琥珀胆碱在小儿支气管异物取出术中的应用

经支气管镜取小儿支气管异物,目前主张在全麻下手术,既往常用氯胺酮和γ-羟丁酸纳复合麻醉,术中常因共用呼吸道和气道痉挛导致低氧血症发生。我院5年来用琥珀胆碱、咪达唑仑、异丙酚复合麻醉用于小儿支气管异物取出术22例。效果满意,报导如下。     

七氟烷复合氧化亚氮吸入麻醉用于小儿气管异物取出术效果及安全性分析

小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科常见病症,需在全麻下用直接喉镜或支气管镜行异物取出术。该手术具有刺激强、麻醉与手术共用一个气道、手术时间较短、需保留自主呼吸等特点,故对麻醉要求较高。2007年11月至2008年5月,我们在60例小儿气管异物取出术中,采用七氟烷复合氧化亚氮（N2O）吸入麻醉,效果较好,报告如下。     

静脉复合麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用

目的观察氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用效果。方法选择53例气管异物小儿,采取氯胺酮、咪唑安定、异丙酚复合麻醉相结合,以支气管镜侧孔供氧,以保证患儿充分通气、供氧,确保患儿术中生命安全。结果所有患儿均安全完成手术,未发现喉痉挛等严重并发症。结论该麻醉方法是安全可行的气管-支气管异物取出术的麻醉方法。     

小儿支气管异物取出术的麻醉体会

目的 观察氯胺酮与异丙酚复合静脉全麻行小儿支气管异物取出术的效果.方法 用1%的地卡因施行会厌部充分表面麻醉,置入支气管镜前,静注异丙酚2～3 mg/kg,术中以微量泵注射4～5 mg/(kg·h),术中根据患儿对手术的应激反应,间断注射氯胺酮0.5～1.0 mg/kg.结果 本组患者无需气管插管,无1例麻醉死亡,大部分患儿在停药后20～30 min离开麻醉恢复室.结论 氯胺酮合并异丙酚麻醉,是小儿支气管异物取出术的一种可靠的麻醉方法.     

异丙酚与芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

目的　观察在异丙酚、芬太尼静脉全麻下行小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法　 4 0例拟诊为气管异物的患儿随机分为两组 ,观察组 :异丙酚、芬太尼组 ;对照组 :异丙酚、rOH组。记录术中喉痉挛、呛咳、屏气、下颌松弛度及SpO2 ,RR ,SBP数据。结果　所有患儿都顺利进行异物取出术或支气管镜检术。观察组患儿并发症发生率明显低于对照组。心率、血压比较两组差异有显著性。结论　小儿气管异物取出术应用异丙酚、芬太尼麻醉 ,术中生命体征平稳 ,且可有效缩短麻醉苏醒时间 ,减少麻醉并发症 ,提高手术的安全性。     

57例小儿呼吸道异物取出术的麻醉处理

对 5 7例小儿呼吸道异物取出术采用咪唑安定、异丙酚复合液行全麻诱导 ,术中保留自主呼吸 ,以高频通气辅助供氧 ;结果 5 7例除 1例因诱发支气管痉挛中止手术外 ,其余均顺利完成手术 ;认为本麻醉方法及术中管理措施适用于小儿呼吸道异物取出术     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

全麻肌松在小儿支气管异物取出术的临床应用

目的 探索全麻肌松控制呼吸在小儿支气管异物取出术的可行性。方法 术前30rain常规肌注安定、阿托品。常规静脉诱导，通过支气管镜侧孔接呼吸机，压力控制呼吸；术中异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持，常规给予地塞米松静注。术毕改换气管插管，自主呼吸恢复后拮抗肌松。结果 13例患者均安全平稳度过围手术期，无任何严重麻醉并发症的发生。结论 静脉全麻加肌松用于小儿支气管异物取出术的麻醉方法安全、快捷、可靠。     

