碳青霉烯类抗菌药物使用强度与耐药革兰阴性杆菌检出率的相关性

目的 分析合肥市第三人民医院住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度(AUD)与耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)检出率之间的相关性,为临床合理用药和控制细菌耐药提供参考依据.方法 统计该院2014年1月至2019年12月碳青霉烯类AUD及CRO检出率,采用SPSS 20.0统计软件对其进行Spearman相关性分析.结果 ...     

2016—2020年医院碳青霉烯类抗菌药物与常见碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌调查分析

目的 调查分析2016—2020年医院碳青霉烯类抗菌药物与常见碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRGNB)检出情况,为规范碳青霉烯类抗菌药物临床应用管理和耐药菌防控提供参考。方法 对2016—2020年重庆医科大学附属永川医院碳青霉烯类抗菌药物使用与碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、碳青霉烯耐药大肠埃希菌(CREC)、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)的检出情况进行回顾性分析,并采用Spearman相关系数考察相关性。结果 2016—2019年碳青霉烯类抗菌药物消耗量、使用强度均呈增加趋势,2020年有所下降; 2016—2020年4种常见碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌检出中CRAB最高、CRPA次之、CREC最低;CRPA、CREC的检出与部分碳青霉烯类抗菌药物使用呈负相关性(r=-0.900,P <0.05)。结论 医院碳青霉烯类抗菌药物使用呈上升趋势,CRGNB中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性较严重;目前仍需重视碳青霉烯类抗菌药物的临床应用管理,继续加强细菌耐药监测。     

碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布

目的 分析碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布情况,为临床预防和控制碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的传播和感染提供参考依据.方法 收集2016-2018年广西壮族自治区某三级综合医院临床科室送检的微生物标本,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株培养鉴定,并采用最低抑菌浓度测...     

我院2016年碳青霉烯类抗生素使用强度与革兰阴性杆菌耐药率相关性分析

摘 要 目的：了解我院碳青霉烯类抗生素使用强度与临床常见革兰阴性杆菌对其耐药率的相关性,为临床合理用药提供依据。方法：统计2016年我院住院患者碳青霉烯类抗生素的使用情况,计算使用强度,并与同时期耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的检出率进行相关性分析。结果：2016年碳青霉烯类抗生素的使用强度为336.173,耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的检出率为10.22%,使用强度与检出率之间呈正相关(P=0.032)。结论：碳青霉烯类抗生素的使用量与耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的检出率之间存在相关性,应关注抗菌药的合理使用,减少耐药菌的产生。     

我院耐碳青霉烯类抗菌药物革兰氏阴性杆菌的分离及其产金属β-内酰胺酶情况分析

目的:为我院临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:对我院2013年5月-2015年12月住院患者感染革兰氏阴性杆菌的耐药及产金属β-内酰胺酶(MBLs)情况进行回顾性分析。结果:我院2013-2015年共检出革兰氏阴性杆菌2 089株,其中肠杆菌科细菌1 456株(69.70%)、非发酵菌633株(30.30%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主。共检出耐碳青霉烯类菌株406株(19.44%),包括非发酵菌367株、肠杆菌科细菌39株。耐碳青霉烯类菌株对16种抗菌药物的耐药率均大于50%,而非耐碳青霉烯类菌株的耐药率相对较低;除氨曲南外,耐碳青霉烯类菌株对其余15种抗菌药物的耐药率均显著高于非耐碳青霉烯类菌株,差异均有统计学意义(P<0.05)。共检出产MBLs耐药菌株36株(8.87%),包括产MBLs耐药铜绿假单胞菌13株、产MBLs耐药鲍曼不动杆菌23株;未检出产MBLs耐药肠杆菌科细菌。结论:我院革兰氏阴性杆菌以肠杆菌科细菌为主;耐碳青霉烯类菌株以非发酵菌为主,耐药率普遍高于非耐耐碳青霉烯类菌株;产MBLs情况较为严重,且产酶菌株均为非发酵菌。临床应加强病原菌耐药性及产酶菌株的监测,避免不合理应用抗菌药物而造成耐药菌株的产生与传播。     

革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制及研究进展

碳青霉烯类抗菌药物是一类抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应少的β内酰胺类抗菌药物.但是近年来,由于多重耐药菌感染患者的增多和碳青霉烯类药物在临床上的过度使用,使得细菌对其耐药性呈现逐年上升的趋势.迄今为止,碳青霉烯类药物的耐药性问题已经成为世界性的难题,导致患者发病率和死亡率的增加.鉴于革兰阴性杆菌耐药形势严峻,本文在总结...     

