睾丸混合性生殖细胞瘤 1 例并文献分析简

目的 睾丸混合性生殖细胞瘤临床少见,本文旨在提高对睾丸混合性生殖细胞瘤的全面认识,从而选择更合理的治疗方法,提高患者的生存率.方法 回顾性分析1例经病理证实为睾丸混合性生殖细胞瘤,含有3种肿瘤成分（精原细胞瘤＋畸胎瘤＋胚胎癌）的临床资料,并结合文献进行分析.结果 患者以睾丸无痛性肿大2年就诊,AFP、HCG 均升高,行睾丸根治性切除术,病理组织学表现为肿瘤排列结构多样,病理诊断为混合性生殖细胞瘤.随访6个月,AFP、HCG均正常,无肿瘤复发及转移.结论 睾丸混合性生殖细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,临床症状多不明显,诊断主要依靠体格检查、彩超、血清肿瘤标志物测定等,确诊需要病理学检查,根治性手术是其首选的治疗方法.     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤概况

本文阐述了恶性殖细胞肿瘤的来源、特征及血清标记物的诊断。通过国内外对卵巢恶性生殖细胞瘤治疗,得出主要为手术加术后高质量化疗。化疗方案有VAC、PVB、BEP方案,其BEP方案“金标准”方案,其总存活率大于95％。从预后情况又说明卵巢恶性生殖细胞瘤尽量不行二探术,除非有下列指征:①晚期病人,特别是治疗前肿瘤标记物阳性者。②化疗后有新药临床试用或观察新方案的病人。③进行新药临床试用或观察新方案的病人。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤概况

本阐述了恶性增殖细胞肿瘤的来源,特征及血清标记物的诊断,通过国内外对卵巢恶性生殖细胞瘤治疗,得出主要为手术加术后高质量化疗,化疗方案有VAC,PVB,BEP方案,其BEP方案“金标准”方案,其总存活率大于95％,从预后情况又说明卵巢恶性生殖细胞瘤尽量不行二探术,除非有下列指征;（1）晚期病人,特别是治疗前肿瘤标记物阳性。（2）化疗后有新药临床试用或观察新方案的病人;（3）进行新药临床试用观察新方案的病人。     

多囊卵巢综合征的研究进展

目的阐述多囊卵巢综合征的研究进展。方法结合相关文献,对多囊卵巢综合征的病因、临床特点、诊断及治疗进行阐述。结果与结论要针对PCOS生殖范畴的治疗,更应着眼于其远期并发症的预防工作,更加全面,更加深入的研究与探索。     

卵巢颗粒细胞瘤21例临床分析

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤的临床诊断、病理特点及治疗方法对预后的影响因素。方法回顾分析21例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料,比较不同期别、不同组织学分化程度及应用不同治疗方法对预后的影响。结果卵巢颗粒细胞瘤患者的3年和5年存活率随临床分期的增加而降低,3年和5年存活率分别比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。原肿瘤组织学分化程度不同,3年和5年生存率分别比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床Ⅰ期患者应用不同治疗方法5年内对存活率无明显影响（P〉0.05）。结论卵巢颗粒细胞瘤的临床分期和组织学分化程度与其预后有关,Ⅰ期患者单纯手术对预后无明显影响。     

MRI诊断鞍区生殖细胞瘤临床探讨

目的探讨MRI对鞍区生殖细胞瘤的诊断价值。方法20例手术和病理证实的鞍区生殖细胞瘤患者,对其MRI表现进行分析。结果20例中,男性12例,女性8例;其MRI表现为:①T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍高信号,肿瘤邻近脑质无水肿;②Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈不均匀或均匀明显强化。结论MRI的多轴位成像及Gd-DTPA应用有助于鞍区生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断;患者性别和肿瘤部位具有一定特点,在多数情况下是可以做出术前诊断的。     

青春期功能失调性子宫出血与青春期多囊卵巢综合征临床分析

<正>青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)与多囊卵巢综合征(PCOS)为临床上最常见的青春期妇科内分泌性疾病,及时诊断和区分二者有利于女性的生殖健康。本研究选取我院就诊的92例青春期月经失调患者,对其临床特点及诊断进行分析,现报告如下。     

疑诊为卵巢癌的妇科盆腔良性疾病的临床特点分析及鉴别诊断

目的 探讨常见的疑诊为卵巢癌的妇科良性疾病的种类、临床特点,并对其良恶性的鉴别诊断作相关讨论.方法 对临床征象与卵巢癌类似但经术后病理诊断为良性病变的131例女性妇科盆腔肿物患者的临床资料、影像学及实验室检查等进行回顾性分析,并对其临床特点进行总结.结果 131例患者中,非肿瘤性病变68例,包括非特异性盆腔炎27例、子宫内膜异位症15例、子宫内膜异位症合并非特异性盆腔炎11例、结核8例、异位妊娠7例;肿瘤性病变63例,包括卵泡膜细胞瘤38例、子宫平滑肌瘤25例.慢性盆腔炎(包括慢性输卵管炎、盆腔包裹性积液、输卵管卵巢脓肿及盆腔脓肿)、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿合并盆腔炎、盆腹腔结核、输卵管卵巢结核、异位妊娠、卵巢卵泡膜细胞瘤及特殊部位的子宫肌瘤(如向阔韧带及后腹膜发育的子宫体部、颈峡部肌瘤)等极易与卵巢癌相混淆.结论 采用多种手段进行综合评价,可以较准确地掌握妇科盆腔良性疾病的临床特点,作出良恶性的鉴别诊断.     

