急性肺栓塞1例

1 病历介绍 患者,男,53岁,干部,主诉活动时胸闷、心悸、憋气5 d,加重1 d.既往高血压病史10 a,无下肢感染史及骨折史.近5 d始出现活动时胸闷、心悸、憋气,无胸痛,无发热及咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难.入院前晕厥1次,伴头晕,测血压100/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 120次/min.以冠心病予扩冠、抗栓治疗,效果不佳.入院时:BP 140/100mmHg,P 124次/min,R 26次/min,唇无发绀,双肺呼吸音清,心音有力,律整,呈奔马律,坐位与卧位心音不同,腹软,肝脾未触及,双下肢未见静脉曲张及水肿.     

川乌、草乌药酒致心律失常1例

1 病历介绍 患者,女,56岁,入院前30 min因患风湿病口服以川乌、草乌为主浸泡药酒约120 mL,不久即出现胸闷、心悸、头晕、全身乏力,立即就诊,予以急诊洗胃后收入病房.查体:T 35.5 ℃,R 20次/min,BP 85/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志不清,面色苍白,四肢末梢发绀,心电监护示心率150次/min;房型游走心率,伴室性早搏.     

双侧肺梗死多发肺脓肿空洞1例

病历介绍患者 ,男 ,6 9岁 ,间断咳喘伴胸闷心悸 10余年 ,加重 10d ,于 2 0 0 2年 11月 2 3日入院。 10a前始患者每年冬季咳嗽、咳痰、喘息持续 3个月以上 ,入院前 10d因受凉后咳嗽加重 ,咳痰量较前明显增多 ,给抗生素治疗症状减轻。 1d前突然胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难 ,咳嗽加重 ,痰中带血。查体 :T 36℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 130 / 10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,发育正常 ,神志清楚 ,半坐位 ,桶状胸 ,两肺可闻及哮鸣音 ,未闻及湿音及胸膜摩擦音 ,心界不扩大 ,P2 >A2 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查 :WBC 9.4…     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包炎1例

患者,女,45岁,因反复胸闷、气短、乏力3 a余,加重3 d于2005年2月21日入院.患者于3 a前无明显诱因出现胸闷、气短、乏力,活动后加重,曾到多家医院就诊,经做心电图、心脏B超考虑结核性心包炎,给予抗结核、对症治疗,病情反复,效果欠佳.入院查体：T 36.7℃,P 58次/min,R 17次/min,BP 90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.     

水痘病毒致急性心肌炎1例报告

患儿女性 ,9岁。因发热 1 0天 ,胸闷、心悸、气喘 4天 ,加重 3小时而于 2 0 0 0年 1 2月 1 7日入院。1 0天前受凉后发热 ,体温 38～ 39℃。 6天前在胸背部出现斑疹 ,继而转为丘疹、疱疹、结痂。 4天前起感觉胸闷、心悸、气喘、乏力 ,无肌痛、关节痛及咽痛。 3小时前症状突加重而入院。体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 1 0 7次 /min,呼吸 2 8次 /min,心音低钝。血常规 WBC1 8.7× 1 0 9/L,肌酸肌酶 75 2 u/L(正常上限 <80 u/L ) ,乳酸脱氢酶 85 7u/L (正常上限1 33u/L) ,谷草转氨酶 2 0 1 u/L (正常上限 1 8u/L )。心电图示窦性心动过速 ,心肌缺…     

刺五加针静脉滴注致喉头水肿过敏反应1例

李某 ,女 ,5 3岁。2 0 0 3 0 3 0 5就诊。有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )病史。头晕、心悸、胸闷、心烦 2日。查 :心率 82次 /min,律齐 ,血压 1 7.3 /1 0 .7kPa( 1 3 0 /80mmHg)。心电图示 :心肌缺血。诊断 :糖尿病 ;冠心病 ;脑动脉硬化。除继续服用消渴丸、地奥心血康、阿司匹林肠溶片 (静脉滴注刺五加针前未服上述药物 ) ,另用刺五加针 3 0ml加入 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0ml静脉滴注 ,当静脉滴注至 1 5min左右时 ,患者出现气憋、胸闷、咽喉有物阻塞样感觉 ,立即停用刺五加针 ,给予输氧 ,急请五官科医师会诊 ,经检查 ,诊断…     

