腹腔镜胆囊切除术CO2气腹压对病人术后恶心呕吐发生的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中二氧化碳(CO2)气腹压对病人术后恶心呕吐发生的影响。方法选择ASA均为Ⅰ级、年龄在20~50岁之间、行LC的育龄女性病人60例,术前均无其他并发疾病,随机分为A、B两组,每组30例。A组病人术中气腹压为12mmHg,B组病人术中气腹压为15mmHg。麻醉方法均采用快速全麻诱导,气管插管后行机械通气,以异丙酚、芬太尼和维库溴铵维持麻醉,记录气腹压力、气腹持续时间以及术后恶心呕吐发生情况。结果两组病人的年龄及气腹持续时间比较差异无显著性(P>0.05),A组病人术后恶心呕吐发生率明显低于B组病人(P<0.05)。结论在病人年龄和气腹持续时间一致的情况下,CO2气腹压的高低可能与术后恶心呕吐的发生率存在一定的相关性。     

低压性后腹腔镜CO2气腹对患者机能的影响

目的 探讨低压性CO2气腹(12mmHg)在后腹腔镜手术中的应用价值.方法 选择后腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,术中气腹压力分别设定为12mmHg(低压力组)和15mmHg(标准压力组),监测气腹前、气腹后30min、60min和放气后30min血流动力学和动脉血气的变化;观察手术时间、术中出血量、并发症发生率等指标.结果 两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH较气腹前有显著性差异(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05);手术时间、术中出血量、并发症发生率比较无差异(P>0.05).结论 低压力CO2气腹在后腹腔镜手术中有一定的应用价值,尤其适合有熟练操作技巧的医生.     

长时间CO2气腹致术后苏醒延迟1例

随着腔镜技术的成熟和设备的进步,腹腔镜手术的应用范围和适应证不断扩大,手术时间可能较长。长时间CO2气腹对人体的影响尚不十分清楚。现报告1例腹腔镜下肝叶切除术历经9小时的CO2气腹,术后发生严重苏醒延迟。现报道如下。1病例介绍患者,男,44岁,体重60kg,ASA分级Ⅰ级。术前诊     

腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响

目的综述腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响。方法参阅国内外相关文献，对腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响作一综述。结果腹腔镜手术依靠CO2气腹行荷电操作，具有创伤小、对腹腔内脏干扰少等优点，但会对患者各脏器生理功能产生不良影响及可能引起术后肿瘤种植、转移、复发等。结论气腹对机体影响复杂，应加强相关研究为微创外科保驾护航。     

CO2气腹对婴幼儿腹腔镜手术呼吸和循环的影响

小儿腹腔镜手术具有创伤小，机体扰乱少，术后恢复快。住院时间短等优点，在临床得到广泛应用。但在术中需人工CO2气腹，因婴幼儿特殊的生理特点，人工气腹对婴幼儿呼吸和循环功能的影响大于成年人。而小儿对缺氧耐受差，婴幼儿腹腔容积小，腹膜面积相对较大，腹膜吸收CO2快，易发生高碳酸血症，现就CO2气腹对其麻醉中呼吸循环功能的影响进一步探讨。     

后腹腔镜肾微创手术的麻醉及CO2气腹并发症的处理

后腹腔镜手术具有微创、切口小、出血少、术后恢复快、住院时间短等特点，但术中建立CO2气腹后，对患者生理机能的干扰，尤其对呼吸的干扰可影响麻醉效果。本文就我院行后腹腔镜手术的麻醉方法及麻醉中出现的CO2气腹并发症的处理总结如下。     

妇科腹腔镜术中不同气腹压对病人术后恶心呕吐的影响

二氧化碳(CO2)作为腹腔镜手术充气介质以暴露复内脏器,为术者提供了宽阔的视野和易于操作的手术环境,但同时会给病人带来一系列的病理生理改变,其中恶 心哎吐是腹腔镜手术后最常见的并发症之一.     

腹腔镜及后腹腔镜手术中CO2气腹对机体呼吸循环功能的影响

近年来腹腔镜手术以其微创的特点在外科领域得到了广泛的应用.腹腔镜下手术时,为了扩大术野,充分暴露腹腔,通常使用CO2气体扩充腹腔形成人工气腹,为术者提供宽阔的视野和易于操作的手术空间.因为CO2具有无色无味、非易燃性、不助燃、在血液中溶解度高、不易形成气栓等特性,所以已成为腹腔镜气腹时使用的标准气体[1].气腹是腹腔镜手术标准步骤的开始,有关腹腔镜手术的基础理论研究也随着腹腔镜手术的发展而不断深入.     

