输尿管梗阻的多层螺旋CT应用与分析

目的:应用多层螺旋CT(MSCT)对输尿管梗阻进行病因分析,提高定位和定性诊断准确率。方法:对28例输尿管梗阻性病变患者行MSCT平扫、增强及延迟扫描,并应用多种后处理技术重建。结果:所有病例均良好显示输尿管扩张的整体形态、梗阻部位的局部形态特征及周围组织结构的情况,对梗阻的病因均有明确的定性。结论:MSCT平扫和增强扫描,轴位和重建图像相结合,是检查输尿管梗阻病变的重要方法,对病因定性、鉴别诊断具有重要意义,具有比IVP、B超、MRI、CT更大的优越性。     

多层螺旋CT曲面重组技术在评价胰腺癌胰周血管侵犯中的价值

目的：评价多层螺旋CT曲面重组（Curved Planar Reformations，CPR）技术在判断胰腺癌胰周血管侵犯中价值。方法：回顾27例手术证实的胰腺癌病例，所有患者均行多层螺旋CT三期增强扫描，并沿着胰周大血管进行曲面重组，根据横断面图像和横断面图像结合CPR图像分别对胰周血管是否受侵进行分析。结果：27例8段共216支血管中，术中发现72支有侵犯，144支无侵犯。其中用横断面图像术前诊断64支受侵（误诊6支），152支无侵犯（漏诊14支）；用横断面图像结合CPR图像术前诊断69支受侵（误诊3支），147支无侵犯（漏诊6支）。横断面图像和横断面图像结合CPR图像对判断胰周血管侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.6%，95.8%，90.6%，90.8%，90.7%；91.7%，97.9%，95.7%，95.9%，95.8%。结论：CPR图像易于显示胰周血管的全貌和与肿瘤的关系，横断面图像结合CPR图像，有助于提高判断胰腺癌胰周血管侵犯的准确性。     

多层螺旋CT阴性法胆管造影诊断胆管梗阻

目的评价多层螺旋CT(MSCT)阴性法胆管造影(N-CTCP)对胆管梗阻的诊断价值。方法对60例怀疑有胆管梗阻的病例进行N-CTCP成像,使用曲面重建(CPR)和最小密度投影(Min-IP)技术对有无胆管梗阻、梗阻部位及梗阻病变的性质进行评价,并将其结果与手术和(或)病理结果对照。结果60例均一次屏气完成扫描,N-CTCP成像显示胆管满意,CPR加Min-IP对胆管梗阻的定位诊断与定性诊断的灵敏度分别为89.86%、88.64%,特异度分别为94.59%、81.25%,阳性预测值分别为91.18%、92.86%,阴性预测值分别为93.75%、72.22%,阳性似然比分别为16.61、4.73,阴性似然比分别为0.11和0.14。结论N-CTCP对胆管梗阻性疾病定位准确,对良性及恶性胆管梗阻判断有较高准确性。     

肋骨多层螺旋CT长轴面多平面重组的应用研究

目的探讨多层螺旋CT肋骨长轴面多平面重组(MPR)的方法及其应用价值。方法搜集50例经16层螺旋CT常规容积扫描及薄层重建肋骨的病例,均应用曲面MPR和多向调整MPR技术对肋骨进行长轴面重组,并对所有重组图像进行对比分析。结果 50例胸部病例中,在显示肋骨图像质量方面,第3~9肋骨曲面MPR与多向调整MPR模式没有统计学差异(P>0.05),而对第1、2、10~12肋骨曲面MPR优于多向调整MPR模式(P<0.05)。在肋骨成像操作时间上,多向调整MPR技术快于曲面MPR技术(P<0.001)。结论曲面MPR、多向调整MPR技术均能获得的肋骨的长轴面图像,而多向调整MPR技术较曲面MPR技术操作简便,是对肋骨更为有效的一种MPR成像方法,值得推广应用。     

低张饮水螺旋CT扫描在低位胆道梗阻诊断中的应用

低位胆道梗阻病因复杂,包括炎症、肿瘤、结石、十二指肠乳头区憩室等[1-4]。定位和病因诊断多依赖于影像学检查。我们采用低张饮水螺旋CT平扫及增强扫描,探讨其在低位胆道梗阻诊断中的应用价值及其优势。1资料与方法1.1病例选择2008年1月至2011年12月我院     

