嘉兴市妇幼保健院新生儿先天性心脏病患病率及其特点

为进一步取得和探讨嘉兴地区代表性的新生儿先天性心脏病（简称先心病）发病情况。对1992年1月1日－1998年12月31日嘉兴市妇幼保健院出生的全部活婴31470例，进行前瞻性调查。检得先心病312例（不包括缺损直径小于5mm的房间隔缺损（ASD）伴（或）单纯性动脉导管未闭（PDA）。其中彩色多普勒超声心动图（CDFM）诊断298例，尸检确诊14例。患病率9．91‰，室间隔缺损（VSD）居首位（51．6％），患病率5．12‰，重症复杂先心病新生儿期死亡32例，死亡率1．02‰。提示先心病患病率新生儿期最高，随着危重先心病病故和VSD、ASD等部分先心病自然闭合，患闭率下降。应用CDFM是先心病检出率增加的主要原因。     

2004新生儿先天性心脏病筛查结果分析

目的共对2004本院出生的2200例新生儿进行新生儿先天性心脏病筛查，发现有心脏杂音或青紫者，行心脏彩超检查以明确诊断。方法2004年本院出生的新生儿在住院期间由新生儿科医生每日进行体格检查和心脏听诊。结果发现有心脏杂音的19例，青紫者1例，其中19例经家属同意行心脏彩超检查，19例确诊，其中，动脉导管未闭4例，室间隔缺损1例，卵圆孔未闭1例，房间隔缺损。＋室间隔缺损1例，动脉导管未闭＋房间隔缺损2例，动脉导管未闭＋房间隔缺损＋室间隔缺损3例，动脉导管未闭＋肺动脉狭窄1例，动脉导管未闭＋三尖瓣关闭不全2例，右心发育不良1例，先心病（多发畸形）1例，复杂性先心病1例，完全性肺动脉畸形分流＋房间隔缺损1例。青紫者1例行胸片检查示心脏扩大。结论新生儿先天性心脏病发病率为9‰，与国内相关资料报道相接近。其监测说明开展先心病早期筛查是可行的。     

新生儿先天性心脏病的外科治疗

目的：总结12例新生儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法：12例先天性心脏病新生儿,年龄4～15d,体重2．5—4．2kg,其中,完全性大动脉转位(TGA)4例,法乐氏四联症(TOF)2例,单心室(Sv)1例。完全性房室管畸形(ECD)1例,肺动脉闭锁(PAD)1例,右位心三尖瓣闭锁(TVD)1例,室间隔缺损(VSD)合并房间隔缺损(ASD)2例;均在低温体外循环下行一期矫治术。结果：存活10例(83．3％),死亡2例(16．7％)。结论：新生儿心脏手术麻醉,体外循环要平稳,手术操作要精细,手术成功的关键是畸形纠正满意及良好的心肌和肺保护。     

新生儿先天性心脏病临床特点分析

目的：探讨新生儿先天性心脏病（先心病）的临床特点。方法：对１２３例新生儿的临床表现、心脏超声及心电图进行分析。结果：新生儿先心病类型复杂，心衰２１例（１７１％），早期闻及心脏杂音７９例（６４２％），青紫３２例（２６０％），心音增强或减弱１１例（８９％），心律失常６例（４９％），死亡２７例（２２０％）。结论：新生儿先心病除心脏杂音外，青紫、心衰、心音异常及心律失常为重要体征，可疑病例应尽早作超声检查，明确诊断，指导治疗。     

成人先天性心脏病治疗体会

临床资料:本组236例，男108例，女128例，年龄18～56岁，平均36．8岁，其中单纯动脉导管未闭27例，肺动脉狭窄8例，房间隔缺损86例，室间隔缺损92例，法洛三联症8例，法洛四联症15例，房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流8例，合并左上腔静脉12例，室间隔缺损合并动脉导管未闭5例，法洛四联症合并动脉导管未闭2例。心功能Ⅱ级160例，Ⅲ级65例，Ⅳ级11例，合并房颤14例，均有右房右室增大，心胸比例0．59～0．79，三尖瓣关闭不全182例，     

