不典型肾结核的临床诊治分析（附24例报告）

目的总结不典型肾结核的诊治经验，提高肾结核的诊治水平。方法回顾性分析1993年5月～2006年9月诊治的24例不典型肾结核患者的临床资料。本组患者以腰背痛和肉眼血尿为最常见临床症状，分别占50．0％和41．7％。24h尿抗酸杆菌和尿结核聚合酶链反应（TB-PCR）的阳性率分别为10．5％和33．3％，静注尿路造影、逆行输尿管肾盂造影及CT的诊断符合率分别为31．6％、14．3％和58．3％。结果药物治疗6例，手术治疗18例，包括肾切除和输尿管远端切除加膀胱肌瓣成形术等。1例并发血行播散型肺结核死亡，2例失访，余21例随访4个月至4年均治愈，1例因膀胱挛缩而行回肠扩大膀胱术。结论不典型肾结核的诊断应受到临床医师的高度警惕和重视，排除膀胱肿瘤、结石、非特异性炎症等，综合应用尿路造影、尿细菌学、CT、超声检查等方法早期诊断。早期患者可用药物治愈，晚期患者在药物治疗基础上采用手术治疗。     

9例创伤性肝损伤诊治失误探讨

创伤性肝损伤是腹部创伤常见的急腹症 ,约占腹部损伤 15 %～ 2 0 %左右[1] 。我院外科近 10年余收治创伤性肝损伤 75例。其中因诊治失误所致病人发生术后严重并发症和死亡 9例 ,现报告如下。临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄最大 6 0岁 ,最小 2 5岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,坠     

睾丸扭转临床诊治研究（附17例报告）

目的提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。方法对17例睾丸扭转患者的临床资料进行分析总结。17例患者年龄9～37岁,平均21岁,左侧12例,右侧5例,均被彩超检查确诊为睾丸扭转。结果11例12h以内手术者,睾丸9例存活;2例12h～24h,术后1例存活;4例超过24h患者,均行睾丸切除术。结论对于睾丸扭转,早期诊断及早期手术探查是提高睾丸存活率的重要手段,而彩超为首选的重要的辅助检查方法。     

腹部闭合性肝损伤11例诊治体会

摘要总结闭合性肝损伤的治疗方式。方法对2007—03／2009-10诊治的闭合性肝损伤11例进行回顾性分析。结果非手术治疗9例,手术治疗2例（单纯清创缝合1例,清创不规则肝切除I例）。全组无1例死亡,其中6例合并胸腔积液,3例合并胆漏,胸腔积液经穿刺抽液治愈,胆漏经B超定位置引流治愈。预后均良好,平均住院22．7d（12—90d）。结论对无合并伤的AAST分级Ⅲ级以下的闭合性肝损伤采取非手术治疗是安全的。     

原发性阑尾恶性肿瘤的诊治（附3例报告）

目的：探讨原发性阑尾恶性肿瘤早期诊断、早期治疗的方法和疗效。方法：回顾近4年来接受治疗并经病理证实的阑尾恶性肿瘤,结合有关文献分别讨论了阑尾类癌、腺癌和粘液性囊腺癌的发病率、临床特征。结果：该病为少见病种,术前诊断困难,症状以右下腹痛及腹部包块为主,重视病史采集和体格检查,超声等辅助检查可提高术前诊断率。结论：增强对该病的认识,外科手术是治疗的唯一有效方法,选择适当的手术方式,避免术后复发。基层医院应正确认识标本病理检查的重要性。     

肠梗阻的诊治体会（附264例分析）

肠梗阻是腹部外科常见的急腹症之一。主要是由粘连、扭转、蛔虫、肿瘤、嵌顿疝等原因所引起。根据其典型的腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状，结合腹部体征及相应的辅助检查，作出肠梗阻的诊断并不难。因其起病急、变化快，对肠梗阻选择及时合适的治疗方案常常是临床医生面临的难题。所以外科医生不能仅仅满足于肠梗阻的诊断，同时应解决是完全性肠梗阻还是不完全性梗阻、是机械性还是麻痹性、是单纯性还是绞窄性、梗阻的部位及梗阻的原因等问题。为解决这一问题，在复习相关资料的同时，现将我院自1989年-2003年有完整资料的264例肠梗阻病例的诊治体会及经验教训分析报告如下。     