多层螺旋CT阴性法胰胆管成像与MRCP诊断胆道梗阻性病变的对比分析

目的：探讨螺旋CT阴性法胰胆管成像（N-MSCTCP）与MRCP对胆道梗阻性病变的诊断能力。方法：临床疑诊胆道梗阻行腹部螺旋CT及MRCP检查的136例病人,两位医生采用单盲法分别对其N-MSCTCP及MRCP图像作出梗阻定位及定性诊断。以ERCP、手术及病理结果为标准,对2种诊断方法的准确率分别进行统计分析。结果：2种诊断方法的定位准确率均为100％。在定性诊断上,MRCP诊断胆道结石准确率高于N-MSCTCP,差别有统计学意义（P<0.05）。对于肿瘤及肿瘤样病变的诊断准确率2种方法相近,但N-MSCTCP显示转移灶更清晰、准确。N-MSCTCP对炎性狭窄的诊断准确率高于MRCP,但未显示出统计学差异（P>0.05）。结论：研究结果表明MRCP对显示胆道结石有明显优势,而N-MSCTCP诊断炎性狭窄准确率较高,可为临床选择最佳的检查方法提供指导。     

多层螺旋CT显示管壁局限增厚探测肝外胆管结石

目的 探讨多层螺旋CT显示管壁局限性增厚对诊断肝外胆管结石的价值.方法 66例肝外胆管结石病例接受多层螺旋CT平扫和增强扫描.观察平扫时的结石密度、大小、部位和数目.根据静脉期增强扫描,以肝外胆管壁≥2 mm为增厚标准,分别评价结石密度、大小、数目及部位的构成比及其与管壁增厚的关系.结果 CT共发现不同密度结石57例,9例等密度结石未能识别.66例胆管结石患者中出现管壁增厚的构成比为84.85%(56/66),平均增厚(2.88±0.56)mm.其中等密度结石、非等密度结石出现管壁增厚构成比差异无统计学意义(P＞0.05).管壁增厚与结石密度、部位和数目无相关性(P均＞0.05),但与结石大小有相关性(P=0.001).56例管壁增厚者中,呈同心圆者87.50%(49/56),偏心圆者12.50%(7/56).管壁增厚出现在结石下方占62.50%(35/56);位于结石平面或上下方占17.86%(10/56),位于结石上方为8.93%(5/56),6例(6/56,10.71%)呈广泛管壁增厚,均为多枚结石所致.结论 肝外胆管结石时,多数在结石平面或其下方出现局限性同心圆样管壁增厚.CT平扫未见明确胆管结石而增强扫描门静脉期出现此征象时,应考虑到有结石存在的可能.     

多层螺旋CT定量成像技术在COPD中的应用研究

目的：评价MSCT定量成像参数与常规肺功能参数相关性,分析COPD患者与正常志愿者MSCT定量参数的对比性,确定COPD患者MSCT定量成像参数的临床可行性。方法：正常志愿者30例,COPD患者40例,通过常规肺功能检查及MSCT检查,在最大吸气末及最大呼气末屏气扫描,所有数据通过肺计算机辅助检查系统软件进行分析,所得数据与肺功能检查（PFT）进行相关性分析并与正常志愿者数据进行分析比较。结果：COPD患者最大呼气容积/最大吸气容积（Vex/Vin）与残气量/肺总量（RV/TLC）有显著的相关性（r=0.90,P<0.01）,Vin和Vex与TLC及RV亦有很好的相关性（r分别为0.70和0.81,P<0.01）,（Vin－Vex）与FVC亦有很好的相关性（r=0.76,P<0.01）。深呼气相时EV-910与FEV1/FVC%有很好的相关性（r=－0.84,P<0.01）。PI-910in、PI-950in及PI-910ex、PI-950ex与FEV1及FEV1/FVC%均有很好的相关性,以呼气相时的相关性更好,其中以PI-910ex时的相关性为佳（r分别为－0.86和－0.85,P<0.01）。深吸气末肺容积为（5318.15±1200.74）ml,平均肺密度为（－898.04±35.36）HU,单位体积密度为（0.102±0.035）g/cm3,三者与正常志愿者之间无统计学意义（P值均＞0.01）。深呼气末肺容积为（3878.21±1202.75）ml,平均肺密度为（－855.04±50.41）HU,单位体积密度为（0.144±0.051）g/cm3,与正常志愿者之间有统计学意义（P值均＜0.01）。结论：MSCT肺功能检查能很好的评估COPD患者的情况,可为临床诊断提供客观的依据。     

