某院5-HT3受体拮抗剂防治CINV的合理性评价

目的：对我院5-HT3受体拮抗剂用于防治化疗引起的恶心呕吐的使用情况进行合理性评价,进一步提高临床化疗止吐药的合理使用。方法：从我院用药决策系统随机抽取2016年6-11月住院静脉化疗患者中使用5-HT3受体拮抗剂止吐的电子病历200例。从适应症、药品遴选、用法用量、综合止吐方案、药物相互作用、用药时机、给药途径等多方面进行处方点评。结果：不合理用药病历111例,占55.5%。药品遴选不合理13例,占6.5%,以肺癌和乳腺癌为著;用法用量不合理75份,占37.5%;联合用药不合理19例,占9.5%。9例存在2种以上不合理用药情况,占4.5%。14例高致吐风险级别综合止吐方案单用5-HT3受体拮抗剂不合理,占7.0%。结论：我院止吐药5-HT3受体拮抗剂的应用存在较多不合理使用情况,有必要规范临床合理使用5-HT3受体拮抗剂,促进临床合理用药。     

多模式用药干预在化疗患者止吐药物应用中的实践效果

目的 探讨基于循证药学的多模式用药干预在化疗药物相关恶心呕吐中止吐药物应用的实践效果,为肿瘤化疗患者止吐药物的合理使用提供参考。方法 运用循证药学方法,分析药学干预前后肿瘤化疗患者止吐药物医嘱合理性、呕吐发生率、止吐满意度、生活质量和止吐成本等。结果 药学干预后,患者止吐医嘱合理率、止吐医嘱得分均明显高于干预前（87.06%vs 53.40%,97.61±6.22 vs 86.75±13.40,P <0.01）,不同程度缺陷止吐医嘱次数明显减少。患者呕吐发生率明显下降（12.69%vs 28.20%,P <0.01）,止吐满意度评分明显升高（98.63±3.75 vs 96.74±5.41, P <0.01）。干预前后患者生活质量得分有所提高,但差异无统计学意义（P> 0.05）。止吐药物成本-效果比明显降低（3.89 vs 5.17）。但在中度呕吐风险中,呕吐发生率和满意度差异无统计学意义。结论 基于循证药学的多模式用药干预,能显著改善肿瘤患者止吐药物的合理使用,减少患者呕吐发生,减轻患者经济负担,值得进一步推广。     

化疗所致恶心呕吐预防方案的止吐指南依从性评价

目的：探讨化疗所致恶心呕吐预防方案的止吐指南依从性,为临床合理用药提供依据。方法：回顾某院2015年5月1日-2017年5月1日肿瘤化疗患者的预防止吐方案应用情况并进行止吐指南依从性评价,共纳入161例患者。结果：单日化疗组（n=137）中,预防急性和延迟性CINV的指南依从率分别为45%和7%;多日化疗组（n=23）的止吐指南依从率为48%。指南不依从情况主要表现为止吐方案不依从（止吐方案过强、止吐方案过弱和重复用药）、剂量不适宜（少）和疗程不适宜（短）。结论：该院预防肿瘤化疗所致恶心呕吐的止吐指南依从性较低,且单日化疗的止吐指南依从性低于多日化疗,延迟性CINV的止吐指南依从性低于急性CINV。应加强管理化疗患者预防止吐方案的合理使用,从而提高化疗患者的生活质量,保障化疗的顺利进行。     

