医院使用中化学消毒剂存在的问题与对策

化学消毒剂的合理使用可有效地控制外源性医院感染的发生.加强对化学消毒剂的严格管理和合理使用,又是取得最佳消毒效果的重要保证.笔者对2所医院化学消毒剂使用情况进行调查,发现存在的问题,制定并实施有效的管理措施,现报道如下.     

常用化学消毒剂的作用机理

化学消毒剂的使用历史悠久、杀菌效果明显、价格低廉,在防病各领域得到日益广泛应用.化学消毒剂按化学结构分为醛类、烷基化气体、过氧化物类、卤素类、酚类、醇类、胍类、季铵盐类等消毒剂.笔者对常用化学消毒剂消毒机理,特别是对SARS病毒有杀灭作用的消毒剂加以介绍.     

县级医院消毒状况调查

我们于1989年6~10月对7所县级医院使用的化学消毒剂,压力蒸气灭菌锅和紫外线灯的消毒效果进行了调查.调查方法按卫生部《消毒技术规范》(1989.9)进行.     

微妙的头发

化学消毒剂的使用历史悠久、杀菌效果明显、价格低廉 ,在防病各领域得到日益广泛应用。化学消毒剂按化学结构分为醛类、烷基化气体、过氧化物类、卤素类、酚类、醇类、胍类、季铵盐类等消毒剂。笔者对常用化学消毒剂消毒机理 ,特别是对SARS病毒有杀灭作用的消毒剂加以介绍。1　过氧化物类消毒剂 (过氧乙酸 )1 1　概述过氧乙酸又叫过醋酸 ,于 190 2年首次合成。研究证明 ,过氧乙酸不仅是化工生产的良好氧化剂 ,而且还是一种广谱、高效、速效、廉价的灭菌剂。在 2 0世纪 70年代中期至 80年代 ,它是我国使用较多的化学灭菌剂之一 ,曾广泛应用…     

3种高效消毒剂对牙科器械腐蚀性研究

目的探讨3种高效化学消毒剂对牙科常用小型器械的腐蚀性,为临床应用提供依据。方法按卫生部2002年版《消毒技术规范》"消毒剂对金属腐蚀性的测定"中所规定的测定方法和消毒剂使用方法,采用3种高效消毒剂(2%戊二醛、二氧化氯、氯氧三嗪)对4类材质14种小型器械进行消毒,并测定其腐蚀速率。结果3种消毒剂对牙科小型器械均有不同程度腐蚀,腐蚀速率的高低与消毒剂的浓度、浸泡时间和牙科小型器械的形状有直接关系,其中二氧化氯腐蚀性最强,氯氧三嗪次之,2%戊二醛腐蚀性最轻。结论临床消毒工作中要根据器械的不同材质,选择适宜的消毒剂,并严格控制消毒剂浓度和消毒时间,以减轻其对牙科小型器械的腐蚀。     

全国多中心医院病区手卫生设施现况

目的了解我国医院病区手卫生设施设置基本现状。方法2016年采用多中心研究方式,抽取全国14个省(市、自治区)不同级别(省、地、县)医院及军队医院,对其病区的手卫生设施进行现场调查,分析比较2010、2016年不同病区不同区域手卫生设施配备情况。结果与2010年相比,2016年医院洗手池的总设置率从69.30%上升至77.20%(χ~2=37.68,P0.01);2016年医院病区水龙头开关以感应式为主(39.39%),其次为手拧式和脚踏式,分别占29.65%和17.67%;干手方式以纸巾为主,占77.30%。使用纸巾干手所占比率从2010年的38.45%上升至2016年的77.30%,自然晾干所占比率从18.65%降至8.04%。医院速干手消毒剂总配置率从2010年的50.47%上升至2016年的75.64%,差异有统计学意义(χ~2=402.46,P0.01)。2016年不同病区不同区域速干手消毒剂配置率比较,差异均具有统计学意义(呼吸内科:χ~2=69.49,P0.01;普通外科:χ~2=66.97,P0.01;ICU:χ~2=88.52,P0.01)。速干手消毒剂的配置率以治疗室配置的比率最高(呼吸内科、普通外科、ICU的治疗室分别达89.50%、88.50%和88.54%),普通病区患者房间内和病区走廊配置率较低(60%左右)。除病区走廊配置率在56.25%外,ICU其他区域速干手消毒剂配置率均在80%以上。结论与2010年相比,2016年医院病区洗手池与速干手消毒剂的配置率有所提高,水龙头开关与干手方式有所改进,但各病区区域手卫生设施配置不均,与医院感染防控要求尚有一定距离,仍应继续改进手卫生设施。     