多层螺旋CT多平面重组诊断食管裂孔疝的价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重组（MPR）对食管裂孔疝的诊断价值。方法：收集35例食管裂孔疝的MSCT资料,并行冠状位、矢状位多平面重组,分别在横断位（AX）图像与MPR冠状位图像上测量食管裂孔大小,并观察疝囊及其它食管裂孔疝特异性征象的显示程度,比较两种成像方法在诊断食管裂孔疝方面的价值。结果：MPR对食管裂孔完整显示率高于AX,且差异有统计学意义（χ2=7,P〈0.01）;MPR冠状位图像食管裂孔的测量值大于AX图像测量值,差异有统计学意义（t=2.329,P〈0.05）;除膈上疝囊两种成像方法的显示率都为100%外,＂胸腔胃黏膜征＂、＂领征＂及＂阳性血管征＂在MPR图像上的显示率要明显高于AX图像,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MSCT MPR可以清楚显示食管裂孔疝的多种征象,测量的食管裂孔大小对临床处理方式有指导作用。     

MSCT的MinIP＋CPR技术在胆道梗阻中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）的最小密度投影（MinIP）联合曲面重建（CPR）即MinIP＋CPR技术在胆道梗阻中的应用价值。材料和方法：收集45例经临床证实的梗阻性黄疸患者,均于MSCT扫描后进行MinIP＋CPR胆道成像并进行分析。结果：良性病变25例,其中胆管结石12例、胆总管炎症5例、胆囊结石并胆管炎6例、胰腺炎2例;恶性病变20例,其中胆管癌10例、胆囊癌侵犯或转移累及胆管3例、胰头癌累及胆管4例、壶腹部癌3例。MinIP＋CPR对良、恶性病变的定位准确率分别为92.0％和95.0％,定性符合率分别为88.0％和90.0％。MinIP＋CPR图像不同程度纠正了轴位及多平面重建（MPR）图像作出的定位、定量或定性诊断,尤其提高了对恶性病变的诊断准确率（P<0.05）。结论：MSCT的MinIP＋CPR技术能更直观清晰地显示病变的范围和性质,是胆道梗阻病变尤其是恶性病变检查的有效手段。     

MSCT曲面重建肠管成像技术的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)肠管成像技术在肠道病变诊断中的临床应用价值。方法:42例肠道病变患者,十二指肠腺癌3例,空肠脂肪瘤1例,回肠淋巴瘤1例,回肠平滑肌肉瘤1例,回肠腺癌4例,回肠及结肠Crohn病1例,结肠腺癌19例,结肠淋巴瘤1例,直肠腺癌11例。采用10mm层厚层距行全腹部MSCT容积扫描,获得原始数据,用2.5mm层厚、1.25mm间隔重叠50%重建轴面源像(ASI),传输至AW4.0诊断工作站,用reformat软件行局部肠管多平面重建(MPR),获得冠状面、矢状面及任意斜面肠管图像,再沿肠管走行划曲线进行CPR成像。结果:CPR肠管成像成功率为100%,图像清晰,均清楚地显示肠道病变。结论:CPR技术可获得良好的肠管图像,CPR肠管成像可直观地显示肠道病变,是对轴位CT图像一种很好的补充。     

肝外胆道梗阻的CT和MRI分析

目的探讨肝外胆道梗阻的多层螺旋CT和磁共振影像特征。方法选择经手术和病理证实的65例肝外胆道梗阻性病变患者,其中肝外胆道结石21例,慢性胰头炎2例,恶性胆道梗阻42例。使用多层螺旋CT多期增强扫描47例。使用1.5T超导MRI扫描仪检查18例,SE序列常规T1WI和T2WI横断和冠状面成像,MRCP使用单次激发厚层投射技术。结果47例中MSCT显示轻度胆总管及肝内胆管扩张3例,中度12例,重度32例,对肝外胆管梗阻程度的判断和定位准确率为97.9%,定性诊断准确率为87.2%。18例MRCP胆胰管显示满意,对肝外胆管梗阻程度的判断和定位准确率为100%,结合常规MRI图像定性诊断准确率为88.9%。结论MSCT与MRI检查可以对肝外胆道梗阻作出早期诊断,特别以MRCP能清楚显示扩张胆管的部位、形态及与周围组织结构的关系,优于CT。     

