内镜下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄

目的：总结内镜下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄的经验。方法：对72例食管吻合口狭窄进行球囊扩张术，扩张次数1次－8次，平均2．8次，最大扩张直径18mm，球囊充气压力0.25MPa，每次维持15min，结果：根据患者进行改善情况和食管钡剂造影显示吻合口大小判断疗效。明显好转者65你（90．3％），好转者3例（4．1％），总有效率（94．4％），无效3例（4．2％），并发症1例（1．4％）吻合口撕裂。结论：内镜下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄是一种简单、安全，有效的方法。     

食管癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张及支架置入

目的探讨内镜下球囊扩张及食管支架置入术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效。方法对38例食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜下球囊扩张术及食管金属支架置入术,其中食管癌术后吻合口良性狭窄28例,吻合口局部癌复发致食管狭窄10例。结果28例良性狭窄内镜下球囊扩张近期总有效率达89.3%,3例良性狭窄患者行多次球囊扩张治疗无效后置入食管金属支架,10例恶性狭窄者在进行预扩张后,成功安装支架,术后梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论食管癌术后吻合口狭窄行内镜下球囊扩张及食管支架置入治疗是一种简单、安全、有效的治疗方法,术前应准确了解吻合口狭窄性质和程度。     

纤维内镜下球囊扩张治疗食管胃(空肠)吻合口狭窄

目的：总结纤维内镜下球囊扩张治疗食管胃（空肠）吻合口狭窄的经验。方法：对１１６例食管胃（空肠）吻合口狭窄进行球囊扩张术。吻合口狭窄 １—１０ ｍｍ，狭窄长度 １～１２ ｍｍ。纤维内镜下球囊扩张次数 １～９次，平均 ３．８次，最大扩张直径 １６ ｍｍ，每次扩张间隔 ｌ—６周。球囊充气压力 ０．２５ ＭＰａ，每次维持 １５ ｍｉｎ。结果：根据患者进食主观症状改善情况和食管钡剂造影所见吻合口大小判断疗效。明显好转者１０１例（９１．８％），好转者５例（４．５％），总有效率９６． ３％。无效 ４例（３． ６％），并发症 １例（０． ９％）为吻合口撕裂损伤。结论：纤维内镜下球囊扩张治疗食管胃（空肠）吻合口狭窄是一种简单、安全、有效的方法。     

透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄的临床疗效分析

目的探讨在透视下进行球囊扩张术对婴幼儿食管良性狭窄的治疗效果。方法选取透视下行球囊扩张术的婴幼儿食管良性狭窄患儿20例,其中7例为食管腐蚀性狭窄,作为A组; 13例为食管吻合口狭窄,作为B组。观察并比较两组患儿的手术治疗效果。结果 20例患者共进行73次球囊扩张术,扩张次数1～9次/例,平均3. 7次/例,扩张直径6～18(12. 2±2. 3) mm。A组7例患儿均需2次以上的扩张,透视下球囊扩张术全部成功; B组1次扩张成功4例,2次以上9例。6个月后随访,A组治疗有效4例,B组治疗有效12例,两组有效率比较,差异具有统计学意义(χ2=3. 517,P 0. 05)。结论透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄效果显著,尤其是治疗食管吻合口狭窄,操作简单、安全,有益于患儿预后。     

内镜下沙氏扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄41例

目的 观察沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄的疗效。方法 选择食管癌术后吻合口狭窄的病人，通过内镜钳道置导丝越过狭窄的吻合口，沿导丝置入不同直径的沙氏扩张器，对狭窄部位进行扩张。结果 41例病人，6例1次扩张治愈．18例2次扩张治愈，7例扩张3次治愈，6例扩张4次治愈，扩张5次以上者为4例(其中2例为局部癌复发置金属支架治疗，1例扩张20次后置金属支架，1例5次治愈)。结论 沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄的疗效肯定。     