新生儿先天性心脏病临床分析

先天性心脏病 (先心病 )是胚胎期心血管发育异常而造成的一组出生缺陷病。具文献统计其发病率约占活产儿的 0 .6 %～ 0 .8% ,多数发病的原因不清。未经治疗其中 1/3危重者将在出生 1个月内死亡。为了早期提高对先心病的特点认识 ,以便早期诊断 ,适时治疗。本文对 1998年 1月～ 2 0 0 0年1月收住院 11例新生儿先心病的临床表现加以分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例。首次入院年龄最小 2小时 ,最大 18天平均入院年龄 4天零 5小时。入院 <7天有9例 ,≥ 7天有 2例。足月儿 10例 ,过期产儿 1例。出生全重2 10 0克～ 375 0克 ,…     

新生儿危重先天性心脏病8例报道

目的 对生后1周内的新生儿早期识别危重先天性心脏病(先心病).方法 回顾分析新生儿危重先心病8例,根据临床表现和心脏超声检查结果 ,分析其特点. 结果 青紫型先心病7例:大动脉转位4例,法洛四联症、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(室缺)、左心发育不良综合征各1例;非青紫型先心病1例出生后漏诊至29天患肺炎时诊断主动脉缩窄伴室缺和房缺.生后1周内有心杂音者仅4例(1、2、4、6天), 7例及时做心脏超声检查而确诊.7例均放弃治疗死亡,1例法洛四联症18个月时手术,现4岁5个月发育良好. 结论 新生儿出生后遇中心性青紫虽无心杂音,应做心脏超声检查及时诊断危重先心病及转院,常规摸主动脉搏动避免漏诊主动脉缩窄.     

新生儿先天性心脏病手术的麻醉管理

目的　探讨适合新生儿特点的先天性心脏病手术麻醉管理方法 .方法　 10例先天性心脏病患儿年龄 9～ 2 7(平均 13) d,体质量 2 .8～ 5 .0 (平均 3.7) kg.术前积极治疗肺炎、心力衰竭和水、电解质平衡紊乱 .快速诱导后行气管内插管、机械通气 ;建立有创血液动力学监测 ;采用静吸复合维持麻醉 ;体外循环下进行心脏畸形矫治术 ;手术结束后在监护病房继续行机械通气 ,待患儿意识清醒、肌力和呼吸恢复正常后拔出气管内导管 .结果　麻醉前有 2例患儿在监护室即行气管内插管 ,1例术前静滴前列腺素 E1(0 .0 5 μg· kg- 1·min- 1 ) ;全组均采用经鼻插入气管导管 ,采用 CMV+PEEP0 .4k Pa行机械通气 ;9例在心内手术完成后心脏均自动复跳并停用体外循环机 ,另 1例患儿因左室发育差 ,未能停机 ;心脏自动复跳后常规用多巴胺 2～ 8μg· kg- 1 · min- 1 、硝普钠0 .1～ 0 .5 μg· kg- 1· min- 1 ;部分需用异丙肾上腺素 0 .0 1～0 .0 2μg· kg- 1 · m in- 1 或肾上腺素 0 .0 1μg· kg- 1 · min- 1 ,前列腺素 0 .0 5μg· kg- 1 · min- 1 以维持循环稳定 ;术后 1例死于未停机 ,另 1例死于肺部并发症 ,其余 8例均在术后 4～ 6h时拔管 ,恢复顺利 ,术后 10 d出院 .结论　术前对患儿病情的正确评估 ,选用正确的麻醉     

自旋回波结合电影MRI在先天性心脏病诊断的初步应用

目的　探讨常规自旋回波 (SE)结合电影MRI对先天性心脏大血管畸形的诊断价值。方法　先天性心脏病患者 2 1例 ,其中Fallot四联症 1 4例 ,房间隔缺损 2例 ,右室双出口 2例 ,单心室 1例 ,主动脉缩窄 2例。所有患者接受MRI检查 ,先做不同层面的SET1 WI,再选择最佳层面做电影MRI。分析MRI检查结果 ,并与超声心动图、心血管造影和手术结果对照。结果　SET1 WI可显示心脏大血管的主要结构畸形 ,电影MRI可进一步明确心血管结构畸形及血液流动改变 ,MRI检查结果与心血管造影及手术结果基本一致。结论　常规SE结合电影MRI能准确显示心脏大血管畸形 ,尤其适用于婴幼儿先天性心脏病的检查。     