MSCT曲面重组阴性法胆管成像与MRCP对肝外胆管癌的诊断比较

目的比较多层螺旋CT曲面重组（CPR）阴性法胆管成像与单次激发厚层投射磁共振胰胆管成像（MRCP）对肝外胆管癌（EHCC）的诊断价值及限度。方法回顾性分析33例肝外胆管癌患者,采用单次激发快速自旋回波（SSFSE）序列,行MRCP检查后,同期采用10mm层厚、层距,一次屏气下完成上腹部CT平扫及二期增强扫描,将门静脉期图像采用2.5mm层厚、1.25mm间距重叠50%重建,获得轴面源像（ASI）,数据传输至诊断工作站,利用reformat重组软件,进行胆管多平面重组（MPR）,获得冠状面、矢状面及任意斜面胆管图像,在MPR基础上,再沿胆管走行方向管腔中心划曲线,进行曲面重组（CPR）,获得CPR胆管图像。结果CPR、MRCP成功率为100%;CPR、MRCP均对肝外胆管癌部位做出明确诊断,定位诊断率为100%,定性诊断率分别为97%（32/33）和90.9%（30/33）;对合并症的诊断率分别为100%和62.5%（10/16）。结论CPR、MRCP对肝外胆管癌均能明确定位;CPR对肝外胆管癌的定性诊断率高于MRCP,显示肝外胆管癌与扩张胆管的关系更直观;CPR对合并症的诊断率明显高于MRCP;CPR在肝外胆管癌的诊断中具有独特的优越性。     

SSFSE-MRCP在肝外胆管梗阻诊断与评估中的应用研究

目的:评价单次激发厚层投射磁共振胆胰管成像(SSFSE-MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法:64例肝外胆管梗阻性疾病患者,用单次激发厚层投射技术作MRCP检查,其中肝外胆管结石34例,恶性胆管梗阻30例,全部病例均经手术和病理证实。结果:全部64例MRCP检查均一次成功,胆胰管显示满意。MRCP对肝外胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为100%,结合常规MRI图像定性诊断准确率为89.1%。结论:SSFSE-MRCP检查成功率高,操作简单快速,对肝外胆管梗阻的定位诊断准确,结合常规MRI扫描,对肝外胆管梗阻的定性诊断也有较高准确性。     

颞部HRCT多平面重组及曲面重组诊断先天性小耳畸形

目的 观察先天性小耳畸形颞部高分辨率CT(HRCT)多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR)表现.方法 对61例临床诊断先天性小耳畸形(69耳)患者颞部HRCT行MPR及CPR,观察其表现.结果 69患耳中,53耳外耳道骨性闭锁(53/69,76.81％),66耳(66/69,95.65％)锤骨畸形,55耳(55/69...     

Intraductal sonography of biliary varices associated with extrahepatic portal vein obstruction

We report a case of biliary varices associated with extrahepatic portal vein obstruction (EHPVO) that were identified via intraductal sonography during endoscopic retrograde cholangiography. A 35-year-old man was admitted to our hospital because of jaundice that had developed during an episode of EHPVO. Laboratory data showed obstructive jaundice. Endoscopic retrograde cholangiography showed some bile duct stenosis with smooth stricture along the extrahepatic biliary duct. Intraductal sonographic examination revealed numerous vessels around the lower and upper parts of the bile duct. Compression by these vessels was suspected as the cause of the biliary stricture.     

Gamma-glutamyltransferases in bile and sera from patients with extrahepatic biliary obstruction

Gamma-glutamyltransferase has been studied in bile and sera from patients with extrahepatic biliary obstruction. In both fluids gamma-glutamyltransferase activity is found largely in the high molecular mass fraction present in the void volume following G200 gel chromatography and which remains at the origin after 7% polyacrylamide gel electrophoresis. When bile, sera and liver microsomes are treated with deoxycholate, a different form of gamma-glutamyltransferase, with an approximate molecular mass of 157 000 estimated by gel chromatography and of 125 000 by gradient gel electrophoresis, is obtained. After treatment with papain, all three types of specimen gave rise to a form of gamma-glutamyltransferase with a molecular mass of 115 000 estimated by gel chromatography and of 98 000 by gradient gel electrophoresis. The possible relationship between these various forms of gamma-glutamyltransferase, and their relevance to the increases in activity in serum seen in extrahepatic biliary obstruction, are discussed.