初诊2型糖尿病早期罗格列酮联用胰岛素泵治疗研究

初诊2型糖尿病早期采用胰岛素泵(CSII)强化治疗已取得临床可喜成绩,部分病人强化治疗后可单纯采用生活方式干预,使糖尿病病情得到良好的控制。罗格列酮是一种胰岛素增敏剂,可改善胰岛     

对2型糖尿病防治的变革和进展

21世纪初，国外循证医学支持对IFG和IGT者，经生活方式干预不能奏效时，可加服二甲双胍控制早期糖代谢异常。国内稍滞后才主张。这应该算是对2型糖尿病前期糖代谢异常者，以生活方式干预加治疗性干预来防止其进展为2型糖尿病的第一次重大变革。     

延缓糖尿病肾病进展的措施

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一,在全球范围内具有较高的发病率和病死率,而DN的病因和发病机制尚未明确。本文就控制DN发生的危险因素、改善DN患者生活方式、对DN患者实施的干预策略等内容进行综述,以期为控制、延缓DN患者的疾病进展提供思路。     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床应用进展

胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的蛋白质激素,初诊2型糖尿病(T2DM)患者其残存的β细胞功能较差,这为初诊2型糖尿病患者使用外源性胰岛素提供了依据.有报道显示,胰岛素泵治疗用于初诊2型糖尿病患者可以诱导长期的糖代谢控制[ 1-2].现将胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗、血清炎性因子、糖脂代谢的影响报道综述如下.     

糖尿病前期人群早期干预治疗进展

全球2型糖尿病（T2DM）的发生率已攀升至一个警钟长鸣的阶段,我国糖尿病人口数量更是位居世界第1位。如何防治糖尿病后备军——糖尿病前期人群转化为糖尿病,已成为全世界共同的挑战。本文将从国内外对糖尿病前期生活方式干预、药物干预、健康教育和管理方面的研究进展进行综述。     

2型糖尿病患者血糖未达标的现状分析

目的探讨北京市和平里地区2型糖尿病血糖未达标患者的现状,为制订应对策略提供理论依据。方法采用统一的调查问卷方法调查86例2型糖尿病血糖未达标患者的年龄、生活方式干预、药物治疗、患者依从性及有无并发症等情况,比较分析不同年龄阶段患者的血糖控制情况以及不同用药情况对患者血糖控制的影响。结果在统计的未达标患者中,糖化血红蛋白(HbA1c)均值为7.9%,空腹血糖均值为8.3 mmol/L,餐后血糖均值为11.4 mmol/L。不同年龄组患者间的血糖控制水平差异无统计学意义(P>0.05);生活方式干预方面,仅39例患者能按医嘱严格控制饮食,30例患者基本不进行体育锻炼;分别有20.93%和31.40%的患者不进行空腹和餐后血糖的监测;联合用药组空腹血糖较单药组低(P<0.05),两组餐后血糖和HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于未达标患者,需要进一步强化患者教育,加强生活方式干预,选择更加强化,同时安全、依从性好的降糖治疗方案。     

初诊2型糖尿病的营养治疗

目的：探讨初诊2型糖尿病的营养治疗的疗效。方法：选取2007年1月-2008年1月我院新确诊的2型糖尿病患者50例，采用营养疗法治疗8周，期间适量进行体育活动，未服用降糖药及降脂药。结果：营养治疗8周后，2型糖尿病患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）与治疗前比较，差异有显著性（P〈0．05），均较治疗前明显改善。超重和肥胖者的身高体重指数（BMI）也较治疗前有明显降低（P〈0．05）。结论：初诊2型糖尿病患者采取营养治疗，对控制血糖有较满意的效果。     

2型糖尿病治疗进展

糖尿病（diabetes mellims DM）是胰岛素分泌不足（缺陷）或胰岛素作用障碍，导致一组慢性高血糖为特征的代谢性疾病，并发多种组织，眼、神经、心脑血管、肾脏为主要病变。世界卫生组织（WHO）统计目前全球糖尿病患者为1．94亿。中国患者已达4000万，人数仅次于印度，2型糖尿病已成为威胁我国人民健康的主要疾病之一。本文着重从干预治疗DM作一综述。     

