美国的老年医疗保险

美国的老年医疗保险保险制度立法于１９６５年，主要给老年人（６５岁以上）提供短期的医疗服务。美国是世界上唯一专门为老年实行义务健康保险的国家，老年医疗保险救济金主要用于急性病的治疗，资金来自信托基金，税收，保险费等。１９９１年，老年医疗保险费用是美国医疗保健中最大的单项开支。这项制度正在逐步完善。老人的健康水平也随之不断提高，寿命明显长。     

美国医保“私有化”之争

在4700万人没有医疗保险的当今美国，政府对医疗保险的开支已经失控。卫生与公众服务部预计，如果任其发展下去，医疗开支到2017年几乎会翻一番，达到4．3万亿美元，占国内生产总值的20％，而现在是16％。     

鹤壁市市直医疗保险基金筹集比例调查分析

为了使鹤壁市医疗保险制度顺利实施,今年年初,我们鹤壁对市直所有公疗享受单位1998年的医疗费开支和工资性开支按不同人群进行了一次全面调查,目的是通过本次调查,掌握去年医疗支出与工资性支出水平,进而测算出医疗保险基金筹集比例。这次调查与以前几次调查形成有机整体,以便确定我市筹集医疗保险基金的比例。     

美国联邦医疗保险计划的介绍

美国的联邦医疗保险自1965年实行以来，参保人数不断增加。根据美国联邦政府2005年的最新调查显示，美国没有医疗保险覆盖的人群已由2004年的4210万下降到2005年的4120万，但仍占总人口的14％。此外，还有8．9％的儿童没有医疗保险。近年来，美国的医疗保险制度有了较大的改革和发展。本文将介绍美国政府举办的各项医疗保险项目，并重点突出了美国新的联邦医疗保险处方药计划（Part D），以期对今后中国城镇医疗保险的改革有所启发。     

美国的老年医疗保险

美国的老年医疗保险制度立法于1965年,主要给老年人(65岁以上)提供短期的医疗服务。美国是世界上唯一专门为老年人实行义务健康保险的国家。老年医疗保险救济金主要用于急性病的治疗。资金来自信托基金、税收、保险费等。1991年,老年医疗保险费用是美国医疗保健中最大的单项开支。这项制度正在逐步完善。老人的健康水平也随之不断提高,寿命明显延长。     

医疗保险结算改革中的供方控制

社会医疗保险费用的支付方式是医疗保险制度运行中的一个重要环节,不同的费用支付方式,会影响医疗费用的开支、医疗资源的配置以及患者所得到的医疗服务的质量。     

发展补充性医疗保险的政策建议

严格控制基本医疗保险的保障水平和范围　　一是严格控制职工基本医疗的筹资水平和给付范围及标准，为补充性医疗保险的发展留出医疗消费需求的市场空间和单位、个人参加补充性医疗保险的能力；二是对用人单位和个人缴费确定合理的缴费基数范围，以降低基本保险的共济力度，保护企业发展和保留企业和个人参加补充性医疗保险的能力。基本医疗保险缴费基数以当地职工平均工资的６０％～３００％为宜，对超过这一范围的工资收入可免缴基本医疗保险费。三是建议改变目前基本医疗保险部分人群直接收费为对全部收入征收社会保障税。在此前提下，设…     

关于实施定点医疗机构医疗保险医师管理的几点建议

自基本医疗保险改革10余年来，随着人民生活水平的逐渐提高，广大人民群众对身体的健康保健意识逐渐增强，对保险基金的需求和医疗服务的质量要求也在逐步提高。这就需要医疗保险经办机构不断加强对定点医疗机构医师的管理，在提高医疗服务质量、满足群众需求的同时，尽可能地降低医疗成本，节省医疗费用开支，实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务的目标。为此，本文提出了实施医疗保险医师管理的设想，并就如何管理提出了几点建议。     

日本医疗保险改革进展

11997年医疗保险改革背景1997年是日本医疗保险改革动作较大的一年，增加了患者个人负担比例，提高了医疗保险费率，其改革背景是近年来医疗保险收支状况的恶化。政府掌管健康保险1996年度有积累金1兆5000亿日元，年度末减至3000亿日元。1997年一个年度预计赤字近8300亿日元，再年后的2001年单年度预计赤字1兆7800亿元，陷入非常严重的“经济危机”。其它健康保险组合也面临同样的问题。健康保险组合中1994年度，超过50％的组会财政赤字，1995年达到62％，赤字总额为2000亿日元以上。国民健康保险1994年度三分之二的市叮村为赤字。医疗保险…     

开办农民住院医疗保险

汝南县从１９９３年５月起，由县政府组织领导，保险公司主管、卫生部门配合，在全县开展“农民住院医疗保险”。具体办法是在农民寿寝保险基础上附加险种，每人每年交保险费１０元，其中住院医疗保险６元，寿寝保险４元。在乡镇卫生院定点住院医疗。农民因病或意外事故需住院治疗者，携带《住院医疗保险证》、《居民身份证》和村委证明到指定卫生院凭入院通知单登记入院。治疗痊愈后，持病历证明、专用处方笺、收费凭据及《住院医疗保险证》到医疗保险办公室办理医药费补偿手续。住院费用在３００元以内的，补偿５０％，３００元以上部分补…     