某三甲医院8年耐碳青霉烯革兰阴性杆菌院内感染特征分析

目的 分析某三甲医院8年耐碳青霉烯革兰阴性杆菌(CRO)院内感染情况,为持续改进院内感染质量提供参考依据。方法 回顾性调查 2011~2018年淮北市人民医院347 347例住院患者中 CRO的检出率与院内感染发病率,分析CRO检出率与院内感染发病率时间变化趋势以及院内感染患者的常见发生部位、人群、科室分布等特征。结果 347 347例住院患者共分离出348株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、81株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)、66株耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)和101株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP),合计596株CRO,总检出率9.14%;8年间CRO检出率呈先升高后下降趋势(P<0.05);发生CRO院内感染223例(0.06%),连续8年CRO院内感染发病率呈先升后降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别和年龄患者院内感染发病率差异有统计学意义(P<0.05)。院内感染病原菌以CRAB为主,占77.08%;主要分布在重症医学科(58.74%)和脑外科(27.80%);以呼吸道感染(85.59%)为主。结论 持续开展多重耐药菌防控能够有效降低CRO院内感染的发生与传播,应重点加强高风险人群、高风险科室和高发感染部位的管控。     

基于碳青霉烯耐药革兰阴性菌检出率与抗菌药物使用强度相关性的线性回归模型构建

目的 考察碳青霉烯耐药革兰阴性菌(CRGN)检出率与抗菌药物使用强度(AUD)的相关性,建立预测CRGN检出率的回归模型.方法 回顾性调查2014年第1季度至2020年第1季度我院碳青霉烯耐药大肠埃希菌(CREC)、碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)和碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(C...     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌外膜蛋白研究进展

近几年来,多重耐药或泛耐药的鲍曼不动杆菌已经在全球各地出现播散或暴发流行,并且耐药率也不断上升。世界各地都收集到对碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌,呈暴发流行。鲍曼不动杆菌外膜蛋白对碳青霉烯类抗生素低渗透性参与了其耐药机制形成。现就耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌外膜蛋白的种类特点与耐药性的关系综述如下。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制及其同源性分析

目的:分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制及其同源性。方法:收集2016年1月—2017年6月间临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染资料,分析资料中经Vitek-2 Compact型全自动细菌分析系统鉴定和药敏试验并按照CLSI标准判读的结果,其中鲍曼不动杆菌编码的OXA-23型碳青霉烯酶blaOXA-23基因,采用PCR法检测;对分离出的鲍曼不动杆菌采用ERIC-PCR进行同源性分析,以此了解其流行病学特征。结果:共分离出碳青霉烯类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌17株,临床所用抗菌药物对耐药鲍曼不动杆菌具有较差的敏感性;16株碳青霉烯类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌均存在同源性。结论:产OXA-23型碳青霉烯酶在介导鲍曼不动杆菌碳青霉烯类抗生素耐药过程中起着传播机制,医院应加强此菌院内感染防控措施,严防院内感染的发生。     

我2007—2011年抗菌药物使用量与细菌耐药性相关性分析

目的：评价我院2007-2011年抗菌药物使用量与细菌耐药性之间的关系,为临床合理有效选用抗菌药物提供依据。方法：应用用药频度（DDDs）排序对我院2007-2011年各类抗菌药物及常用品种的使用量进行统计、分析,同时对DDDs和细菌耐药率的相关性进行分析。结果：5年间,我院抗菌药物的总DDDs呈上升趋势,总增幅达5．22％;各年度总DDDs分别为192794．78、193274．70、210331．16、216185．73、203783．26;处于前5位的一直都是头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类及硝基咪唑类。5年间分离得到的主要病原微生物以革兰阴性菌为主,其耐药率随DDDs的升降而波动。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素呈现较高的耐药性。肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率与其DDDs间的相关系数r=0．936（P〈0．05）。结论：我院2007-2011年抗菌药物的DDDs与细菌耐药率的增加呈正相关,提示临床对抗菌药物的选用应更加规范合理,以期降低或避免细菌耐药的发生。     

