交通肇事致老年急性重型颅脑损伤的诊治体会

目的探讨交通肇事致老年人急性重型颅脑损伤的特点、诊断与救治方案。方法分析65例老年人交通肇事致急性重型颅脑损伤的机制与损伤类型。结果 65例患者中手术治疗 45例,手术病死率33．3％,总病死率41．5％。恢复良好率33．8％。结论老年人交通肇事致急性重型颅脑损伤的伤情复杂且较重,准确的诊断与及时、合理的治疗是救治成功的关键。     

纳洛酮在急性酒精中毒合并颅脑损伤救治中的作用

目的 探讨急性酒精中毒合并颅脑损伤的临床诊治.方法 回顾性分析2000-2007年使用纳洛酮救治的112例急性酒精中毒合并颅脑损伤患者的临床资料.结果 112例患者中预后良好65例(58.0%),中度致残15例(13.4%),重度致残9例(8.0%),植物生存2例(1.8%),死亡21例(18_8%).结论 急性酒精中毒合并颅脑损伤病情严重,并发症多,早期大剂量应用纳洛酮,加强呼吸道管理,纠正低氧血症及预防并发症,可提高患者的治愈率,降低伤残率及病死率.     

急性颅脑损伤的护理

目的通过对急性颅脑损伤患者的早期急救、动态观察及护理,探讨颅腩损伤的有效护理方法。方法对收治的308例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性颅脑损伤患者病情严重,并发症发生率及病死率高,治愈218例,致残58例,死亡32例,有效率为70．8％,病死率为10．4％。结论颅脑损伤的患者经精心护理可取得满意治疗效果,有助于提高治愈率,降低此类患者的病残率、病死率。     

重型颅脑伤术中急性脑膨出30例救治体会

目的:探讨重型颅脑损伤术中急性颅脑膨出的原因及救治。方法:回顾性分析30例术中发生急性颅脑膨出的重型颅脑损伤患者的救治,探讨发生脑膨出的原因及处理方法。结果:30例患者死亡17例,存活13例。结论:重型颅脑损伤术急性脑膨出经过积极救治,可以降低其病死率和致残率。     

重型颅脑损伤125例救治方法分析

目的探讨重型颅脑损伤125例患者有效救治方法，降低病死率。方法采用加强创伤现场及院前急救、术中脑保护与降颅压，术后专科监护和救治。结果存活93例（74．4％），死亡32例（25．6％）。其中手术治疗组102例中，存活81例（79．4％），死亡21例（20．6％），非手术治疗组23例中，存活14例（60．8％），死亡9例（39．1％）。结论强调昏迷患者保持呼吸道通畅、早期CT扫描、术中脑保护、及时清除颅内血肿等占位病变以及专科监护室内接受积极的处理是及时有效地抢救危重患者、降低重型颅脑损伤死亡的重要环节。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的特点和综合救治

目的 探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的特点和综合救治。方法回顾性分析重型颅脑损伤并发MODS患者41例的临床资料。结果361例重型颅脑损伤患者救治过程中出现MODS41例，其中死亡28例，病死率为68．3％。广泛的脑实质损伤，尤其脑干损伤、下丘脑损伤以及严重的合并伤是引起MODS的重要因素。重型颅脑损伤并发MODS越早、影响器官越多，病死率就越高。结论积极有效地缓解颅内高压，缓解脑干和下丘脑的继发性损害，重视对MODS的早期识别和防治，是提高颅脑损伤并发MODS的救治成功率的关键。     

盐酸纳络酮对急性乙醇中毒合并颅脑损伤患者的疗效及护理

目的总结盐酸纳络酮（NLX）在抢救急性乙醇中毒合并颅脑损伤中的临床应用效果及患者的护理方法。方法回颐性分析116例急性乙醇中毒合并颅脑损伤的临床资料。结果116例患者应用NLX治疗，92例清醒，无好转的24例，CT检查均合并颅脑损伤。鉴别诊断准确率达98．3％（H4／H6）。其预后按GCS评分，恢复良好107例（92．2％），中残5例，重残及死亡各2例。结论早期应用NLX鉴别诊断急性乙醇中毒合并颅脑损伤，配合正确合理护理措施，可起到缩短患者昏迷时间，降低伤残率的双重效果。     

