缺血性脑血管病患者血浆LPa的检测临床价值浅析

目的:探讨溶血磷脂酸(LPA)的检测对预防缺血性脑血管病发生的预警作用。方法:采用有机溶剂抽提,进一步分离出溶血磷脂酸,以定磷方法测定。结果:短暂性脑缺血发作(TIA)组溶血磷脂酸水平最高(4.26±1.02)Lmol/L,脑梗死组溶血磷脂酸次之(2.86±1.15)Lmol/L,对照组溶血磷脂酸(1.24±0.69)Lmol/L。结论:溶血磷脂酸是体内疑血和血栓形成过程早期释放的分子标记物,可作为缺血性脑血管病的预警因子。     

溶血磷脂酸与缺血性脑血管病的关系

目的探讨溶血磷脂酸与缺血性脑血管病的关系.方法对40例脑梗死患者,30例短暂性脑缺血发作患者,在发病24h、1w时定测定血浆溶血磷脂酸(LPA)水平,并与30例健康人作对照;治疗4w时LPA水平与治疗前比较.结果①脑梗塞组和TIA组在发病24hLPA水平显著升高,与健康组比较,差异有统计学意义,P＜0.01;②脑梗塞及TIA组治疗4w后LPA水平与治疗前比较P＜0.01.结论LPA是缺血性脑血管病的预警因子;当LPA升高时,应积极给予抗血小板聚集等治疗,同时LPA可作为治疗疗效的指标之一.     

脂联素和溶血磷脂酸与急性脑梗死的关系研究

目的 探讨急性脑梗死患者血浆脂联素和溶血磷脂酸(LPIA)水平的变化,及其在急性脑梗死发生过程中的作用和意义. 方法 采用ELISA法检测130例急性脑梗死患者(脑梗死组)、40例其他疾病患者(对照组1)和60例健康对照者(对照组2)的血浆脂联素水平,采用有机溶剂抽提,并进一步分离出LPA,以改良的无机磷定量方法测定LPA水平. 结果 (1)脑梗死组急性期和恢复期血浆LPA水平[分别为(3.03±1.01)μmol/L、(2.24±1.12)μmol/L]较对照组1[(1.86±0.34)μmol/L]和对照组2[(1.87±0.32)μmol/L]显著升高,脂联素水平明显降低.(2)急性脑梗死患者血浆脂联素和LPA水平变化与神经功能缺损程度存在相关性. 结论 检测急性脑梗死患者血浆脂联紊和LPA水平变化有助于判断梗死灶大小.     

短暂性脑缺血发作患者血小板活化状态检测的临床价值

目的观察短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死患者血浆溶血磷脂酸（LPA）、血小板CD62p、血小板数量（PLT）、血小板平均体积（MPV）的变化，以了解患者血小板活化状态，探讨其在TIA发生发展以及早期诊断中的临床意义。方法对78例TIA患者、63例脑梗死患者及40例健康人分别抽取静脉血，以比色法检测血浆LPA，用流式细胞仪法检测血小板CD62p水平，用全自动血细胞分析仪检测PLT及MPV，并分析其相关性。结果TIA组、脑梗死组血浆LPA、血小板CD62p、MPV水平均显著高于对照组（P〈0．01），而PLT却明显低于对照组（P〈0．01）；TIA组与脑梗死组比较：血浆LPA水平TIA组明显高于脑梗死组（P〈0．01），血小板CD62D及MPV水平两组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论血小板活化在TIA的发生发展中具有重要作用，血浆LPA、血小板CD62p,PLT及MPV等指标检测，对TIA的早期诊断和有效控制脑梗死的发生率以及干预治疗等具有重要意义。     

老年分水岭脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的变化及其临床意义

目的 探讨老年分水岭脑梗死(CWI)的类型、临床特点及与血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的关系.方法 分析106例经头颅MRI证实为CWI患者(CWI组)的临床资料,比较不同类型CWI患者与36例非CWI患者(非CWI组)及32例门诊健康查体者(健康对照组)血浆LPA水平的变化.结果 CWI组中皮层前型22例,血浆LPA水平为(4.93±0.72)μmol/L;皮层后型17例,血浆LPA水平为(4.75±0.81)μmol/L;皮层下型47例,血浆LPA水平为(5.46±1.03)μmol/L;混合型20例,血浆LPA水平为(6.02±1.12)μmol/L.非CWI组血浆LPA水平为(5.37±1.24)μmol/L;健康对照组血浆LPA水平为(2.92±0.36)μmol/L.不同类型CWI患者与健康对照组比较,血浆LPA水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),其中混合型最高,皮层下型次之,混合型与皮层前型及皮层后型比较差异有统计学意义(P<0.05);非CWI组血浆LPA水平明显高于健康对照组,但与不同类型CWI患者比较差异无统计学意义.结论 老年CWI以皮层下型为主,病因主要为动脉粥样硬化斑块形成及血管腔狭窄,血小板活化及其产生的微栓子在老年CWI的病理生理学中发挥重要作用;LPA水平在老年不同类型CWI患者血浆中均明显增高,其中又以混合型最高,可作为重要的分子标志物指导老年CWI的分型治疗.     

