对尿毒症患者血液透析动静脉内瘘感染的影响

目的探讨红光照射对尿毒症血液透析患者动静脉内瘘感染的影响。方法选取2015年4月-2017年3月在医院住院治疗及门诊血透的尿毒症血液透析患者268例,分为对照组和试验组,各134例,对照组患者给予传统的治疗方式,试验组在对照组的基础上给予红光照射干预,干预8周后,比较两组尿毒症血液透析患者动静脉内瘘感染率,统计感染病原菌分布,动静脉内瘘闭塞发生率和动脉瘤样扩张率,两组患者并发症及生活质量评分和满意情况。结果试验组动静脉内瘘感染率2.99%,对照组动静脉内瘘感染率20.15%,试验组中自体动静脉内瘘患者和移植动静脉内瘘患者均少于对照组(P0.05),两组共培养分离病原菌36株,混合感染5例;试验组患者动静脉内瘘闭塞和动脉瘤扩张的发生率均低于对照组(P0.05);试验组患者血栓和出血的发生率分别为2.99%和2.99%低于对照组10.45%和11.19%(P0.05)。试验组患者的身体状况、心理状况、社会能力、角色功能及总体生活质量评分分别为(13.61±2.93)、(9.81±2.14)、(8.93±1.64)、(8.85±1.92)及(41.13±2.45)分均高于对照组(P0.001),试验组患者的满意度优于对照组(P0.001)。结论将红光照射应用于尿毒症血液透析患者,可有效降低动静脉内瘘的感染率、动静脉内瘘闭塞发生率、提升患者的生存质量和满意度。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。