ICU老年患者肺部感染的临床特点与预防措施

目的探讨ICU老年肺部感染患者的临床特点及高危因素,并分析预防措施,为临床治疗提供参考依据。方法分析2012年1月-2014年1月710例ICU老年患者临床资料,采用Kap-lan-Meier单因素分析与多因素logistic回归统计对导致ICU老年肺部感染的高危因素进行统计分析,采用SPSS14.0进行统计处理。结果 710例老年患者中发生肺部感染共73例,感染率为10.28%;主要临床表现主要为发热、咳嗽咳痰、肺部啰音;单因素分析提示,患者年龄(≥80岁)、两种以上基础疾病、进行侵入性操作等是导致ICU老年患者肺部感染的高危因素(P<0.05);其中,≥80岁与<80岁患者感染率分别为15.41%与5.80%;1种与≥2种基础疾病患者感染率分别为6.74%与15.71%;有与无侵入性操作患者感染率分别为14.71%与5.54%;多因素logistic回归统计提示,患者年龄>80岁、两种以上基础疾病、进行侵入性操作均为ICU老年患者肺部感染的独立高危因素(P<0.05)。结论患者年龄≥80岁、≥2种基础疾病、进行侵入性操作等是引发ICU老年患者肺部感染的高危因素,因此根据上述因素,制定合理的治疗措施显得格外重要。     

老年脑卒中患者并发肺部感染病原学及危险因素分析

目的探讨分析老年脑卒中患者并发肺部感染的病原学及危险因素,为有效降低老年脑卒中患者发生院内肺部感染提供参考。方法选择2006年7月-2013年7月医院收治的急性脑卒中老年患者325例,采用单因素以及多因素logistic回归分析,对可能影响患者并发肺部感染的各因素进行分析。结果 325例患者中,并发肺部感染患者80例,肺部感染率为24.62%;80例合并肺部感染患者共检出病原菌106株,其中革兰阴性菌75株占70.75%、革兰阳性菌24株占22.64%、真菌7株占6.61%;单因素分析结果显示,年龄、卒中类型、合并基础疾病、意识障碍、吞咽障碍、长期吸烟史、侵入性操作、卧床时间≥14d与老年脑卒中患者肺部感染的发生具有相关性(P<0.05);logistic回归分析显示,合并基础疾病、年龄大、侵入性操作、卧床时间≥14d及意识障碍为影响老年脑卒中患者肺部感染的独立危险因素。结论合并基础性疾病、高龄、侵入性操作、长期卧床以及合并意识障碍是老年脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素,需要引起临床工作者的重视。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的危险因素分析

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生肺部感染的危险因素,为其防治提供可靠的依据。方法回顾性分析2011年12月-2012年12月住院的老年COPD患者80例,发生肺部感染30例,调查肺部感染的相关危险因素,进行多因素logistic回归分析;通过SPSSl5.0软件对数据进行统计分析。结果感染患者年龄≥60岁占83.3%、有吸烟史占33.3%、滥用抗菌药物占70.0%、侵入性操作占73.3%、并发高血压占70.0%、糖尿病占63.3%,其他呼吸系统疾病占66.7%;而多因素分析结果显示,年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间的延长均导致住院老年COPD患者肺部感染发生,是其发生的独立危险因素(P<0.05)。结论住院老年COPD患者发生肺部感染同年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间等因素相关。     

高血压脑出血患者肺部感染的相关危险因素调查

目的探讨引起高血压脑出血患者肺部感染的相关危险因素,并提出相关的干预措施,以期为临床预防控制提供参考。方法选取2008年1月-2013年10月147例高血压脑出血保守治疗患者,观察患者肺部感染的发生率,数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 147例患者发生肺部感染28例,感染率为19.05%,送检呼吸道分泌物培养阳性22例,阳性率为78.57%,检出病原菌主要包括肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,分别占38.89%、19.44%、13.89%、11.11%、5.56%;单因素分析患者年龄≥65岁、有吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、有意识障碍、有侵入性操作、反复吸痰、住院时间≥15d时患者肺部感染率明显高与非以上因素患者,非条件logistic多因素回归分析年龄≥65岁、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、有意识障碍、有侵入性操作、反复吸痰、住院时间≥15d为引起肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压脑出血患者肺部感染发生率较高,引起肺部感染的危险因素较多,积极控制患者合并症、减少侵入性操作及反复吸痰有利于减少肺部感染的发生。     

老年肺部感染的临床特点及危险因素分析

目的 探讨老年肺部感染的临床特点及危险因素,并提出相应的预防对策.方法 选取2008年1月-2011年7月在医院进行治疗的112例肺部感染患者为研究对象,将其临床特点、高危因素及预防对策进行相应的调查研究.结果 112例患者主要以发热、咳嗽、咳痰及肺部啰音为主要表现,且冬春季节发病率最高,其中＞80岁者发生率为8.36%,高于≤80岁患者的6.42％,并发≥2种基础疾病者为8.87％,高于并发1种疾病的患者的6.42％,侵人性治疗患者占9.84％,高于无侵入性操作者的6.27％,差异均有统计学意义,所有患者经治疗均痊愈.结论 老年肺部感染的危险因素包括年龄、合并基础疾病及有无侵入性操作,给予正确治疗可显著改善.     