急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的测定

目的探讨急性脑梗死患者血浆磷脂酸（LPA）水平的变化。方法选择急性脑梗死患者100例，分为稳定性脑梗死及进展性脑梗死两组，另选择健康者80例为对照。结果、急性脑梗死患者血浆LPA水平明显高于对照组（P〈0．01）；治疗后2组LPA水平均有下降，进展型脑梗死组血浆LPA水平下降缓。结论急性脑梗死患者血浆LPA水平增高；且LPA水平与病情严重程度有关。     

短暂性脑缺血发作患者血浆同型半胱氨酸水平及其干预治疗探讨

目的探讨甲钻胺干预治疗对合并高同型半胱氨酸血症（Hcy）的短暂性脑缺血发作（TIA）患者的影响。方法收集本院短暂性脑缺血发作患者179例为TIA组,将患者按治疗方法不同分2组,治疗组93例,对照组86例,治疗组患者给予口服甲钴胺500μg,3次／d,12周为一疗程;对照组不给予甲钴胺口服;选择同期年龄和性别相匹配的126例无脑血管病史的健康体检者为正常对照组,各组分别检测血Hcy水平,TIA组干预治疗12个月后随访,比较各组血Hcy水平变化以及TIA发生／复发人次及脑梗死发生人次数。结果TIA组Hcy水平明显高于正常对照组,其差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组TIA发生／复发人次及脑梗死发生人次明显低于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆Hcy浓度增高是TIA的独立危险因素。甲钴胺可降低短暂性脑缺血发作患者血Hcy水平,可改善其远期预后。     

脑梗死患者与同型半胱氨酸和血尿酸的相关性研究

目的：探讨脑梗死患者与同型半胱氨酸和血尿酸的相关性,为脑梗死的防治提供依据。方法：选择2010年2月-2013年2月于玉环县人民医院收治的急性脑梗死患者102例作为脑梗死组,选择同期于该院体检的非脑梗死患者102例作为非脑梗死组。两组患者均取清晨静脉血,对两组患者的血浆同型半胱氨酸和血尿酸的水平进行检测并比较。结果：脑梗死组的Hcy水平为（23．15±9．18）μmol／L,显著高于非脑梗死组（15．33±5．47）μmol／L,差异具有统计学意义（P〈0．05）;脑梗死组患者的UA水平为（361．52±108．25）μmol／L,显著高于非脑梗死组（295．41±75．16）／lmol／L,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：血浆同型半胱氨酸和血尿酸水平可作为诊断脑梗死的重要指标,具有积极的临床价值。     

血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与急性脑梗死的关系及其临床意义。方法86例急性脑梗死患者（急性脑梗死组）和同期66例体检正常的健康者（对照组）采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy，采用化学发光法测定叶酸和维生素B12，并将结果进行比较。结果急性脑梗死组血浆Hcy为（20．08±8．72）μmol／L，对照组为（12．50±2．20）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死组血浆叶酸为（4．98±5．01）μg／L，对照组为（7．68±2．02）μg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死组血浆维生素B12为（227．39±127．89）pmol／L，对照组为（311．64±152．15）pmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆Hcy是升高的，而血浆叶酸和维生素B12呈下降趋势，Hcy是急性脑梗死的独立危险因素。     

早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平改变的意义

目的:探讨早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平改变的意义。方法:采用薄层比色法测定早期反复自然流产患者30例以及同孕龄正常早孕30例和正常非孕期妇女30例外周血血浆溶血磷脂酸(Lysophosphatid ic ac id,LPA)水平。结果:早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平(3.72±2.39)μmol/L,高于正常早孕(1.99±0.94)μmol/L及正常非孕期妇女(1.70±0.67)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。正常早孕和正常非孕期妇女血浆溶血磷脂酸水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆溶血磷脂酸水平升高与早期反复自然流产有关。     

86例同型半胱氨酸与脑梗死相关性分析

探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平之间的关系。方法：采用化学发光分析法,检测86例脑梗死患者（观察组）的血浆Hcy;检测同期56例健康体检者（对照组）血浆Hcy的含量,对比分析其与脑梗死的相关性。结果：观察组53例（61.63%）血浆Hcy增高,血浆Hcy含量为（23.16±3.62）μmol/L,对照组5例（8.93%）血浆Hcy增高,血浆Hcy含量为（10.47±3.49）μmol/L,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：脑梗死患者血浆Hcy升高,高Hcy血症是引起缺血性卒中的重要因素之一。     