三级医院医疗保险管理的现状与思考

医疗保险制度是目前世界上应用的相当普遍的一种卫生费用管理模式。目前，三级医院是医疗保险参保人的首选医疗机构，承担着基本医疗保险的主要任务。2005年北京市承担基本医疗保险住院费用发生情况：三级医疗机构69家，出院参保病人21.76万人次，占出院参保病人总数的68.7％；     

降低医疗保险拒付率

目的为降低医疗保险拒付率，减少医院的经济损失，让医保病人满意。方法成立医保质控小组，采用PDCA循环的科学程序，有效控制了医疗保险拒付率高的现状。结果经过12个月的实施，14个月效果检测，取得了显著的成效，医保拒付率由5％降至1i20％。结论经过QC小组活动，使医务人员的医保意识增强了，达到了医院合理使用统筹基金，医保病人满意度提高，医保工作良性运转的目标。     

对我国医疗保险中道德风险的测量

本文运用Blinder—Oaxaca分解方法,分析了我国医疗保险中道德风险的程度,发现我国医疗保险中的道德风险占医疗支出总体差异的48％,存在严重的道德风险,而且主要来自公费医疗保险（93％）和城镇居民医疗保险（67％）,而农村合作医疗的道德风险情况并不严重（19％）。适当借鉴农村合作医疗的制度设计,对公费医疗和城镇居民医疗保险进行改革,在一定程度上能够降低我国医疗保险中的道德风险问题。     

医疗保险管理概要

医疗保险管理对确保医疗保险制度平稳运行具有重要意义，医疗保管理具有系统性，全局性，规范性，微观性，技术性和灵敏性等特性。医疗保险的管理环节比较复杂，主要有筹资的管理，支付的管理，医疗服务管理，配套管理等几个方面。医疗保险管理要以制度建设为基础，制订系统化的切实可行的管理制度，医疗保险管理体制的现阶段有多种形式，计算机技术的运用是医疗保险管理的必然要求，可以建立医疗保险管理效果评估指标体系。     

曲靖市职工补充医疗保险暂行办法

第一条　为了妥善解决基本医疗保险范围以外的医疗费用问题,根据全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议精神和《曲靖市职工医疗保险暂行办法》的有关规定,特制定本办法。第二条　职工补充医疗保险是多层次医疗保险的重要组成部分。凡参加曲靖市职工基本医疗保险的单位都应建立职工补充医疗保险和执行本办法。第三条　职工补充医疗保险基金由参保单位建立和负责筹集。按单位全年职工工资总额的１％～４％的比例提取（进入成本费用）,并从福利费支出科目中列支。当年应筹集的职工补充医疗保险基金,以上年单位人均工资为依据,单位上年人均…     

常熟市职工医疗保险统帐结合形式探讨

常熟市职工医疗保险改革工作于１９９７年６月１日开始实施，至１９９９年１月中旬参保单位６６４户，参保职工４７４２３人，分别占全市应参加医疗保险单位的２３％和职工的２７％。目前参加医改的单位中机关单位８９户、４２７５人分别占１３％及９％，事业单位４３４户...     

大学生参加城镇居民医疗保险现状分析

目的 了解大学生参加城镇居民医疗保险实施后的效果.方法 现场调查烟台市5所高校学生参保情况、保险利用情况及认知态度.结果 48.9％的大学生患病后首选校医院作为就医机构,参加城镇居民医疗保险的比例为78.7％,42.6％的人同时参加了新型农村合作医疗和其他城市城镇居民医疗保险,34.0％的参保学生在过去—年没有利用医疗保险报销过医疗费用.结论 校医院就医人数比例较低,学生参保总体比例不高,但重复参保现象严重,同时医疗保险利用率也不高.     

减轻医疗保险参保人员个人经济负担的探索

减轻参保人员个人经济负担是实现医疗保险制度和谐发展的重要内容。夷陵区医疗保险制度改革实施过程中，始终坚持以人为本的科学发展观，通过强化基金征缴，不断提高基金保障水平，加快建立多层次医疗保障体系，逐步扩大医疗保险覆盖面，合理使用卫生资源，有效降低医疗服务成本，强化医疗保险服务管理，切实减轻了参保人员的个人负担。至2006年底，全区参加基本医疗保险的人数已达3．96万人，医疗保险统筹基金累计结余5680万元，参保人员住院人均个人负担比例降至24．09％。     

万年县医疗保险制度改革分析

万年县位于江西省西北部 ,辖５镇１４乡 ,全县人口２４万 ,其中公费医疗享受对象７２４５人。从１９９４年开始 ,我县结合实际情况 ,初步建立起以社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度。一、我县实施医疗保险制度改革的启示１．必须加强领导 ,真抓实干。医疗保险制度改革是一项涉及面广、政策性强、工作难度很大的社会系统工程。要做好这项工作必须及时分析研究 ,解决改革中出现的重点难点问题 ,始终把握改革大局 ,使医改工作顺利进行。２．必须目标明确 ,准备充分。为此 ,需要收集改革前本地职工医疗费用的实际开支情况和有关数据 ,进行…     

贫困医疗保险和私人医疗保险的比较

研究人员在医院严格入院标准，住院时间和辅助费用方面，对贫困医疗保险病人和私人医疗保险病人进行了比较。结果表明：贫困医疗保险病人的住院治疗存在较大的问题，尤其是内科病人，对对病人的年龄，性别，住院时疾病的严重程度、病例分组和医院情况统一调整后，贫困医疗保险病人仍然存在着住院时间明显延长，辅助用较高的现象。