直肠癌术后吻合口狭窄的影响因素分析及治疗方式探讨

目的探讨直肠癌术后吻合口狭窄的影响因素,并分析不同治疗方法的效果。方法回顾性分析温州市中西医结合医院肿瘤科及温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科2017年6月至2019年6月期间收治的495例行直肠癌根治术患者的临床资料及治疗措施,根据患者术后是否出现吻合口狭窄分为吻合口狭窄组(n=32)和吻合口无狭窄组(n=463)。结果两组患者吻合口距肛门距离、术中预防性肠造口、吻合口瘘及吻合方法差异均有统计学意义(均P<0.05),两组年龄、性别、术前放化疗及合并糖尿病差异均无统计学意义(均P>0.05)。同期纳入于本院治疗的外院手术后吻合口狭窄患者13例,45例中采用内镜下球囊扩张手术11例,其中8例成功,平均扩张次数2次,3例患者扩张3次,1例反复再发及1例扩张不成功行内镜下切开术,1例狭窄环长内镜切开不成功行经肛门腔镜下瘢痕切开术,1例扩张和2例切开患者并发轻度吻合口瘘保守治疗痊愈。经肛门吻合口扩张及狭窄环切开术19例,其中11例1次手术成功,6例2次手术成功,2例扩张及切开不成功行狭窄吻合口完整切除术,有6例切开后吻合口瘘经保守治疗痊愈。吻合口瘢痕部分切除缝合手术8例,吻合口裂开3例,保守治疗愈合,均1次成功。狭窄吻合口完整切除再吻合术6例,吻合口部分裂开2例,轻度吻合口瘘1例,均保守治疗愈合。经腹狭窄吻合口肠段切除Dixon手术1例,吻合口裂开改行Hartmann术。结论直肠癌术后吻合口狭窄影响因素包括肿瘤位置、术中预防性肠造口、吻合口瘘及吻合方法。治疗方法有内镜下球囊扩张或切开术、吻合口局部机械扩张及狭窄环部分切开术、狭窄吻合口完整瘢痕切除吻合术以及Dixon术,通过吻合口机械扩张及瘢痕切开术可以治愈大多数患者,吻合口狭窄切除再吻合可治愈严重狭窄病例。     

球囊导管扩张治疗食管-胃术后吻合口狭窄116例

目的:评价球囊导管扩张术治疗食管-胃术后吻合口狭窄的临床价值。方法:对116例食管-胃术后吻合口狭窄做了球囊扩张术(21例置入国产带膜支架)。结果:治疗效果满意,吞咽困难改善率100%,无明显严重并发症。结论:球囊导管扩张术是治疗食管-胃术后吻合口狭窄的有效方法。     

内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄

目的: 探讨内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄的方法、疗效及安全性。方法: 33例食管贲门吻合口狭窄患者,在内镜及X线透视下,插入导丝并越过狭窄段,以沙氏探条扩张器由细至粗渐扩至10~15 mm。恶性狭窄与食管贲门癌术后瘢痕狭窄或术后复发患者,在扩张结束后行内支架置入治疗。结果: 33例中18例行扩张治疗,扩张1~2次者17例,1例扩张4次;15例行扩张和内支架置入治疗,均1次扩张与置管成功。术后狭窄程度按Stooler分级下降Ⅱ级者28例,Ⅰ级者4例,未下降者1例。术中、术后无剧烈疼痛、大出血、穿孔等并发症。结论: 内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门及吻合口狭窄近期疗效良好,安全性较高。治疗成功的前提是导丝通过狭窄段,保证是固定好导丝,关键是狭窄段的有效扩张与支架置放位置的准确。     

内镜下球囊扩张器治疗食管狭窄36例

目的：探讨应用内镜下球囊扩张治疗食管狭窄的方法和疗效。方法：对36例各种原因所致的食管狭窄患者应用球囊扩张器对狭窄部进行扩张治疗,观察疗效。结果：36例病人共扩张98次,平均每例扩张2.7次,最少1次,最多5次,其中显效22例,占61%;有效13例,占36%;无效1例,占2.7%。结论：内镜下球囊扩张治疗食管狭窄,其方法安全、简便、费用低,疗效满意。     