医院化学消毒剂保管与使用方法的有效改进

化学消毒剂是医院消毒、预防与控制医院感染的重要工具之一,为了确保消毒剂安全、正确、合理使用,自2005年以来,我们对化学消毒剂实行了集中专人保管、专人配置监测、统一更换使用,取得了较好的效果,现将具体做法总结如下.     

使用中消毒剂的监测与管理

目的监测使用中消毒剂质量,探讨导致染菌量超标的原因,并提出相应的管理对策。方法按照不同的管理方法分为实验组和对照组,实验组（2012年8月-2013年7月）使用中的消毒剂用玻璃磨口瓶盛装,监测样本201份;对照组（2011年8月-2012年7月）使用中的消毒剂用不锈钢瓶和玻璃磨口瓶盛装,监测样本190份。对两组的生物监测结果进行比较。结果实验组生物监测合格率为100.00%（201/201）,对照组生物监测合格率为90.00%（171/190）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=21.13,P＜0.05）。结论改进管理方法可提高使用中消毒剂的生物监测合格率,达到安全有效的消毒作用。     

不同化学消毒剂杀伤难辨梭状芽胞杆菌孢子活性的研究

目的 探讨当前常用化学消毒剂杀伤难辨梭状芽胞杆菌孢子活性的效果,为医院消毒供应中心选取化学消毒剂杀灭难辨梭状芽胞杆菌孢子提供参考.方法 制备难辨梭状芽胞杆菌孢子待测样本,使用不同化学消毒剂进行消毒,分为清洁环境(0.3％白蛋白)和污浊环境(3％白蛋白),消毒时间为1 min和60 min,以孢子基数/消毒后存活数＞103为标准,评价消毒剂是否有效.结果 仅有8种化学消毒剂能在清洁环境和污浊环境中消毒1min和60 min情况下,有效杀灭难辨梭状杆菌孢子,21种化学消毒剂效果次之,3种化学消毒剂无效.结论 选取有效成分为二氧化氯的消毒剂、保持消毒供应中心整洁、延长消毒时间是杀灭难辨梭状芽胞杆菌孢子的关键.     

2007-2009年成都铁路辖区集中式供水水质监测

目的了解成都铁路辖区饮用水水质状况,为保证生活饮用水安全提供科学依据。方法采用现场采样方法,监测2007-2009年成都铁路辖区集中式供水水质,按《生活饮用水卫生标准检验方法》进行检测。结果 2007-2009年成都铁路辖区集中式供水出厂水水质合格率分别为98.39%,90.51%和95.16%,各年度合格率差异有统计学意义(χ2=100.5,P<0.05);水厂微生物指标、感官性状和一般化学指标、毒理学指标、消毒剂常规指标合格率分别为98.61%、96.61%、97.35%和95.83%;给水所合格率分别为93.94%、93.32%、97.25%和77.27%,除毒理学指标差异无统计学意义(χ2=0.009,P>0.05),其余指标差异均有统计学意义(χ2=9.71,P<0.05);枯水期和丰水期微生物指标、感官性状和一般化学指标、毒理学指标、消毒剂指标等4项指标除毒理学指标差异无统计学意义外,其余指标差异均有统计学意义(χ2=3.30,P<0.05)。结论 2007-2009年中2008年成都铁路辖区集中式出厂水合格率最低;规模较大的水厂出厂水合格率高于规模较小的给水所;枯水期微生物指标和消毒剂指标合格率高于丰水期,而感官性状和一般化学指标合格率则低于丰水期。     