区域性门静脉高压症的诊治分析（附8例报告）

目的探讨区域性门脉高压症（RPH）的诊断和治疗。方法回顾性分析8例RPH的临床表现、病因、诊断和治疗方式。结果RPH主要病因为慢性胰腺炎、假性囊肿和胰体尾肿瘤等。8例中有7例出现上消化道出血,8例均有脾功能亢进的表现。8例均行脾切除手术,其中2例加行贲门周围血管离断术。结论诊断区域性门静脉高压症并不困难,对原发病灶治疗同时加脾切除疗效较好。     

小儿麻疹的临床特点分析（附117例报告）

目的探讨小儿麻疹的临床特征及流行特点,以提高对这一疾病的诊断和防治水平。方法回顾性分析我院117例麻疹患儿的临床资料,总结其诊断、治疗方案及流行病学特征。结果本组以〈1岁婴幼儿为主要发病人群,以农村流动人口居多。主要临床表现为发热、咳嗽、皮疹及口腔Koplik斑,多并发喉炎及支气管肺炎。结论目前麻疹的临床表现仍比较典型,尽管多伴发喉炎、支气管肺炎等并发症,但大多数预后良好。小儿麻疹发病年龄趋于低龄化,且缺乏麻疹疫苗接种。加强医护人员及家长的防治意识、提高疫苗接种率是控制麻疹的重点。大部分患儿存在基础疾病,合并其他呼吸道疾病时,应注意加强传染病的隔离。     

闭合性肾损伤的诊治体会（附60例分析）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月～2005年8月收治的印例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影（IVU）检查者分别为54例（90．00％）、48例（80．00％）、10例（16．67％）。保守治疗52例（86．67％）包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例（13．33％），其中保肾手术5例。结果治愈58例（96．67％），死亡2例（3．33％），其中1例合并腔静脉损伤术巾死亡，1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

小儿脑瘫早期干预诊治体会（附52例报告）

由于出生前到生后数周内各种原因导致脑损伤致使今后表现为运动障碍及姿势异常，智能落后，影响小儿身心发育，给家庭、社会带来很大负担。为探讨脑瘫早期干预，有效诊治方法，本文总结康复中心三年来对高危小儿进行早期干预，其疗效报导如下。１临床资料１·１对象符合全...     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌诊治分析（附19例报告）

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中意外胆囊癌的诊断与治疗方法.方法 对本院7806例LC中19例意外胆囊癌（unsuspected gallbladder carcinoma,UGC）的临床资料进行回顾性分析.病理Nevin分期：Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期9例,Ⅳ期3例,Ⅴ期2例.术中发现12例中的6例和术后发现7例中的2例行胆囊癌根治或扩大根治术,而仅行LC 11例.结果 19例术后随访4～71个月,死亡12例.多因素Cox回归分析说明Nevin分期和手术方式是影响预后的独立因素.NevinⅡ期-Ⅴ期病例接受胆囊癌根治手术的8例术后1、3、5年的存活率分别为87.5%（7/8）、62.5%（5/8）、62.5%（5/8）.NevinⅡ期-Ⅴ期病例仅行LC的10例术后1、3、5年的存活率分别为50.0%（5/10）、30.0%（3/10）、30.0%（3/10）,两者的生存率差异具有统计学意义（χ2=3.99,P〈0.05）.结论 对高危人群,术中应高度警惕UGC的发生,LC手术应常规切开胆囊,对怀疑胆囊癌应进行冰冻切片.对于NevinⅡ期以上的胆囊癌应行标准胆囊癌根治术或扩大胆囊癌根治术.     

