吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术(MMH)传统手术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性.方法:选取118例环状混合痔患者,随机分为观察组与对照组,各组各59例.观察组予以PPH术式,对照组予以MMH术式,比较两组患者的手术时间,术中出血量,疼痛程度,术后并发症,伤口愈合时间,住院时间,以及有无复发等.结果:两组患者手术均一次成功.观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、伤口愈合时间及住院时间均小于或少于对照组(P＜0.05或P＜0.01).观察组有效率为96.6％,高于对照组的84.7％(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为16.9％,低于对照组的47.5％ (P＜0.01).随访6个月,两组患者均未见复发.结论:PPH治疗环状混合痔的临床疗效和安全性显著优于MMH,具有更佳的手术效果,更小的手术创伤和并发症,术后患者痛苦小、恢复快,已逐渐成为治疗环状混合痔的首选手术方法.     

外剥内扎术联合自动弹力线痔套扎术治疗混合痔临床观察

目的重度混合痔临床治疗主要采取手术切除法,其中包括吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)和外剥内扎术(milligan-morgan hemorrhoids,MMH)。自动弹力线痔套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)近年来逐步应用于临床。本研究探讨MMH联合RPH治疗混合痔的临床效果。方法选取2016-05-01-2018-05-01新密市中医院收治的124例重度混合痔患者作为研究对象。依据组间性别、年龄和病程等因素具有可比性的原则,选择观察组和对照组,各62例。对照组采用PPH治疗。观察组采取MMH联合RPH治疗。观察两组患者手术指标、临床疗效和并发症发生情况。结果观察组手术时间为(18.74±4.11)min,与对照组的(20.26±4.87)min比较,差异无统计学意义,t=-2.012,P=0.098。观察组术中出血量为(7.37±3.52)mL,低于对照组的(26.35±5.11)mL,t=-42.457,P0.001;术后住院时间为(5.28±1.04)d,短于对照组的(10.67±2.54)d,t=-40.809,P0.001;创面愈合时间为(18.58±3.86)d,低于对照组的(21.75±5.11)d,t=-6.466,P=0.048。两组总有效率均为100.00%,差异无统计学意义,χ~2=0.000,P=1.000。观察组并发症总发生率为3.23%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义,χ~2=8.052,P=0.005。结论采取MMH联合RPH治疗重度混合痔患者,可以减少术中出血量、缩短住院时间和创面愈合时间。     

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果观察

目的:观察比较PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果。方法:选取60例于我院就诊的环状混合痔患者,随机分为试验组、对照组,每组各30例。试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗;对照组仅采用外剥内扎术进行治疗。比较两组患者总有效率、手术时间、住院时间、恢复时间及术后并发症等指标。结果:经治疗,试验组的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔疗效明显优于单纯外剥内扎术,值得临床推广使用。     

外切、内套术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的对比分析

目的 探讨外切、内套术治疗混合痔的方法,并与Milligan-Morgan术治疗混合痔进行比较.方法 将126例混合痔患者随机分为治疗组66例,对照组60例.治疗组采用外切、内套术治疗混合痔,对照组采用Milligan-Morgan术治疗混合痔,比较两组在创面愈合时间、尿潴留、出血、疼痛、肛管直肠狭窄、肛门溢液等方面的差异.结果 创面平均愈合时间治疗组(8.2±2.6)d,对照组(17.4±3.8)d,P＜0.01;肛管直肠狭窄、肛门溢液发生率治疗组明显低于对照组,P＜0.01.结论 外切、内套术治疗混合痔减少了肛管移行区组织的破坏,缩短了愈合时间,显著减少了肛周瘢痕,有效保护了肛门功能.     

自动痔疮套扎配合外切术治疗79例混合痔临床效果评价

目的探讨自动痔疮套扎配合外切术治疗混合痔的临床效果。方法将我院自2010年2月—2014年3月收治158例混合痔患者随机分为治疗组与对照组各79例,治疗组采用自动痔疮套扎配合外切术进行治疗,对照组采用传统外剥内扎术进行治疗。计量资料用x珋±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗组总有效率97.5%显著优于对照组84.8%,差异有统计学意义(χ2=6.348,P0.05);两组患者经半年随访均未发生有复发的情况,但治疗组手术时间(18±5)min、术后疼痛评分(6±1)分、创面愈合时间(11±2)d、住院时间(7±2)d均优于对照组[(36±8)min、(8±1)分、(11±2)d、(12±4)d],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论自动痔疮套扎配合外切术治疗混合痔临床疗效满意,值得在临床进一步推广应用。     

