腰椎间盘突出症手术治疗21例临床分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,本研究就1994年3月至2004年6月经手术治疗的21例进行回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料:本组21例中男性12例,女性9例,年龄23～62岁,平均41.6岁,其中35～55岁14例,占67%。21例中农民6例,干部7例,工人8例。病程6个月～27年,平均5.5年。髓核突出部位:本组21例手术证实27个椎间盘,L4～5椎间盘16个,占59%;L5～S1椎间盘11个,占41%,其中L4～S1髓核同时突出6例。合并椎管狭窄症6例,合并椎管内肿瘤2例。腰腿痛同时发病12例,先腰痛后腿痛7例,先腿痛后腰痛2例;有典型的腰骶背部疼痛且向下肢放散痛17例,不典型4例。影像学检查:本组病例均在术前行腰椎X线摄片,其中腰椎侧弯或变直者7例,腰椎骶化3例,骶椎腰化1例,脊椎轻度滑脱4例。21例均行腰椎CT检查,L4/5突出或膨出14例,L5/S1突出或膨出4例,L3/4突出或膨出5例,L2/3膨出2例。由于保守治疗效果不明显,2例作椎管造影,发现合并占位性病变,5例作了磁共振成像(MRI)检查。1.2治疗方法:采用局部麻醉或硬膜外麻醉,取俯卧位背正中切口,常规暴露患侧L4、5～L5S1。巾钳定位后切除肥厚黄韧带,行椎板间开窗,咬除上位椎板下缘和下位椎板上缘。外侧至关节突内侧将窗扩大,显露硬膜囊和神经根,用神经剥离子将硬膜囊牵向内侧,切除突出的髓核及椎体后缘突起的骨赘。大多数的单侧或无明显粘连的中央型椎间盘即可摘除,若伴有侧隐窝狭窄,粘连严重的中央型或合并椎管内肿瘤,必要时行半椎板或全椎板切除,直至神经根完全减压。如果小关节突无明显破坏可早期下床活动。2结果术后腰腿痛迅速消失、感觉部分恢复者7例,平均住院天数17.9d。出院记录,直腿抬高试验及拉塞克试验,增加30°～500°者16例。本组随访6个月～10年,根据日本骨科学会(JOA)评定标准[1],本组手术优良率为92.5%。3讨论3.1手术指征:①病史超过半年经严格非手术疗法无效,或有效但仍常复发且症状较重者。②首次发病,症状严重尤以下肢症状为著,病人因疼痛难以行动和入眠,被迫处于屈髋,屈膝侧卧位或跪位。③中年病人痛史较长,较大地影响工作和生活。④马尾神经综合征或单根神经麻痹病人。⑤病史、体征不典型,经椎管造影或其他检查证实巨大椎间盘突出。⑥腰椎间盘突出并其他原因所致的椎管狭窄或椎管肿瘤[2]。3.2术式选择及术中应注意的问题:临床上对椎板切除范围的问题存在不同的看法。黄培青等[3]认为彻底解除构成神经根压迫的病理组织,做到无遗漏或无残留为准。椎板开窗,半椎板及全椎板切除的选择,术中须慎重考虑指征。本组21例其中行椎板开窗手术13例,半椎板切除手术6例,全椎板切除手术2例。本组13例行开窗切除均为病程短、神经检查定位准确又无其他合并症者,对有神经根粘连或合并椎管狭窄症则切勿采用。对全椎板切除更应慎重起见,只是在椎间盘突出为中央型,突出物巨大而与硬膜囊或神经根粘连紧,或合并其他原因才应考虑。避免术后马尾神经完全失去骨性覆盖,形成半环形瘢痕组织压迫神经。探查椎间盘要充分,一般在探查椎管时,要包括上、下椎间盘,以防遗漏,髓核摘除要彻底,以防术后再复发。对合并椎管狭窄症者,减压要充分,常规检查侧隐窝,必要时切除关节突。对切口放置引流条问题,可主张将橡皮引流条放置在硬膜外,术后24h后拔除[4]。本组病例无一例放置引流,术后切口一期愈合,近期观察亦无因未放置引流而引起     

牵引加中药治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要症状的常见多发疾病，笔者采用腰椎牵引加重要治疗，取得较好疗效，现将1997-1998年住院患者28例报告如下。     

腰椎间盘突出症刃针加中药治疗临床观察

目的：探讨刃针加中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法68例腰椎间盘突出症患者,采用刃针微创治疗术加中药等联合治疗。观察临床疗效。结果68例患者,显效51例,有效13例,无效4例,总有效率94.12%。结论联合治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意。     

手法配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，是骨伤科中的常见病、多发病之一。我们针对该病不同阶段和不同类型的临床特点，通过178例腰椎间盘突出症的病例分析，以坐姿定位旋转手法为主，配以中药治疗，效果显著，现报告如下。     

电针加牵引治疗腰椎间盘突出症100例临床观察

目的:观察电针加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将200例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,对照组100例采用电针治疗;治疗组100例,在对照组治疗基础上配合牵引治疗。结果:总有效率治疗组为98.0%,对照组为91.0%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:电针加牵引治疗腰椎间盘突出症有显著疗效。     

电针夹脊穴加中药熏洗治疗腰椎间盘突出症102例临床观察

腰椎间盘突出症是一种临床常见病，临床表现为腰腿痛，下肢放射痛，肢体麻木，患肢冷感，间歇性跛行，肌肉麻痹，马尾神经症状，下腹疼痛或下肢前侧痛，患肢皮温较低。在临床治疗手段上，目前主要有保守治疗和手术治疗两大类，在保守治疗中针灸、推拿不失为首选之法，笔在临床上采用电针加局部中药熏洗治疗本病102例取得满意的临床效果，现报告如下。     

