支气管肺泡灌洗治疗肺部感染30例临床分析

目的探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染的临床价值。方法随机分为灌洗组和对照组各30例,灌洗组除常规治疗外,经纤支镜直视下尽量吸净病变部位的分泌物,然后注入37℃生理盐水反复灌洗及局部注入敏感抗生素,比较两组治疗效果。结果灌洗组治愈20例,好转9例,治愈率为66.7%,有效率为96.7%;对照组治愈13例,好转9例,治愈率为43.3%,有效率为73.3%,两组疗效有统计学差异(P0.05)。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法,治愈率高,安全,容易操作,并发症少,有很高的临床应用价值。     

鼻肠管联合支气管肺泡灌洗术防治腔隙性脑梗塞肺部感染

[目的]寻找更有效治疗多发性腔隙性脑梗塞合并肺部感染的途径和预防肺部感染再发生。[方法]选择ICU中多发性腔隙性脑梗塞合并肺部感染伴全身炎症反应综合征患者5例,在抗生素治疗基础上,采用鼻肠管联合支气管肺泡灌洗术治疗。[结果]全部患者置鼻肠管顺利,未出现胃内容物返流误吸。5例经1~3次支气管肺泡灌洗治疗后临床症状好转,肺CT炎症范围缩小或吸收,白细胞正常,抗生素减量或停用,其中2例患者避免气管插管,1例脱离呼吸机。[结论]鼻肠管联合支气管肺泡灌洗术用于治疗多发性腔隙性脑梗塞合并肺部感染,能降低肺部感染的再发生,促进肺部炎症吸收,减少抗生素用量,缩短病程。     

双腔支气管插管单肺通气在肺癌手术麻醉中的应用

目的：评价双腔支气管插管单肺通气用于肺癌手术麻醉中的效果,为肺癌手术麻醉工作提供参考。方法：选择2018年12月～2020年2月本院收治进行手术治疗的肺癌疾病患者（n=86）,经医院伦理委员会批准进行1:1比例法分组（对照组、观察组）。对照组患者采取单腔支气管插管单肺通气,观察组患者采取双腔支气管插管单肺通气。比较2组患者的一次插管成功率、低血氧症发生率、双肺隔离、插管时间以及血压、心率水平情况。结果：组间一次插管成功率比较,观察组占比率（100.00%）更高,P<0.05;组间低血氧症发生率比较,观察组占比率（2.32%）更低,P<0.05;组间插管以及双肺隔离时间比较,观察组双肺隔离时间（1.06±0.20）min、插管时间（4.06±1.40）min更短,P<0.05;组间插管后血压、心率生命体征指标水平比较,观察组与对照组接近,P>0.05。结论：与单腔比较,双腔支气管插管单肺通气用于肺癌手术麻醉效果更为理想,有助于提升一次插管成功率、患者安全性,缩短操作时间,促进患者预后。     

支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果比较

目的：比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法：将在本院行食管癌根治术患者60例随机分为两组,其中支气管封堵器组（BB组）30例,双腔支气管导管组（DLT组）30例。麻醉诱导后,在胸腔镜下DLT组和BB组分别插入双腔支气管导管、支气管封堵器。比较两组患者插管情况以及并发症发生率。结果：与BB组比较,DLT组插管时间和导管定位时间长,肺萎陷评分高,术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率低（P〈0．05）,但是两组拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、低氧血症和术后肺部感染的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果相似,在适应证下建议首选支气管堵塞管。     

重症肺部感染患者应用支气管肺泡灌洗的效果

目的分析支气管肺泡灌洗在重症肺部感染患者中的应用价值。方法将高唐县人民医院于2017年1月-2019年1月收治的重症肺部感染患者80例作为观察对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规感染控制治疗,观察组给予支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者临床疗效、血氧饱和度及治疗满意率。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为97.5%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者血氧饱和度为(82.46±2.88)%,对照组为(82.36±3.25)%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血氧饱和度为(95.66±3.68)%,高于对照组的(88.74±3.16)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率为95.0%,高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症肺部感染患者治疗中应用支气管肺泡灌洗,能有效改善患者血气指标,提升临床疗效,提高患者治疗满意率,值得临床推广应用。     

