我国探索改变以药补医机制的有效方式

据新华社信息．《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》中提出，我国将探索改变以药补医机制的有效方式。 公立医院要实行医药收支分开管理．探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制；     

等不来的“医药分开”

继今年5月，国家食药监总局通过（《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》发出了网售处方药有条件开禁的信号之后，9月份，商务部等六部委一纸《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》，再次强调采取多种方式推进医药分开。“医药分开”是所有药店人的心结，也是有凌云壮志的连锁药店企业当初创业的初始动力和终极愿景。     

黔江县乡镇卫生院改变"以药养医"难的原因与对策

1998年国家财政部、卫生部颁布了《医院财务制度》、《医院会计制度》,实行医药分开管理,分开核算,改变医院过去“以药养医”的传统做法,对促进卫生事业发展、提高社会效益将起到积极作用。我县乡镇卫生院实施较难,必须因地制宜,逐渐改变“以药养医”的传统做法。1 1999年我县乡镇卫生院药品收入的现状 我县现有中心乡镇卫生院10个,普通乡镇卫生院50个。1999年年底决算,全县60个乡镇卫生院业务收入为722.7万元,其中药品收入587.6万元,占业务收入的81.31％。中心乡     

“以医养医”也难

卫生部政策法规司司长刘新明日前在宁波作报告时这样表示，要尽快改变“以药养医”的局面，“以医养医”控制医疗费用过决上涨。（8月31日《新京报》）     

药房托管：实现医药分业的必由之路

在我国医疗事业的发展中,以药养医问题成为阻碍发展的一块绊脚石,而医药分业则是国家为解决以药养医问题所提出的一项解决办法。1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》文件中最早提出,要“实行医药经营分开核算、分别管理”。2000年2月,国务院八部委联合下文,明确指出,解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税。由此可见,剥离医院门诊药房的实质是国家对现有医疗卫生体制实现根本性的…     

医院药房的托管及其转型

近年来，看病贵、看病难成为医改的焦点，多数医院“以药补医”的运营模式是导致这一现状的重要根源之一。为了改变这一现状，国家提出了“医药分开”的政策，即医治和用药分开，医只是医治，药不随医，降低医疗费用。国务院新近出台的《国务院关于印发“十二五”期问深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》以及商务部的《全国药品流通行业发展规划纲要（2011-2015）》两个文件分别从推荐补偿机制改革，     

从“医药分开”看“医药分业”和“医药分家”

在今年的新闻媒体中提到医改政策最多的话题是“医药分家”。有人认为国务院的《决定》一出台,卫生部门的配套改革将首先拿医院开刀,将把医院的药房从中分出来,实行医药经济上分家．彻底解决医院里“以药养医”的问题,此说一出马上引起了医院的恐慌。事实上．“医药分家”的提法欠妥,并不符合国家的政策。实际上新出台医改方案提出的是要将“压疗收入与药品收入分开核算,分开管理,     

医改来了，零售药店何去何从？

2004年4月1日，《药品经营许可证管理办法》正式实施。经营零售药店在法律上获得更多的认可与管理。一时间，药店如雨后春笋般涌现，大街小巷、农村乡镇都可以看见“XX堂”的霓虹照亮黑夜中寻医问药的眼睛。零售药店以其低价、便利吸引了众多消费者，成为分流医院患者用药的一股强劲势力。今年10月，《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》）公布，实现医药分开、基本药物制度大势所趋。可以想象，如果医改方案正式出台，那么现行医院的高药价情况必有所缓解。如果医改按此实施，零售药店优势何在？面对医改，零售药店如何顺利转身？     

新医改：如何保障医疗服务公益性

目前，医疗卫生服务现状可谓“两头落埋怨”：一方面，普通群众的基本医疗服务需求缺乏保障，“看病贵”的抱怨声此起彼伏，有病看不起、因病致贫的现象屡见不鲜；另一方面，支付能力强的人群，多花钱也未必就能得到优质的医疗服务。10月中旬，《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）的出台，对公立医院公益性和多元化办医体制进行了阐述。通过医改，公立医院能否回归公益？民营资本投资医疗卫生领域的政策能否改善？     

传媒广场

“以药养医”是药价虚高的“始作俑者”《医药经济报》2005年6月20日发表作者白玉的文章《以药养医:药价虚高“始作俑”》指出,在老百姓普遍诟病的药价虚高现象背后,垄断性的医疗体制及其派生出来的“以药养医”经营机制便是药价虚高的“始作俑者”。作者认为,在医药市场中,医药企业、医院、患者理应是互相依存、平等博弈的关系,医药企业以合理的价格将药品出售给医院,医院以合理的诊疗费加上合理的药品溢价为患者服务,患者为得到良好的医治而向医院缴付合理的医疗费用,均属天经地义。不幸的是,长期以来,这种本应正常的市场主体间的利益平衡…     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。