十二指肠营养管在食管癌术后早期肠内营养的应用

目的：探讨食管癌术后早期应用十二指肠营养管促进患者恢复及防治并发症。方法：87例食管癌患者分为2组，肠内营养组（EN组）64例和肠外营养组（PN组）23例。EN组术中置十二指肠营养管，术后早期予以肠内营养；PN组术后早期经静脉予以营养支持。术前、术后监测两组患者的体重、氮平衡、血浆白蛋白和胃肠道功能恢复时间。结果：2组患者对比在体重、血浆白蛋白上差异无统计学意义（P〉0．05），而氮平衡（P〈0．05）、胃肠道功能恢复时间（P〈0．05）和营养费用（P〈0.05）上差异有统计学意义。结论：十二指肠营养管可明显改善食管癌患者术后营养状态。     

食管贲门癌术后十二指肠营养管的临床应用

目的：探讨食管贲门癌术后早期十二指肠营养管促进患者恢复及防治并发症的临床应用。方法：128例食管贲门癌患者随机分为两组,肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）。EN组术中置十二指肠营养管,术后早期予以肠内营养;PN组术后早期经静脉予以营养支持。术前、术后监测两组患者的体重、氮平衡、血浆白蛋白和胃肠道功能恢复时间。结果：两组患者对比体重（t=0．546,P〉0．05）、血浆白蛋白（t=1．427,P〉0．05）差异无统计学意义,氮平衡（t=2．421,P〈0．05）、胃肠道功能恢复时间（t=2．134,P=0．001）和住院费用（t=0．562,P〈0．001）差异有统计学意义。结论十二指肠营养管可明显改善食管贲门癌患者术后营养状态和预后。     

卵巢癌早期营养支持对前白蛋白等影响的初步观察

目的 探讨卵巢癌早期应用肠外（PN）与肠内（EN）联合营养支持的临床有效性。方法 38例卵巢癌患者随机分为肠外、肠内联合营养组（PN—EN组）和对照组。两组采用不同方式营养给予，PN-EN组由短期肠外营养逐渐过渡为肠内营养，对照组采用常规糖、盐水输液。测定术前、术后2周营养指标：血清前白蛋白、转铁蛋白、体重。观察术后胃肠功能恢复及术后并发症等情况。结果 PN-EN组在术后2周测定的血清前白蛋白、转铁蛋白、体重均明显高于对照组（P〈0．001，P〈0．05）。PN-EN组胃肠功能恢复时间及住院天数较对照组明显缩短，手术后并发症低于对照组（P〈0．05，P〈0．001）。结论 卵巢癌患者早期给予肠外与肠内营养，符合人体生理要求、安全可行，对机体营养状况有明显改善，是卵巢癌手术后患者首选的合理营养支持方式。     

食管贲门癌术后早期肠内与肠外营养的对比研究

目的观察食管贵门痛术后早期肠内与肠外营养的临床效果,探讨早期肠内营养对食管贲门癌患者术后的影响。方法将96例食管、贲门癌患者随机分为EN组和PN组,EN组给予肠内营养,PN组给予肠外营养,观察两组患者胃肠道功能恢复及不良反膻情况。结果EN组术后8天PA水平高于PN组;TBIL、GGT均低于PN组,组间比较均有统计学意义（P〈0．05）,mEN组术后肠蠕动恢复时间明显提前于PN组,住院时间明显短于PN组,营养支持费用明显少于PN纰,两组比较均有统计学意义（P〈0．05）;EN组并发症的发生率为10．42％,明显低于PN组的29．17％（P〈0．05）。结论食管贲门癌术后早期营养支持可有效改善机体营养状态,促进胃肠道功能恢复。     

肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难病人的治疗作用

目的 探讨肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难患者的治疗作用。方法将72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为A组（肠内和肠外贯序营养方法）和B组（肠外营养），从起病48h后开始给予营养支持，入院3周末测量两组患者多项营养指标，同期观察并发症。结果 3周末A组各营养指标高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），A组各并发症出现数低于B组，其中并发应激性溃疡、吸入性肺炎者差异有统计学意义（P〈0．05），其余差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠外和肠内贯序营养支持，可改善机体的营养状况，有利于患者的康复。     

危重颅脑损伤患者的早期肠内营养

目的：观察危重颅脑损伤患者胃肠外营养（TPN）过渡到早期肠内营养（EN）的临床意义。方法：治疗组21例危重颅脑损伤病人术后第2d开始TPN、72小时过渡到EN，10d后完全EN，观察血糖、白蛋质、淋巴细胞计数，并发症发病率及预后。对照组19例常规治疗的危重颅脑损伤患者。结果：治疗组各项技术优于对照组（P〈0．05）。结论：危重颅脑损伤患者早期EN能有效地改善营养状况减少并发症和死亡率。     