小剂量芬太尼在先天性心脏病手术中的应用

目的 :评价小剂量芬太尼辅以喉麻和硫酸镁在先天性心脏病手术中应用的安全性和有效性。方法 :36名患者随机分成两组 :试验组使用静脉芬太尼 (4μg kg诱导 ,2 μg kg分别于切皮、升主动脉插管、CPB后维持 )复合静吸全麻 ,插管前施以喉麻 ,切皮时静注硫酸镁 ;对照组使用静脉芬太尼 (8μg kg诱导 ,4 μg kg分别于切皮、升主动脉插管、CPB后维持 )复合静吸全麻。观察项目 :诱导前、插管前、插管、插管后 5分钟、切皮前、切皮、切皮后 5分钟、升主动脉插管、术毕的收缩压和心率 ,切皮前、切皮、切皮后 5分钟的中心静脉压 (CVP) ,术中使用血管活性药物情况 ,术后清醒和拔管时间。结果 :两组围术期血流动力学稳定 ,试验组术后清醒快 ,拔管早 ,血管活性药物使用少。结论 :小剂量芬太尼辅以喉麻和硫酸镁在先天性心脏病手术中应用安全有效。     

高原先天性心脏病的遗传度研究

根据高原先天性心脏病的群体患病率与患者一级亲属中的先心病患病率,引用Falconer的估计阈值状性状遗传度的公式,采用了性别分层计算,得出先心病遗传度的加权平均值为21.4±8.0％。作者认为高原先心病的发病以环境因素为主。     

新生儿先天性心脏病的急诊处理(附25例分析)

25例新生儿中患有动脉导管未闭10例、室间隔缺损4例、主动脉缩窄5例、主动脉中断2例、主动脉瓣狭窄、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁、大血管转位各1例,报告了治疗经过,结合文献讨论了新生儿先天性心脏病的分类及治疗。     

前列腺素E1在治疗先天性心脏病合并肺动脉高压中的时-效和量-效关系

目的　 探讨前列腺素E1(PGE1)在治疗先天性心脏病合并肺动脉高压中的时 效和量 效关系。方法　 选择 18例先天性心脏病合并肺动脉高压患者 ,于麻醉后、手术前经右颈内静脉放置Swan Ganz漂浮导管到达肺动脉 ,检测应用PGE1前、后血流动力学指标的变化 ;应用PGE12 0ng (kg·min)后分别于 0、5、10、2 0、30min检测血流动力学指标 ,以探讨其时 效关系 ;分别应用PGE15、10、2 0、4 0、80ng (kg·min)后检测血流动力学指标的变化 ,以探讨其量 效关系。结果　(1)应用PGE12 0ng (kg·min) 5min后 ,血流动力学指标变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;10min后 ,平均肺动脉压及平均肺毛细血管楔压明显降低 (P <0 .0 5 ) ;心脏指数明显增加 (P <0 .0 5 )。 2 0、30min后上述指标变化不再明显 (P >0 .0 5 )。 (2 )应用PGE15、10ng (kg·min)后 ,上述指标变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;应用 2 0、4 0、80ng (kg·min)后 ,上述指标变化差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　应用PGE1于 10min后开始起作用 ,2 0、30min后趋于平稳。PGE1的最佳有效剂量为 2 0～ 4 0ng (kg·min)。     

静滴硫酸镁治疗肺心病心力衰竭疗效观察

本文报告在抗感染,对症的基础上,静滴硫酸镁治疗27例肺心病心力衰竭,显效率66.7％,与对照组(28％)相比有显著性差异(P<0.05)。加镁组疗效出现时间较对照组短(P<0.05)。对于纠正低血钾,室性心律失常疗效优于对照组,本组病例无明显副作用。     