3种不同处理因素对医务人员手卫生依从率的影响

目的探讨不同处理因素对临床医务人员手卫生依从率的影响。方法选择2012年7-12月某院8个临床科室作为研究对象,7月份对其进行手卫生依从率本底资料调查; 8-10月,对其中6个临床科室免费提供手消毒剂+综合干预,其中2个科室仅采取综合干预;11-12月对入选科室仅采取综合干预,不免费提供手消毒剂。比较医护人员手卫生依从率及医院感染情况。 结果2012年7-12月临床科室手卫生依从率为59.50%,各月份手卫生依从率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中7月份手卫生依从率最低（36.73%）;采取免费提供手消毒剂+综合干预措施后,各月份医务人员手卫生依从率（57.20%～72.08%）明显提高,且取消免费手消毒剂后,各月份手卫生依从率（65.20%～65.50%）仍维持在较高水平。8-10月各科室手卫生依从率（45.41%～73.63%）均高于7月份（18.97%～47.17%,均P≤0.05）;除重症监护室（ICU）北区外,11-12月各科室手卫生依从率（61.67%～72.73%）高于7月份（均P＜0.05）。医院感染率由7月份的3.39%降至11-12月的1.75%,呈下降趋势（χ2=5.122,P=0.024）。结论免费提供手消毒剂对提高医务人员手卫生依从性有积极推动作用,但不是必要条件;反复强化医务人员手卫生意识是提高手卫生依从性的关键措施。     

安徽省SARS定点医院和发热门诊消毒剂使用情况调查

目的　了解我省SARS定点医院和发热门诊消毒剂使用情况。方法　对我省 5座城市 1 6所SARS定点医院和发热门诊的消毒剂采购、索证、配制、使用进行调查。并随机抽取使用的消毒剂 ,对其有效成分含量进行检测。结果　抽检 35份消毒剂 ,合格 1 9份 ,合格率 5 4 .2 9%。其中 ,过氧乙酸合格率仅为 35 .71 % ;医院对消毒剂索证管理合格率为 6 2 .5 0 % ;医院使用的消毒剂中 ,假冒、伪劣产品占 31 .4 3%。结论　我省SARS定点医院和发热门诊消毒剂使用情况不容乐观 ,医务人员对消毒剂的使用知识匮乏 ,有必要进行相应业务和技术的培训 ,以提高医院的消毒水平     

4种化学消毒剂杀菌效果比较

目的为提高医院日常医疗工作及医疗器械的清洗和消毒质量,选择合适的化学消毒剂提供依据。方法采用载体定量杀灭菌试验对4种日常含氯消毒剂(碘伏、优氯净、84消毒液、强氯净)的杀灭菌效果进行了试验比较。结果4种化学消毒剂对大肠杆菌、氯胺杆菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌作用15 m in,杀灭菌率95%～100%,最高为碘伏(均100%),强氯净稍差(部分有95%)。结论4种化学消毒剂杀灭菌效果及使用剂量均比较接近,可结合需要,选用不同的消毒剂。     

安尔碘皮肤消毒液在献血人群中应用的试验评价

目的研究安尔碘皮肤消毒剂在采血中的应用的可行性。方法将安尔碘皮肤消毒剂在21、35、42℃暴露于空气中放置24、487、2 h,测定消毒剂挥发量、有效碘的含量和外观观察,并且采用培养法评价安尔碘皮肤消毒剂对献血者肘部消毒效果。结果消毒剂在21℃暴露于空气中放置24 h挥发率为5%,有效碘的含量0.215%,35℃、42℃暴露于空气中放置的消毒剂挥发率>5%,有效碘的含量>0.18~0.22%范围,30名献血者肘部皮肤表面自然菌的平均杀灭对数值>1。结论安尔碘皮肤消毒剂适合用于献血人群采血前皮肤消毒。     

