老年医院获得性肺炎114例临床分析

目的探索老年人医院获得性肺炎（HAP）的易感因素、病原菌特点、严重程度及预后,以供临床参考。方法对164例确诊为医院获得性肺炎病例的临床资料进行分析,研究患者年龄、基础疾病、住院时闻、发病时间、病原学特点及预后。结果164例HAP中,男92例,女72例,年龄平均（73±8）岁,其中老年组114例（69．5％）,死亡16例（14．0％）;非老年组50例（30．50A）,死亡1例（0．8％）。早发性HAP32例,死亡2例（6．25％）I晚发性HAP82例,死亡14例（17．1％）。114例培养出病原菌（阳性率71．3％）。老年组常见的基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、恶性肿瘤及心血管病;非老年组以糖尿病、恶性肿瘤、COPD常见。结论老年组病死率明显高于非老年组;晚发性HAP病死率明显高于早发性HAP。HAP常见的病原菌以G^-杆菌及真菌为主,重视诱发因素及提高病原菌诊断水平、早期诊断、及时治疗、加强护理是防治的关键。     

脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素及其预防

目的 探讨脑卒中患者医院获得性肺炎（HAP）的危险因素。方法 采用回顾性调查及相关因素统计分析方法，对在海口市人民医院住院治疗的501例脑卒中患者的临床资料进行分析研究。结果 501例脑卒中患者中，137例发生HAP，发病率27．3％。HAP组死亡35例（包括临终前自动出院者），死亡率26．3％；非HAP组死亡47例，死亡率12．9％。HAP组死亡率明显高于非HAP组（X^2）=11．6，P〈0．01）。年龄、意识障碍、吞咽障碍、糖尿病、吸引术、气管插管或切开、H，受体阻断剂预防性使用抗菌药物及鼻饲等与HAP的发生密切相关（P〈0．05）；性别与HAP发生关系不大。结论 脑卒中患者HAP的发生与多种因素有关。     

早发与晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点及耐药性对比分析

目的了解我院医院获得性肺炎(HAP)感染标本的病原菌分布状况及耐药特征,指导临床治疗。方法按1999年我国HAP诊治指南诊断标准,监测我院2008年1月—2010年1月住院的175例HAP患者,收集患者的临床资料(既往抗菌药物使用史,HAP发生时间等)、呼吸道分泌物及晨痰标本送细菌培养,确定HAP患者病原菌分布及耐药情况。结果呼吸道分泌物细菌培养阳性的HAP患者79例,其中早发HAP患者23例;晚发HAP患者56例。发生HAP前应用过广谱抗菌药物的占86.1%(68/79)。79例患者呼吸道分泌物共检出病原菌106株,其中革兰阳性菌38株,革兰阴性菌68株,常见的前5位致病菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌。早发HAP以革兰阳性菌为主,占63.0%(17/27),晚发HAP患者革兰阴性菌比例明显上升达73.4%(58/79)。结论我院HAP患者多为合并多种基础疾病的老年患者,大多数在发生HAP前应用过广谱抗菌药物。早发HAP患者以革兰阳性菌为主,晚发HAP患者革兰阴性菌所占比例明显上升,并且随着住院时间的延长,非发酵菌及耐药菌比例增高。     

医院获得性肺炎82例临床分析

目的：了解医院呼吸病房及监护室（ICU）获得性肺炎（HAP）的发病因素及诊疗结果，寻求有效的防治措施。方法：对近4年住院后发病的82例HAP患者进行回顾性分析。结果：发病例数占同期出院病人总数0．8％。发病诱因主要为抗生素的应用（98％）和基础疾病；其二为气胸及胸水插管引流，气管插管或切开通气，糖皮质激素应用及胸、腹部手术后等也是重要的影响因素。依据药敏测定和（或）经验型治疗．好转或痊愈66例（80．48％），死亡14例（17．07％）。结论：合理应用有效的抗生素，积极治疗基础疾病和采用多种方法提高病人免疫功能，是减少HAP发病、治疗HAP成功的有效措施。     

医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性130例分析

目的：了解医院获得性肺炎（HAP）病原菌分布及耐药情况，为合理使用使用抗生素提供依据。方法：收集2005年6月1日-2007年9月1日130例诊断为HAP患者的痰液及下呼吸道分泌物，行常规细菌培养鉴定，用NCCLS推荐的K-B法测定病原菌的耐药性。结果：病原菌中革兰阴性菌81株（62．3％），革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林、庆大霉素、头孢哌酮耐药率突出，对亚胺培南敏感；革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、头孢他啶、红霉素、克林霉素的耐药率突出，对万古霉素敏感。结论：革兰阿3性菌是医院获得性肺炎的主要致病菌，合理使用抗生素是提高治愈率的关键。     