医用蛋白生物胶在混合痔PPH手术中的应用价值

目的 探讨医用蛋白生物胶在混合痔PPH手术中的应用价值.方法 选择2009年1月至2012年12月期间我科收治的因不同期混合痔出血、脱出等症状接受PPH手术治疗的患者共80例,根据患者入院顺序单双号,将患者随机均分为对照组和观察组两组,每组各40例.对照组患者PPH术后常规置凡士林纱布于吻合口处,观察组患者PPH术后先喷涂医用生物蛋白胶于吻合口处,再放置凡士林纱布.术后给予两组患者同样的观察护理.比较两组术后吻合口出血发生率,术后吻合口感染发生率以及住院时间.结果 对照组术后吻合口出血发生率为20.0％ (8/40),观察组为2.5％ (1/40),组间比较差异具有统计学意义(x2=6.135,P＜0.05);对照组术后吻合口感染发生率为15.0％ (6/40),观察组为0.0％,组间比较差异具有统计学意义(x2 =6.486,P＜0.05);对照组患者住院时间为(4.9±2.1)d,观察组为(4.1±1.7)d,组间比较差异具有统计学意义(t=2.456,P＜0.05).结论 在PPH术后吻合口处喷涂医用生物胶,可帮助吻合口愈合,减少术后吻合口出血和感染几率,缩短住院时间.     

内括约肌侧切加翼状外切内扎术治疗环状混合痔的疗效观察

目的探讨内括约肌侧切加翼状外切内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将250例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组150例采用内括约肌侧切加翼状外切内扎术治疗,对照组100例采用传统的外剥内扎术治疗。结果治疗组在术后皮瓣水肿、尿潴留、排便困难、伤口疼痛、肛门狭窄及愈合时间等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内括约肌侧切加翼状外切内扎术治疗环状混合痔是一种安全有效的方法 ,可明显减少术后并发症,缩短恢复时间。     

痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔的疗效评价

目的 评价痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状混合痔的手术疗效.方法 2000年10月至2007年1月采用痔切除吻合器对100例重度环状混合痔患者进行PPH,分析手术效果,总结手术经验.结果 术后100例患者中治愈90例(90%),好转10例(10%),无未愈患者;Ⅰ级疼痛者85例(85%),Ⅱ级疼痛者15例(15%),无Ⅲ级疼痛患者;手术时间、创口愈合时间、住院时间分别为(15±5)min、(6.0±2.6)d、(6.0±1.9)d;术后并发症分别为尿潴留10例(10%),水肿10例(10%).随访2周至20个月,1例再行外痔切除术,其余未见复发,无肛管狭窄、大便失禁发生.结论 PPH大大减轻了传统手术后常见的肛周疼痛,术后并发症少,患者能够很快恢复正常的生活.改进PPH手术的方法 ,可使之容易推广,同时达到更好的治疗效果.     

痔上直肠黏膜环切术与Milligan-Morgan 痔切除术对Ⅲ、Ⅳ度环状痔远期疗效比较

目的 比较痔上直肠黏膜环切术(PPH)与Milligan-Morgan痔切除术(MMH)对Ⅲ、Ⅳ度环状痔的远期疗效.方法 回顾性分析2001年10月至2003年7月收治的Ⅲ、Ⅳ度环状内痔或以内痔为主的环状或近环状混合痔并获得随访5年以上的114例患者的临床资料,其中43例行PPH(PPH组),71例行MMH(MMH组).结果 PPH组术后晚期出血5例,MMH组无术后晚期出血病例(P＜0.05);PPH组术后痔脱垂复发9例,MMH组5例(P＜0.05).PPH组直肠颈压力术前,术后6个月、1年、3年分别为(122.0±11.3)、(90.0±10.4)、(103.0±13.8)、(113.0±11.2)cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa);MMH组分别为(126.0±13.5)、(91.0±12.4)、(78.0±9.8)、(81.0±7.5)cm H2O.PPH组术后6个月直肠颈压力较术前明显降低(P＜0.05),MMH组术后6个月、1年、3年直肠颈压力均较术前明显降低(P＜0.05).结论 PPH安全、近期疗效好,但晚期出血及肛门疼痛较多,远期复发率较高.     

不同手术方式在治疗环状混合痔中的临床效果研究

目的 探讨不同手术方式在环状混合痔中的治疗效果.方法 将我院2012年8月-2013年1月收治的90例环状混合痔的患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组采用外剥内扎术治疗,治疗组采用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗,将两组的治疗效果进行比较.结果 治疗组的总有效率为97.8％显著高于对照组的84.4％（P＜0.05）.治疗组的手术时间、住院时间显著短于对照组,术后疼痛评分显著低于对照组,医疗费用显著高于对照组（P＜0.05）.治疗组术后并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 PPH虽然费用较高,但治疗环状混合痔疗效较好,手术时间短,术后恢复快.     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。