内镜下球囊扩张术治疗儿童上消化道良性狭窄17例临床分析

目的 评价经内镜球囊扩张治疗小儿上消化道良性狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析该院2008年9月—2014年5月收治的17例上消化道良性狭窄患儿,男性13例,女性4例,年龄9个月~8岁,平均年龄2.4岁.其中,先天性食管狭窄5例,手术后食管狭窄5例,食管化学烧灼伤致瘢痕狭窄1例,贲门狭窄1例,幽门狭窄1例,幽门前狭窄3例,绝大多患儿仅能进食流质或半流质饮食,并伴有呕吐和(或)呕血发生,镜下观察狭窄程度为2~7 mm,平均3.7 mm.所有患儿在全麻下行内镜下球囊扩张治疗,采用OLYMPUS-GIF260电子胃镜,JHY-BD系列球囊扩张导管,球囊直径为别为6~20 mm,球囊长度为5 cm,根据患儿狭窄部位、窄口大小,采用不同型号球囊进行扩张,扩张结束后,再行胃镜检查,观察狭窄口有否出血,测量狭窄口直径以检查扩张效果,同时进行活检或止血等治疗.术后可根据情况予抗酸、保护消化道粘膜及抗感染治疗.结果 9例食管狭窄经球囊扩张治疗后有好转,1例手术后狭窄扩张治疗后局部出现囊腔未再继续给以扩张治疗,3例幽门前狭窄及1例幽门狭窄治疗效果满意,1例咽食管部狭窄治疗后症状未见改善,1例贲门狭窄扩张治疗首次即出现穿孔未再扩张治疗.结论 目前内镜下球囊扩张术已成为治疗儿童上消化道良性狭窄的重要方法.术前做好病情评估,了解消化道狭窄的情况及与相关器官的毗邻关系,尽量发现和避免潜在的危险因素,以利选择恰当治疗方式,避免穿孔等并发症的发生.球囊扩张治疗上消化道狭窄方便、安全、并发症少,成功率高,患儿易接受,且可避免不必要的手术治疗,值得临床推广应用.     

可取出性金属支架治疗难治性食管吻合口狭窄

目的 评价可取出性金属覆膜支架治疗难治性食管吻合口狭窄的临床效果.方法 选择经内镜扩张治疗失败的难治性食管吻合口狭窄8倒,在内镜直视下置入可取出性金属覆膜支架,定期观察症状变化.结果 所有病例均成功置八支架,症状得到明显改善,4～8周后均经内镜成功取出,随访6～12月发现症状改善持续达6个月者2例,达3个月者4例,不足3个月者2例并再次置入支架.结论 可取出性金属覆膜支架治疗难治性食管吻合口狭窄可有效延长症状改善时间,可以作为单纯扩张效果不佳者的补充治疗方法.     

内镜下扩张联合局部注射曲安奈德治疗食管良性吻合口狭窄的应用研究

目的:探讨内镜下扩张联合局部注射曲安奈德治疗食管良性吻合口狭窄的可行性及应用价值.方法:46例食管吻合口狭窄病人随机分成2组,A组22例,行内镜下萨氏扩张器扩张联合局部注射曲安奈德治疗;B组24例,行单纯扩张治疗.2组均治疗4~6次,每次间隔2周.随访1年,观察2组进食梗阻改善情况.结果:A组病人总有效率90.91%,B组病人总有效率58.33%,A组总有效率高于B组(P<0.05).所有病例均未出现严重出血、穿孔、感染等并发症,未出现激素引起的严重并发症.结论:内镜下扩张联合局部注射曲安奈德治疗食管良性吻合口狭窄具有较好疗效,减轻反复扩张带来的痛苦,提高病人生存质量.     

球囊扩张术治疗食管-胃吻合狭窄

食管 -胃手术后吻合口狭窄是临床常遇到的问题。手术治疗后吻合口狭窄 ,除了采用再次手术外 ,传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗。该法具有易复发和穿孔的危险。本组对 10例食管 -胃吻合术后狭窄病人 ,采用电视导引下球囊扩张治疗。现作介绍如下。材料与方法　　 1.一般资料　自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 3月 ,对手术治疗后食管 -胃吻合口狭窄的 10例病人实施球囊扩张术。本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 73 ,平均年龄 62岁 ,食管贲门癌 6例 ,食管中段癌 2例 ,食管下段癌 2例。所有病人均有明显吻合口狭窄。轻度…     

内镜直视下哑铃状气囊导管扩张食管狭窄17例

我院内镜室1997年开始在内镜直视下,采用哑铃状气囊导管扩张各种食管贲门狭窄17例(共43次),取得了较好的临床效果。现将其结果总结分析如下。 临床资料 1.对象:本组中共治疗17例病人,其中男12例,女5例,年龄32～72岁,平均50.2岁;其中良性狭窄14例,包括食管术后吻合口狭窄8例,贲门术后吻合口狭窄3例,化学性烧灼伤     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄介入治疗(附128例病例)