中医药治疗顽固性变异性心绞痛频发房早1例

1病例资料吴某,男,46岁,主因反复发作夜间心悸、胸闷2月余,于1999年9月20日入院.患者7月中旬因长期劳累出现发作性夜间胸闷、心悸,有时出现心前区压榨感,伴冷汗出,症状持续十几至数十分钟不等,可自行缓解,症状反复出现,程度逐渐加重,近2周来发作时肢体发冷,心率减慢,50次/min左右,曾在9月12日入当地医院就诊,查血脂增高,(TG1.67、TC6.41),心肌酶谱及血糖均正常,HOLTER示室上性早搏9159次/24h,心率最快116次/min,最慢48次/min,予抗心律失常药物及调节神经药物治疗,症状无好转,故转入我院治疗.入院查体:T36.6℃,P74次/min,R16次/min,BP18/11kPa,两肺阴性,心音A22治疗方法     

阵发性心房扑动2:1传导伴完全性右束支传导阻滞1例

1病历介绍患者,男,43岁,主因胸闷憋气30 min于2006年8月21日入院。患者诉自幼有心动过速史,发作时伴有心悸、憋气,每次均突发突止,每年多次发作,未经系统检查及治疗。入院时查体:BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无怒张,心界不大,心音有力,HR 129次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。化验检查:血钾4.17 mmol。心肌酶:CK230 IU/L。心电图(见图1)示:P波消失,Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL导联出现大小相等、间隔匀齐的锯齿状F波,主波向下,V1导联F波直立,F波频率250次/min,F与F之间无等电位线,间隔1个F波之后均出现1个宽大畸形的Q…     

头孢曲松钠致严重不良反应1例

1　病历介绍患者 ,男 ,18岁 ,因咽痛、咳嗽、发热就诊。查体 :T 38.5℃ ,P 86次 /min ,BP 80 / 110mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,咽部红肿有充血。诊断为上呼吸道感染。做青霉素皮试阴性 ,遂予头孢曲松钠 (苏州二叶制药有限公司生产 ,批号 0 4 0 10 4 )1g加入 2 5 0mL生理盐水中静点 ,2 0s后患者出现胸闷气短、心悸、恶心呕吐 ,咽部有堵塞感 ,心率 12 0次 /min ,血压 6 0 /10 0mmHg ,心电图一过性ST段压低 ,全身皮肤潮红 ,严重头痛 ,面部水肿且有皮疹 ,但无寒颤 ,立即停止输液 ,给予氟美松10mg、苯海拉明 2 0mg肌肉注射 ,氨酰心安 12 .5mg…     

单纯疱疹病毒性脑炎合并脑梗死1例

1 病历介绍 患者,女,67岁,主因言语减少2周,加重伴大小便失禁2d于2008年4月1日11:40人院.既往有高血压病史.患者于入院前2周无明显诱因出现言语逐渐减少,表情淡漠,肢体无活动障碍,未引起家人注意.近2 d上述症状加重,并出现大小便失禁,故来我院就诊.脑CT示:基底节区腔隙性脑梗死.门诊以"脑梗死"收入院.人院查体:T 36.7℃,P 68次/min,R 19次/min,BP 165/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺未见异常.     

血必净注射液治疗顽固性高热1例

1 病历介绍 患者,37岁,家庭妇女,于2008年11月12-29日住院治疗.患者于入院前3d受凉后出现,高热寒战,体温最高41.2℃,就诊于当地卫生院予抗炎对症支持治疗无明显效果.为求进一步治疗,来我院急诊,收入我科.入院查体:T 41.3℃,P 130次/min,R 26次/min,BP 170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

创伤性膈疝并精神失常1例

1病历介绍 患者,男,52岁,因车祸致胸闷气短、呼吸困难3 h入院.查体：T 36.5 ℃,P 90次/m in, R 28次/min,BP 120/70 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）.神清,气促,强迫半卧位,左肺呼吸音弱。     

输注同型血发生溶血反应1例的护理

1　病历介绍患者 ,女 ,83岁。3个月前反复出现头昏、心悸、体倦乏力、食欲不振 ,加重 1个月余临床诊断为慢性贫血收住院。入院后遵医嘱输入B型悬浮红细胞 1.5U ,输注过程中未发生不良反应。输血后 1d ,患者自觉胸闷、心慌气促、全身酸痛 ,尿呈酱油色。查体 :T 37.6℃ ,HR 96次 /min ,BP 12 .7/8kPa(95 /6 0mmHg) ,巩膜皮肤黄染 ,四肢散在出血点。实验室检查 :WBC 4 .5× 10 9L-1,Hb 5 0 .5 g/L ;总胆红素 77μmol/L ,直接胆红素 17.6 μmol/L。急请血液科会诊 ,确诊为迟缓型溶血性输血反应并发多脏器功能衰竭。经积极抢救无效死亡。2…     