脑卒中住院患者肺部感染危险因素

目的建立脑卒中住院患者肺部感染的风险评分系统并进行验证,为防控医院脑卒中患者肺部感染提供参考依据。方法选择2018年10月-2020年1月收治的540例脑卒中住院患者作为研究对象,收集患者临床和流行病学资料,抽取75%的研究对象构成建模组,25%研究对象组成验证组,采用Logistic回归分析筛选肺部感染危险因素并根据其风险值构建风险评分系统,采用受试者工作特征(ROC)曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行验证。结果 Logistic多因素分析示:年龄≥65岁、合并肺部基础疾病、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分、白蛋白(ALB)水平30 g/L、侵入性操作是建模组患者发生肺部感染的独立危险因素(P0.05)。根据Logistic多因素分析结果构建风险评分系统,其中年龄≥65岁(X1)、合并肺部基础疾病(X2)、GCS评分≤8分(X3)、ALB水平30 g/L(X4)、侵入性操作(X5)分别赋值2、2、1、1、2分,模型为Y=2X1+2X2+1X3+1X4+2X5;分值≥4分为高危人群。ROC曲线显示,风险评分评估建模组曲线下面积为0.873,敏感度、特异度为83.5%、80.0%;风险评分评估验证组曲线下面积为0.825,敏感度、特异度为65.0%、86.1%。建模组及验证组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.256、0.185,均0.05。结论年龄、肺部基础疾病、营养状态及侵入性操作等因素是脑卒中住院患者肺部感染的危险因素,构建风险评分系统有助于筛选肺部感染的高危患者。     

NSICU患者并发肺部感染的相关因素分析及防治措施

目的 探讨神经外科重症监护病房(NSICU)患者并发肺部感染的危险因素及预防对策,控制及减少NSICU患者肺部感染的发生.方法 回顾性分析72例肺部感染患者的临床资料,对患者性别、年龄、病史、手术操作等可能与肺部感染相关的因素采用x2检验进行分析.结果 合并糖尿病、肺部原发疾病NSICU患者肺部感染率较高,均＞50.0％;年龄、GCS评分、侵入性操作、机械通气时间、应用糖皮质激素及NSICU住院时间是NSICU患者并发肺部感染的危险因素(P＜0.05),其中侵入性操作、机械通气时间及长期应用糖皮质激素是高危因素(P＜0.01).结论 加强NSICU管理及合并糖尿病、肺部原发疾病患者基础疾病的积极治疗,减少糖皮质激素的使用及侵入性操作,加强患者气道护理,控制及减少NSICU患者肺部感染的发生.     

慢性充血性心力衰竭合并肺部感染临床特征分析

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并肺部感染临床特征.方法 回顾性分析180例CHF住院患者的临床资料.结果 该组患者共发生肺部感染94例,占52.2%,入院前感染78例,占43.3%,医院感染16例,占8.9%;94例合并肺部感染的患者共分离出111株细菌,革兰阴性菌84株,占75.7%,革兰阳性菌27株,占24.3%;分布最多的3种细菌为铜绿假单胞菌(25.3%)、金黄色葡萄球菌(18.0%)和肺炎克雷伯菌(15.3%);主要细菌呈现出较高的耐药性;单因素分析显示,年龄≥60岁、住院时间≥30 d、侵入性操作、糖尿病和心功能Ⅲ、Ⅳ级为肺部感染的危险因素.结论 CHF合并肺部感染病以革兰阴性菌为主,应根据药敏试验选用合理的抗菌药物,同时应根据高危因素来控制和预防医院感染.     

重症监护病房老年患者医院感染危险因素分析

目的 了解重症监护病房老年患者医院感染的危险因素,为采取干预措施、降低医院感染的发生率提供科学依据.方法 采用整群抽样方法对在山东省某省级医院重症监护病房( ICU) 2004-2010年监护的439例医院感染和713例非医院感染老年患者进行调查.结果 感染组与非感染组老年患者比较,性别、年龄、病情分级、基础疾病数量、住院时间、使用免疫制剂、动静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、原有糖尿病、原有高血压、原有肺部感染、褥疮、呼吸疾病、脑血管疾病、多发伤、休克情况间差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果表明,住院时间≥5 d、基础疾病数量≥1种、动静脉插管、气管插管、气管切开和原有肺部感染是ICU老年患者医院感染的危险因素.结论 住院时间、基础疾病数量、动静脉插管、气管插管、气管切开和原有肺部感染是ICU老年患者医院感染的危险因素.     

鼻中隔偏曲患者鼻内镜术后肺部感染的临床特点及影响因素分析

目的探究鼻中隔偏曲鼻内镜下手术后肺部感染的临床特点及影响因素。方法选取2012年6月-2017年2月医院收治的鼻中隔偏曲并于医院行鼻内镜下手术的患者519例,分析患者的临床资料,探究肺部感染的病原菌及影响因素。结果 519例鼻中隔偏曲行鼻内镜手术患者发生术后感染37例,感染率为7.13%,感染组患者年龄和住院时间与非感染组有明显差异(P<0.05),感染患者主要临床表现为咳嗽、咳痰,比例分别为100.00%、94.59%,影像学检查结果显示病变主要分布在右下肺叶或双下肺叶,主要为单纯浸润性病变,共有24例,占64.86%,病原菌培养结果显示最主要的病原菌为肺炎克雷伯菌,占30.43%,单因素分析表明:年龄≥60岁、糖尿病、侵入性操作、住院时间≥7d、吸烟史、手术时间≥3h、术中出血量≥200ml的患者感染率较高,多因素logistic回归分析显示:高龄、糖尿病、吸烟史、术中出血量大是患者发生术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论鼻中隔偏曲鼻内镜手术患者术后主要病原菌为肺炎克雷伯菌,感染与多种危险因素有关,应加强围手术期高危因素管理,降低感染率。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。