颅脑术后严重肺部感染支气管肺泡灌洗5例治疗及护理

本文报告5例颅脑术后并发严重肺部感染病人,经纤维支气管镜支气管肺泡药物灌洗及护理,观察疗效良好。报告如下。1 一般资料本组5例,男性4例,女性1例,年龄24至63岁,平均44岁。重型颅脑损伤术后3例,颅内肿瘤术后1例,广泛性脑梗塞术后1例。术后昏迷2至20天     

单肺通气术后患者肺部感染危险因素研究

目的探讨单肺通气术后肺部感染以及导致患者术后发生肺部感染的相关危险因素,为预防单肺通气术的肺部感染提供参考依据。方法选取2012年12月-2015年4月医院临床收治并实施单肺通气术的336例患者临床资料,针对患者单肺通气术后肺部感染率及其引起术后发生肺部感染的相关危险因素进行比较研究。结果 336例单肺通气术患者中发生肺部感染113例,感染率为33.63%;男性肺部感染率高于女性,分别为41.67%与24.36%;60岁患者肺部感染率低于≥60岁患者,分别为27.36%与44.35%;无吸烟史患者肺部感染率低于有吸烟史患者,为23.18%与42.16%;无糖尿病史患者肺部感染率低于有糖尿病史患者,为31.82%与53.57%;通气时间1h患者肺部感染率低于通气时间≥1h患者,为25.49%与46.21%;术后气管导管留置时间4h患者肺部感染率低于术后气管导管留置时间≥4h患者,为18.99%与38.13%,以上数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论单肺通气术后患者的肺部感染率较高,引起患者出现肺部感染发生的危险因素较多,应针对相关危险因素给予患者有针对性的干预措施。     

支气管堵塞器与双腔气管导管在单肺通气中对呼吸力学和血气影响的比较

目的 比较支气管堵塞器(BB)与双腔气管导管(DLT)在单肺通气中对呼吸力学和血气的影响.方法 将36例择期行肺叶切除术和食管癌根治术患者按投硬币法随机分为BB组(17例)和DLT组(19例).BB组完成单腔管插管后在纤维支气管镜引导下置入BB,DLT组完成插管后用纤维支气管镜检查确定DLT位置.摆好体位后记录两组双肺通气和单肺通气的气道峰压(Pmax)与肺动态顺应性(CLayn),单肺通气20 min后采动脉血,行动脉血气分析:动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2).结果 两组双肺通气时的Pmax和CLdyn比较差异无统计学意义(P＞0.05).单肺通气时BB组Pmax[(21.00 ±3.59)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]明显低于DLT组[(26.89 ±4.21)cm H2O](P＜0.05),CLdyn[(28.10 ±6.24)ml/cm H2O]明显高于DLT组[(24.00±7.13)ml/cm H2O](P＜0.05);两组单肺通气20min后PaO2、PaCO2、SaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用BB行单肺通气对呼吸力学参数的影响较使用DLT小,具有很好的临床应用价值.

Abstract：

Objective To compare the influences between bronchial blocker (BB) and double lumen tube (DLT) in respiratory mechanics and blood gas in one lung ventilation. Methods Thirty-six patients undergoing pulmonary lobectomy or radical operation of esophageal carcinoma were randomized into group BB (17 cases) and group DLT (19 cases). In group BB,BB was intubated under the guidance of a fibreoptic bronchoscope after intubation of single lumen tube; while in group DLT, the position of the tube was confirmed using fibreoptic bronchoscopy after intubation. The peek airway pressure (Pmax) and pulmonary dynamic compliance (CLdyn) during double lung ventilation and one lung ventilation were recorded in recumbent position. Blood samples were taken from, radial artery 20 min after one lung ventilation for blood gas analysis,partial pressure of oxygen in artery(PaO2), partial pressure of carbon dioxide in artery(PaCO2), saturation of arterial blood oxygen (SaO2) were recorded. Results No significant difference was found in Pmax and CLdyn between two groups during double lung ventilation,but Pmax was significantly lower in group BB [(21.00 ± 3.59) cm H2O,1 cm H2O = 0.098 kPa] than that in group DLT [(26.89 ±4.21) cm H2O] (P＜0.05), and CLdyn was greater in group BB [(28.10 ±6.24) ml/cm H2O] than that in group DLT [(24.00±7.13) ml/cm H2O ] (P ＜ 0.05); there were no significant differences in PaO2, PaCO2, SaO2 betweentwo groups during one lung ventilation (P＞ 0.05). Conclusion The influence to respiratory mechanics in one lung ventilation is smaller using BB than using DLT, BB has blocker well applicable value in clinics.     

