多中心发生性肝癌

多中心发生性肝癌在确认肝内有多数肝癌结节的时候，在其治疗上最重要的是首先要鉴别是肝内转移还是多中心发生的。肝癌的肝内转移，多数是经门静脉引起的血行转移，而多中心发生的一个个结节则是单发。但两者的鉴别是相当困难的。而且在肝癌切除后的残留肝上又长出癌结节...     

肝癌的手术疗法

肝癌的手术疗法高山忠利等肝细胞癌（肝癌）的治疗方针，主要决定于肿瘤进展程度和肝功能障碍程度二个因素，适合手术疗法者大部分是肝癌比较局限的临床Ⅰ期病例。一、肝切除的适应证适应证决定于肿瘤条件和肝功能条件二项。从肝功能方面看，以临床Ⅰ期为中心的肝功能较好...     

原发性肝癌的转移

原发性肝癌(PLC)发生转移是一种常见的结局,本文就日本1990年第25次肝癌研讨会中以 PLC 转移为主题的93篇论文(1)及1991年发表的有关论文做一综述。一、转移率大多数病例早期就有肝内转移,虽然临床印象 PLC的远隔转移不若其他癌瘤多,但尸检的远隔转移并不在少数。据报道,转移的发现率为30.1％～65.3％。影响转移的主要因素有肝硬化、肿瘤大小和肉眼所见     

OK432／纤维蛋白原─新动脉注射免疫法治疗肝细胞癌

ＯＫ４３２／纤维蛋白原─新动脉注射免疫法治疗肝细胞癌作者对伴有肝内转移的肝细胞癌病人采取具有免疫激活作用和抗肿瘤效果的ＯＫ４３２／纤维蛋白原混合物作了肿瘤内动脉注射免疫栓塞疗法（ＴＩＥ）的尝试。对象是经导管动脉栓塞术无效的肝内转移病人２６例和经上述治...     

混合型肝癌切除病例的研究

混合型肝癌切除病例的研究同一肝内并存有肝细胞癌和胆管癌谓之混合型肝癌，其发生率仅占肝癌总数的０．４％，临床报告较少。本文研究对象源自１９８３年１月～１９９２年１２月１０年间日本国立医院收治的７例混合型肝癌，并与同期手术的８５例肝细胞癌和８例胆管癌进行...     

小儿乙型肝炎病毒携带者与肝癌

成人肝细胞癌有80%是由于有肝硬化或肝纤维症。从慢性肝炎到肝硬化至少需要10年的病变过程。近来有报告提示乙型肝炎病毒与肝细胞癌发生有关系。有人报告10岁以下小儿HBsAg阳性发生肝细胞癌而不伴有肝硬化的病例。为此,小儿乙型肝炎病毒携带者过渡到成人型肝癌的病例报告引起人们的兴趣和关注。日本国内报告的小儿HBsAg阳性成人型肝癌已有14例,最小4岁,男性13例,女性1例,男性居多数。非肿瘤部位的肝组织切片伴肝硬化的只有4例,其次是慢性肝炎3例,肝纤维化症1例,其余6例未发     

肝癌的PEI疗法的现状

肝癌多继发于以肝硬化为主的肝损害,预后不良。随着影像学早期诊断的开展,小肝癌的病例增加了。经皮肝穿刺注入无水酒精疗法(PEI)是将具有强大细胞脱水、固定作用的无水酒精,在超声波引导下经皮穿刺,注入肝肿瘤内,使之坏死的治疗方法。本法损伤小,癌肿坏死确实。问题是,治疗后其它部位的复发,因此早期诊断,早期治愈是改善预后的关键。一、适应证和方法PEI适应于肝功能正常、直径在3cm以下、数量在3个以内、超声波能探出肿瘤影像的肝细胞癌。位于肝脏表面的肝癌,如认真操作,亦可适用。肝癌直径大于3cm,肿瘤周围癌性浸润有可能治疗不充分的病例,原则上不适于PEI。禁忌症为:①有腹水和出血倾向;②术中、术后不能平稳渡过者。作者截至1991年10月,用     

