血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果观察

目的观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗尿毒症的临床效果。方法选取我院2013年收治的100例尿毒症患者,将其随机分为观察组和对照组,各50例。观察组患者给予HP串联HD治疗,对照组给予单纯的HD治疗,疗程均为2个月。观察两组患者治疗前后甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及血红蛋白(Hb)的变化,并比较两组患者皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善情况。结果治疗前两组患者PTH、Scr、BUN及Hb比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PTH、Scr、BUN低于对照组,Hb高于对照组(P0.05)。观察组皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善率高于对照组(P0.05)。结论 HP串联HD治疗尿毒症的临床疗效显著,且可以有效改善患者的不良症状。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床观察

目的观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效。方法将56例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者随机分为两组,观察组接受血液灌流串联血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗。使用改良Duo氏瘙痒评分法观察两组患者治疗前后2周、4周、8周皮肤瘙痒积分,以及血PTH、β2-MG的变化与不良反应。结果治疗8周后,观察组患者皮肤瘙痒明显好转,Duo积分显著降低,完全缓解率为53.6%（15/28）,部分缓解率为28.5%（8/28）,总有效率82.1%（23/28）;对照组的完全缓解率为14.3%（4/28）,部分缓解率为25.0%（7/28）,总有效率39.3%（11/28）。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血液灌流串联血液透析能有效治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）和血液透析（HD）对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法将45例尿毒症性皮肤瘙痒的患者随机分为血液灌流组（23例）和血液透析组（22例）。血液灌流组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周行1次（HD＋HP）治疗;血液透析组行每周3次常规HD治疗。治疗前后测定血浆β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）。结果皿液灌流组皮肤瘙痒症状完全消失8例,明显改善10例,症状减轻3例,无改善2例,有效率91．30％。血液透析组皮肤癌痒减轻3例,无改善19例．有效率13．64％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血液灌流组治疗前后生化指标比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论HP联合HD能有效改善尿毒症的皮肤瘙痒症状。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒22例的临床疗效

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效.方法:选择维持性血液透析伴有严重皮肤瘙痒的患者22例,采用血液灌流联合血液透析滤过治疗,每月血液灌流1次,观察治疗前后患者皮肤瘙痒的变化.结果:血液灌流3～4次后,全部患者皮肤瘙痒症状均有不同程度的改善或完全消失,总有效率＞91％.结论:血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒有明显疗效,明显提高了尿毒症患者的生活质量.     

高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的效果观察

目的:探讨高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压(RH)的效果.方法:将104例尿毒症RH患者随机分为两组各52例,研究组接受高通量血液透析联合血液灌流治疗,对照组仅接受常规血液透析治疗.比较两组治疗前后中分子物质(MMS)、血肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).结果:治疗后...     

血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床观察

目的探讨血液灌流器与血液透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床结果。方法将50例维持性透析的尿毒症患者随机分为两组,串联组22例,采用透析器与爱尔灌流器串联进行治疗,每周3次;对照组28例,单纯进行血液透析,外用乳化剂,口服抗组胺药物治疗皮肤症状,每周3次。两组均每次透析4 h,治疗1个月。两组治疗前后检测血清甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）水平。结果串联组治疗后PTH的清除率为（52.8±1.7）%,β2-MG的清除率为（49.4±2.6）%,皮肤瘙痒缓解率为90.9%,均明显高于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病24例

尿毒症脑病是终末期肾病的常见并发症。2002年2月～2004年10月，我们对24例尿毒症脑病患者行血液透析与树脂灌流器联合治疗，效果较好。现报告如下。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察及护理

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见症状之一,单独血液透析（HD）治疗可增加瘙痒的发生率,我科采用血液灌流（HP）联合HD治疗尿毒症皮肤瘙痒患者15例,配合细致、合理的护理,取得较好的临床效果。现报告如下。     

血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床探讨

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果。方法将维持性血液透析皮肤瘙痒患者60例随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组采用血液透析滤过+血液灌流,每周2次普通血液透析,1次血液灌流+血液透析滤过,各2 h,共4 h;对照组为普通血液透析组,每周3次,4 h/次;共观察10周。比较两组治疗前后血清甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)浓度及皮肤瘙痒程度。结果治疗组治疗结束后血清中PTH、β2-MG浓度较治疗前明显降低,皮肤瘙痒明显缓解(P0.05)。对照组无明显差异(P0.05)。结论血液透析滤过联合血液灌流可以明显缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒症,值得临床推广。     

综合性干预模式应用于血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者中的效果观察

目的:探讨综合性干预模式应用于血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者中的效果观察.方法:采用信封法将96例血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者分为对照组给予常规护理,观察组给予综合性干预模式,对比两组的干预效果.结果:观察组的依从性评分高于对照组,血肌酐、尿素氮水平、瘙痒评分低于对照组,(P<0.05).结论...     

