单药铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌临床疗效分析

目的：观察单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌的疗效,比较奈达铂或顺铂化疗同步放疗对宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法将2006年1月至2011年1月收治的48例宫颈癌患者按随机数字表法分为奈达铂组和顺铂组,每组各24例,两组均采用常规分割放疗及后装治疗,放疗总量8000~8500 Gy。奈达铂组患者从放疗第1天起给予奈达铂25 mg/m2静脉滴注,每周1次,共4～5个周期;顺铂组患者放疗第1天起给予顺铂25 mg/m2静脉滴注,每周1次,共4～5个周期。观察两组治疗效果。结果两组患者近期有效率均达100.00%,奈达铂组完全缓解20例（83.33%）,顺铂组完全缓释19例（79.17%）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在不良反应方面,奈达铂组患者食欲减退、恶心、呕吐发生情况明显低于顺铂组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而白细胞和血小板减少例数,奈达铂组略高于顺铂组,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单药铂类化疗同步放疗对宫颈癌效果显著,奈达铂或顺铂化疗同步放疗对宫颈癌的疗效相似,但奈达铂致食欲减退、恶心、呕吐反应较顺铂轻,耐受性优于顺铂。     

奈达铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的:观察奈达铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法:100例晚期宫颈癌患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组患者均采用6MV直线加速器外放射联合腔内后装照射。在此基础上,对照组患者静脉滴注顺铂注射液20mg/m~2,d_1+紫杉醇注射液35 mg/m~2,d_1,3 h内滴完;观察组患者静脉滴注注射用奈达铂20 mg/m~2,d_1+紫杉醇注射液(用法用量同对照组)。两组均以1周为1个周期,共治疗6个周期。观察两组患者的近期疗效,治疗前后血管内皮生长因子A(VEGF-A)、VEGF-C、VEGF-D水平和微淋巴管密度(LVD)、微血管密度(MVD)及毒副反应发生情况。结果:观察组患者总有效率(52.00%)、疾病控制率(86.00%)均显著高于对照组(分别为32.00%、66.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D水平和LVD、MVD均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血小板减少发生率显著高于对照组,恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奈达铂联合紫杉醇可提高晚期宫颈癌患者的近期疗效,降低VEGF水平及抑制肿瘤血管生成,减少胃肠道反应,但应注意血小板毒性反应。     

宫颈癌术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的临床研究

目的：探索含高危因素宫颈癌根治性术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的疗效及毒性。方法180例宫颈癌患者均行根治性手术,术后病理证实具有高危因素,并于术后3~4周行辅助同步放化疗。治疗方案：研究组(TP组)为紫杉醇135~150 mg/m2 d1+顺铂25~30 mg/m2 d1~3,每3周1次同步化疗。对照组(P组)为顺铂35~40 mg/m2,每周1次同步化疗。全组病例采用相同放疗方案：总放疗剂量45~59 Gy,1.8~2.2 Gy/次,4~5次/周。主要研究内容为5年无局部复发生存率(LRFS)、5年无瘤生存率(DFS)、5年无远处转移生存率(FDMS)、5年总生存率(OS)以及毒性反应。结果全组中位随访期33个月(1~84个月),未能观察到研究组较对照组可以提高无瘤生存期、无局部复发生存期和总生存期。研究组和对照组5年无远处转移生存率分别为95.4%和82.6%,差异具有统计学意义(P=0.034<0.05)。而研究组治疗期间37.8%的患者出现了3/4级白细胞下降,44.4%的患者出现严重骨髓抑制。结论与顺铂相比,紫杉醇联合顺铂辅助同步放化疗未能提高含高危因素的宫颈癌术后患者的总生存率,但它具有提高无远处转移生存率的优势,而且除了血液学毒性外,其毒副作用整体可接受。     

奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床效果观察

目的探讨奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法选择2010年1月~2014年6月本院收治的晚期宫颈癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组PO方案:紫杉醇150 mg/m~2,第1天;奥沙利铂130mg/m~2,第2天,每21天为1个周期重复。对照组TP方案:紫杉醇150 mg/m~2,第1天;顺铂75mg/m~2,第2天,28d为1个周期重复。对所有患者随访1年,比较两组疾病控制率、无疾病进展时间及不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率为62.5%,观察组疾病控制率为25.0%,观察组疾病控制率显著高于对照组(P0.05),观察组无疾病进展持续时间显著长于对照组(P0.05),观察组发生骨髓抑制、消化道症状以及心脏毒性和对患者听力的影响的比例显著低于对照组(P0.05)。结论奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌,毒性反应少,耐受性高,临床效果更理想。     