早期肠内营养在胃肠道术后病人中的应用效果研究

目的：探讨早期肠内营养（EEN）在胃肠道术后病人中的实施效果。方法：将奉化市人民医院2007年12月至2010年5月收治的行胃肠道手术的患者42例随机分为早期肠内营养组和对照组,早期肠内营养组于术中放置鼻肠营养管,术后24h开始给予肠内营养支持,对照组给予常规肠外营养,观察两组患者术后肛门排气时间、并发症发生情况和其他临床指标,并对比医疗费用。结果：EEN组患者术后肛门排气排便时间较对照组早（P〈0.05）,肺部感染、切口感染、术后胃排空障碍等术后并发症发生率低,平均住院天数也较低（P〈0.05）。术后一周EEN组和PN组在体质指数、前白蛋白、白蛋白的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：胃肠道术后病人应用EEN安全可行,能促进胃肠功能恢复,减少并发症发生率,在平均住院天数、生化指标方面具有优越性,是胃肠道术后病人简便有效的营养补给方法。     

肠内营养对外科手术患者血液内毒素水平的影响

目的：探讨肠内营养降低外科手术患血液内毒素水平的可能性,方法：41例接受外科大手术患随机分2组,其中肠内营养组21例,肠外营养组20例,术后第1d开始行肠内或肠外营养支持。术前,术后第3d和第8d抽血查白蛋白,纤维连接蛋白,转铁蛋白,r-GT,SGPT,胆红素以及内毒素,结果：两组患均未出现吻合口漏,腹腔感染等严重并发症,术前两组各项指标差异均无显性（P＞0．05）,术后第3d和第8d,两组蛋白指标差异无显性意义（P＞0．05）,术后,肠外营养组r-GT水平持续升高,而肠内营养则抑制了r-GT的升高,术后第8d两组r-GT水平有非常显性差异（P＜0．01）,两组SGPT和胆红素在手术前后无显性变化（P＞0．05）,术后第3d,EN组内毒素值有轻度升高,至术后第8d开始下降,而PN组在术后第3d,内毒素值也开始升高,升高的帐度较EN组要大（P＜0．01）,术后第8dEN组内毒素有轻度下降,PN组内毒素出则继续升高,两相比差异有非常显性意义（P＜0．01）。结论：和肠外营养相比,肠内营养能降低外科手术患血液内毒素水平。     

支链氨基酸强化的肠内肠外营养对肝硬化大鼠术后肝功能及血浆氨基酸谱的影响

目的探讨支链氨基酸（BCAA）强化的早期肠内肠外营养支持对肝硬化大鼠肝部分切除术后肝功能及血浆氨基酸谱的影响,为临床合理应用提供实验依据。方法将24只雄性SD肝硬化大鼠按编号法随机分为肠内营养组、肠内营养＋BCAA组和肠外营养＋BCAA组3组,3组大鼠行肝部分切除术后1d分别进行等热量等氮量营养支持,共5d。术后6d测定大鼠体重、肝功能、前白蛋白、转铁蛋白、肝组织白蛋白mRNA的表达、Ki67蛋白表达指数及进行血浆氨基酸谱分析。结果与术前比较,术后肠内营养、肠内营养＋BCAA、肠外营养＋BCAA组大鼠体重均减轻（P〈0．05）。术后肠外营养＋BCAA组较肠内营养组碱性磷酸酶水平升高（P〈0．05）;肠外营养＋BCAA组较肠内营养＋BCAA组血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶水平升高（P〈0．05）。术后肠外营养＋BCAA组较肠内营养、肠内营养＋BCAA组血清前白蛋白水平降低（P〈0．05）,转铁蛋白差异无统计学意义（P〉0．05）。肠外营养＋BCAA、肠内营养＋BCAA组较肠内营养组血浆中亮氨酸、异亮氨酸明显升高,酪氨酸、苯丙氨酸、精氨酸、色氨酸明显降低（P〈0．05）;肠外营养＋BCAA组与肠内营养＋BCAA组比较,各氨基酸浓度差异均无统计学意义（P〉0．05）。肠外营养＋BCAA、肠内营养＋BCAA组较肠内营养组总氨基酸及芳香族氨基酸均降低,BCAA及BCAA／芳香族氨基酸比值升高（P〈0．05）。肠外营养＋BCAA组较肠内营养、肠内营养＋BCAA组肝组织白蛋白mRNA表达水平及Ki67蛋白表达指数均降低（P〈0．05）。结论BCAA强化的肠内肠外营养支持能改善肝硬化大鼠血浆氨基酸失衡,恢复血浆中BCAA／芳香族氨基酸比值;肠内营养在改善肝功能、促进肝脏蛋白质合成和肝硬化大鼠肝切除术后残肝肝再生方面优于肠外营养,但仍不能提高血浆白蛋白水平。     