维持性透析老年尿毒症患者胃肠道症状现状及其对生活质量的影响

目的 分析维持性透析老年尿毒症患者胃肠道症状现状及其对生活质量的影响,为治疗该病提供临床参考。方法 选取2019年6月—2020年5月于四川大学华西医院肾脏内科血液透析中心进行维持性透析的90例老年尿毒症患者为对象,采用胃肠道症状分级评分量表（GSRS）评分和肾脏疾病生活质量量表（KDQOL-SF）评分评估胃肠道症状现状和生活质量,并分析胃肠道症状对生活质量影响。结果 维持性透析老年尿毒症患者胃肠道症状发生率为78.89%,严重程度多为轻微和轻度,发生率最高为消化不良;肾脏疾病和透析相关生活质量评分为（61.53±11.79）分,一般健康相关生活质量评分为（63.24±11.85）分;Spearman相关分析显示,胃肠道症状与生活质量评分均呈负相关性（P<0.05）;多元线性逐步回归分析显示,进食障碍与生活质量呈负相关（B=-14.431,P<0.05）。结论 维持性透析老年尿毒症患者胃肠道症状发生率较高,但严重程度较轻,可通过改善胃肠道症状提高患者的生活质量。     

老年人常见透析血管通路及其运用

随着尿毒症患者的逐年增多,血液透析已经成为肾衰竭患者的重要选择之一,建立并维护稳定可靠的血管通路成为透析顺利进行的重要前提。由于高并发症率、预期寿命的缩短和生存质量的下降等各种因素的影响,使得老年尿毒症患者透析血管通路的建立和选择较青年人更为复杂,本文着眼老年人血管的特点及中心静脉留置导管、自体动静脉内瘘及移植血管搭桥瘘几类血管通路在老年人和青年人中使用的差异性,对老年人透析血管通路的选择进行分析讨论。     

Clinical outcome following percutaneous coronary interventions in patients with chronic renal failure.

The clinical outcome of patients with chronic renal failure (CRF) who undergo percutaneous coronary intervention (PCI) has not been systematically evaluated in a large cohort of patients. We retrospectively analyzed the in-hospital and 1-year clinical outcomes of 10,076 consecutive patients who underwent PCI between January 1994 and December 1997. A total of 95 patients (0.9%) had end-stage renal disease (ESRD) on dialysis, 786 patients (7.8%) had CRF, and 9,125 patients (90.6%) had normal renal function. Despite an angiographic success rate of 97% in all three groups, in-hospital mortality was significantly higher among patients with renal disease, whether they were on dialysis or not, when compared to patients without renal dysfunction (6.8% vs. 4.2% vs. 0.9%; P < 0.0001). At 1-year follow-up, mortality rate was 48.8% for ESRD, 25.7% for patients with CRF, and 5.5%, for patients without renal dysfunction (P < 0.0001). By multivariate analysis, high left ventricular ejection fraction and creatinine clearance were associated with decreased late mortality (OR = 0.84 and 0.95; P < 0.0001), whereas ESRD (OR = 3.65; P = 0.0002), non-Q-wave myocardial infarction (OR = 2.21; P < 0.0001), diabetes mellitus (OR = 1.99; P < 0.0001), and CRF (OR = 1.74; P = 0.003) were independent correlates of increased late mortality. Therefore, PCI in patients with impaired renal function, whether on dialysis or not, is associated with poor in-hospital and 1-year survival.     

Serum Lipids and Lipoproteins during Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

ABSTRACT The effects of continouos ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) on serum lipids and lipoproteins over the initial year of therapy were studied in 23 uremic patients. Lipoprotein abnormalities typical for the uremic dyslipoproteinemia were present at the start of CAPD. During the first months of CAPD these abnormalities were accentuated. The concentrations of very low density lipoprotein (VLDL)-cholesterol (CHOL), low density lipoprotein (LDL)-CHOL, serum CHOL and serum triglycerides (TG) increased significantly. However, after one year of CAPD only the VLDL-CHOL and serum CHOL levels remained significantly higher than the baseline values. VLDL-TG, VLDL-CHOL and serum TG, and the changes of these variables over the study period, correlated with the amount of glucose in the dialysates. We conclude that the continuous peritoneal absorption of glucose (100-200 g/24 h) during CAPD contributes to potentially atherogenic changes in serum lipids and lipoproteins. However, some of the changes are transitory, indicating an adaptation to the peritoneal glucose load.     