大量腹水误诊肝硬化临床分析（附12例报告）

笔者自1998年至2004年共收集因大量腹水误诊为肝硬化腹水患者共12例。经病理活检、CT扫描、B超检查、腹水染色体及细胞学检查等确诊。为提高对大量腹水病例的诊断治疗，现将误诊教训介绍如下：     

外伤性肝损伤80例临床诊治体会

本文80例肝损伤病例,就肝损伤的原因、临床表现及治疗方法进行了分析讨论。作者体会到早期诊断和及时有效的手术治疗是提高肝损伤治愈率的关键环节．术中妥善、细致止血是保证手术成功的重要措施。     

抗结核药物肝损伤220例临床分析

目的 探讨抗结核药物致肝功能损伤的临床特点和治疗经验.方法 对我院结控科门诊2004年1月一2007年12月管治的结核患者抗结核治疗后出现肝损伤的220例患者进行回顾性分析.结果 抗结核药所致肝损伤多见于具有危险因素的患者,多发生于用药的第1～8周. 结论 对抗结核药物致肝损伤的早期诊断和及时合理的治疗,可以使患者的肝功能恢复正常,帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程.     

闭合性肝损伤96例临床分析

笔者自1990年3月-2000年3月共收治闭合性肝损伤96例,现将诊断、治疗情况总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男65例,女31例,年龄6～76岁,平均42岁。临床均有内出血表现。休克82例,弥漫性腹膜炎80例,有典型胆绞痛6例。1.2致伤原因及部位 车祸50例,高处坠落伤23例,刀刺伤8例,牛角顶伤4例,拳击伤5例,挤压伤6例。单纯肝外伤66例,     

妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析（附68例报告）

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）产妇对围生儿结局的影响,为临床诊治提供依据。方法对本院收治的68例ICP患者（ICP组）及68例非ICP孕妇（对照组）进行回顾性分析。结果ICP孕妇新生儿出生体重明显低于对照组（t=5．04,P〈0．01）,ICP孕妇早产发生率、FGR发生率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率高于对照组,其差异均有统计学意3L（x^2≥3．89,P〈0．05）。结论ICP孕妇影响围生儿结局,应加强对其监测管理,早诊断及治疗,适时终止妊娠是改善孕妇的围生儿结局的关键。     

抗结核药物致肝损伤54例临床分析

目的研究抗结核药物致肝损伤的临床特点及防治措施。方法对2002年1月至2008年10月在笔者所在科住院的抗结核药物性肝损伤的54例患者进行回顾性分析。结果抗结核药物致肝损伤多发在12周内,少数无临床症状,轻者继续抗结核加用保肝治疗,重者停止抗结核加用保肝治疗,53例肝功均恢复正常。结论对抗结核药物致肝损伤的高危患者应制订适宜抗结核方案,加强肝功监测,并视肝损情况予保肝治疗或停药。     

尘肺82例合并心律失常的临床分析

1996年1月～2001年6月,我院共收治尘肺病人732例,其中82例合并心律失常,发病数占总住院数的11.2％。现结合临床资料就其发病原因分析如下。     

新生儿乳糜胸的诊治分析（附12例报告）

目的探讨新生儿乳糜胸的诊断及治疗。方法回顾分析我院1999年6月至2011年8月收治的12例新生儿乳糜胸患儿的临床资料和治疗效果,其中男8例,女4例,日龄2h～28天,平均目龄（10．7±6．5）天。结果12例新生儿乳糜胸中,3例经禁食,静脉营养支持等保守治疗后治愈,4例在保守治疗基础上予以胸腔穿刺抽液后治愈．4例经胸腔穿刺后予以留置胸腔闭式引流管后治愈,1例经外科行胸导管结扎后治愈。结论新生儿乳糜胸需尽早明确诊断,并及时予以禁食,静脉营养支持及胸腔穿刺抽液等保守治疗．必要时予以胸腔闭式引流及外科手术治疗．