针刺致过度换气综合征报告

1 资料 患者,王某,女性,35岁,因颈项痛1周于2009年3月18日入院,入院后第2日开始,行针刺治疗.首次针刺时患者取俯伏坐位,穴取风池、颈椎夹脊穴(C2～6)留针30min,继之给予电针治疗.约5min后出现呼吸急促、心悸胸闷、头晕,立即取针、平卧.     

穴位注射丹参注射液致过敏性休克1例

1 资料 患某,女性,39岁, 2004年 6月 2日因面瘫近 2月而来诊.给予丹参注射液 (上海通用制药有限公司生产,批号 040124)2ml,分别注于下关、地仓、四白各穴,约 3min后,患者突然出现胸闷,心悸,面色苍白,口唇紫绀,四肢厥冷,寒颤,烦躁不安,血压 60/35mmHg.     

血塞通不良反应3例

1典型病例 案1 许某,男,67岁,形体高大,因"咳嗽、咯痰20余年,加重伴胸闷气短1周"收住.诊断为:硅沉着病Ⅰ期.入院查:T 36.3℃,P 70次/min,R 24次/min,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

静脉滴注参麦注射液致严重变态反应1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,因胸闷 1周于 2 0 0 3年 6月 16日求诊。患者 1周前“感冒”后胸闷 ,无咳嗽及咽痛 ,无发热。查体 :神志清 ,咽部稍充血 ,体温 36 .8℃ ,脉搏 80次 /min。心电图提示正常 ,胸片示两肺纹理增粗。诊断为病毒性心肌炎 ?给予参麦注射液 30mL加入 5 %葡萄糖液 2 5 0mL中静滴。当输注约 2min时 ,患者突然出现极度呼吸困难 ,面色潮红、口唇发绀 ,有濒死感。查体 :心率 70次 /min ,律齐 ,心脏未闻及杂音 ,血压 10 8/ 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,双肺可闻及哮鸣音及湿性音 ,颈静脉怒张。立即停药 ,更换为 5 %葡萄糖液…     

参麦注射液治疗阵发心房颤动2例

1 资料 1.1 病例李某,女性, 68岁,农民. 2003年 3月 5日因心悸不适 3h伴大汗淋漓来诊.症见胸闷,汗出,乏力,少气懒言,舌质嫩红而干,脉结代.血压 100/60mmHg,心电图示异位心律-心房纤颤伴室性心动过速 (约 130次 /min),慢性冠状动脉供血不足.有冠心病史 2年.中医诊断:心悸 (气阴两虚 ).西医诊断:冠心病,心房颤动.即静滴参麦注射液 100ml,约 10min后,患者自觉汗出明显减少,乏力及胸闷减轻,约 2h后,诉心悸及胸闷、乏力等症状消失,脉律齐,复查心电图示窦性心律、慢性冠状动脉供血不足.续治 2d,心房颤动未见反复.     

骨髓增生异常综合征致原位溶血1例

1　病历介绍患者,女,77岁,以胸闷、恶心20 d为主诉入院。入院查体:体温36.4℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,精神差,表情淡漠,颜面重度苍黄,睑结膜、口唇、甲床重度苍白,巩膜、全身皮肤黏膜中度黄染,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性音。心     

老年冠状动脉扩张症患者反复发作心绞痛1例

1 病历介绍 患者,男,83岁,因间断发作性胸闷1 a,加重2 d入院.既往抽烟50+a,患慢性支气管炎20+a、高血压5 a.近1 a血压最高升至170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),开始口服非洛地平缓释片5 mg 2次/d降压治疗,平日血压控制在120/70 mmHg左右.1 a来无诱因频繁发作胸闷、憋气、大汗,有濒死感,吸氧、含速效救心丸后3～5 min可缓解,诊断为冠心病、心绞痛,口服硝酸异山梨酯10 mg 3次/d,单硝酸异山梨酯30 mg 1次/晚,美托洛尔12.5 mg 2次/d,阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d,症状仍反复发作.入院查体:血压110/70 mmHg,心率64次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹无异常,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5压低0.05～0.1 mV,T V1、V2、V3、V4、V5倒置.