腹腔镜手术CO_2气腹引起严重心律失常3例

<正> 我院于1993年1月～1997年6月在全麻下完成腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecys-tectomy,LC)17OO余例,其中在二氧化碳(CO_2)气腹建立过程中发生严重心律失常3例。现报告如下。 例1 女,75岁,体重52kg,I°A-VB,RBBB,心率64次/min。依据美国麻醉医师协会对病情的评估分级(ASA),评为Ⅲ级。全麻诱导插管,控制呼吸,1％普鲁卡因静脉复合麻醉,置头高足     

妇科电视腹腔镜手术建立CO2气腹时的心血管反应

目的：观察妇科腹腔镜手术CO2充气时的心血管反应及静注芬太尼和利多卡因对减弱应激反应的临床效果。方法：30例全麻下拟行妇科腹腔镜手术患者,随机分为2组,Ⅰ组为对照组,即芬太尼组,Ⅱ组为芬太尼＋利多卡因组。气腹建立前分别静注上述药物。观察充气开始,充气2min、气腹建立时的循环变化。结果：Ⅰ组充气过程、BP、HR、RPP均升高;与充气开始时相比,气腹建立时SPB、DBP有显著性差异（P＜0．05）。Ⅱ组充气过程心血管反应平缓,与充气开始时相比无统计学差异。两组相比,充气时HR、RPP有显著性差异（P＜0．05）。结论：气腹建立前静注芬太尼和利多卡因可明显减弱心血管反应,有利于维持血流动力学的稳定。     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对机体的影响

随着外科领域“微创”理念的深入,腹腔镜技术在临床上应用不断发展。腹腔镜手术过程中需要建立气腹,为术者提供相对宽阔的视野和易于操作的手术环境。气腹对病人所产生的各种病理生理学改变已引起众多学者的重视。目前,二氧化碳（CO2）是使用的首选气体,其对人体的作用主要与CO2的吸收和腹腔内压力（IAP）增高有关。     

妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响简

目的探讨妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响。方法选择于北京妇产医院行妇科腹腔镜手术的10例ASAI级的健康女性为研究对象,以瑞芬太尼和依托咪酯静脉诱导气管插管和维持。监测创建气腹前平躺时（T1）、头低10°时（T2）、头低20°时（T3）、手术开始时、创建气腹后气腹压10mmHg及15mmHg平躺时、头低10°时及头低20°时（T4-1、T4-2、T4-3和T5-1、T5-2、T5-3）的心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量、每搏指数、每搏量变异和脑电双频指数（BIS）。结果腹腔充气前,仰卧位、头低脚10°和200三个时点,各项血流动力学参数无明显变化;充气前SBP为（105．8±4．0）mmHg、DBP为（64．1±2．2）mmHg,充气后SBP为（121．4±4．1）mmHg、DBP为（81．3±3．6）mmHg,充气后血压明显高于充气前,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,但是充气后体位对各项血流动力学参数并无明显影响。气腹压12mmHg和15mmHg相比,血流动力学无明显改变。结论无合并症的患者可以较好地耐受常规的头低脚高位对机体的影响,腹腔镜下CO2气腹对患者的循环影响较大,如果高气腹压持续时间较长,会对患者造成不良影响,特别是老年人、高血压及心脏病患者。     

托烷司琼和格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较

目的:比较托烷司琼和格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果.方法:选择120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机均分为3组,在麻醉诱导前10 min分别静脉注射托烷司琼5 mg(A组,n=40)、格拉司琼3 mg(B组,n=40)、生理盐水10 ml(对照组,C组,n=40).结果:在术后0～24 h恶心呕吐发生率A组(22.5%)、B组(25.0%)明显低于C组(57.5%)(P＜0.05),A组在术后24 h内恶心呕吐发生率与B组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:托烷司琼与格拉司琼均可有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率,两药止吐疗效相似,托烷司琼的总体效果优于格拉司琼.     

经腹腔与经腹膜后入路手术CO2气腹对患者血气的影响

目的：探讨经腹腔与经腹膜后入路手术CO2气腹对患者血气的影响。方法：选择美国麻醉师协会（ASA）分级I．Ⅱ级行后腹腔镜手术的泌尿外科病例和腹腔镜手术的普外科及妇科病例各50例,监测气腹前（TO）、气腹后30min（T1）、60min（T2）及气腹结束后30min（T3）动脉血气的变化。结果：两组患者组内气腹后30min、60min的pH较气腹前降低,PaC02较气腹前升高（P〈0．05）;组间后腹腔组气腹后30min、60min的pH降低和PaCO2升高较腹腔组更明显（P〈0．05）。结论：后腹腔人路手术CO2气腹对患者血气的影响更大,术中需加强呼吸管理和血气的监测。     