针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的可行性分析

目的：讨论研究针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法60例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组、对照1组与对照2组,每组20例。观察组采用针灸推拿加中药熏蒸方法治疗,对照1组采用针灸推拿方法治疗,对照2组采用中药熏蒸方法治疗。观察三组患者治疗效果。结果观察组的临床治疗的总有效率高于对照1组与对照2组;对照1组的治疗效果高于对照2组。三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸推拿加中药熏蒸在治疗腰椎间盘突出上疗效显著,有一定的优势,可行性高,值得在临床上推广应用。     

中药治疗腰椎间盘突出症近况

腰椎间盘突出症属中医范畴中的腰痛和痹证。发病多由外感风寒湿邪或闪挫扭伤,导致经络运行不畅。《内经》曰:“不通则痛“。故出现疼痛.久痛必有瘀,因此治疗本病的关键在于温通经络,活血化瘀。中药治疗腰椎间盘突出症具有见效快、疗效确切、操作简单、病人愿意接受等优点。临床     

中药外用治疗腰椎间盘突出症63例效果分析

<正><正>腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病之一,主要发病群体集中于青壮年,该疾病对患者生活与工作产生严重的影响。我院对收治的63例腰椎间盘突出症患者采取常规牵引治疗加用中药外用治疗,效果显著,现报告如下。1资料与方法     

电针夹脊穴加中药熏洗治疗腰椎间盘突出症102例临床观察

腰椎间盘突出症是一种临床常见病,临床表现为腰腿痛,下肢放射痛,肢体麻木,患肢冷感,间歇性跛行,肌肉麻痹,马尾神经症状,下腹疼痛或下肢前侧痛,患肢皮温较低.在临床治疗手段上,目前主要有保守治疗和手术治疗两大类,在保守治疗中针灸、推拿不失为首选之法,笔者在临床上采用电针加局部中药熏洗治疗本病102例取得满意的临床效果,现报告如下.     

手术治疗380例腰椎间盘突出症临床分析

腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的疾病之一.我院自1999年1月-2005年12月间手术治疗腰椎间盘突出症病人380例,现报告如下:     

针刺加手法治疗腰椎间盘突出症55例

目前 ,对“腰椎间盘突出症”的治疗多采用非手术疗法 ,其中多用牵引 ,按摩 ,理疗以及药物治疗。述者 1998～2 0 0 0年采用针刺加手法治疗“腰椎间盘突出症”疗效显著。1　一般资料病例 5 5例 ,女性 37例 ,男性 18例 ;年龄最小 19岁 ,最大 6 2岁 ;发病最长 7年 ,发病最短一周。单侧腿痛 39例(其中右侧 2 1例 ,左侧 18例 ) ;双腿痛 16例。脊柱侧弯 4 5例 ,腰部压痛 5 5例 ;有放射性传导 4 8例 ;患肢不同程度抬腿受限 ,拉氏征阳性 4 8例 ;2例出现屈坶长肌瘫痪。全部病历ＣＴ片提示“腰椎间盘突出症”。2　治疗方法与结果2 1　针刺疗法　取穴 :…     

西药口服加中药热敷治疗腰椎间盘突出症32例疗效观察

目的探讨西药口服加中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 64例腰椎间盘突出症患者平分为两组-治疗组与对照组各32例,对照组采用曲安奈德口服治疗,治疗组在对照组治疗组的基础上采用中药热敷治疗。结果治疗组总有效率为96.9%,对照组总有效率为84.4%,治疗组的总有效率明显好于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前腰椎前屈活动功能评分无显著性的统计学意义(P>0.05);经过治疗后,都有明显改善(P<0.05),但是治疗组的改善程度明显好于对照组(P<0.05)。结论西药口服加中药热敷治疗腰椎间盘突出症能提高治疗疗效,改善腰椎功能评分,值得推广应用。     

手术治疗腰椎间盘突出症123例临床分析

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见骨科疾病,治疗方法很多,按摩、牵引等保守治疗,效果不理想,本研究自2000—2004年采用手术治疗该症患者123例,术后疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:123例患者均为2000—2004年本院住院患者,男性82例,女性41例,年龄20～60岁,平均40     

手术治疗腰椎间盘突出症48例临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效。方法：采用单侧椎板扩大开窗髓核摘除术、单侧半椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术。结果：总有效率达93.7%。其中全椎板切除治愈率占82.5%,继发率占17.5%;单侧椎板切除治愈率占91%,继发率占9%。结论：采用单侧椎板扩大开窗髓核摘除术、单侧半椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术疗效满意。     

臭氧治疗腰椎间盘突出症198例临床分析

探讨臭氧（O3）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者198例,在CT引导下经皮穿刺行病变椎间盘内注射浓度为60μg／ml臭氧lO～20ml,退针至椎间孔旁注射浓度为40μg／ml臭氧5～10ml,曲安奈德20mg,观察其治疗效果。结果198例均一次性穿刺成功,穿刺成功率为100％,治疗后随访3～6个月：显效91例,有效87例,总有效率为89．9％,无效20例,无效率为10．1％,未见并发症。结论臭氧经皮椎间盘内、椎间孔旁注射治疗腰椎间盘突出症,是一种定位准确、操作简单、安全、有效、并发症少的微创治疗技术。