早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响

目的探讨早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响。方法老年重型颅脑外伤患者65例,分为早期肠内营养组35例和对照组30例。早期肠内营养组术后24～48h内进行肠内营养治疗,对照组术后6～8d给予肠内营养治疗。观察2组患者研究期间胃肠道并发症的发生情况及入院4周后的体重变化情况。结果早期肠内营养组腹泻、便秘、呕吐、胃潴留的发生率明显低于对照组（P〈0．01,P〈0．05）;伤后14d及伤后28d早期肠内营养组的体重明显高于对照组（P〈0．01）。结论早期肠内营养支持能够有助于胃肠道功能恢复和减缓体重下降,对改善预后有重要临床意义。     

胃癌患者术后早期肠内营养结合TPN诊治疗效分析

目的探讨胃癌患者术后留置鼻肠管（NJT）给予早期肠内营养结合TPN诊治的意义．方法对17例胃癌手术的病人，术中NT留置，术后早期给予肠内营养液同时TPN治疗。结果病人均能顺利置入NJT，术后早期开展肠内营养，胃肠功能恢复良好，无明显并发症发生。结论胃癌患者术后围手术期合理应用肠内、肠外营养支持对胃癌术后病人减少并发症，促进恢复有一定的作用。胃癌患者早期作肠内营养，可促使病人尽早、顺利康复。NJT留置肠内营养结合全胃：肠营养（TPN）。更为经济有效。     

生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及T细胞亚群的影响

目的 探讨胃肠道术后病人生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及免疫力的影响。方法 将126例胃肠术后病人分成2组，A组早期肠内营养支持加生长激素治疗，B组传统的胃肠外营养。A组术后第3d开始用生长激素(GH)，连用1周，每天5IU。术后8d测定病人的多项营养指标及T细胞亚群。结果 术后8d A组病人转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白明显高于B组(t＞2．36，P＜0.05)有显著差异。T细胞亚群亦增加，与B组比较(t＞2．26，P＜0.05)有显著差异。结论 胃肠术后病人早期肠内营养支持能迅速改善病人营养状态，减少并发症，适量应用生长激素能促进蛋白合成，增强免疫功能。     

早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值

目的通过观察早期肠内营养对危重症患者的相关治疗，探讨其在危重症患者康复阶段的作用。方法50例危重症患者随机分为早期肠内营养（EEN）组（25例）、肠外营养（PN）组（25例），对比观察两组患者的治疗情况。结果EEN组患者血色素（HB）、血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）均明显高于PN组，具有统计学意义（P〈O．05），且EEN组的肝功能指标明显优于PN组（P〈O．05）。结论对于危重症病人，早期肠内营养支持治疗可有效改善患者的肠道功能，调节机体的免疫功能状态，减少并发症的发生，改善预后。     

食道癌病人术后早期肠内营养的临床护理及疗效

目的探讨食道癌病人术后早期肠内营养的临床疗效。方法测定46例食道癌病人术后在第1和第7天的血清前白蛋白（PA）和转铁蛋白（TRF）水平。结果食道癌病人术后肠内营养第7天的PA和TRF水平比第1天明显升高（P〈0.05）。结论食道癌病人术后早期实施肠内营养对术后机体正常代谢、恢复功能及减少术后并发症有重要的意义。     

胃癌全胃切除术后肠内营养和肠外营养临床研究

目的：探讨早期肠内营养与肠外营养对胃癌全胃切除术后的营养效果比较。方法：选择本院收治的2008年3月-2012年7月的胃癌全胃切除术患者共62例作为研究对象,随机分成早期肠内营养组（EEN）和肠外营养组（PN）,比较两组患者营养效果。结果：EEN组患者营养支持术后7d其BWI、ALB、PA、HGB、TF等营养指标均明显优于PN组（P〈0．05）;EEN组患者肛门排气时间、排便时间以及住院时间等明显少于PN组（P〈0．05）;两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期肠内营养支持可有效改善患者的营养状态,促进患者的康复,值得临床推广。     

