尖端扭转型室性心动过速的分型与治疗(附5例报告)

报告尖端扭转型室性心动过速５例，病因：低钾软麻病１例，病毒性心肌炎２例，特发性Ｑ－Ｔ间期延长综合征１例，冠心病１例。合并高血压、Ⅲ度房室传导阻滞１例，低血钾２例。Ⅰ型２例首选利多卡因病情加重，改用异丙肾上腺素尖端扭转型室速中止，合用或续用硫酸镁痊愈出院。低钾软麻病１例，给予硫酸镁及氯化钾中止了发作。Ⅱ型１例利多卡因有效。１例冠心病Ⅲ度房室传导阻滞患者，应用异丙肾上腺素有效，但终因未安置人工心脏起搏器而猝死。     

体外循环心内直视术后尖端扭转型室性心动过速--附7例报告

目的总结体外循环心内直视术后尖端扭转型室性心动过速的病因及其治疗方法。方法回顾性分析我院2004年7月至2005年10月675例体外循环心内直视手术后所发生的7例尖端扭转型室性心动过速患者的临床资料。结果7例患者中男性4例,女性3例,年龄1.5～70岁,平均41.1±24.5岁,其中法洛四联症根治术1例,冠状动脉旁路移植术1例,人工瓣膜置换术5例,合并完全性房室传导阻滞1例,合并低钾或低镁血症4例,合并高钾血症2例。心律失常发作时间距体外循环结束10～36小时,平均15.5±8.1小时。经静脉应用硫酸镁及利多卡因和异丙肾上腺素等药物治疗,全部患者均成功复律。结论体外循环心内直视术后合并完全性房室传导阻滞、电解质失衡是诱发尖端扭转型室性心动过速的主要原因,静脉注射硫酸镁、利多卡因和异丙肾上腺素联合应用是有效的抢救治疗措施。     

硫酸镁治疗严重心律失常五例

笔者应用硫酸镁治疗严重室性心律失常五例取得了较好的疗效。例1 女,58岁缺血性心脏病,完全性房室传导阻滞,尖端扭转型室速致阿—斯综合征,经用异丙肾上腺素,激化液和激素,不能控制频繁室性早搏及尖端扭转型室速,用利多卡因出现毒副反应,而改用硫酸镁2.5克静注,室速立即纠正。例2 女,90岁,缺血性心脏病,完全性房室传导阻滞尖端扭转型室速致阿—斯综合征,用硫酸镁20克静滴,尖端扭转型室速完全消除。例3 女,46岁,肺源性心脏病,心力衰竭     

低钾、低镁血症致致命性心律失常1例

患儿,女,2岁,因反复腹泻1~+月,抽搐2次入院,诊断小儿肠炎,抽搐待查。入院1小时患儿突然出现呼吸心跳停止,紧急心脏按压及对症处理后,呼吸心跳恢复。半小时后心电监护出现短阵性室速,给予静注利多卡因及钾盐后转为窦速,频发性室早。入院后两个半小时患儿又出现室速、继而呈尖端扭转性室速,室颤,急查血钾2.01mmol/L,血镁0.57mmol/L,在静注利多卡因、给钾的基础上静滴硫酸镁治疗。随着低钾、低镁的纠正,患儿心电图逐惭恢复正常,于入院第12天痊愈出院。     

低血钾所致尖端扭转型室性心动过速6例报告

<正> 自Dessertenne1966年提出尖端扭转型室性心动过速(简称扭转型室速)的概念以来,对其病因、病理及治疗已有进一步认识。诱发本病的原因很多,国内报道以低血钾最常见。我院近几年抢救低血钾所致扭转型室速6例,简要报告如下。     

紧急床旁临时心脏起搏治疗严重心律失常9例报道

1996～ 2 0 0 1年底我们对急诊入院的严重心律失常伴频繁阿 斯发作的 9例患者进行了床旁紧急心脏起搏抢救治疗 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料接受床旁紧急心脏起搏的 9例患者中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 74岁。 3例急性心肌梗塞并Ⅲ°房室传导阻滞 ,心源性休克 ;2例低血钾 ,尖端扭转型室速 ;3例原发性传导束退化症并Ⅲ°房室传导阻滞。 1例急性病毒性心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞。 9例患者均频繁阿 斯发作 ,其中 2例尖端扭转型室速经应用氯化钾、硫酸镁和异丙肾上腺素等治疗无效 ,改用心脏起搏治疗。2　安置使用方法9例患者均在…     

硫酸镁治疗尖端扭转型室速9例

硫酸镁治疗尖端扭转型室速９例①李向斌（永州市冷水滩区人民医院，永州市，４２５０００）尖端扭转型室速是一组严重的心律失常，易突然转变成室颤而导致死亡，我们对我院近年收治的９例尖端扭转室速使用硫酸镁治疗，收到较好疗效。现总结如下：１资料与方法１．１病例选...     