超声波腹腔镜下注射酒精治疗小肝细胞癌

近年来,在超声波指引下经皮肝穿注射酒精治疗肝癌,提高了小肝细胞癌(直径<3cm)保守治疗的疗效。为了使穿刺部位及深度准确,我们作了超声波腹腔镜下确定肿瘤穿刺部位及深度后再注射无水酒精的动物实验及临床尝试。动物实验:杂种成犬,剖腹后用细径针在超声波腹腔镜下作肝实质内注射无水酒精1～50ml,在1个月内观察肝组织学及肝功能的变化。可见肝组织坏死的体积与注射酒精的量相对应,这与过去文献报告相同;肝功;注射酒精后1～2天内开始升高,3天后达最高值,1周后恢复正常。临床应用:肝细胞癌3例,超声波图象诊断肿瘤     

肝硬变对肝细胞癌淋巴结转移的影响

现已知道能进行手术的较早期肝癌也可有淋巴结转移,而且,癌进展同时淋巴结转移的频度增加。肚脏的淋巴流是非常复杂的,如在其基础上合并肝硬变,设想和肝血流动态变化一样,淋巴流也有很大变化。所以,淋巴结转移有在硬变肝和非硬变肝而转移方式不同的可能。作者以肝细胞癌解剖病例为研究对象,对硬变肝和非硬变肝的淋巴结转移特征进行比较研究。对象和方法:1968～1984年大阪市成人疾病中心解剖1582例,其中经组织学诊断为肝细胞癌的103例,摘除其全部肿胀淋巴结,用苏木素-伊红染色进行组织学诊断,确定有无淋巴结转移。     

肝癌动脉栓塞和局部温热化学疗法

肝癌分原发性和转移性肝癌两大类。其治疗方法可试用手术、放射疗法、化学疗法等。原发性且病灶为多中心者,其疗效不满意。原发性肝癌患者几乎均在6个月内死亡。在日本,对肝细胞癌首先应用TAE(肝动脉栓塞)疗法,生存日数获得明显延长。为提高肝癌患者的生存率,近来试用温热疗法,因为肝脏组织比较均匀,且不含空气,是一个容易加温的脏器。临床上的问题是加温区由于机体血流冷却作用而变冷。TAE如能中止癌组织的血流,冷却作用就会下降。即使有深部肿瘤的肝细胞癌,应用RP诱导加温装置也可有效地加温。     

切除小肝癌的临床病理学分析

切除小肝癌的临床病理学分析作者分析了５１例施行手术切除的２．９ｃｍ以下的小肝癌的病理组织学进展所见，发现直径２．５ｃｍ以上者瘤体包膜浸润占８６％，包膜外浸润占５０％，肝内转移占３６％，门脉侵袭占２１％，多数表现为进展性肝癌．切除前行肝动脉栓塞（ＴＡＥ...     

顺氯氨铂肝动脉内注射治疗原发性和转移性肝癌

顺氯氨铂(CDDP)是60年代Rosenberg等研制的一种铂化合物的制癌剂,虽然最初发现它对生殖细胞肿瘤(睾丸肿瘤、卵巢肿瘤)有显著疗效,其它如膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌、肺癌、头颈部癌等也具有一定的疗效,但对于消化器官癌症,除食管癌外,尚未进行过充分的研究。目前正在进行CDDP或与其他药物并用治疗各种消化器官癌症的有用性研究。我们对原发性和转移性肝癌在采用肝动脉内注射CDDP时,每日加用氟尿嘧     

肝癌的内分泌疗法

本文为研究肝癌的内分泌疗法,测定了肝癌手术患者的肝内非癌变部位和肝癌组织中雌激素受体及黄体酮受体。并对临床上试用肝癌内分泌疗法的效果进行了研究。现报告如下;肝癌病例组织内的激素受体①病例对象:研究对象是近2年来经手术的20例肝癌病例。20例中1例是2岁的肝母细胞癌,其他19例为肝细胞癌。19例肝细胞癌患者的年龄是23～72岁,平均59.4岁男性14例,女性5例。20例中11例的AFP 值超过200mg/ml 以上。HB 抗原20例中2例为阳性,抗体1例阳性。其中16例合并     