分水岭脑梗死患者血浆溶血磷脂类分子含量变化及相关因素分析

目的 观察分水岭脑梗死（CWI）患者体内溶血磷脂酸（LPA）及与LPA相似的磷脂（AP）两种生化标记物的含量变化,为CWI的病理生理学、相关因素及治疗效果的判断提供依据.方法 选取经影像学证实的76例CWI患者、42例非CWI患者及60例健康体检者（对照组）,测定其血浆LPA、AP含量,比较阿司匹林、阿司匹林联合他汀类对CWI患者血浆LPA、AP含量的影响.结果 CWI组患者血浆LPA、AP含量显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;与非CWI患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;阿司匹林组及阿司匹林联合他汀组血浆LPA和AP含量与基础治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 CWI患者血浆LPA、AP水平明显升高,提示CWI患者存在血小板活化及脑缺血.当患者合并存在NVAF或CAS时,可通过监测血浆LPA、AP的含量变化预测CWI发生的可能性;同时,LPA、AP也可作为有效的生化标记物用于判断CWI的治疗效果及预后.     

颈动脉内膜切除术治疗缺血性脑血管病的围手术期观察

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）治疗缺血性脑血管病的适应证及围手术期处理。方法回顾性分析本院12例短暂性脑缺血发作（TIA）、分水岭脑梗死伴有颈动脉重度狭窄患者行CEA的临床资料。结果1例术后出现颈部血肿,1例出现幻觉,11例原有的脑缺血症状完全缓解,1例术后半年再次出现轻微TIA症状,总有效率为91．7％（11／12）。结论CEA是治疗颈动脉严重狭窄所致缺血性脑血管病的一种安全有效方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原及纤维蛋白（原）降解产物检测的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）及纤维蛋白（原）降解产物（FDP）在慢眭阻塞性肺疾病（C0PD）检测中的临床意义。方法检测150例COPD患者及80例健康体检者的血浆D．D、FIB及FDP水平并进行比较。结果COPD患者血浆D-D、FIB及FDP水平明显高于健康体检者[（2．16±0．61）mg／LLL（0．55±0．04）mg／L、（5．88±1．52）g／L比（3．12±0．35）g／L、（7．18±1．63）mg／L比（3．62±1．55）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论监测血浆D-D、FIB及FDP水平对COPD患者体内存在的高凝状态和原发性与继发性纤溶亢进提供了可靠的依据。     

无症状脑梗死患者血浆溶血磷脂酸、基质金属蛋白酶9与颈脉斑块稳定性的相关性研究

目的 探讨无症状脑梗死(SCI)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)与颈动脉斑块稳定性的关系.方法 根据颈动脉超声检查结果,将128例SCI患者分为内膜-中层厚度(IMT)正常组(35例)、IMT增厚组(50例)、稳定斑块组(24例)和不稳定斑块组(19例),选取40例健康体检者作为对照组.测定各组血浆LPA、MMP-9水平,并比较.结果 IMT正常组、IMT增厚组、稳定斑块组和不稳定斑块组血浆MMP-9和LPA水平均显著高于对照组[(162.31±21.79)、(219.62±32.51)、(279.11±36.83)、(382.43±41.92) μg/L比(96.54±21.34) μg/L和(1.91±0.42)、(2.15±0.39)、(2.69±0.51)、(3.27±0.48)μmol/L比(1.69±0.26)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01),且在IMT正常组、IMT增厚组、稳定斑块组和不稳定斑块组中,血浆MMP-9和LPA水平逐渐升高,各组之间差异均有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示血浆MMP-9和LPA水平与颈动脉IMT程度均呈显著正相关(r=0.713,P＜ 0.01;r=0.679,P＜ 0.01).结论 血浆MMP-9和LPA水平 可在一定程度上反映颈动脉IMT程度及斑块的稳定性,并为SCI防治提供临床依据.     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的研究急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）含量,可望了解其部分发病机理。方法采用化学发光免疫分析法,测定116例已确诊的急性脑梗死患者的血清Hcy的含量,并与55名健康对照者比较。结果①脑梗组血Hcy平均为（28．97±20．96）μmol／L,对照组平均为（12．11±3．80）μmol／L。脑梗组明显高于正常对照组,急性脑梗死组与正常对照组的Hcy含量比较,差异有统计学意义（t=5．912,P=0．000〈0．01）;②男性脑梗组Hcy的水平（30．69±20．90）μmol／h,女性Hcy的水平（25．16±18．43）μmol／L,经比较,差异无统计学意义（t=1．319,P=0．190〉0．05）。结论同型半胱氨酸在急性脑梗死患者升高。     