不同心脏病充血性心力衰竭病人炎性物质的变化

目的：研究不同心脏病充血性心力衰竭（CHF）病人血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化，以探讨CHF的发生、发展机制。方法：50例CHF病人和20例健康对照者为研究对象，利用放射免疫分析法测定血清TNF-α含量，采用散射光比浊法测定血清CRP，用彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数（LVEF）。结果：（1）CHF病人血清CRP、TNF-α均显著高于对照组（P〈0．01），随HF程度加重，血清CRP、TNF-α水平升高，而LVEF值降低，心功能Ⅱ级与Ⅲ级，Ⅲ级与Ⅳ级，Ⅱ级与Ⅳ级组间其含量均有显著性差异（P〈0．01）。（2）在冠心病、高心病、扩张型心肌病三组中，血清CRP、TNF-α及LVEF均无显著性差异（P〉0.05）。结论：CRP、TNF-α与HF病人的心功能状态密切相关，与其原发病无关，此二者可作为反应HF严重程度的指标。     

青海省黄南州4～17岁人群先天性心脏病流行病学调查

目的调查青海省黄南藏族自治州4县4—17岁少年儿童先天性心脏病流行病学特征。方法对33235名被调查者进行了先天性心脏病流行病学调查。结果检出先天性心脏病222例,总患病率为6．68‰。女性患病率明显高于男性（x^2=26．21,P〈0．001）。不同县别之间患病率有统计学差异,其中河南县患病率最高,为12．40‰,尖扎县4．39‰,同仁县6．39‰,泽库县6．10‰（x^2=30．10,P〈0．001）,不同民族间患病率无明显差异。先天性心脏病的类型列前三位的分别是房室间隔缺损（41．44％）、动脉导管未闭（30．63％）、室间隔缺损（22．07％）。结论在青海省黄南藏族自治州发生的先天性心脏病以房间隔缺损型居多。女性患病率明显高于男性。各民族之间患病率无差异。     

心得安治疗29例甲亢性心脏病合并心力衰竭病例疗效分析

目的 :观察 2 9例甲亢性心脏病心力衰竭 (心衰 )患者心得安使用剂量及疗效。方法 :在超声心动图显示射血分数 >50 %、充分强心、利尿和扩血管治疗效果不佳情况下 ,根据心率决定心得安的用量。结果 :心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别有 2例、 1 4例、 1 3例 ,射血分数分别为 66 0 %、 66 3%、 59 0 %。心得安用量分别为 35mg/d、 55mg/d、 58mg/d。 2 9例心衰纠正时间平均为 1 5 8d ( 1d～ 60d) ,无心衰加重者。结论 :甲亢性心脏病伴心衰时 ,心得安对心衰的纠正及甲亢症状的控制是有利的 ,射血分数 >50 %时使用心得安是安全的。     

先天性心脏病伴肺动脉高压患儿血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽的研究

目的研究降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)与先心病肺高压的关系,分析两者是否具有相关性.方法采用放射免疫法测定80例先天性心脏病(13例非肺高压,67例肺高压)血清NPY、CGRP的浓度,比较两组间不同采血部位及手术前后水平变化.结果血浆NPY及CGRP浓度非肺高压组与轻、中、重度肺高压组均存在显著性差异;手术前后轻、中度肺高压组存在显著性差异,而重度肺高压组差异不明显;NPY与CGRP存在负相关关系.结论NPY及CGRP在先天性心脏病肺动脉高压的发生机制中有重要的作用,NPY/CGRP比值可作为估测肺动脉压力和判断先心病预后的重要指标.     

CACTA意外发现成人先心病120例分析

目的 提高影像医生在冠状动脉CTA中发现成人先天性心脏病的诊断意识.方法 对2008年6月-2012年5月在CACTA检查中意外发现的成人先天性心脏病120例进行分析.结果 其中房间隔缺损81例,室间隔缺损13例,动脉导管未闭2例,肺动脉狭窄1例,冠状动脉瘘3例,冠状动脉起源异常5例,主动脉二叶畸形3例,肺动脉四叶畸形1例,左侧三房心8例,部分性肺静脉异位引流3例.结论 CACTA可以同时诊断部分成人先心病,在诊断中应提高认识,减少漏诊、误诊.