硫酸镁治疗扭转型室性心动过速12例分析

12例扭转型室性心动过速病人,男8例,女4例,年龄18～76岁。其中高血压合并冠心病6例,心肌炎4例,风心病并房颤及经用奎尼丁和乙胺碘呋酮转复心律2例。12例患者均有阿斯氏综合征发作3～27次/d,发作持续时间为3s～4min/次,心电图均示扭转型室速,血钾、血镁均在正常范围内。结果10例因异丙基肾上腺素不能控制而用硫酸镁及2例风心病患者开始即用硫酸镁均迅速控制了发作。提示凡对异丙基肾上腺素疗效欠佳或不适于用其治疗的患者,改用硫酸镁可取得满意的疗效。     

尖端扭转型室性心动过速(附八例分析)

本文分析八例伴Q—T间期延长的尖端扭转型室速(TdP),即长QT综合征(LQTS)。均为女性患者,平均年龄69岁。病因均为冠心病,其中合并慢性肺心病1例、Ⅲ度及Ⅱ度二型房室传导阻滞4例、低血钾5例、乙胺碘呋酮作用伴低血钾1例、频发室性早搏7例。治疗为去除诱因,治疗原发病,补充氯化钾、滴注异丙肾上腺素加快心率。硫酸镁静注能迅速中止TdP,心脏起搏是安全有效的治疗方法。结合文献对TdP的发病机理、病因及分类进行讨论。     

长QT间期伴尖端扭转室性心动过速的药物治疗

长ＱＴ间期伴尖端扭转室性心动过速其临床表现、心电图特征、发病原理、病因学及治疗均有别于一般的室速或室颤。临床上常表现为发作性晕厥、阿斯综合征。重者发生心脏性猝死。临床常见有两种类型 :间歇依赖型和肾上腺素能依赖型。1　临床表现和心电图特征1 1　间歇依赖型尖端扭转室速 　常由药物 (如Ⅲ类抗心律失常药 )、电解质紊乱 (如低血钾、低血镁、低血钙 )和各种原因心动过缓引起 ,也可找不到原因。心电图的特点是 ,心动过速发作前 ,常可见到长间歇、巨大Ｕ波。扭转室速发作时心动周期呈长 短顺序规律变化。表现为间歇越长 ,Ｕ波越…     

获得性尖端扭转型室性心动过速的观察与护理

现将获得性尖端扭转型室性心动过速(TdP)的治疗与护理总结如下。1　临床资料　　获得性TdP患者8例,其中冠心病4例,风心病伴房颤服奎尼丁2例,原因不明2例。临床特点:1均有反复发作的晕厥病史。2发作前ECG呈缓慢性心律失常5例,QT间期均明显延长,V3均有巨大U波。3发作时ECG呈TdP典型改变,持续3～8s,2例并发室颤。4实验室检查:低血钾3例,低血镁5例。治疗方法:5例发作时给予25%硫酸镁静脉推注,3例给予异丙肾上腺素静滴,根据心率调整滴速。2　结果　　5例TdP发作时给予25%硫酸镁治疗后,在24h内均得到有效控制,后植入永久性心脏起搏器。3例…     

不同血钾水平时索他洛尔对在体跨室壁心肌复极不均一性的影响

为了观察正常血钾和低血钾时索他洛尔对在体跨室壁心肌复极不均一性的影响,探讨索他洛尔致室性心律失常的机制。24只兔随机分为两组,正常血钾组（12只）和低血钾组（12只）,分别静注索他洛尔1.0mg/kg,3.0mg/kg;同步记录兔左室心外膜心肌(Epi)、中层心肌(Mid)和心内膜心肌(Endo)的单相动作电位（MAP）,研究发现低钾时与血钾正常时相比,索他洛尔增加跨室壁心肌复极离散度（TDR）的作用更明显;更易引起Mid发生早期后除极（EAD）;低血钾组尖端扭转性室速（TdP）的发生率亦更高。     

天门冬氨酸钾镁在小儿低钾危象并发低镁抽搐的临床应用(附12例报告)

小儿低钾危象多见于全身感染、败血症、肺炎、中毒性休克等重症患儿,且是多器官功能衰竭中常见的症状之一。临床上常遇到低血钾同时并发低血镁抽搐的患儿。既往多采用口服或静滴氯化钾及应用硫酸镁等处理。但由于同时合并低镁血症,治疗效果往往不够满意。我科自1987年1月至1990年7月,采用     