七氟醚复合丙泊酚并表面麻醉在小儿下呼吸道异物取出术中的应用

气管及支气管异物病儿189例,异物取出术中采用七氟醚复合丙泊酚、20g/L利多卡因表麻方法进行麻醉,大多数病儿均可很好地耐受手术操作,无呛咳及屏气、低氧血症发生。提示该麻醉方法是小儿气管及支气管异物取出术较适宜的麻醉选择。     

20例小儿气管支气管异物治疗体会

目的：对小儿气管、支气管异物取出术提供参考。方法：于全麻下用硬管支气管镜行气管支气管异物取出术；术后给抗菌素防治感染。结果：２０例小儿气管支气管异物治疗经过顺利，术后未发生任何并发症，全部痊愈出院。结论：麻醉完善，选择合适的支气管镜和异物钳是手术成功的关键。     

小儿气管异物的麻醉管理

目的 比较两种小儿气管异物取出术的麻醉效果，探讨适宜的麻醉方法。方法 对60例发生气管异物的患儿，随机分为两组，采用不同麻醉方法，观察麻醉时间、手术时间、苏醒时间及术后并发症发生率。结果 两组间各项指标均有显著差异（P〈0.01）。结论 氯胺酮复合异丙酚结合表面麻醉用于小儿气管异物取出术是较为理想的麻醉方法。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理。方法:采用七氟醚、咪唑安定、异丙酚、芬太尼复合局部麻醉行支气管异物取出术18例。结果:6例患者异物位置在右支气管,4例在左支气管,8例在声门下及气管内。术中发生窒息1例,所有患者异物均成功取出,没有并发症发生。结论:这种配伍用药的方法用于气管-支气管异物的取出术,有比较好的镇静效果,对呼吸和循环的抑制程度较为轻微,可以消除咽喉和咳嗽反射。     

不同配伍的氯胺酮用于小儿呼吸道异物取出术的麻醉观察

目的比较不同配伍的氯胺酮用于小儿呼吸道异物取出术的麻醉效果,探讨适宜的麻醉方法。方法采用随机抽样、单盲对照的方法对60例发生呼吸道异物的患儿,就所采用的两种不同氯胺酮配伍方法进行回顾性分析,着重考查麻醉时间、手术时间、苏醒时间及术后并发症发生率。结果两组间各项指标均有显著差异（p〈0.01）。结论氯胺酮复合异丙酚结合咽喉、气管及支气管表面麻醉用于小儿呼吸道异物取出术是较为理想的麻醉方法。     

小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生．方法：对我院１９９７年１月～２００１年２月收治的气管、支气管异物３１０例进行回顾性分析．结果：除２例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内 ８３例，支气管 ２２７例（其中右例 １２２例，左侧 ９９例，双侧６例）．术前及术中气管切开８例．入院时并发气胸、纵隔及皮下气肿５例，术中窒息６例，术后喉头水肿５例，无死亡．结论：气管、支气管异物多发生于３岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊．诊断主要依靠病史及Ｘ线检查．早期诊断、恰当的手术时机、良好的麻醉技术是顺利取出异物、减少并发症的关键．     

小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生。方法：对我院1997年1月-2001年2月收治的气管，支气管异物310例进行回顾性分析。结果：除2例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内83例，支气管227例（其中右侧122例，左侧99例，双侧6例）。术前及术中气管切开8例，入院时并发气胸，纵隔及皮下气肿5例，术中窒息6例，术后喉头水肿5例，无死亡。结论：气管、支气管异物多发生于3岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊，诊断主要依靠病史及X线检查。早期诊断，恰当的手术时机。良好的麻醉技术是顺利取出异物，减少并发症的关键。     