奥氮平联合格拉司琼及地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐及对睡眠障碍干预的临床疗效观察

目的观察奥氮平联合格拉司琼及地塞米松在预防恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的疗效及安全性,并观察奥氮平对患者化疗期间睡眠质量的影响。方法对60例应用化疗药物的患者,随机分为观察组(奥氮平联合格拉司琼、地塞米松)和对照组(格拉司琼联合地塞米松),每组30例。对照组给予常规药物止吐,观察组在常规止吐药物的基础上加用奥氮平10 mg,每晚口服d1~4。以上给药方案的时间与化疗时间一致。比较两组控制急性和延迟性恶心、呕吐的疗效差别及不良反应,并观察对患者睡眠质量的影响。结果观察组与对照组急性恶心、呕吐发生率分别为6.67%(2/30)和13.3%(4/30),差异无统计学意义(P>0.05);延迟性恶心、呕吐发生率为3.33%(1/30)和23.33%(7/30),失眠的发生率分别为0%(0/30)和33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组不良反应主要有头晕10.0%(3/30)和6.67%(2/30)、嗜睡16.67%(5/30)和13.33%(4/30)、便秘(6.67%和6.67%),两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论奥氮平联合格拉司琼及地塞米松对中高度致吐药物所致恶心、呕吐有较好的防治作用,特别是对延迟性恶心、呕吐的疗效更优,能改善化疗患者睡眠质量,不良反应可耐受,值得临床推广。     

帕洛诺司琼联合地塞米松预防含多天顺铂方案化疗引起恶心、呕吐的临床观察

目的观察和比较5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼与托烷司琼联合地塞米松预防含多天顺铂方案化疗引起恶心、呕吐的疗效及安全性。方法将连续使用2周期含多天顺铂方案化疗的住院恶性肿瘤患者,按随机、交叉自身对照的方法分为AB、BA组。AB组病例第1周期的第1、3天化疗前静脉滴注帕洛诺司琼0.25 mg,并于每天化疗前静脉滴注地塞米松10 mg。BA组病例第1周期的第1~3天化疗前均分别静脉滴注托烷司琼5 mg和地塞米松10 mg。第2周期的止吐方案为两组病例第1周期的止吐方案交叉使用。观察化疗开始后7 d内患者恶心、呕吐的控制情况及不良反应发生率。结果共入组49例病例,47例可评价疗效:AB组23例,BA组24例;两组患者在年龄、性别、有无化疗史及病种等方面无显著性差异(P>0.05)。帕洛诺司琼组在延迟期和全期的化疗相关性恶心呕吐(CINV)的完全控制率显著高于托烷司琼组,分别为57.4%(27/47)和34.0%(16/47),P=0.023;55.3%(26/47)和29.8%(14/47),P=0.012。但在急性CINV方面,两组患者的完全控制率无显著性差异,分别为63.8%(30/47)和53.2%(22/47),P>0.05。两种止吐药物的不良反应多表现为便秘、头痛、疲劳、呃逆等,发生率较低,程度较轻,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕洛诺司琼对含多天顺铂方案化疗引起的迟发性CINV的完全控制率优于托烷司琼。多剂量帕洛诺司琼联合全程使用地塞米松的不良反应轻微。     

乳腺癌化疗中呕吐防治药物应用评价

目的：评价乳腺癌化疗患者止吐药物使用的合理性。方法：以国际和中国止吐指南为标准，评价2014年9月－2015年4月94例乳腺癌化疗患者止吐药应用的合理性，主要分析不同致吐风险级别化疗的患者应用5-羟色胺3受体拮抗剂（5-HT3RA）及地塞米松等止吐药的合理性。结果：92例（97.9%）患者使用5-HT3RA与指南推荐方案不符，其中63例（67.0%）帕洛诺司琼的给药频次偏高，80例（85.1%）重复使用5-HT3RA不合理，31例（33.0%）超致吐风险级别用药，61例（64.9%）使用地塞米松的剂量和疗程低于指南推荐。结论：乳腺癌化疗中止吐药应用普遍存在不合理之处。预防化疗所致恶心呕吐，高、中致吐风险级别化疗的患者在化疗期间应通过增加地塞米松的剂量和疗程来避免过度使用5-HT3RA，低致吐风险级别化疗的患者应单独使用5-HT3RA或地塞米松。通过进一步将用药问题反馈给临床，有助于促进临床合理用药。     