2型糖尿病的干预治疗进展

一、中国糖尿病的发病率及防治的重要性： 糖尿病是许多国家所面临的重要的日益严重的健康问题。糖尿病是全球性医学难题。1997年世界卫生组织（WHO）报告，全球范围内的糖尿病患者高达1．25亿，预计这一数字到2025年将增加到2．99亿。我国原是糖尿病低发区，但近年来其发病率以惊人的速度激增。我国1994年的糖尿病发病率竞为1980年的3倍，1996年按1985年WHO标准，采用自然人群，分层整群抽样方法，对全国十一个省市20-75岁42751人进行流行病学调查，结果发现糖尿病患率为3．21％，ICT（糖耐量减低）患病率为4．76％。     

新诊断2型糖尿病患者血清脂多糖水平与动脉粥样硬化的关系

目的　探讨新诊断2型糖尿病（NDDM）患者血清脂多糖（LPS）水平与动脉粥样硬化之间的相关性。　方法　　检测112名NDDM患者入组时和入组1年LPS水平以及大动脉粥样硬化超声指标,并选取75名年龄、性别相匹配的健康对照,对LPS、大动脉粥样硬化超声指标及相关临床资料进行分析。　结果　　与健康对照组相比较,NDDM患者的lnLPS水平（1.64±0.32）高于健康对照组（1.42±0.28）,差异有显著性意义（P<0.01）。采用偏相关分析发现,校正性别、年龄、病程后, LPS与入组时收缩压(SBP)、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、颈动脉内膜厚度（CCA-IMT）、1年时收缩压（SBP）、总胆固醇(TC)及1年时CCA差呈正相关（相关系数分别为0.312、0.287、0.274、0.187、0.231、0.295和0.287,P均<0.05）。多元线性回归分析发现,入组时BMI、1年时CCA差是LPS独立相关因素。　结论　　LPS在糖尿病患者中水平升高,是引起动脉粥样硬化的危险因素。     

新诊断2型糖尿病患者血清脂多糖水平与动脉粥样硬化的关系

目的：探讨新诊断2型糖尿病（ NDDM）患者血清脂多糖（ LPS）水平与动脉粥样硬化之间的相关性。方法检测112名NDDM患者入组时和入组1年LPS水平以及大动脉粥样硬化超声指标,并选取75名年龄、性别相匹配的健康对照,对LPS、大动脉粥样硬化超声指标及相关临床资料进行分析。结果与健康对照组相比较, NDDM患者的lnLPS水平（1．64±0．32）高于健康对照组（1．42±0．28）,差异有显著性意义（P＜0．01）。采用偏相关分析发现,校正性别、年龄、病程后, LPS与入组时收缩压（ SBP）、体重指数（ BMI）、甘油三酯（ TG）、颈动脉内膜厚度（CCA-IMT）、1年时收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）及1年时CCA差呈正相关（相关系数分别为0．312、0．287、0．274、0．187、0．231、0．295和0．287,P均＜0．05）。多元线性回归分析发现,入组时BMI、1年时CCA差是LPS独立相关因素。结论 LPS在糖尿病患者中水平升高,是引起动脉粥样硬化的危险因素。     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的:观察胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的近期疗效。方法:选取41例初诊2型糖尿病患者,按自愿原则随机分为2组,A组给予常规降糖药物治疗,Β组给予胰岛素强化治疗,比较两组治疗前及治疗后2、4周的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG2h)、果糖胺(FA)、甘油三酯、总胆固醇水平的变化。结果:胰岛素强化治疗组在治疗后2周FPG、PG2h、FA下降优于口服药物组(P<0.01)。结论:胰岛素强化治疗能良好控制初诊2型糖尿病患者的血糖、血脂。     

瑞格列奈治疗初发2型糖尿病200例疗效观察

目的: 观察瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的疗效。方法: 对200例初发2型糖尿病患者在饮食控制及运动治疗基础上,给予瑞格列奈1 mg,每天3次,饭前服用,观察16周。分别于治疗8周及16周后测量体重指数、血脂、空腹血糖、餐后血糖、糖基化血红蛋白、空腹胰岛素水平。结果: 治疗16周后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白水平均明显下降(P <0.01)。结论: 瑞格列奈能有效控制2型糖尿病患者的血糖,不良反应少,且低血糖发生率低。     

那格列奈对新诊断2型糖尿病患者炎性反应状态的影响

目的探讨那格列奈对新诊断2型糖尿病患者炎性反应状态的影响。方法 40例新诊断2型糖尿病患者分为那格列奈组（观察组,20例）和生活方式调整组（对照组,20例）,检测治疗前及治疗12周后的血脂、糖化血红蛋白（HbA（1c））、白介素-2（IL-2）及C反应蛋白（CRP）的变化。结果治疗后2组各项指标均显著改善（P〈0.05）,而除HbA（1c）外观察组患者的血脂、IL-2和CRP均明显低于对照组（P〈0.05）。结论那格列奈可以改善新诊断2型糖尿病患者的炎性反应状态,可能与糖脂毒性的改善有关。     