镁治疗恶性心律失常的疗效观察

镁剂治疗恶性心律失常虽在1935年就有报道。但因对镁认识了解不够,一直未广泛采用。近年来随着对镁研究的深入,临床报道渐多。作者用镁剂治疗严重心律失常获显效,现报道如下。 病例介绍及分析 [例1]女,65岁。临床诊断为冠心病,停歇依赖长QT综合征。反复抽搐发作十多次。心电图示QT延长、巨T倒置、T波交替、成对室早、扭转型室速,曾用心律平、阿托品、异丙肾上腺素、利多卡因等均无效,虽血镁正常,但先后2次扭转型室速阿斯征发作各静注2.5克硫酸镁后速止。继室性早搏、T波交替消失,仅QT     

应用利多卡因终止尖端扭转型室速2例

尖端扭转型室速 (TDP)的治疗晚近争议较大 ,因其病因和发病机制不同 ,药物选择也不尽相同 ,我院 2例 TDP使其终止发作 ,现报告如下。1　病例报告　　例 1,女 ,6 5岁。因发作性意识丧失 ,抽搐 1h入院。体检 :T36℃ ,BP2 0 / 12 k Pa,昏迷状态 ,两肺可闻及散在干性罗音心浊音界向左扩大 ,P 82 / min,可闻及过早搏动 ,7～ 8/ min,未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,下肢无水肿。入院后患者频繁发作抽搐伴尿失禁 ,床边心电描记示 ,抽搐发作时为尖端扭转型室速 ,间歇期示频发室性早搏 ,QT间期 0 .5 s立即给予利多卡因 10 0 mg静推 ,室速很快消失 ,继…     

尖端扭转型室性心动过速11例临床分析

目的探讨尖端扭转型室性心动过速的临床特点。方法回顾性分析11例尖端扭转型室性心动过速患者的临床资料。结果除1例死于心室纤颤外,其余10例均得到控制。结论尖端扭转型室性心动过速治疗的重点是消除诱因、控制原发病、应用硫酸镁及异丙肾上腺素治疗。     

低血钾诱发扭转型室性心动过速5例报道

扭转型室速是室性心动过速中一种特殊类型,既往常误认为心室颤动,致使治疗不当,病情恶化。低血钾引起扭转型室速颇为常见,现报道5例如下: 本组患者中,男性1例,女性4例。平均年龄61.5岁。原发疾病为冠心病、杀虫脒中毒、因各种原因导致低血钾、诱发扭转型室速。(见附表)。     

尖端扭转型室速2例分析

尖端扭转型室速 (Ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｓ ,ＴＤＰ)是发生于ＱＴ间期延长时的一种多形性心动过速 ,低血钾、低血镁常为其诱因。由于三度房室传导和先天性ＱＴ间期延长所致并不十分常见。笔者收治 2例 ,现报导如下。1　病例资料病例 1　女 ,68岁。因胸闷 4年 ,反复晕厥发作8月 ,加重 4ｄ入院。晕厥发作无明显诱因 ,伴四肢抽搐 ,大小便失禁 ,每次发作持续约 10～ 2 0ｓ ,不能被扪及脉搏。平日其脉率约 4 0～ 5 0次 /ｍｉｎ。既往有高血压史 10余年。入院体查 :血压 15 5 /80ｍｍＨｇ ,脉搏 4 2次 /ｍｉｎ ,心界向左扩大 ,心率 4 2次 /…     

不同血钾水平时索他洛尔对在体跨室壁心肌复极不均一性的影响

为了观察正常血钾和低血钾时索他洛尔对在体跨室壁心肌复极不均一性的影响，探讨索他洛尔致室性心律失常的机制。24只兔随机分为两组，正常血钾组（12只）和低血钾组（12只），分别静泳索他洛尔1.0mg/kg，3.0mg/kg；同步记录兔左室心外膜心肌（Epi）、中层心肌（Mid）和心内膜心肌（Endo）的单相动作电位（ＭＡＰ），研究发现低钾时与血钾正常时相比，索他洛尔增加跨室壁心肌复极离散度（ＴＤＲ）的作用更明显；更易引起Ｍid发生早期后除极（ＥＡＤ）；低血钾组尖端扭转性室速（ＴdＰ）的发生率亦更高。     

浅议心肌梗塞中室速的护理

1　临床资料1.1　一般资料:近几年来,我院收治313AMI,其中男227例、女86例,年龄36～81岁,均因心前区疼痛以上伴心电图改变确诊为AMI。在313例中,心律失常的发生率占总数的40%,在126例心律失常中,室速占47例,在47例室速中,严重的尖端扭转型室速(TDP)占12例。这12例TDP均为男性老年患者、饮食差、血钾、血镁的值较正常值低。TDP的心电图特征为Q-T间期0.32～0.64s、波峰每隔3～7个围绕等电位线上下扭转、频率280～310次/min,持续3～12s伴有不同程度的黑朦或晕厥。1.2　治疗及转归:47例室速(包括12例TDP)曾分别用异丙基肾上腺素、利多卡…