腰椎骨折并截瘫患者手术前后的护理

腰椎截瘫是脊柱损伤是严重的并发症,由于脊柱骨折脱位造成脊髓损伤,损伤平面以下感觉运动、反射、括约肌之功能不同程度丧失,部分患者终身残疾,给患者在生活上带来沉重的思想负担。因此,对截瘫患者的护理要贯穿在治疗和康复的全过程。     

脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理

脊柱损伤指脊柱受到直接暴力所致的脊柱骨折、关节脱位及相关韧带损伤。脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能（运动、感觉、反射等）障碍^[1]。脊柱骨折是一种严重的创伤,常导致不同程度的脊髓损伤,容易合并并发症,可导致死亡。正确的护理对脊髓损伤的恢复起重要作用。     

脊椎骨折的现场救助

在工伤、交通事故和自然灾害中，脊柱常可受到暴力作用，发生骨折和脱位。脊柱骨折、脱位与一般骨折、脱位不同，它是人体的“大梁”，椎管内有功能重要却又十分娇嫩的脊髓和神经。一旦受伤，脊髓和神经失去保护或受到威胁，可能受到错位椎骨或碎骨片压迫，引起功能障碍，发生不同程度的瘫痪。据调查统计，有不少脊柱骨折、脱位伤员，受伤当时手脚都能动，但救出后在送往医院的途中，双下肢才发生瘫痪，原因不是别的，乃是抢救、搬运过程中脊髓和神经受到二次损伤。脊髓神经细胞受到损伤发生坏死后，根据目前医学水平，尚无弥补的办法。胸腰…     

6例胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤病人的治疗和护理

目的：研究并分析胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤病人的治疗和护理方式。方法：选择我院在2013年1月到2014年1月收治的6例12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤的患者为研究对象,除了使用科学的治疗措施外,还使用心理护理、饮食护理、疼痛护理、压疮护理、并发症的预防、功能锻炼、出院指导进行护理,统计疗效。结果：本组6例胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者经过针对性的治疗与护理之后均痊愈出院,切口得到了很好的恢复,椎体形态正常。结论：对于胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者,必须要采取全面、细致的护理措施,这对于促进患者的旱日恢复有着十分积极的效用。     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰骨折脱位35例

胸腰椎生理弧度大 ,活动范围大 ,是脊柱骨折、脱位的多发部位之一 ,损伤后常引起椎体压缩变形 ,椎体高度和生理弧度角度变小 ,脊柱稳定性降低 ,常需手术治疗。我院自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月使用不同类型的椎弓根螺钉系统治疗下胸段及腰段脊柱骨折脱位 ,手术创伤小 ,固定节段短 ,稳固性强 ,获得满意疗效。1　临床资料1·1　一般资料　 35例患者中男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 16岁～ 5 3岁 ,平均 34岁。骨折类型 :单纯性楔形压缩性骨折 16例 ,爆裂型 10例 ,骨折脱位 9例。脊髓损伤 31例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级[1] :Ａ级 8例、Ｂ级 5例、Ｃ级…     

让截瘫病人重新迈步人生

让截瘫病人重新迈步人生在日常生活中，脊柱骨折和脱位是比较常见的意外伤害，伤情较重时，可引起截瘫；脊髓的其它病变，如脊髓炎症、肿瘤压迫脊髓时，严重者也可出现截瘫现象。这样的病人为什么会产生截瘫的表现呢？原因就在于椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨...     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位35例

胸腰椎生理弧度大,活动范围大,是脊柱骨折、脱位的多发部位之一,损伤后常引起椎体压缩变形,椎体高度和生理弧度角度变小,脊柱稳定性降低,常需手术治疗.我院自1998年7月～2000年12月使用不同类型的椎弓根螺钉系统治疗下胸段及腰段脊柱骨折脱位,手术创伤小,固定节段短,稳固性强,获得满意疗效.     

脊髓损伤病人的功能锻炼与重建

脊髓损伤主要是因直接暴力（砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及神经，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓。因损伤水平和程度差异，可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。脊髓损伤病人除了积极抢救、正确搬运、合理治疗、周密护理、预防并发症很重要外，早起锻炼、促进肢体残存功能的恢复和重建也很重要，它可以实现病人从生活基本自理到完全自理，提高病人生活质量。     

辨证施护在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的临床应用

脊柱骨折大多数由间接外力引起,由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤.在骨折或错位的同时往往伴随着不同程度的脊髓损伤,脊髓损伤可引起脊髓结构及功能损害,造成损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感、运动反射完全消失、大小便失禁和性功能障碍,继而出现各种并发症,病情严重者可致截瘫,甚至危及生命,给家庭和社会带来沉重的负担.     

颈椎骨折并截瘫患者的护理体会

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多。因此，护理工作显得特别重要。笔者所在科2008—2009年共收治外伤性颈椎骨折并截瘫患者38例，现将护理体会总结如下。     

外伤性截瘫病人早期并发症的预防及护理

外伤性截瘫是指因暴力因素所致的脊柱损伤,从而引起脊髓损伤所导致的损伤平面以下运动、感觉等功能的丧失,这类病人往往病情突然、伤情严重、治疗复杂、护理难度大,并发症多.     