紫杉醇顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌研究

目的：观察紫杉醇＋顺铂联合放射治疗对中晚期食管癌的近期治疗优势及不良反应。方法：101例中晚期食管癌患者分为两组,A组69例给予紫杉醇＋顺铂＋放射治疗,紫杉醇135 mg/m^2,静脉点滴,第1天;顺铂20 mg/m^2,静脉点滴,第2天至第5天,21 d 1个周期,共4个周期,化疗同期用直线加速器（6mv-X）行3-DCRT6000-6600cGy/30-36f放射治疗。B组32例给予紫杉醇＋顺铂治疗：紫杉醇150 mg/m^2,静脉点滴,第1天;顺铂20 mg/m^2,静脉点滴,第2天至第5天,21 d 1个周期,共1个周期。结果：紫杉醇＋顺铂＋放射治疗组有效率为85.5%,1年生存率为67.6%;紫杉醇＋顺铂组有效率为59.32%,1年生存率为37.5%。两组比较差异有统计学意义。但紫杉醇＋顺铂＋放射治疗组的血液学副反应略重,主要为白细胞减少和血小板降低。结论：紫杉醇＋顺铂联合放射治疗对中晚期食管癌近期疗效优于单纯化疗。     

紫杉醇联合奈达铂或顺铂周方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察每周小剂量紫杉醇联合奈达铂或顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法 58例不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期22例,Ⅲb期36例),随机分为观察组29例:接受紫杉醇45mg/m2 d1+奈达铂25 mg/m2 d1化疗,每周一次。对照组29例:接受紫杉醇45mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1化疗,每周一次。两组同期行肺部三维适形放疗(GTV:6600cGy/30f/6+w、CTV:6000 cGy/30F/6+w、PTV:5400 cGy/30F/6+w)。结果同步放化疗后评价疗效:观察组:CR1例;PR17例,总有效率(CR+PR)66.7%。对照组:CR0例;PR15例,总有效率(CR+PR)71.4%。χ2=0.02,P>0.05,两组比较差异无统计学意义。白细胞减少;贫血;肝功损害;放射性肺炎及放射性食道炎发生率两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。肾功损害,恶心;呕吐及体质量下降>10%,发生率观察组明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效确切,但紫杉醇联合奈达铂比紫杉醇联合顺铂患者耐受性更好。     

顺铂同步放化疗用于局部晚期鼻咽癌80例

目的探讨顺铂(DDP)同步放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的临床疗效及毒副反应。方法选择医院收治的80例局部晚期鼻咽癌患者,均接受顺铂同步放化疗,顺铂30 mg/m2静脉滴注,患者第1天顺铂治疗时就开始实施同步放射治疗,每周1次,连续7周。放射治疗总剂量鼻咽原发灶为70 Gy,颈部淋巴结为65 Gy;颈部预防性放射治疗总剂量为50 Gy,每次2 Gy,每周5次。结果患者随访率为100%,均可进行疗效评价,近期有效率为100%;患者的1年生存率为100%,3年的生存率为85.00%(68/80)、无病生存率为78.75%(63/80),5年的生存率和无病生存率分别为20.00%(16/80)和15.00%(12/80);患者无病平均生存时间与无病中位生存时间为46.1个月和44个月,平均生存时间与中位生存时间为49.6个月和48个月。结论采用顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效优良,患者可耐受毒副反应,具有重要的临床应用价值。     

奈达铂联合紫杉醇同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应观察

目的 观察紫杉醇结合奈达铂同时予以调强放疗治疗中晚期宫颈癌的治疗效果和不良反应。方法 选择ⅡB～ⅣA期宫颈癌60例,分为 A、 B组,每组30例,两组均予以调强放疗,放疗分次量每次2 Gy,每周5次,总剂量50 Gy,体外照射开始后第2周,采用¹⁹²Ir高剂量率子宫腔内后装照射腔内照射每周1次,A点剂量每次5 Gy,共6次。放疗期间 A组采用紫杉醇联合奈达铂方案化疗, B组采用紫杉醇联合顺铂方案,两组均每周1次,共4~6周期。观察近、远期治疗效果和副反应。结果 A组近期有效率93.3%,B组为90.0%,差异无统计学意义(P=0.500);A组1、2、3年生存率为90.0%、72.8%、56.6%, B组1、2、3年生存率为83.3%、65.3%、49.0%,两组总生存率差异无统计学意义(P=0.413);A组中位无进展生存时间为28个月,B组为22个月,差异无统计学意义(P=0.352)。A组发生Ⅰ~Ⅳ度骨髓抑制者为26例,B组为21例,差异无统计学意义(P=0.117);A组发生Ⅰ~Ⅳ度胃肠道反应者为21例,B组为28例,差异有统计学意义(P=0.020)。结论 紫杉醇联合奈达铂同步调强放疗治疗中晚期宫颈癌患者可获得较高生存率,并且在不良反应方面较轻,患者依从性好。     

紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的观察紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法将200例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用单纯放疗;观察组在对照组基础上采用紫杉醇脂质体联合铂类药物同步放疗。对两组患者的近期和长期临床疗效进行记录测定。结果治疗结束1个月后,对照组总有效率为66%,观察组总有效率率为94%,差异具有统计学意义(P<0.05);3年随访数据显示,观察组生存率明显由于对照组。结论紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效显著,值得临床推广。     