我院急诊用药结构分析

目的：了解我院急诊处方用药情况,为提高急诊处方质量、加强用药合理性监管提供科学依据。方法：应用我院计算机系统统计2007年5月～2008年5月急诊用药情况,按消费结构、消费金额、用药途径进行分析。随机抽查2007年5月～2008年5月急诊处方6 459张,对其中抗感染药的使用进行统计和分析。结果：抗感染药金额消耗占第1位,占总销售金额的50.2%,其次为电解质、酸碱平衡及营养药,占总销售金额的18.3%,心脑血管用药、呼吸系统用药、血液系统用药、消化系统用药分列第3、4、5、6位,分别占药品总金额的15.5%、6.8%、3.5%、2.9%。6 459张急诊处方中应用抗感染药处方2 130张,抗感染药使用率为32.98%。结论：我院急诊用药情况基本合理,符合急诊用药特点,但不合理用药情况仍需引起重视。     

我院门诊用药结构分析

目的：了解我院门诊用药结构特点及发展趋势，更好地开展门诊药房工作。方法：对我院2006年4月。2007年3月门诊用药情况按消费结构，消费金额，用药途径，典型科室呼吸科、普外科、儿科药品消费结构进行统计分析，结果：激素类药物（主要为辅助生殖药物）金额消耗占第1位，其次为抗微生物类药物，抗菌药物占药品总金额的13．73％，消化系统用药、心脑血管用药、糖尿病用药分列3、4、5位，分别占药品总金额的12．3％、11．5％和8．8％。结论：门诊用药分析显示了综合性医院的用药特点。     

我院2006-2010年铜绿假单胞菌的耐药性与抗菌药物使用量相关性分析

目的:调查我院铜绿假单胞菌(PA)的现状和耐药性变迁,探讨耐药性和用药量之间的相关性。方法:采用回顾性调查方法,对我院2006-2010年8种抗菌药物的年用量进行汇总,计算抗菌药物的年用药频度(DDDs),并用SPSS14.0版统计软件对PA的耐药率与抗菌药物年用量进行相关性分析。结果:PA对我院常用的8种抗菌药物的耐药率呈上升趋势。5年来,亚胺培南/西司他丁、头孢吡肟用药量呈上升趋势,头孢他啶、环丙沙星用量呈下降趋势。PA对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、环丙沙星的耐药率与DDDs呈强相关,与亚胺培南/西司他丁(r=0.933,P<0.01)和庆大霉素(r=0.971,P<0.01)DDDs呈显著正相关,与环丙沙星DDDs呈负相关(r=-0.840,P>0.05)。对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率与DDDs呈中等相关,PA与头孢他啶无相关性。结论:5年来PA对8种抗菌药物的敏感性呈波动性下降趋势,部分抗菌药物使用量与PA耐药水平变化之间存在相关性。     

我院2004—2016年3种非发酵革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的:为临床合理选用针对非发酵革兰氏阴性杆菌的抗菌药物提供参考。方法:收集青岛大学附属医院(以下简称我院)2004年1月-2016年12月临床分离的铜绿假单胞菌(PA)、鲍曼不动杆菌(AB)、嗜麦芽窄食单胞菌(SM)的病原学资料,回顾性分析其对常用抗菌药物的耐药情况。结果:共检出PA 15 587株、AB 7 446株、SM 2 950株。PA对常用抗菌药物的耐药率虽有波动,但整体呈下降趋势;除亚胺培南外,PA对其他常用抗菌药物的耐药率均明显下降,其中对阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别降至4.60%、7.48%。AB对大部分常用抗菌药物的耐药率均超过了40%,但对替加环素较为敏感(耐药率为0~4.03%)。SM对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率由2004年的3.03%上升至2016年的39.01%,但对复方磺胺甲噁唑、米诺环素、左氧氟沙星较为敏感。结论:我院检出的非发酵革兰氏阴性杆菌以PA为主。PA对大部分抗菌药物的耐药率呈下降趋势,AB的耐药情况严峻,SM对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率呈上升趋势。对上述3种非发酵革兰氏阴性杆菌敏感的药物包括阿米卡星、替加环素、米诺环素等,临床应根据药敏试验结果合理选用。     