外伤瘫患者健康教育的探讨

外伤性截瘫大多是由于暴力致脊柱骨折、脱位引起。脊髓损伤后,受压脊髓横断平面以下肢体的感觉、运动、反射完全或部分消失,植物神经系统功能障碍,引起大小便失禁、四肢活动障碍、骨脏各器官功能紊乱等。截瘫患病程长,易导致多系统严重合并症,如呼吸抑制、高热、肺内感染、泌尿系感染、褥疮等,这不仅影响疗效,甚至危及生命。白求恩医科大学第一临床学院有计划地对外伤截瘫患进行健康教育,有效地预防了并发症,提高了生存质量,收到良好的效果。     

创伤性脊柱、脊髓损伤的手术治疗(附115例报告)

目的探讨创伤后脊柱、脊髓损伤的手术治疗的意义。方法创伤性脊柱爆裂性骨折115例中,10例颈椎骨折采用“颈前路开放复位椎管减压植骨融合自锁钉钢板内固定”。11例腰椎骨折采用ARR IF脊柱后路内固定,94例胸腰椎不同程度的爆裂骨折采用AF、RF钉脊柱后路复位植骨内固定,42例采用哈氏棒内固定。结果115例中存活114例,死亡1例,114例存活病人中93例获2~4年随访。10例完全截瘫病人中双下肢肌力恢复I-II级,浅感觉部分恢复,大、小便功能在术后3~6个月内恢复;6例病人能扶拐下床活动;29例胸、腰椎骨折伴不完全截瘫的病人术后1~6个月双下肢肌力逐步恢复至III-V级,大小便功能基本恢复正常;其他胸、腰椎爆裂骨折病人术后1年基本能胜任工作;94例AF、RF钉无1例断钉,哈氏棒内固定中有4例出现脱钩或断棒现象。结论早期手术开放复位减压以稳定脊柱抢救脊髓功能为原则,便于术后配合康复治疗及康复护理。     

儿童胸腰椎骨折椎弓根钉内同定术后的护理

儿童的胸腰椎骨折脱位在脊柱骨折中发生率极低,小于1％,属于高能量损伤,创伤严重,常伴有不同程度脊髓神经损伤及合并伤。椎弓根钉内固定治疗儿童胸腰椎骨折脱位是一种安全、可行的方法,可以达到重建脊柱稳定性、解除脊髓神经受压、便于术后护理及提高患儿生活质量。     

颈椎骨折脱位的临床研究

颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床症状更严重。常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。也可见于垂直性暴力，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。     

胸腰椎骨折脱位并截瘫的整体护理

胸腰椎骨折、脱位在临床上常见，多为脊髓圆锥和马尾神经损伤，脊髓损伤是胸椎骨折脱位的严重并发症。目前国内外手术减压、内固定器械已有十余种，采用切开减压复位AF固定治疗，术后通过护理人员细致的观察和精心的护理，取得满意的效果，现总结如下。     

浅谈门诊分工工作

外伤性截瘫是由于脊柱损伤而使脊髓受压、损伤或供血障碍所造成的。不仅使运动和感觉功能不同程度的丧失,还可使植物神经系统发生障碍而引起内脏器官的功能紊乱。心理护理是护理工作中的重要组成部分。外伤性截瘫病人常出现恐惧、脆弱、易于激动、悲观失望甚至产生轻生的念头。     

颈椎骨折脱位经前路植骨钢板内固定术的围手术期护理

在工农业生产、交通运输业发生的事故伤中，颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人占一定比例，颈椎前路植骨钢板内固定术已成为治疗颈椎骨折、脱位最常用的方法。但护理丁作在整个治疗过程中亦起到不可忽视的作用，如护理不当可引起植骨骨块脱落及并发症发生，导致治疗失败，甚至死亡。自2003年以来，我院对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪16例病人，采取这种治疗方法，现将护理体会报告如下：     

经伤椎固定治疗相邻节段脊柱骨折脱位的临床研究

目的 探讨相邻节段脊柱骨折脱位、经伤椎椎弓根同定的手术方法及效果.方法 对12例相邻节段胸腰椎骨折脱位患者进行伤椎及上下椎体椎弓根固定治疗,伤椎根据骨折情况选择单侧或双侧固定,并进行后路椎板减压,横突间植骨融合术.骨折椎体:Tu～T12 5例,T12～L1 4 例,L1～L2 3例,均存在不同程度脱位.脊髓损伤ASIA分级:A级1例,B级4例,C级5例,D级2例.对手术前后及随访时的椎体前缘高度及后凸角度变化进行观察.结果 随访6～26个月,平均(15.04±3.05)个月,椎体前缘高度由术前(18.4±4.2)mm恢复为术后(34.8±2.3)mm,后凸角度由术前23.6°±2.3°恢复为术后4.4°±2.6°,远期随访无明显丢失.结论 经伤椎固定相邻节段脊柱骨折可有效地使脊柱骨折良好复位,固定牢靠,减少远期椎体高度的丢失及后凸形成.     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤

[目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗。[方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术。后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内固定。[结果]8例骨折脱位均获得完全复位,1例反屈畸形得到纠正。前路钢板及螺钉未见松动、断裂、移位,本组术中无神经、血管、气管及食管损伤,术后未出现与呼吸道相关的并发症,未出现与手术固定技术相关的并发症。本组9例全部获得随访,平均随访18月。椎间植骨3月后均获得骨性愈合。术前脊髓功能按Frankel分级B级5例,C级3例,D级1例。术后脊髓功能均有不同程度恢复。2例由B级恢复到C级,2例由B级恢复到D级,1例由B级恢复到E级,2例由C级恢复到D级,1例由C级恢复到E级,1例由D级恢复到E级。[结论]对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期前后路联合手术能达到减压充分、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件。