顺铂单药方案同期放疗治疗鼻咽癌的疗效观察

目的观察顺铂周方案同期放疗治疗鼻咽癌的临床效果。方法将107例确诊鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者52例,采用单药顺铂化疗加同期放疗,顺铂40mg/m2,d1,静脉滴注,在放疗的第1周开始化疗,每周1次,连用6周;对照组采用顺铂+氟尿嘧啶联合化疗方案加同期放疗,顺铂的使用剂量为80mg/m2,d1,氟尿嘧啶500mg/m2,d1～5,静脉滴注,在放疗第1周及第4周各化疗1个疗程;两组采用的放疗方式及剂量均相同,鼻咽部剂量为70～78Gy,颈部剂量为60～70Gy,患者治疗出院后均进行随访3年。结果两组患者的肿瘤局部控制率、1年生存率、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的毒副反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用顺铂同期放疗方案治疗鼻咽癌与顺铂+氟尿嘧啶同期放疗治疗鼻咽癌疗效相似,但顺铂同期放疗组患者的毒副作用明显减轻。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月~2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组给予常规治疗;观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗,两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果观察组临床治疗显效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8~+水平与治疗前比较均出现明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较均出现明显升高,观察组IL-6、TNF-α、CD8~+水平低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好,可使患者的临床症状得到明显改善,免疫功能明显提高,可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

洁尔阴治疗尖锐湿疣48例

本文就洁尔阴治疗本院门诊的尖锐湿疣患者48例总结分析如下：回资料与方法l．l临床资料近5年本院JI诊收治的尖锐湿疣86例,其中阴道发病48例（558％）;诊断依据：患者本人或性伙伴有不洁性生活史,肉眼检查阴道粘膜有大小不等的、淡红色赘生物,质较脆,易出血,形状有乳头状、菜花状、疣状。1．2治疗方法患者取卧位,自行将洁尔阴原液10～20ml用阴道冲洗器注入阴道深部,抬高臀部防止药液流出,保持约10分钟,然后起立,让药液流出,每天1～2次,1周为1个疗程。2结果用药2个疗程,治愈35例（729％）;部分病灶消失43例（89．6％）;无效5…     

髓系恶性肿瘤伴骨髓纤维化患者的预后研究

目的评估骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征相关预后系统对我国急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)伴骨髓纤维化的预后效力,探讨AML/MDS伴骨髓纤维化预后因素。方法回顾性分析134例AML及MDS伴骨髓纤维化患者病例资料,采用PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS对其进行预后分组及评估,并分析预后因素。结果 PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS均不能对AML/MDS伴骨髓纤维化患者进行准确预后,在MDS-IPSS、WPSS基础上增加骨髓纤维化分级可改善其预后效力。有脾肿大(P=0.015)、有输血依赖(P=0.008)、纤维化分级≥2级(P<0.001)、CRP>5.0 mg/L(P=0.032)是AML/MDS伴骨髓纤维化的不良预后因素。结论目前缺乏AML/MDS伴骨髓纤维化的预后系统,脾肿大、输血依赖、纤维化分级及CRP与其预后相关,或许可为预后评估及治疗提供新的选择。     

新斯的明复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果.方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例.PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml.A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新斯的明2 mg和吗啡2 mg.记录术后6、12、24和48 h的VAS评分、循环变化及胃肠功能恢复时间.结果 A组术后48 h内各记录时点的VAS评分均比B、C、D 3组高.4组术后血压和心率变化与术前比较均无显著性差别;C组术后瘙痒的发生率(26.7%)明显高于其他3组.结论 罗哌卡因178 mg PCEA加新斯的明2 mg和吗啡2 mg的镇痛效应与单加吗啡4 mg相当,而副作用明显减轻.     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

射频消融房室结折近性心动过速55例临床分析

目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)拟行射频消融(RFCA)治疗的患者,在术中密切注意各种操作细节,可降低Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)的发生率,提高RFCA成功率.方法:选择自2000年6月至2006年1月共55例AVNRT拟行RFCA的患者,常规放置CS电极、HRA电极、HIS电极、RV电极,行心内电生理检查(EPS),确诊为AVNRT.消融导管经股静脉送至右房,采用影像与心内电图相结合确定靶点,在希氏束和冠状静脉窦口之间进行仔细标测,寻找小A大V,确定靶点图的标准为A/V为小于0.5,无H波,于窦性心律下行射频消融,功率为20 W-30 W,在放电过程中,严密监测,如有AV间期延长、快速交界心律(＞150 bpm)、消融电极向上移位等立即停止放电,重新标测;成功标志为:放电15秒内出现交界性心律,在该部位继续放电,直至交界性心律消失.消融的终点为:静滴异丙肾上腺素不能诱发原有的心动过速,无AH跳跃,无心房回波,消融成功.结果:55例AVNRTK患者均为慢径消融,成功率100%,无1例复发,其中2例在术中出现一过性I度AVB,立即停止放电,观察1-3 min均恢复正常房室传导,而另1例在术中出现Ⅲ度AVB,立即停止放电,但始终未恢复正常房室传导,成为永久性ⅢAVB.结论:在AVNRT的RFCA中,应严密监测,可降低Ⅲ度AVB发生率,提高RFCA成功率.