肝血管瘤的临床治疗进展

肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。本文综述了肝海绵状血管瘤手术切除、动脉栓塞技术的一些新进展,并回顾了血管瘤捆扎术、射频消融、微波治疗等治疗方法的优缺点。目前微创介入治疗肝海绵状血管瘤是一种安全有效、操作简单、并发症少的治疗方法。     

肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效探讨

目的：探讨肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤（CHL）的临床疗效。方法对6例有临床症状的肝海绵状血管瘤患者,经股动脉插管、选择性肝动脉造影后,行肝动脉超选择性插管至肝血管瘤供血动脉,注入平阳霉素碘油乳剂（PLE）,进行肝血管瘤动脉栓塞治疗。结果所有患者在栓塞治疗3周～4个月后临床症状消失,症状缓解率为100%。随访5～13个月,2例肿瘤缩小＞50%,3例肿瘤缩小＞25%,1例缩小25%以内,有效率为83.33%。所有患者术后反应轻,无严重并发症。结论肝动脉栓塞治疗肝血管瘤,有效、简便、安全、并发症少,是肝血管瘤治疗的一种理想疗法,应成为首选治疗方案。     

超选择肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤效果观察

肝海绵状血管瘤（cavernous hemangioma of liver,CHL）是肝脏最常见的良性肿瘤,约占肝脏良性肿瘤的41．6％。肿瘤巨大时不仅影响患者的正常生活,还可能发生肿瘤破裂大出血致休克,甚至有死亡的危险。因此,对较大的肝血管瘤应给予积极治疗。随着介入放射学的发展,介入治疗以创伤小、疗效好和不良反应少而轻等优点,已成为手术无法摘除的巨大CHL（直径〉5cm）和邻近肝门或大血管等特殊位置血管瘤最理想的治疗方法。     

无症状性肝血管瘤的预后观察

目的：比较肝血管瘤选择手术治疗和随访观察两种处理方法的结果。方法：回顾分析2003年1月至2013年1月在我院就诊的肝血管瘤病例90例的资料。其中50例随访观察病例为观察组,观察统计在随访观察过程中有无肿瘤相关症状出现以及肿瘤大小变化;40例手术治疗病例为手术组,统计手术并发症、术后与手术有关不适等。结果：两组的预后比较差异有统计学意义（P〈0.01）,手术治疗因手术并发症及术后产生局部不适症状多,其安全性不如随访观察。结论：对无症状性肝血管瘤患者应首选随访观察,手术治疗应严格掌握适应证。     

肝血管瘤外科诊治进展

肝脏血管瘤（hepatic hemangioma cavemosum,HHC）是肝脏最常见的良性肿瘤之一,其确切的病理发生机制尚未明了。因为缺乏特异的临床表现,诊断有赖于B超、CT、MRI、动脉造影等影像学诊断。无症状的肝血管瘤大都不需治疗,对有明显临床症状、生长迅速、肿瘤〉10cm或不能排除肝癌者,应进行治疗。治疗方法包括手术治、介入治疗、放射治疗等,方法的选择应根据肿瘤的大小、部位、患者的肝功能及全身情况而定。     

复合栓塞剂治疗巨大肝海绵状血管瘤的临床价值

目的 评价平阳霉素、碘油、地塞米松混合乳剂对巨大肝海绵状血管瘤介入肝动脉栓塞的疗效.方法 通过对30例巨大肝海绵状血管瘤血管的栓塞治疗,观察其治疗前后的肿瘤大小变化、临床症状的缓解、生存时间、有无副作用.结果 30例病人治疗后症状缓解,肿瘤明显缩小,无严重并发症,生活质量明显改善.结论 复合栓塞剂治疗巨大肝海绵状血管瘤,疗效肯定,安全性好.     

52例肝血管瘤的介入治疗观察

目的 探讨肝血管瘤的介入治疗观察,平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵经选择性肝动脉栓塞治疗症状性肝血管瘤的临床疗效观察.方法 对2006年4月-2011年5月在我科治疗的有完整资料的肝血管瘤患者52例,有症状的肝血管瘤患者行肝动脉插管注入平阳霉素与碘油乳剂栓塞硬化肝血管瘤体,并用明胶海绵颗粒栓塞瘤体供血动脉.结果 52例肝血管瘤患者介入治疗,一般者1次,肿瘤较大者做2次,本组中10例肝巨大血管瘤行两次栓塞治疗,全部患者均于首次术后随访1、6、12个月,行CT检查,其中显效26例,肝血管瘤缩小50%以上,上腹部不适、疼痛明显减轻,有效20例,肿瘤缩小30%,上腹部不适明显减轻.肿瘤缩小＜20%者6例.有效率达88.5%.所有患者栓塞治疗后临床症状明显减轻或消失,无严重并发症发生.结论 选择性肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤安全、有效、并发症少,值得临床推广应用.     