目的评价球囊扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。材料与方法,128例吻合口狭窄,治疗二次的32例,治疗三次的46例,治疗四次以上50例,共计487次,所有病例均经口操作,首先从小口径球囊开始逐渐增加球囊直径,循序渐进的进行扩张,其中2例反复扩张无效置入支架。结果治疗全部成功,随访6～12个月,饮食情况较治疗前明显改善,所有病人体重较治疗前增加1-5公斤,无并发症出现。结论球囊扩张术是食管、贲门癌术后吻合口狭窄最有效的非手术治疗方法,吻合口支架近期可明显改善患者的生存质量。     

食管贲门狭窄的内镜下扩张治疗

食管贲门良恶性狭窄常引起吞咽困难 ,严重影响病人的生活质量。我科自 1997年 6月 - 2 0 0 1年 5月在内镜介导下应用Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄ扩张器 ,扩张治疗各种食管贲门狭窄 6 7例共 81次 ,取得较好临床疗效 ,现报告如下1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 6 7例 ,男性 39例 ,女性 2 8例 ,年龄 15 - 80岁 ,平均 5 7岁 ,6 7例中 ,食管和贲门癌术后吻合口狭窄 5 0例 ,食管癌 6例 ,贲门癌 4例 (均为晚期癌失去手术机会者 ) ,贲门失迟缓症 5例 ,化学烧伤后狭窄 2例。病程最短 1月 ,最长 14年。根据临床表现和内镜下吻合口径将狭窄程度分…     

胃镜直视下放置金属支架18例疗效分析

我院自 1 998～ 2 0 0 1年间 ,采用内镜直视下预扩张 ,安放食管金属支架治疗食管良恶性狭窄 1 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 8例中 ,男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 3 8～ 74岁 ,平均 63岁 ,所有病例皆经胃镜检查及病理证实 ,肺脓肿长期不愈造成气管食管瘘 1例 ,食管癌造成食管纵隔瘘 2例 ,食管癌造成食管气管瘘 2例 ,食管癌术后吻合口狭窄 6例 ,食管贲门癌 7例。狭窄位于食管下段 6例 ,中段1例 ,吻合口狭窄者位于贲门处 2例 ,中段 4例 ,食管纵隔瘘及气管瘘皆位于中下段 ,狭窄长度 2～ 8ｃｍ ,5ｃｍ以上 9例 ,狭窄口径 0 .3～…     

食管癌术后吻合口狭窄18例临床分析

目的:探讨食管癌术后吻合口狭窄球囊导管扩张术治疗与可回收支架置入术的方法及疗效.方法:用国产哑铃形气囊食管狭窄扩张术与国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术,综合治疗食管癌术后狭窄,并进行分析.结果:共17例行球囊扩张,显效9例,有效4例,无效4例.球囊扩张无效4例患者行可回收支架置入,X线下国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术支架膨胀良好,显效3例,有效1例.1例患者术后轻度狭窄坚持进食团扩张吻合口至狭窄症状消失.结论:食管癌术后狭窄行球囊扩张后效果良好,操作简便,安全可靠,但食管癌术后吻合口良性狭窄发生较早、须行反复扩张且疗效不佳的患者,可行国产镍钛记忆合金食管可回收支架进行治疗.     

经内镜治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄47例

目的评价经内镜沙氏探条扩张术和可回收食管支架治疗食管责门癌术后吻合口良性狭窄的疗效。方法选择47例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄病例,经内镜行沙氏探条扩张器扩张治疗,对5例扩张术后无效者经内镜放置可回收食管支架,7～14天后取出。结果47例经探条扩张术后,3个月、1年和2年的总有效率分别是92％、78％和74％;5例放置可回收食管支架病例总有效率达100％。未发生消化道大出血和穿孔等严重并发症。结论经内镜探条扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄是一种安全、简便和有效的方法,扩张术后无效者可改用放置可回收食管支架。     

球囊扩张及内支架治疗食管狭窄31例

晚期食管癌及手术后的食管 -胃吻合口狭窄是引起吞咽困难的主要原因 ,严重影响患者的营养摄入 ,直接危及生命。治疗除手术外 ,传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗。我院 1996年 9月至 2 0 0 0年 12月对 31例食管狭窄患者进行了球囊扩张成形术或 (和 )内支架置入术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 88岁 ,平均 6 6 .8岁。31例中食管癌 9例 ,食管癌或胃贲门癌术后食管 -胃吻合口狭窄 18例 ,吻合口复发癌 3例 ,吻合口纵隔瘘 1例。全部患者均经食管造影或内窥镜、组织…