早期气管切开对重型颅脑损伤治疗的影响

目的探讨早期气管切开在救治重型颅脑损伤中的临床价值。方法回顾分析我科73例重型颅脑损伤病人，其中52例早期气管切开（时间≤2h），21例未早期切开或延迟切开（〉2h）。比较两者的预后情况。结果52例早期气管切开重型颅脑损伤的病人死亡17例，病死率32．69％，未经早期气管切开重型颅脑损伤病人死亡12例，病死率57．10％。结论对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒，呼吸道有梗阻，肺部痰多不易排出及合并胸部外伤者宜早期行气管切开，可减少肺部感染，提高治愈率和生存率。     

重型颅脑损伤早期亚低温治疗的临床研究

目的 研究亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效.方法 将162例重型颅脑损伤患者随机平均分为治疗组和对照组,治疗组采用亚低温治疗,对照组采用常规治疗,对两组进行临床疗效对比研究.结果 治疗组和对照组的恢复良好率分别48.15%、34.57%,病死率分别为16.05%、24.69%,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 亚低温治疗可以使脑组织的损害减少到最低限度,改善颅脑损伤患者神经功能预后,提高救治成功率,降低致残率和病死率,并具有显著降低癫痫等并发症发生的优点.     

82例重型颅脑损伤患者的护理体会

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale，GCS）≤8分，且昏迷〉12h的颅脑损伤，表现为广泛性粉碎性颅骨骨折和重度脑挫裂伤，出现急性颅内血肿、脑干损伤及脑疝最多，并且病情严重、变化快、并发症多，是脑外科创伤中最常见而且最严重的一种损害，病死率可达70％～80％。重型颅脑伤患者的早期抢救和有效的护理，可以降低病死率和致残率。笔者所在医院科室2007年3月～2010年3月收治重型颅脑损伤患者82例，获得较高的救治成活率，现将护理体会报告如下。     

四肢骨折合并颅脑损伤患者治疗分析

目的探讨四肢骨折合并颅脑损伤患者手术治疗较佳时机及处理原则。方法回顾性分析118例四肢骨折合并颅脑损伤患者的临床资料。结果118例患者中5例死于重型颅脑损伤,3例重残,其他均痊愈。四肢功能恢复良好。结论对四肢骨折合并颅脑损伤患者尽早行内固定手术,有利于颅脑损伤的治疗和护理,防止各种并发症,从而降低伤残率及病死率。     

颅脑损伤致脑疝患者的急诊救治及预后分析

目的探讨颅脑损伤致脑疝患者的急诊救治措施及患者预后的影响因素。方法回顾性分析我院收治的57例颅脑损伤致脑疝患者的急诊救治措施，根据患者的脑疝等级给予不同急救措施，观察不同脑疝等级患者的临床疗效及预后情况。结果57例患者存活32例，存活率为86．4％（32／37），临床总有效率为51．4％（19／57）；不同等级脑疝组间临床疗效和预后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颅脑损伤致脑疝患者的急救要根据脑疝等级选择不同急救措施，这样可以提高急救成功率及改善预后，这一急救思路具有重要的临床应用价值。     

急性颅脑损伤脑疝51例临床分析

目的:探讨急性颅脑损伤脑疝的临床特点及各种影响预后的因素,以提高急性颅脑损伤脑疝的诊断和治疗水平,降 低其病死率.方法:对 2000～ 2003年收治的 51例急性颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果: 收治的急性颅脑损伤合并脑疝患者 51例通过手术或非手术治疗方法,死亡 33例,住院病人病死率高达 64.7%.主要 死亡原因:颅内血肿及脑挫裂伤后脑水肿引起的 ICP增高形成脑疝和原发性或继发性脑干伤;其次是各种严重的并 发症.结论:急性颅脑损伤引起脑疝伤残、病死率极高,其预后与 GCS计分、瞳孔变化、损伤类型、年龄大小、手术时 机及手术指征的掌握密切相关.     