磷脂酰肌醇蛋白聚糖3与甲胎蛋白异质体及总胆汁酸在原发性肝癌中的表达及其诊断意义

目的探讨联合检测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和总胆汁酸（TBA）在原发性肝癌诊断中的临床意义。方法收集2011年5月至2012年12月确诊的原发性肝癌患者154例（肝癌组）,肝硬化患者78例（肝硬化组）,健康体检者56例（对照组）,用酶联免疫吸附试验法分别检测GPC3、AFP—L3水平,用放射免疫法检测甲胎蛋白（AFP）水平,用循环酶法检测TBA水平,并进行比较。结果肝癌组GPC3、AFP—L3、TBA水平分别为（10．70±3．10）μg／L、（338．60±379．20）μg／L、（79．91±70．64）μmol/L,明显高于肝硬化组的（2．70±0．71）μg／L、（6．45±2．79）μg/L、（33．10±21．90）μmol／L和对照组的（1．28±0．60）μg／L、（0．684-0．56）斗g／L、（5．40±2．20）μmol／L,肝硬化组GPC3、AFP—L3、TBA水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。三项联合检测的灵敏度为97．2％（280／288）,明显高于单项测定GPC3（72．1％,111／154）、AFP．L3（53．2％,82／154）、TBA（94．8％,146／154）的灵敏度,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清GPC3、AFP．L3和TBA联合检测明显提高原发性肝癌检测的灵敏度,对原发性肝癌的早期诊断有重要的临床意义。     

脑血管病发生风险与同型半胱氨酸的相关性研究

目的 探讨脑血管病发生风险与同型半胱氨酸的相关性.方法 选取经CT证实为脑血管病患者100例,其中脑出血50例(脑出血组),脑梗死50例(脑梗死组),同时选取80例健康体检者(对照组),测定所有入选者空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平;对诱发脑血管病的相关危险因素进行多元线性回归分析,观察脑血管病与Hcy的相关性.结果 脑出血组和脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组[(19.87±5.23)、(19.64±4.98)μmol/L比(14.54±3.58)μmol/L,P＜0.05];脑出血组与脑梗死组血浆Hcy水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);对脑血管病高危因素进行多元线性回归分析显示Hcy水平与脑出血、脑梗死存在独立相关性(P＜0.01).结论 脑血管病患者血浆Hcy水平较健康人群明显升高,且Hcy与脑血管病存在独立相关性,测定血浆Hcy水平对预测及诊断脑血管病有重要意义.     

短暂性脑缺血发作78例治疗体会

目的总结短暂性脑缺血发作的治疗经验。方法回顾笔者所在医院内科2006～2008年短暂性脑缺血发作78例采用综合治疗的效果。结果71例（91．0％）患者症状得到控制,7例（9．0％）患者发展成脑梗死。结论短暂性脑缺血发作应作为急症处理,积极干预治疗,以防发展为脑梗死。     

肺血栓栓塞患者DNA氧化损伤的研究

目的探讨急性期及病情缓解后肺血栓栓塞（PE）患者氧化应激状态、外周血单个核细胞（PBMcs）DNA氧化损伤情况。方法采用单细胞凝胶电泳法（彗星试验）检测35例急性PE患者（试验组）及33例健康体检者（对照组）PBMCsDNA损伤程度;菲罗啉比色法检测血浆总抗氧化能力（TAC）;硫代巴比妥酸比色法检测血浆丙二醛（MDA）含量;改良Hafeman直接测定法（DNTB）检测血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）活力。结果试验组病情缓解后血浆TAC、GSH．PX活性均较急性期明显升高[（6．86±1．21）kU／L比（5．18±1．13）kU／L、（165．25±41．96）kU／L比（137．23±38．52）kU／L],但均显著低于对照组[（7．85±1．44）,（189．92±51．32）kU／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;试验组病情缓解后血浆MDA含量较急性期明显降低[（5．58±1．89）μmol／L比（7．26±2．25）μmol／L],但均显著高于对照组[（3．71±1．52）μmol／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。试验组病情缓解后PBMCsDNA损伤程度（29．01±6．75）较急性期（42．13±8．01）明显减轻,但均显著高于对照组（15．12±4．36）,差异有统计学意义（P〈0．01）。试验组病情缓解后及急性期PBMCsDNA损伤均与血浆TAC呈负相关（r=-0．695,P〈0．01;r=-0．536,P〈0．01）、与血浆MDA含量呈正相关（r=0．513,P〈0．01;r=0．628,P〈0．01）;试验组病情缓解后及急性期血浆TAC均与MDA含量呈负相关（r=-0．534,P〈0．01;r=-0．486,P〈0．05）、与GSH．PX活性呈正相关（r=0．512,P〈0．01;r=0．497,P〈0．01）。结论PE患者急性期体内氧化／抗氧化失衡,存在氧化应激及其介导的PBMCsDNA损伤;PE患者病情缓解后,氧化应激及其介导的PBMCsDNA损伤减轻。