医院内使用的消毒剂杀菌效果调查

医院内使用的消毒剂杀菌效果已作为一项院内医源感染的调查指标。而化学消毒剂要达到一定的消毒效果,除了取决于本身的杀菌化学特性外,还受使用方法、环境条件、人员素质等多种因素的影响　材料和方法11　样品　医院消毒剂。12　中和剂　05%Ｎａ2Ｓ2Ｏ3、0.5%Ｎａ2ＳＯ3、05%吐温8013　方法　依据卫生部《消毒技术规范》199112将被检消毒液混匀后,用无菌吸管取样1ｍｌ加至9ｍｌ含相应中和剂的稀释液内,中和30分钟后,取05ｍｌ接种于营养琼脂平板,同时作平行样,培养于36℃±1℃48小时,计菌落数。细菌菌落总数应≤100ｃｆｕ/ｍｌ,致病菌不得检…     

单组分固体二氧化氯消毒剂的研制

目的 为了进一步提高单组分固体二氧化氯消毒剂的稳定性(含配制的水溶液)、安全性,并提供一种简便的制备方法. 方法按比例称量各组分,将各组分(活性成分除外)分别烘干,再将烘干后的各组分(激活剂除外)与活性剂成分密封搅匀,最后加入激活剂密封搅匀. 结果本消毒剂二氧化氯含量≥80%,活性成分转化率>88%,稳定性与安全性进一步提高,保质期可达2年;配制的消毒剂水溶液十分稳定,与同类消毒剂比较,二氧化氯浓度递减速度下降一倍. 结论本消毒剂二氧化氯含量高、安全、稳定、使用方便.     

护理单元化学消毒剂使用中存在的问题与对策

作为医院重要组成部分的每个护理单元,其均储备与使用一定数量和品种的化学消毒剂,因此及时发现使用中存在的问题并进行改进是医院感染管理的要求。1化学消毒剂使用中存在的问题1.1管理不规范41个护理单元中,存在化学消毒剂无基数储备、申领过多现象占30.0%,存放不符要求占26.7%。护士长对本单元周期性常规用量不了解,同时对药剂科配送及时性存在顾虑,导致一次申领数量过多,甚至出现化学消     

牙科手机污染HBV灭活方法及效果的研究

目的评价消毒剂和消毒方法对牙科手机污染HBV的灭活效果. 方法牙科手机浸泡在污染HBsAg测定值≥300 S/N值和HBV(105 拷贝/ml)血清经清洗后,采用4种化学消毒剂和压力蒸汽灭菌方法消毒处理,并用高灵敏度HBsAg AXSYM自动酶标检测仪检测方法,检测牙科手机消毒后的HBsAg灭活情况. 结果 3种含氯消毒液在有效氯含量1 000 mg/L浓度下,作用5～20 min后,＞50%的牙科手机HBsAg检测仍为阳性;牙科手机污染后没有及时清洗会增高手机消毒阳性率;2%戊二醛消毒20 min阳性率为100%;压力蒸汽灭菌134 ℃ 4 min条件下对污染的HBV可以灭活. 结论化学消毒剂不能对牙科手机进行有效的HBV灭活,而有效的灭活方法为134℃ 4 min条件下的热力学处理.     

使用中消毒剂质量检测分析与管理对策

目的通过对使用中消毒剂的管理,进行持续质量改进,及时对相关指标进行监测,掌握其动态变化规律,为医院感染控制提供依据。方法收集2008-2010年不同管理模式下的相关资料,并进行统计比较。结果 2009年2月-2010年1月使用中消毒剂质量较2008年1月-2009年1月明显提高,其中生物监测2008年1月-2009年1月合格率为95.6%,2009年2月-2010年1月为99.1%,分离出的病原菌有真菌、不动杆菌属、表皮葡菌球菌、大肠埃希菌等;化学监测2008年1月-2009年2月合格率为87.74%,2009年2月-2010年1月合格率为98.98%。结论持续质量改进可提高使用中消毒剂监测合格率;科学合理监管消毒剂使用是安全的。     

溧阳市医疗机构使用中化学消毒剂监测结果分析

使用消毒剂是预防和控制医院内感染的重要手段,尤其是在医院的手术室、门诊处置室、注射室、口腔科、胃镜室等部门,都用到不同的化学消毒剂,而医院内使用中化学消毒剂的有效含量是保证消毒质量的重要因素之一。现将溧阳市疾控中心2007-2010年对溧阳市各医疗机构使用中化学消毒剂有效含量的监测结果分析报告如下。