院前急救在重型颅脑损伤中临床效果分析

目的：探讨院前急救对重型颅脑损伤患者临床效果。方法：选择我院2013年1月~2016年1月急性重型颅脑损伤患者180例，分为观察组和对照组。对照组患者由家属送到急诊室做院内急救。观察组患者实施院前急救。观察两组患者接受救治时间、昏迷天数、住院时间；根据格拉斯哥预后评分，对患者进行预后评定。结果：观察组的患者急救时间明显缩短，治愈好转率提高，死亡率明显下降，两组对照差异具有统计学意义，P<0.05。结论：给予重型颅脑损伤患者及时合理的院前急救是改善患者预后的关键，能够有效提高救治成功率和降低病死率。     

身份资料不明重型颅脑外伤患者的急救护理

目的探讨身份不明重型颅脑外伤患者的急救和护理措施。方法对48例重型颅脑外伤伴身份资料不明患者应有高度责任心,采取积极的抢救治疗、严密病情观察。结论对重型颅脑损伤的患者有序的接诊、运送、急救,可为病人赢得时间,为安全转运到达神经外科,提高救治成功率,降低伤残率、死亡率有十分重要的意义。     

县级医院救治“无名氏”急性重型颅脑外伤的体会

目的总结“无名氏”急性重型颅脑外伤患者的特点及其救治经验。方法统计笔者所在医院16年来治疗的入院1周以内身份不明的患者和手术3d内不知姓名的患者（“无名氏”）158例临床特点、发病率、病因及其治疗效果。结果“无名氏”急性重型颅脑损伤（158例）占同期重型颅脑外伤住院（1301例）的12．14％。抢救成功率71．5％,病死率28．5％。与同类型有名氏患者的病死率26．3％相比较差异无显著性。结论这类患者的病因多为交通事故伤,相当一部分患者入院前有不等时间的延误。早期诊断,早期手术治疗,能使许多患者得以恢复健康。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的92例重型颅脑损伤进行分析,其中GCS评分：6～8分52例,3～5分40例。结果本组患者存活74例（80．4％）,根据ADL（13常生活能力）分级：Ⅰ级29例（31．5％）,Ⅱ级25例（27．2％）,Ⅲ18例（19．6％）,Ⅳ级2例（2．2％）,死亡18例（19．6％）。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤救治中具有明显优越性,可降低病死率。     

改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开治疗重型颅脑损伤临床研究（附92例分析）

目的研究分析改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开法在重型颅脑损伤中的临床应用。方法参考Yasargil入路及国外常用颅脑创伤标准大骨瓣开颅术，对皮瓣切习、骨窗的位置、大小和硬脑膜“十”字错开切开方法进行研究，治疗重型颅脑损伤92例。结果本组存活66例（71．7％），死亡26例（28．3％）。伤后6个月临床随诊，根据格拉斯哥预后评分（GOS）标准：恢复良好者44例（47．8％）；中残者10例（10．9％）；重残者6例（6．5％）；植物生存者6例（6．5％）。术后急性脑膨出、外伤性癫疴和颅内感染等并发症的发生率均低于传统开颅术。结论改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开法能够显著降低重型颅脑损伤患者的病死率和病残率，减少并发症的发生率，为重型颅脑损伤患者的救治提供了一种有效的方法，且该方法既简单又安全，易在基层医院推广应用。     

急性颅脑损伤院前急救效果观察及探讨

目的：探讨急性颅脑损伤患者应用院前急救的临床治疗效果。方法：将152例急性颅脑损伤患者按照救治方式的区别分为观察组和对照组各76例，对照组患者由家属自行送往医院进行救治，观察组患者由急救中心医务人员送往医院进行救治。结果：对照组76例，痊愈6例，占7.9%，好转9例，占11.8%；而观察组76例，痊愈16例，占21.1%，好转24例，占31.6%，治疗效果明显高于对照组（p<0.05）。结论：急性颅脑损伤患者的救治过程中，给予院前急救，具有较好效果，可降低患者死亡率，值得临床推广。     

肠内营养支持重型颅脑外伤患者的临床护理

目的探讨肠内营养支持重型颅脑外伤患者的临床护理。方法根据患者的生理,病理情况和个人经济条件制定营养计划。采用匀浆膳食和新鲜流质饮食联合使用。结果68例重症颅脑外伤患者中并发症出现率,腹泻31．0％,呕吐19．1％,消化道出血16．1％,误吸13．2％,脱管7．4％,堵管7．4％,采用匀浆膳食和新鲜流质饮食联合使用,患者的体重、握力显著增加。结论肠内营养支持能促进术后患者的蛋白质合成,尽快达到正氮平衡,降低感染性并发症的发生率,并增进患者的神经功能恢复,降低病死率和伤残率。