小剂量异丙酚、芬太尼两路供氧在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

探讨小剂量异丙酚、芬太尼及两路供氧在小儿气管异物取出术麻醉应用中的可行性及优点。选择小儿气管异物取出术２１ 例。对照组１１ 例，采用氯胺酮，羟丁酸钠麻醉，行ＨＦＪＶ；实验组１０ 例，行小剂量异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼３μｇ／ｋｇ，静注，经口置细硅塑管于声门下行ＨＦＪＶ，另一路氧经支气管镜的侧孔持续供氧。观察两组麻醉的平稳度及可控性。结果，两组麻醉的平稳６～１０ 分钟内无明显差异，但手术时间较长，循环参数及ＳＰａＯ２ 数值的变化及术后苏醒两组间有显著性差异（ Ｐ＜０．０１）。提示，小剂量异丙酚、芬太尼两路供氧用于小儿支气管异物取出术的麻醉可控性强，苏醒快，分泌物少，并可延长手术操作时间。     

小儿气管支气管异物359例临床诊治探讨

目的：探讨小儿气管、支气管异物的临床特点及救治经验,进一步提高救治水平.方法：收集本院1993年1月～2004年12月12年间359例小儿气管、支气管异物取出术病例进行回顾性分析.结果：小儿气管、支气管异物以1～2岁年龄组最常见（67.7%）;植物类异物最常见（92.3%）;经小儿气管镜下取出异物者349例,行气管切开术3例,死亡3例.结论：小儿气管、支气管异物救治的关键是及时明确诊断,准确选择手术时机和麻醉方法,熟练细心的技术操作,特殊异物的正确处理以及术中窒息的及时处理.     

异丙酚全凭静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的：探讨异丙酚全凭静脉麻醉复合气管表面麻醉用于小儿气管异物取出术的疗效。方法：33例气管异物的患儿，诱导用异丙酚1-2mg／kg静脉注射，1％的卡因1-2ml依次口腔，咽喉，声门，气管充分表面麻醉下行支气管镜检查。通过气管镜侧孔高频通气输氧，麻醉转浅时，可追加异丙酚1～2mg／kg静脉注射，术中严密监测脉搏、SpO2和皮肤粘膜颜色。结果：33例患儿麻醉成功，在静脉全麻下顺利完成气管镜异物取出术，均痊愈出院。结论：异丙酚基础麻醉复合咽喉气管充分的表面麻醉，简单实用，可控性强，对患儿生理干扰小，麻醉平稳，是一种安全，有效的麻醉方法。     

异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的：探讨异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的应用效果、血流动力学变化及并发症情况。方法：40例气管异物的患儿,芬太尼0．004mg/kg,异丙酚2mg／kg静脉诱导,咽喉部表麻后置入直达喉镜;经直达喉镜的吸氧孔接高频喷射通气管,术中根据患儿体动情况静注异丙酚1～1．5mg／kg,异物取出后停止给药,记录入室、麻醉后、手术开始、及术毕时的MAP、HR、SPO2,记录术中喉痉挛、分泌物、手术操作满意度情况,术后患儿苏醒时间、有无惊厥、躁动,恶心、呕吐等并发症。结果：40例患儿麻醉成功,均顺利完成异物取出术,术中血流动力学变化稳定,术后苏醒快,并发症少。结论：异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉可满足小儿气管异物取出的手术,麻醉安全、平稳,并发症少。     

七氟醚复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的研究七氟醚复合麻醉在小儿气管异物取出术中麻醉效果、安全性及优点。方法选择2007年1月～2010年12月在我院行气管异物取出术的患儿72例,随机分为七氟醚组（S组）和芬太尼组（F组）各36例。S组采用七氟醚复合麻醉,F组采用芬太尼静脉全麻。麻醉过程中监测呼吸循环相关参数、不良反应、手术及苏醒时间。结果 S组和F组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但S组苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）。S组术中呛咳、屏气,术后呼吸抑制及呕吐等情况均明显少于F组（P〈0.05）。结论七氟醚复合麻醉应用于小儿气管异物取出术具有明显优势。