小肝癌合并食道静脉曲张的诊断和外科治疗

据1980年日本肝癌研究组报道,83.5%的肝细胞癌患者同时存在肝硬化。这是影响肝脏手术并发症和死亡率的因素之一。因此,肝癌肝切除术明显受到限制。由于用肝切除术治疗肝癌是现阶段唯一可能获得长期生存的方法,所以对肝硬化病人进行肝切除必须仔细地选择适应症。另外,肝硬化病人通常有发生食道静脉曲张的危险性。如果肝硬化合并食道静脉曲张,又有肝癌,内科治疗是困难的。但肝细胞癌如能早期被发现,外科治疗是可行的。     

乳腺癌的肿瘤标志物

检测乳腺癌肿瘤标志物的目的是乳腺癌术后随访过程有无复发，监测肿瘤的病情发展。这是因为乳腺癌的临床特异性和其他脏器癌不同，可有效利用廉价简便肿瘤标志物。乳腺癌的特征是癌瘤发生早期就血流丰富，并可见肺、肝及骨等多脏器血行转移。另外，术后长期癌瘤复发者也不少见，故术后有必要行10年左右的长期随访。乳腺癌术后复发对治疗反应也较好，且复发治疗后生存时间较长。     

原发性肝癌癌部和非癌部微量元素的比较

机体内的微量元素,负有合成各种金属酶的重要作用。肝脏中微量元素的含量已有过报道,部分元素与肝脏疾病的关系已引起人们的关注。如肝硬化、胆道阻塞时组织中铜含量升高,急性肝炎急性期血清M(?)浓度升高。作者等人用放射分析法对肝癌病人的癌组织和非癌组织进行了系统性微量元素的定量比较,结果表明:肝癌组织和非癌部肝组织微量金属元素含量有显著差异。一、研究对象及方法取剖检的19例原发性肝癌病人的肝癌组织和非癌部的肝组织,准确称取湿组织重量和经80℃72小时干燥后的重量,求出干/湿重量比。把干燥组织封入聚     

癌患者尿中的多胺

多胺在迅速生长的组织如肿瘤或再生肝中含量很多,故常做为肿瘤的生化标记。有很多报告认为多胺量和临床征象有关系,在癌患者的血清、尿、脑脊液、红血球中多胺有所增多。著者对正常人,未转移乳癌、肺癌和有转移的某些癌患者尿中的多胺如?胺、精脒、精胺和尸胺进行了测定。结果,癌患者的多胺平均值比正常人高。但     

肝癌患者的长期管理

肝癌患者的长期管理伊坪真理子等本文以肝癌预后现状和门诊诊疗的患者管理为中心加以阐述。一、肝癌预后肝癌预后受癌的进展程度和由并存肝疾病所致肝储备功能程度决定。根据日本肝癌研究会全国调查结果，肝癌切除病例１９８８～１９９３年绝对治愈切除例的生存率３年为７...     

局部肝动脉,门脉同时栓塞化学疗法

在肝癌治疗上,肝动脉栓塞化疗及乙醇局部注射疗法等介入放射学的作用很大。其中肝动脉栓塞疗法多用油性造影剂碘油(LPD)作为栓塞物。这是因为碘油在肿瘤内以微小栓子的形式可被摄入,具有长期滞留于肿瘤内的性质。利用碘油作为抗癌剂的载体,可维持肿瘤内高浓度的抗癌剂,此即油剂栓塞化疗中的经     

早期肝细胞癌的内科疗法

目前,早期肝细胞癌尚未得出确切定义。临床上所谓早期肝细胞癌是指通过治疗,能保障正常生活,且能获得理想生存效果的小肝癌。一、经皮无水酒精注射疗法(PEI) 利用无水酒精有引起肿瘤组织凝固固定作用,而使肿瘤组织坏死。因对周围肝组织无重大影响,故即使在伴有重度肝损害患者也可应用。为使整个肿瘤完全坏死,必须反复注射。根据CT造影判断治疗效果。当出现肿瘤浓染及不完全坏死改变时可进一步进行追加治疗。治疗中未见严重合并症。适用于肿瘤直径≤3cm,病灶在3个以内者。