止吐膏穴位贴敷辅助治疗化疗后恶心呕吐的临床观察

目的:观察止吐膏穴位贴敷辅助治疗化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法:选取Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌接受紫杉醇+顺铂(TP)化疗方案化疗的患者90例,按抽签法随机分为止吐膏组、甲氧氯普胺组和对照组各30例。对照组于化疗前30 min常规静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg;止吐膏组在此基础上,于化疗第1~4天用药前30 min加用止吐膏穴位贴敷;甲氧氯普胺组在对照组治疗基础上,于化疗第1~4天用药前30 min加用甲氧氯普胺穴位注射。观察3组患者化疗过程中和化疗结束后3 d的临床疗效。结果:止吐膏组(93.33%)和甲氧氯普胺组(90.00%)化疗后恶心呕吐总控制率明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);止吐膏组(90.00%)和甲氧氯普胺组(83.33%)化疗后中医证候总有效率明显高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。止吐膏组与甲氧氯普胺组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),但甲氧氯普胺组有8例患者诉注射部位胀痛明显,基本能耐受。结论:止吐膏穴位贴敷联合静脉注射昂丹司琼治疗Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌化疗后恶心呕吐的疗效明显、操作简便,无痛苦、瘢痕和后遗症,患者更易接受。     

3种止吐药物对卵巢癌患者TP方案化疗所致恶心呕吐的抑制作用

目的 了解3种常用5-羟色胺受体拮抗药预防TP方案化疗所致的胃肠道反应的疗效和不良反应,为临床合理使用止吐药物提供参考. 方法 接受TP方案化疗的卵巢癌患者468例,根据化疗前所用的止吐治疗方案分为A组172例,B组138例,C组158例. A组使用化疗药前 15～30 min缓慢静脉滴注盐酸托烷司琼2 mg;B组使用化疗药前 15～30 min缓慢静脉滴注盐酸阿扎司琼50 mL;C组使用化疗药前 15～30 min缓慢静脉滴注盐酸格拉司琼50 mL. 每组患者均在化疗期间每天缓慢静脉滴注止吐药物1次,共3 d. 分别记录3种5-羟色胺受体拮抗药的疗效及不良反应. 结果 盐酸托烷司琼、盐酸阿扎司琼、盐酸格拉司琼抑制恶心反应总有效率分别为84.30%,82.61%,81.02%;止吐总有效率分别为98.26%,98.55%,97.47%,总不良反应发生率分别为13.37%,13.04%,13.29%. 3种药物抑制恶心和呕吐反应的效果相似;B组呕吐反应完全缓解率明显高于C组,其差异有统计意义;3种药物的总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);托烷司琼与阿扎司琼在便秘方面的不良反应发生率均明显高于格拉司琼,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 3种常用5-羟色胺受体拮抗药抑制恶心呕吐反应的效果相近,对于呕吐明显的患者推荐选用盐酸阿扎司琼,但盐酸阿扎司琼导致便秘的不良反应发生率较高,在使用过程中应注意提醒患者多饮水,必要时辅以通便治疗.     

两种呕吐治疗方案的成本-效果分析

目的评价两种方案治疗恶心呕吐的成本效果,促进临床合理、经济用药。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月首次化疗的患者181例,分为两组,其中使用昂丹司琼静脉注射方案(A组)98例,使用托烷司琼静脉滴注(B组)83例。比较用药5 d后的疗效、不良反应和治疗成本,对两种方案进行药物经济学成本-效果分析。结果两组治疗方案的成本分别为1 065.5元和861.0元;未呕吐率分别为47.96%和51.81%,未严重呕吐发生率分别为77.55%和77.11%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论考虑药物的有效性、安全性,B组方案是治疗恶心呕吐的最佳治疗方案,更有经济学价值。     

格拉司琼治疗妇科肿瘤化疗后胃肠道反应的临床研究

目的 :探讨应用格拉司琼治疗妇科肿瘤化疗后恶心、呕吐的效果。方法 :妇科肿瘤化疗病人27例随机分为治疗组和未治疗组。治疗组14例 ,在化疗当天使用顺铂前半小时静脉滴注格拉司琼6mg;未治疗组13例 ,在化疗当天使用顺铂等化疗药物期间未给予格拉司琼及其他止吐药物 ;对照组15例不给予特殊药物。结果 :治疗组恶心、呕吐发生率显著低于未治疗组 ,P<0 05。治疗组与对照组比较 ,恶心、呕吐发生率差异无显著性 ,P>0 05。结论 :格拉司琼能有效缓解妇科肿瘤化疗后严重胃肠道反应。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。