小儿医院获得性肺炎的病原菌及危险因素分析

目的调查儿童医院院内获得性肺炎（HAP）的病原菌构成,并分析HAP的危险因素。方法采集深部痰,进行革兰氏染色、细菌培养及药敏测定,并对HAP患儿危险因素进行非条件多因素Logistic回归分析。结果56例HAP患儿以革兰氏阴性菌（90．4％）感染居多,前4位分别是铜绿假单胞菌25％（14／56）、肺炎克雷伯菌21．4％（12／56）、大肠埃希氏菌14．3％（8／56）、鲍曼不动杆菌10．7％（6／56）。Logistic回归分析显示,HAP与住院时间大于7d（P〈0．01）、侵入性操作（P〈0．01）、三代头孢菌素应用（P〈0．05）相关。结论小儿HAP病原菌以革兰氏阴性菌多见,住院时间长、侵入性操作、三代头孢菌素应用是小儿HAP的独立危险因素。     

医院内获得性肺炎86例危险因素和预后分析

目的探讨医院内获得性肺炎（HAP）的危险因素和预后。方法对本院内、外科住院的86例HAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果86例HAP发生率占同期院内感染的31．61％（86／272）；60岁以上HAP发生率占81．40％（70／86）；住院时间〉60d组HAP发生率为58．14％；71～84岁组痊愈与死亡呈正相关（r=0．449，P〈0.001）；起病24h后用药；痊愈组为37．25％，死亡组为84．38％，两组比较，有非常显著性差异（P〈0．001）。结论HAP发生率较高。年龄大是主要的危险因素；年龄大、住院时间长、早期应用抗生素是影响预后的因素。     

支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病患者医院获得性肺炎疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者医院获得性肺炎（HAP）的治疗价值。方法2008年1月—2012年12月收治COPD发生HAP患者40例，随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予床旁支气管肺泡灌洗，观察2组的治疗效果。结果治疗后治疗组总有效率（80．O％）高于对照组（45．O％）（P〈0．05）外周血白细胞计数、中性粒细胞比值、SaO2、PaCO2、PaO2组均较治疗前有明显改善（P〈0．05），且治疗后治疗组均优于对照组（P〈0．01）；治疗组细菌分离率、清除率亦优于对照组，分别为80．0％（16／20）、81．3％（13／16）和40．0％（8／20）、37．5％（3／8），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗对治疗COPD患者HAP疗效确切，值得临床推广。     

大面积脑梗死并发医院获得性肺炎的相关危险因素分析

目的探讨大面积脑梗死患者并发医院获得性肺炎（HAP）的相关危险因素。方法2011年1月至2013年5月共收治大面积脑梗死患者134例,根据是否并发HAP,分为HAP组与非HAP组,对其发生HAP的相关资料采用二分类逐步Logistic回归进行多因素分析。结果大面积脑梗死患者医院获得性肺炎的发生率为61．9％（83／134）,糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性心力衰竭、意识障碍（GCS评分〈8分）、延髓麻痹、气管插管与切开、营养状态是大面积脑梗死后发生医院获得性肺炎的独立危险因素。结论大面积脑梗死患者易发生医院获得性肺炎,应针对上述危险因素,采取综合措施,降低大面积脑梗死患者医院获得性肺炎发生率。     

慢性阻塞性肺疾病并医院获得性肺炎96例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并医院获得性肺炎的临床特点及防治措施。方法：对96例COPD患者医院获得性肺炎情况进行回顾性分析。结果：医院获得性肺炎的发生率为22．5％，病死率24％，明显高于COPD患者非医院获得性肺炎的发生率和死亡率。获得性肺炎的发生率与住院时间成正比，与长期联用多种抗生素、激素、侵入性操作以及机体免疫力低下有关。结论：COPD患者医院获得性肺炎发生率及死亡率较高，在积极治疗基础疾病的同时，应合理使用抗生素、激素以及加强支持治疗，增强患者机体免疫功能，缩短住院时间，减少侵入性操作，从而有效预防并减少医院获得性肺炎的发生。