支气管堵塞器与双腔气管导管在单肺通气中对呼吸力学和血气影响的比较

Objective To compare the influences between bronchial blocker (BB) and double lumen tube (DLT) in respiratory mechanics and blood gas in one lung ventilation. Methods Thirty-six patients undergoing pulmonary lobectomy or radical operation of esophageal carcinoma were randomized into group BB (17 cases) and group DLT (19 cases). In group BB,BB was intubated under the guidance of a fibreoptic bronchoscope after intubation of single lumen tube; while in group DLT, the position of the tube was confirmed using fibreoptic bronchoscopy after intubation. The peek airway pressure (Pmax) and pulmonary dynamic compliance (CLdyn) during double lung ventilation and one lung ventilation were recorded in recumbent position. Blood samples were taken from, radial artery 20 min after one lung ventilation for blood gas analysis,partial pressure of oxygen in artery(PaO2), partial pressure of carbon dioxide in artery(PaCO2), saturation of arterial blood oxygen (SaO2) were recorded. Results No significant difference was found in Pmax and CLdyn between two groups during double lung ventilation,but Pmax was significantly lower in group BB [(21.00 ± 3.59) cm H2O,1 cm H2O = 0.098 kPa] than that in group DLT [(26.89 ±4.21) cm H2O] (P＜0.05), and CLdyn was greater in group BB [(28.10 ±6.24) ml/cm H2O] than that in group DLT [(24.00±7.13) ml/cm H2O ] (P ＜ 0.05); there were no significant differences in PaO2, PaCO2, SaO2 betweentwo groups during one lung ventilation (P＞ 0.05). Conclusion The influence to respiratory mechanics in one lung ventilation is smaller using BB than using DLT, BB has blocker well applicable value in clinics.     

纤支镜灌洗治疗机械通气患者肺部感染的应用效果研究

目的探讨纤支镜灌洗治疗在机械通气患者肺部感染的应用效果。方法选取2013年6月-2016年6月在医院重症监护室接受机械通气治疗的肺部感染合并呼吸衰竭患者72例,分为观察组和对照组,各36例,对照组常规抗感染、祛痰液、解痉、平喘等综合治疗,观察组患者在此基础上常规给予每日一次纤支镜吸痰及局部支气管肺泡灌洗治疗;观察比较两组患者治疗3d后动脉血气、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)变化情况,比较两组患者体温恢复至正常时间、机械通气时间、ICU住院时间以及治疗后的总有效率、满意率。结果治疗3d后,两组患者的PaO_2以及氧合指数都有所上升,观察组高于对照组[(83.23±12.59)mmHg vs(77.45±8.59)mmHg,190.23±21.56vs 168.78±22.59],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的PaCO_2均有所下降,观察组低于对照组[(38.65±7.12)mmHg vs(45.17±6.03)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的WBC、hs-CRP及PCT都有所降低,观察组低于对照组(11.74±2.76)×10~9/L vs(13.89±2.15)×10~9/L、(73.26±11.65)mg/L vs(82.13±13.57)mg/L、(0.53±0.39)ng/ml vs(0.92±0.45)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的体温恢复至正常时间、机械通气时间、ICU住院时间[(2.78±0.56)d、(9.45±4.38)d、(12.12±3.60)d]都明显短于对照组患者[(4.12±0.92)d、(12.23±5.89)d、(18.23±3.02)d],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率为97.22%,高于对照组患者治疗后的总有效率72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规的纤支镜灌洗治疗能够有效改善肺部感染合并呼吸衰竭患者的氧合,减少机械通气时间,效果显著,值得临床推广使用。     