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效分析

目的:分析平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的临床疗效。方法:经皮Seldinger技术股动脉穿刺至肿瘤供血动脉,用平阳霉素碘汕乳剂进行肿瘤栓塞,术后3~36个月随访栓塞治疗后肿瘤直径大小的变化及临床症状改善情况。结果:16例肝海绵状血管瘤完全缓解9例,部分缓解7例,有效率100%,且无严重并发症发生。结论:平阳霉素碘油乳剂栓塞肝海绵状血管瘤疗效好、微创、安全,可作为肝海绵状血管瘤的首选治疗方法。     

肝血管瘤42例介入治疗

目的探讨介入方法超液化碘油-平阳霉素经导管内栓塞治疗肝血管瘤的效果。方法回顾性分析42例肝血管瘤病例,超液化碘油与平阳霉素混成乳剂经导管超选择性肝动脉栓塞。结果除2例患者血管瘤瘤体直径〉2cm未行栓塞治疗,其余40例均实施了栓塞。其中28例行右肝动脉栓塞,12例行肝左动脉栓塞。栓塞后临床症状减轻,肿瘤血供中断,瘤体缩小及肿瘤内碘油均匀聚集。结论超液化碘油-平阳霉素治疗肝血管瘤可致肿瘤大部分完全坏死,达到外科手术切除效果。     

电化学治疗肝血管瘤的护理

肝血管瘤即肝海绵状血管瘤 ,是肝脏最常见的良性肿瘤。采用电化学方法治疗肝血管瘤 ,不损伤正常肝组织 ,出血少 ,操作简便 ,因此临床值得推广。我科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月 ,用此方法治疗肝血管瘤患者 2 6例 ,现将护理体会报告如下。1　术前护理①心理护理 :电化学治疗是一种新的治疗肝血管瘤方法 ,患者都存在恐惧心理 ,焦虑情绪很大。针对这种情况 ,护士应及时给予患者安慰和鼓励 ,讲清电化学疗法的优点及治疗效果 ,减轻患者术前焦虑。同时可介绍已手术患者与其交谈 ,消除顾虑。同时将术前及术后注意事项向患者和家属讲清 ,认真解…     

肝动脉栓塞治疗肝脏巨大血管瘤疗效探讨

目的探讨肝脏巨大海绵状血管瘤(HCHL)的介入治疗方法与疗效。方法20例肝脏巨大海绵状血管瘤的肝动脉内注入平阳霉素碘油乳剂(PLE),观察其栓塞前后肿瘤直径变化、临床症状的缓解和并发症发生情况。结果 PLE栓塞后3～6个月复查CT,肿瘤直径明显缩小,临床症状大部分缓解,无严重并发症发生。结论 PLE肝动脉栓塞HCHL疗效良好,微创、安全、副作用少,可作为首选的治疗方法。     

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的价值

目的 :评价平阳霉素碘油乳剂在介入治疗肝海绵状血管瘤的价值。方法 :收集经各种检查确诊的 15例肝海绵状血管瘤 ,经股动脉插管 ,将导管超选择性插入瘤体近端 ,一次或分次注入平阳霉素碘油乳剂。结果 :平阳霉素碘油乳剂在肿瘤血管内聚集良好 ,肿瘤组织血供中断。术后并发症少 ,复发率低。结论 :平阳霉素碘油乳剂对肝海绵状血管瘤肿瘤血管有祛血管作用 ,祛血管的同时伴随瘤体缩小。     

新型三联栓塞材料在肝血管瘤栓塞治疗中的应用

目的探讨新型三联栓塞材料在肝血管瘤栓塞治疗中的应用价值。方法对47例肝血管瘤病人通过超选择性肝动脉插管,应用平阳霉素、超液态碘油和生物微球embosphere组成的新型三联栓塞材料治疗肝血管瘤。观察治疗前和治疗后12月血管瘤的大小变化、临床症状及并发症的发生情况。结果治疗完成后所有患者在术后12个月复查CT,见瘤体营养血管闭塞不通。其内碘油沉积良好,15例患者出现血管瘤消失。47例病人中肿瘤缩小〉50%或消失者为28例,瘤体缩小30%～50%为16例,肿体缩小〈30%为5例。结论新型三联栓塞材料治疗肝血管瘤安全有效,是理想的肝血管瘤介入手段。     