我院2006-2010年抗菌药物用量与大肠埃希菌耐药的相关性分析

目的:了解我院大肠埃希菌耐药性的现状和变迁,探讨其发展与抗菌药物用量之间的关系,为抗菌药物管理提供依据。方法:采用回顾性调查方法,计算13种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDDs)及同期大肠埃希菌的耐药率,用SPSS17.0统计软件对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果:高档次的抗菌药物用量逐年增长,低档次的抗菌药物用量逐年缩减。大肠埃希菌对多种抗菌药物呈广泛耐药,且逐年增长。庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁的用量与大肠埃希菌对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率呈不同程度的相关性。结论:大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率高,抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药水平之间存在相关性;应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用管理。     

我院593例药物咨询分析

目的 提高临床药学服务质量.方法 对医院2010年4月至2011年4月的药物咨询情况进行分析,探讨药物咨询的特点.结果 593例药物咨询者中,列前3位的分别为门诊患者(67.45%)、通过电话咨询的患者(10.46%)、医师(10.12%);咨询的常见问题包括特殊人群用药、药物的用法用量、药品不良反应和药物相互作用等;药物咨询答复中,及时答复、查阅资料后答复、未答复分别占90.73%,8.77%,0.84%.结论进行药物咨询,一方面可促进合理用药;另一方面也有利于临床药师自身素质的提高.     

2009—2011年我院抗菌药物使用情况与革兰阴性菌耐药性分析

目的：了解我院抗菌药物的使用情况及医院分离的革兰阴性菌耐药分布,为临床合理使用抗菌药物以及有效控制院内感染提供参考。方法：对我院2009—2011年抗菌药物使用情况与医院感染中革兰阴性菌的耐药情况进行回顾性分析。采用世界卫生组织（WHO）推荐的约定日剂量（DDD）法分析各种抗菌药物的用药频度（DDDs）,再根据当年的药敏试验结果分析两者间的相关性。结果：抗菌药物的DDDs在2009—2010年逐年上升,在2011年又呈下降态势。β-内酰胺类药的DDDs在3年中一直占主导地位,氟喹诺酮类药的DDDs3年中逐年降低,氨基糖苷类药和亚胺培南的DDDs3年中逐年增加。革兰阴性菌对第3代头孢菌素的耐药率不断增加,对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南保持较高的敏感性。结论：细菌耐药与抗菌药物的过多使用有直接关系;应加强对医院感染中病原菌的监测,合理使用抗菌药物,尤其要控制哌拉西林／他唑巴坦、第3代头孢菌素以及亚胺培南在我院的使用量。     

我院252例药疹住院病例报告分析

目的:探讨临床用药与药疹发生的关系及临床表现。方法:对我院2008～2009年药疹住院病例进行回顾性分析。结果:252例患者中,最常见致敏药物为抗感染药(占46.06%),其次为非甾体类抗炎药(占19.68%)、中药制剂(占15.51%)。药疹类型以皮疹型居首位(占38.10%),其次是多形红斑型(占16.67%)、荨麻疹型(占13.10%)。结论:临床应合理、规范用药,杜绝药物滥用。     

我院抗感染药应用现状与细菌耐药情况分析

目的:考察抗感染药应用与细菌耐药的相关性。方法:采用回顾性调查分析方法,以抗感染药消耗金额、使用频度变化趋势及临床标本中分离的细菌药敏试验结果为评价指标,对我院2005～2007年抗感染药应用与细菌耐药情况的相关性进行分类统计、综合分析。结果:3年来抗感染药消耗金额呈现出逐年增长趋势,住院病人抗感染药使用百分率分别为53.0%,59.0%,71.4%。其他β-内酰胺类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制药、抗真菌药占整个抗感染药消耗金额的60%以上,使用频度也位居前列。临床标本检出的优势菌群随年度的变化而发生较大的排序位移,位居前9位的优势菌对常用抗菌药的耐药率逐年提高。结论:细菌耐药与抗感染药的过度应用有关。