纤维支气管镜下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的疗效

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的治疗效果。方法 选择重症脑卒中合并肺部感染可行纤支镜肺泡灌洗的患者42例,随机分为生理盐水组与沐舒坦组各21例。全部患者入重症监护室（ICU）后进行经验性抗感染、扩张支气管、雾化吸入及静脉滴注沐舒坦等治疗。记录患者开始治疗前APACHEⅡ评分、GCS评分、C反应蛋白（CRP）、 临床肺部感染评分（CPIS）,比较2组肺泡灌洗次数、每次肺泡灌洗时间、吸出痰液量、住ICU天数、使用呼吸机时间及灌洗前后CPIS分值。结果2组患者年龄、性别、开始肺泡灌洗前的GCS评分、APACHEⅡ评分、CRP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。沐舒坦组与生理盐水组肺泡灌洗次数、平均每次灌洗时间和灌洗痰液量比较,差异无统计学意义（P=0.05）;沐舒坦组使用呼吸机时间(63.57±21.94) h及住ICU时间(6.24±1.04) d少于生理盐水组［分别为（88.24±21.35）h和（7.95±1.36）d］,差异有统计学意义（分别t=-3.69,P=0.00;t=-4.58,P=0.00）。灌洗后第3、4天,沐舒坦组CPIS分值（分别为2.36±0.77、2.17±0.81）较生理盐水组（分别为4.16±0.86、3.54±1.09）低,且差异有统计学意义（分别t=3.60,P=0.00;t=2.25,P=0.03）。结论纤支镜下沐舒坦肺泡灌洗能促进脑卒中患者肺部感染的康复。     

气管插管持续湿化对预防肺部感染的效果分析

目的研究可湿化气管插管持续湿化气道对降低痰液黏稠度、避免反复吸痰导致气道黏膜损伤及预防肺部感染的效果,为临床治疗提供参考依据。方法调查2011年1月-2013年2月共387例行气管插管的患者临床资料,选择2011年1-12月219例患者随机分为两组,对照1组92例患者采用普通气管插管,试验1组127例患者采用可湿化气管插管,选择同样0.45%氯化钠湿化液;选择2012年9月-2013年2月168例,将其随机分为试验2组、对照2组,各84例,观察各组患者肺部感染的发生率。结果试验1组患者湿化合格93例、合格率73.23%,对照1组患者湿化合格22例、合格率23.91%,两组患者合格率比较差异有统计学意义(P<0.01);试验2组患者肺部感染发生率为22.62%,明显低于对照组的54.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用可湿化气管插管的专用湿化通道持续湿化,避免了频繁吸痰对气道黏膜损伤引起的感染、避免了痰液蓄积滋生细菌生长,对维持气道黏膜自净功能及预防肺部感染效果显著。     

纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效

目的观察纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效。方法选择2016年2月-2017年2月于医院治疗的重症肺部感染患者128例,分为试验组和对照组,各64例,试验组进行纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗,对照组采用常规治疗。治疗前后检测各项血气指标并在治疗10天后评价治疗效果,评估纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效。结果试验组疗效优于对照组(P0.001);治疗前两组各项血气指标,差异无统计学意义;试验组治疗后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH)、血氧饱和度(SpO2)、气道阻力、平均动脉压(MAP)分别为(86.49±8.70)mmHg、(42.19±4.06)mmHg、(4.14±0.86)、(98.07±6.75)%、(62.80±2.93)mmHg、(6.82±2.10)cm Hg优于对照组(P0.001)。结论纤维支气管镜联合肺泡灌洗术能有效治疗重症肺部感染患者,疗效优于常规治疗。     