超选择性肝动脉栓塞治疗症状性肝海绵状血管瘤的临床价值

目的：评价超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床应用价值。方法：本组22例,男9例,女13例。对22例肝海绵状血管瘤的供血动脉置管造影并将导管超选择插入血管瘤供血动脉,一次或分次输注平阳霉素和超液化碘油乳剂。最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。术后定期复查。结果：血管瘤供血动脉超选择性插管操作成功率100%,血管造影复查显示碘油聚积于肿瘤内,肿瘤血管消失,供血动脉闭塞,1～6个月后复查肿瘤不同程度缩小,其中缩小50%以上者15例,不足50%者7例。未出现严重的栓塞综合征反应及并发症。结论：超选择性肝动脉造影栓塞术治疗肝海绵状血管瘤是安全、简单、有效、其并发症少,可以作为治疗症状性肝海绵状血管瘤首选诊治方法。     

肝脏海绵状血管瘤平阳霉素乳剂栓塞治疗的疗效观察

目的 评价平阳霉素和超液化碘油乳剂栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的临床疗效。方法 对12例患者采用seldinger技术经股动脉置管,超选择至肿瘤供血动脉,先缓慢注入2％利多卡因5-10ml,再用平阳霉素一超液化碘化油乳剂5—30ml进行栓塞,病变大于10cm且有多支血管供血者,或多叶分布的可分次给予介入治疗。注意临床症状缓解情况及并发症。术后2—48个月复查CT或超声随访,观察肿瘤直径、形态变化、瘤中碘化油的分布等。结果12例肝海绵状血管瘤均见平阳霉素-超液化碘油乳剂的完全性或部分性填充。病灶完全消失5例,缩小50％以上7例。临床症状好转率达92％。1例并发胆囊炎,8例术后肝功能异常,经1—2周保肝治疗后恢复正常。结论 平阳霉素一超液化碘油乳剂动脉栓塞肝脏海绵状血管瘤疗效较好、微创、安全、副作用少,可作为首选治疗方法。     

肝海绵状血管瘤剥除术101例临床应用体会

目的：探讨肝海绵状血管瘤剥除术在临床上的运用价值。方法选取我院2010年1月－2012年1月收治的101例肝海绵状血管瘤患者,给予剥除术治疗,直径大于10 cm 的肝海绵状血管瘤同时给予肝门间歇阻断治疗。结果101例肝海绵状血管瘤全部剥除成功,无手术死亡病例,无术后严重并发症发生,随访6个月～2年,无复发现象。邻近肝门的血管瘤患者手术时间明显长于远离肝门的患者,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。术后平均恢复时间在邻近肝门和远离肝门的血管瘤患者之间差异无统计学意义。结论肝海绵状血管瘤剥除术临床疗效显著,安全有效,值得临床推广与运用。     

介入栓塞治疗208例肝血管瘤的临床疗效观察

目的观察经皮肝动脉超选插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效.方法收集昆明医科大学第二附属医院2006年1月至2011年2月,经动脉注入平阳霉素+碘化油混悬乳剂栓塞治疗肝血管瘤208例患者,分析疗效.结果 208例患者随访3～12月,除6例瘤体大小无明显变化外,其余肝血管瘤均有不同程度的缩小,有效率达97.1%,其中有108例缩小≥50%.结论经皮肝动脉超选插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤,具有并发症少、恢复快、费用相对低廉、安全、微创等优点,可作为肝血管瘤首选的治疗方法,治疗不理想的小部分患者可行根治手术.     

肝脏血管瘤复合栓塞的研究

目的:探讨无水乙醇—平阳霉素碘化油乳剂治疗肝血管瘤的疗效。方法:对48例肝血管瘤行不同比例无水乙醇—平阳霉素碘化油乳剂经导管治疗;动物实验观察经狗肝动脉内注射无水乙醇—平阳霉素碘化油乳剂复制血管栓塞剂对血管栓塞的效果及肝脏的损伤情况。结果:血管瘤完全消失者达89.2％,部分消失者10.8％,其中瘤体缩小>50％者为90.7％,瘤体缩小30％～50％者为9.3％,无复发及严重并发症。结论:对肝血管瘤的介入治疗,1:1比例无水乙醇 平阳霉素碘化油乳剂是一组安全有效的栓塞材料,临床治疗效果满意。     

超选择肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效观察

目的研究经导管超选择插入肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的方法和效果.方法用Seldinge技术将导管超选择插入69例肝血管瘤的供血动脉,以超液化碘油、平阳霉素以及明胶海绵栓塞.结果所有病例均成功实施了栓塞治疗;69例中有62例分别于术后6～12个月进行CT或B超随访;瘤体缩小〉50%者24例,36例〉30%,2例患者肿瘤缩小不明显,总有效率96.7%,术中及术后无严重并发症.结论超选择性肝动脉栓塞是治疗肝海绵状血管瘤的安全、有效的首选方法.