初诊2型糖尿病患者血清铁蛋白检测及其临床意义

目的 观察初诊2型糖尿病患者血清铁蛋白(Serum ferritin,SF)水平的变化,探讨血清SF检测在初诊2型糖尿病患者中的意义。方法 通过比较98例初诊2型糖尿病患者与60例健康对照者的血糖、血脂、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数及SF等方面的差异,分析SF与血糖、血脂、HOMA-IR、HOMA-β之间的相关性。结果 初诊2型糖尿病患者的血糖、血脂、HOMA-IR和SF水平显著高于健康对照者,而其HOMA-β水平低于健康对照组,pearson相关分析显示初诊2型糖尿病患者血清SF与FBG、HbA1c、TG、TC、、FINS、HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负相关。结论 初诊2型糖尿病患者血清SF水平增加与胰岛素抵抗加重和胰岛β细胞分泌功能下降有关。     

金芪降糖片治疗初诊2型糖尿病患者的疗效观察

目的：观察金芪降糖片治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法：40例新诊断的2型糖尿病患者,单纯生活方式干预1个月后6．5％〈糖化血红蛋白（HbA1c）〈9．0％,给予金芪降糖片治疗4个月。观察金芪降糖片治疗前后患者血糖、血脂、尿微量白蛋白和胰岛素敏感性的变化并记录低血糖及其它不良反应。结朵：与治疗前相比,金芪降糖片治疗后患者空腹、餐后2h血糖均下降（P〈0．01）;HbA1C下降（P〈0．05）;血甘油三酯水平降低（P〈0．01）;体重指数（BMI）下降（P〈0．05）;胰岛素敏感性增加;尿微量白蛋白减少（P〈0．05）;未观察到低血糖或其它不良反应。结论：金芪降糖片降糖效果良好,且对血脂、体重、胰岛素敏感性和尿微量白蛋白均有有益影响。     

短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病的疗效观察

目的了解短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病的临床疗效及其影响因素。方法34例初发的2型糖尿病经胰岛素泵强化治疗2周,治疗前后行空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿C肽、体重指数等测定,以评价治疗效果。结果2周的强化胰岛素泵治疗能有效及平稳地降低血糖,与治疗成功组相比,病程越短,胰岛素用量越少,达标时间越短,其临床缓解率的越高。结论短期的胰岛素泵强化治疗能使初诊的2型糖尿病患者血糖达到有效控制,部分患者不用药物,仅通过饮食控制就可获得良好的血糖控制。     

新诊断的早发2型糖尿病的临床特征分析

目的研究新诊断的早发2型糖尿病（T2DM）患者的临床代谢特点。方法将150例新诊断为T2DM的患者按年龄分为早发组（≤40岁,n=68）和晚发组（〉40岁,n=82）,比较2组在体重指数（BMI）、血清尿酸、血糖、血压、血脂、空腹C肽、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）等方面的差别。结果早发组的BMI、血清尿酸比晚发组高（P〈0.05）,而收缩压、高血压患病率及HOMA-β低于晚发组（P〈0.05或P〈0.01）。经相关分析,早发组的HOMA-IR与HbA1c呈正相关（r=0.499,P=0.049）,与HDL-C呈负相关（r=-0.643,P=0.008）,HOMA-β与TC呈负相关（r=-0.519,P=0.027）。晚发组的HOMA-β与BMI呈正相关（r=0.555,P=0.012）,与HbA1c呈负相关（r=-0.481,P=0.011）。结论新诊断的早发T2DM患者表现为肥胖与胰岛β细胞功能降低。     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察

目的观察胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果、抗炎症和保护β细胞功能的作用。方法对46例初诊中青年2型糖尿病患者进行两周的胰岛素强化治疗，比较治疗前后血糖、超敏C反应蛋白（hsCRP）和由HOMA模型计算的HOMA-β、HOMA-IR等。结果两周的强化治疗显示出确切的降糖效果，出现了明显增加的胰岛素、C肽分泌值，HOMA-β值较治疗前明显提高，HOMA-IR、胰岛素注射量和hsCRP水平均较治疗前明显下降。而且以上现象在年龄小于35岁患者中更显著。结论对初诊2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗方案具有显著改善炎症状态和恢复患者胰岛β细胞功能的作用，胰岛素强化治疗越早效果越好。