纤维支气管镜灌洗在机械通气患者肺部感染中的应用价值及对炎性因子的影响

目的探讨纤维支气管镜灌洗在机械通气合并肺部细菌感染患者中的应用价值及对炎性因子的影响,为其临床研究提供可参考依据。方法选择2015年4月-2016年4月124例机械通气合并肺部细菌感染的患者为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组各62例,观察组给予纤维支气管镜灌洗,对照组给予常规吸痰处理,比较两组疗效,并于治疗前、治疗后3d空腹抽取静脉血检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8)。结果观察组总有效率95.1%,明显高于对照组83.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组PaO2及SaO2为(90.51±5.89)mmHg、(95.51±2.31)%,均高于治疗前(69.65±6.56)mmHg、(85.12±2.45)%及对照组治疗后(83.46±5.11)mmHg、(90.42±2.26)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组PaCO2为(46.32±5.96)mmHg,低于治疗前(67.41±5.98)mmHg及对照组治疗后(52.98±6.54)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组PCT、CRP及IL-8为(0.41±0.27)μg/L、(2.41±1.03)mg/L、(1.37±0.91)pg/L,均低于治疗前(1.25±0.35)μg/L、(8.38±1.78)mg/L、(7.44±1.13)pg/L及对照组治疗后(0.57±0.18)μg/L、(5.45±1.29)mg/L、(2.97±1.02)pg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗在不暂停机械通气的情况下,可以明显提高肺部感染疗效,改善肺通气-换气功能,降低炎性因子水平。     

单腔气管导管用于儿童单肺通气的临床应用观察

通过观察单腔气管导管用于儿童单肺通气（OLV）的应用,探讨其在临床应用的安全性。方法：随机选取14例行胸科手术患儿,全麻诱导气管插管后,将单腔气管导管在纤维支气管镜（φ：2.8mm）引导下置入健侧主支气管,并经听诊后确定封堵效果。观察单肺通气前（T1）,单肺通气5mim后（T2）,单肺通气结束前（T3）,单肺通气结束后（T4）的心率HR、血压BP、Sp O2、动脉血气分析、气道压力（PAW）变化。结果：左侧单肺通气5例,右侧单肺通气9例,单肺通气时间40~210mim。全组病例Pa O2：T2较T1明显下降（204±102.2）,T3持续小幅下降（202.9±112.3）;T4基本恢复至单肺通气前水平（393.6±88.3）。Pa CO2：T2上升（36±4.8）,T3持续升高（39.6±5.2）,T4降至术前水平（36±5.1）;PAW：T2升高（22±2.9）,T3维持较高水平（21.4±2.3）,T4恢复术前水平（17.9±1.9）。全组病例p H值各时间点数据无明显变化。结论：单腔气管导管能够安全的用于儿童的单肺通气。     

危重哮喘患者机械通气中支气管肺泡灌洗治疗的安全性研究

目的探讨危重哮喘并广泛小气道黏液栓或肺不张患者,在有创机械通气中行纤维支气管镜(纤支镜)诊疗的安全性.方法对12例危重哮喘患者,在有创机械通气中,将纤支镜从连接于气管插管和呼吸机回路管之间的三通接头的吸痰孔插入气道,经纤支镜作支气管肺泡灌洗术.结果共操作16例次,每次历时长达1 h,均术程顺利、未发生并发症.术中及术后血气分析及相应时间点心率、血压分别与术前比较,术中无明显改变(P＞0.05),术后显著好转(P＜0.05).结论危重哮喘患者有急需纤支镜诊疗指征时,及时在有创机械通气支持下行纤支镜诊治术,具有良好效果及可靠的安全性.     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染临床效果分析

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染的临床效果,以提高疗效率。方法将2012年11月-2013年10月84例ICU肺部感染患者分为两组,对照组41例给予常规治疗,试验组43例于常规治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗。结果试验组、对照组总有效率分别为93.02%、68.29%,与对照组相比,试验组总有效率较高,肺部啰音缓解时间、发热缓解时间、咳嗽缓解时间、抗菌药物应用时间、机械通气时间及ICU住院时间均比较短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染,疗效高,症状缓解时间短,药物应用、机械通气及ICU住院时间较短,值得推广。