尿毒症患者的体表胃电图研究

目的应用体表胃电图研究尿毒症患者是否存在胃肌电活动损害．方法应用双电极ＤｉｇｇｔｒａｐｐｅｒＥＧＧ对２５例有胃肠道症状的尿毒症患者和２５例健康志愿者进行餐前、餐后各３０ｍｉｎ胃电图检查，试餐２００８３２ＫＪ（１００ｇ营养麦片，２００ｍＬ开水）．结果健康组餐前主频（ＤＦ）、主功率（ＤＰ）及正常节律百分比（Ｎ％）分别为２９ｍｉｎ－１±０１ｍｉｎ－１，５７６ｂｐ±１５２ｂｐ，９０９％±１９％；餐后：３０ｍｉｎ－１±０１ｍｉｎ－１，２１２７８ｂｐ±７２５ｂｐ（Ｐ＜００１），９２６％±２１％．尿毒症组餐前ＤＦ、ＤＰ、Ｎ％分别为１１ｍｉｎ－１±０２ｍｉｎ－１，６５０４ｂｐ±４８０ｂｐ，４７０％±３９％；餐后１２ｍｉｎ－１±０２ｍｉｎ－１，３６４８ｂｐ±２４５ｂｐ，３３８％±３１％．以上结果与健康组相比均有显著性差异．结论尿毒症患者存在胃电节律紊乱，此种节律紊乱主要表现在正常节律百分比明显下降及餐后功率降低，提示尿毒症患者存在胃肌电活动异常．ＥＧＧ作为一种无创性胃动力检查方法，可用于严重肾功能衰竭、尿毒症患者的临床及研究工作     

尿毒症患者桡动脉病变影响因素及临床意义

目的：观察尿毒症患者血管病变的临床与病理联系，探讨导致血管病变的各种危险因素。方法：对27例尿毒症患者的临床检测指标以及桡动脉病理改变（按病变程度分为轻、中、重组）进行了观察和分析。结果：尿毒症患者与正常对照组（n=50)比较，存在血浆胰岛素（INS）、C肽、甲状旁腺激素（PTH）、皮质醇、血清脂蛋白（a)[Lp(a)]、三酰甘油和平均动脉压（MAP）增高（P＜0．01），同时存在血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、胰岛素敏感指数（IAI）等降低（P＜0．01），其中，重度血管病变组的INS、PTH显著增高（与另两组比较P＜0．01），血浆皮质醇增高也较明显（与中度组比较P＜0．05）。Lp(a)水平有随血管病变程度加重而逐渐升高的趋势。此外，血管病变程度与临床心血管检查指标异常的发生率之间呈正相关（P＜0．05），其中超声心动图（UCG）与血管病变程度关系最为密切（P＜0．01）。结论：高胰岛素血症、胰岛素抵抗（IR）和LP（a),PTH，皮质醇增高是导致尿毒症患者血管病变的危险因素。对上述因素及时干预可能延缓尿毒症血管病变的发生和发展。     

白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床观察

目的观察白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭的安全性及疗效。方法在2010年1月至2012年4月期间,采用白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭患者17例,每次治疗前后检测血常规、生化全套、血凝常规,并观察临床表现及生命体征。治疗前后均数比较采用配对t检验。结果治疗前后患者血红蛋白、血小板、纤维蛋白原等安全性指标均无显著变化(P均0.05)。治疗后患者临床症状均有不同程度的改善,乏力、纳差减轻,腹胀有所缓解,精神好转。单次治疗胆红素(t=12.74,P0.01)、肌酐(t=4.74,P0.01)及血氨(t=7.22,P0.01)水平显著下降。肝性脑病好转率71%,肝肾综合征好转率60%,出院时临床总有效率64.7%。结论白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭是一种安全有效的方法,尤其适用于合并肝性脑病、肝肾综合征的肝衰竭患者。     

脉冲式高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒性休克并发肾损伤的临床研究

目的评估脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒性休克并发肾损伤患者的临床疗效。方法 2015年1月至2018年12月在江南大学附属医院明确诊断为脓毒性休克并发肾损伤住院患者36例,随机分为连续性血液滤过(CVVH)组(n=18)及PHVHF联合HP组(n=18)。对比两组病人治疗前后生命体征、生化指标、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及去甲肾上腺素用量。采用ELISA方法检测治疗0h、2h、24h后血液及滤液白细胞介素(IL)-10,IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。记录两组病人28 d病死率及90 d肾功能恢复情况。结果联合治疗组治疗后心率、WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及去甲肾上腺素量下降优于CVVH组(P<0.05)。24 h后两组血液IL-10,IL-6以及TNF-α均有下降(P<0.05),联合治疗组效果更佳(P<0.05),HP治疗2h后即有明显下降(P<0.05),两组滤过液中均检测到以上炎症因子。联合治疗组28 d病死率为27.7%,有7例患者90 d内肾功能恢复,CVVH组病死率为38.8%,4例患者肾功能恢复。结论PHVHF联合HP可有效治疗脓毒性休克并发肾损伤。