消化道术后肠内营养与肠外营养联合应用与单纯肠外营养的比较

目的 探讨消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）联合应用对患者恢复的影响，并与完全胃肠外营养（TPN）进行比较。方法 将2002年1月-2004年3月择期行消化道恶性肿瘤手术的患者65例随机分为二组：EN-PN组（35例）和TPN组（30例），于术后24小时开始营养治疗。分别于术前和术后第7天测定血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）及白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）水平，同时测定血清内毒素水平和尿乳果糖/甘露醇（L/M）评价肠黏膜通透性，测定血清IgA、IgG、IgM、CD4、CD8及CD4/CD8评价免疫功能，比较二组患者感染等并发症的发生率和平均住院时间。结果 术后第7天，EN-PN组的尿L/M、血清内毒素、IL-6及TNFα水平均明显低于TPN组（P〈0．05），而EN-PN组的IgG及CD4/CD8水平均明显高于TPN组（P〈0．05），EN-PN组TFN及PA明显高于TPN组（P〈0．05），EN-PN组患者感染并发症和住院时间亦明显降低（P〈0．01）。结论 消化道恶性肿瘤患者术后早期应用肠内和肠外营养相结合的营养方式是安全有效的，可提高患者的免疫功能，促进患者恢复。     

胃肠肿瘤病人术后早期肠内营养支持对机体细胞免疫的影响

目的研究术后早期肠内营养支持对胃肠肿瘤病人细胞免疫功能的影响。方法将20例病理证实为胃肠肿瘤的病人随机分为两组,PN组和EN组。PN组术后行PN支持,能量力105KJ·kg-1·d-1,氮入量0．2g·kg-1·d－1。EN组术后第一天起经鼻饲管输注能全力,量由500ml/d递增至1500ml／d,速度由20ml／h递增至60ml／h。分别于术前及术后第8天抽取外周血测定T细胞亚群、NK细胞、血清IL-2浓度。结果术后经一段时期的EN和PN支持后T细胞亚群恢复到术前水平,NK细胞明显增高（P＜0．05）。EN组IL-2明显增高（P＜0．05）,与PN组术后IL-2比亦有显著差异（P＜0．05）。结论术后早期应用肠内营养支持较肠外营养支持更有利于改善胃肠肿瘤病人的细胞免疫功能。     

食管癌术后早期肠内营养的临床研究

目的：探讨术后早期肠内营养支持在食管癌术后的应用价值。方法：通过给86例食管癌手术后行早期肠内营养支持（EEN）治疗,与88例食管癌术后行全肠外营养支持（TPN）治疗相比较,观察所有患者术后第1天及第8天血清白蛋白及前白蛋白水平、排气排便时间、术后并发症的发生情况以及平均住院费用。结果：食管癌术后行早期肠内营养支持组术后排气排便时间早,术后感染并发症少,平均住院费用低,与肠外营养组比较有显著差异（P〈0.05）。患者术后第1天及第8天血清白蛋白水平较术前皆略有下降,两组之间比较无明显差异;肠内营养组术后第8天血清前白蛋白基本恢复到术前水平,而肠外营养组血清前白蛋白则下降明显,两组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：早期肠内营养在食管癌术后应用有利于减轻术后的蛋白分解,促进胃肠道功能早期恢复,减少术后感染并发症的发生并降低住院费用。     

早期肠内营养对食管癌患者术后康复的影响

目的观察早期肠内营养（EEN）对食管癌患者术后恢复的影响。方法随机将186例食管癌术后的患者分为两组，其中试验组92例施行EEN，对照组94例未施行EEN。分别对两组患者的术后并发症的发生率、血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白，术后肠功能恢复时间，以及血清丙氨酸氨基转移酶、胆红素、肌酐和血糖进行统计分析。结果186例患者术后出现并发症28例，其中试验组8例（8．7％），对照组20例（21．3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。试验组血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白在术后第5、9天与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组术后排气和排便时间明显早于对照组。两组术后肝肾功能、血糖差异均无统计学意义。结论EEN能明显降低食管癌患者术后并发症的发生率，显著改善术患者后的营养不良状况，促进患者的康复。     

75例胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗体会

目的：探讨胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗方法与效果。方法：选取笔者所在医院2003-2011年收治的胃肠肿瘤患者150例,随机分为两组。在术前、术后,治疗组采取肠外营养治疗,对照组采取肠内营养治疗,对比两组的临床治疗效果。结果：两组病例术后营养治疗10d后,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM均有明显提高,两组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组治疗后IgA、IgG、IgM则明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在胃肠肿瘤患者的临床治疗中,术前、术后分别给予肠外营养治疗的效果较为理想,值得进一步推广。