不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的 观察不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸及循环功能的影响.方法 以抽签法将我院实施妇科腹腔镜手术患者82例随机分为2组,各41例,观察组1行腰-硬膜外联合麻醉,观察组2行气管插管全麻.结果 呼吸功能:不同时间段,2组SpO2对比均无统计学意义(P>0.05),气腹后及排气后PETCO2、Paw对比有统计学意义(P<0.05);循环功能:T2时段2组HR、SBP、DBP,T3时段2组DBP对比差异有统计学意义(P<0.05),其他时段2组的上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于妇科腹腔镜手术CO2气腹患者,实施腰-硬膜外联合麻醉对呼吸及循环功能影响最小.     

CO2气腹对妇科腔镜手术呼吸、循环功能的影响

目的观察腹腔镜妇科手术中CO2气腹对患者呼吸、循环功能的影响。方法对84例行腹腔镜妇科择期手术患者的临床资料进行回顾性分析。观察麻醉前、气腹前,气腹后15min、放气后平均动脉压（MAP）、HR、SpO2、呼气末二氧化碳（PETCO2）和气道压（Paw）的变化。结果与气腹前相比,气腹后15minMAP增高,HR增快,Paw、PETCO2明显上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜进行妇科手术时,CO2气腹可对呼吸、循环功能造成一定的影响。控制气腹压力,尽量缩短手术时间,可以减少CO2气腹对呼吸、循环功能的影响。     

多模式止吐疗法用于妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果

目的评价多模式止吐疗法用于妇科腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法选择接受妇科腹腔镜手术的患者90例随机分为3组,每组30例。A组(多模式组)采取包括应用普鲁泊福全凭静脉麻醉技术(TIVA)行麻醉诱导及维持,避免使用吸入麻醉药,最小化使用阿片药物,联合使用抗呕吐药物昂丹司琼4 mg、地塞米松2.5 mg及氟哌利多1.25 mg等措施的多模式止吐疗法进行PONV的防治;B组(联合用药组)采取联合应用抗呕吐药物法;C组(对照组)未采取特殊的PONV干预措施。观察并比较各组患者的一般情况、PONV风险预测、发生情况及总体满意率等指标。结果三组患者术前评估有较高的PONV预期发生率,A组和B组防治PONV的效果明显优于C组(P<0.05),在PONV完全效果例数和患者总体满意率方面,A组优于B组(P<0.05)。结论多模式止吐疗法可有效防治具有高危因素的妇科腹腔镜手术患者PONV,与只采用联合用药法比较,防治效果和患者满意率更佳。     

托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术及胆道手术术后恶心呕吐的临床观察

[目的]观察托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术及胆道手术术后恶心呕吐的效果.[方法]选择2011年3月-6月择期行腹腔镜胆囊切除术及胆道手术患者60例,随机将患者分为对照组和托烷司琼组,每组30例.手术结束后拔管前,对照组静脉给予0.9％氯化钠溶液5mL,托烷司琼组静脉给予托烷司琼5 mg.观察术后6、12、24、48 h每...     

腹腔镜肾盂输尿管成型术中CO2气腹对儿童机体酸碱平衡的影响

目的：探讨腹腔镜肾盂输尿管成型术中CO2气腹对儿童机体酸碱平衡的影响及其防治措施。方法：选择2010年1月至2011年6月在我科完成的经腹腔镜及开放式肾盂输尿管成型术各64例,分为腹腔镜组和开放组,并按年龄分为婴幼儿组、学龄前组和学龄组。选择2011年7月至2012年2月完成的腹腔镜肾盂输尿管成型术26例,术毕采取用空气充分置换腹腔残余CO2措施,作为腹腔镜空气置换组。所有病例均于术后4 h行动脉血气分析检测。结果：腹腔镜组术后高碳酸血症发生率为35.9%,高于开放组（18.7%）（?字2=4.578,P=0.029）。婴幼儿组、学龄前组酸碱失衡发生率分别为91.3%、84.2%（腹腔镜组）及84.4%、76.5%（开放组）,均高于学龄组（50.0%、33.3%）（P<0.05）。腹腔镜空气置换组术后高碳酸血症发生率为11.5%,低于腹腔镜组（35.9%）（P<0.05）。结论：腹腔镜肾盂输尿管成型术中腹腔残余CO2是导致儿童术后高碳酸血症的重要因素。年龄越小,CO2气腹对机体酸碱平衡影响越大。术毕充分置换腹腔残余CO2是降低术后高碳酸血症发生率的重要措施。