卵巢粒层细胞瘤15例临床病理分析

目的探讨卵巢粒层细胞瘤的临床病理特征,诊断及鉴别诊断。方法回顾本院诊治的15例卵巢粒层细胞瘤的临床表现、病理特征及免疫表型特点,并复习相关文献。结果 15例粒层细胞瘤患者中,2例为幼年型粒层细胞瘤,发病年龄6～20岁,平均12岁;13例为成年型粒层细胞瘤,发病年龄26～74岁,平均46.7岁。临床主要表现为不规则阴道流血、腹痛、腹部包块、闭经、腹水。巨检为实性或囊实性肿块。光镜下成年型粒层细胞瘤可见典型的含Call-Exner小体的微滤泡结构及瘤细胞核内的纵行核沟,幼年型粒层细胞瘤缺乏此特征,瘤细胞有一定异型性,可见核分裂像。免疫组化染色显示瘤细胞表达inhibin-α、CD99和Vimentin,部分患者Melan-A、Calretinin和S-100阳性,CKpan、EMA、PLAP、Syn和CgA缺乏阳性表达。结论卵巢粒层细胞瘤临床少见,属于低度恶性肿瘤,预后较好。确诊依赖于临床特点、组织形态学及免疫组化标记。病理诊断时要与卵巢的子宫内膜样癌、小细胞癌、低分化腺癌及无性细胞瘤等肿瘤相鉴别。     

颅内生殖细胞瘤的影像诊断和治疗进展

目的：阐述颅内生殖细胞瘤的影像和诊治进展情况，以供参考。方法本文对颅内生殖细胞瘤的概况、影像诊断及治疗等方面的进展进行综述。结果与结论近些年，国内外对颅内生殖细胞瘤的诊断及治疗不断进展，该病是一种少见的肿瘤类型，多发生于儿童和年轻成人，对放化疗敏感，根据发生位置不同，临床表现多样，影像学表现亦有特征。     

混合性生殖细胞肿瘤的临床病理及预后因素分析

目的 探讨混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学特征,并为其诊治及预后判断提供理论依据.方法 应用组织学、免疫组化等技术对12例混合性生殖细胞肿瘤进行观察.结果 除相应部位的临床表现外,病理形态上肿瘤主要表现为多种恶性肿瘤成分相混合,各种肿瘤成分有其相应的免疫组化标记.结论 混合性生殖细胞肿瘤由多种成分构成,病理形态多样化,其分化成分的多少及不同的分化方向与肿瘤的预后密切相关.     

青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析

目的探讨青春期卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月安徽省立医院和安徽友谊医院收治的59例青春期卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果本组患者发病平均年龄16.1岁。所有患者均行手术治疗。经手术病理确诊,成熟性畸胎瘤46例,未成熟性畸胎瘤7例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤3例,混合型生殖细胞肿瘤1例。恶性肿瘤以Ⅰ期最多,其中Ⅰa期10例,Ⅰc期2例,Ⅲc期1例。治疗首选保守性手术。其中卵巢肿瘤剔除术38例;患侧附件切除术8例;患侧附件切除术及分期手术9例;患侧附件、大网膜切除术及分期手术3例;全子宫、双附件、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术1例。恶性肿瘤术后行PVB或BEP方案化疗3-6个疗程。所有良性肿瘤术后随访无复发。13例恶性肿瘤患者2例已死亡,11例随访无复发。结论青春期卵巢生殖细胞肿瘤临床表现多为非特异性;病理类型以良性为多,占78%。恶性生殖细胞肿瘤多表现为期别早。青春期卵巢生殖细胞肿瘤无论良恶性以及临床期别的早晚,应尽量行保留生育功能的保守性手术.恶性肿瘤术后采用BEP方案化疗且预后较好。     

卵巢癌肉瘤诊治分析

卵巢癌肉瘤属于恶性混合性中胚层肿瘤的一种,是一种罕见的侵袭性强、进展快的高度恶性肿瘤,由于其病变广泛,累及盆腔脏器,给理想的肿瘤细胞减灭术带来困难,且目前尚没有统一、有效的化疗方案,因此预后极差。笔者报告2001-2005年我院诊治的2例卵巢癌肉瘤病例资料及随访情况,并结合文献复习,分析卵巢癌肉瘤的临床特点、病理特点、辅助检查、诊断及鉴别诊断要点,复习目前术后的化疗方案及疗效,为该病的临床治疗提供经验依据。     

膀胱癌肉瘤2例报告并文献复习

目的结合文献复习,提高膀胱癌肉瘤的诊治水平。方法回顾分析2例膀胱癌肉瘤患者的临床和病理资料。结果1例行经尿道肿瘤电切术,术后病理示癌肉瘤,3个月后复发行根治性膀胱全切术;1例行根治性膀胱切除术,显微镜下为鳞癌和梭状细胞肉瘤成分,免疫组化显示CK及Vimentin反应均为阳性。结论膀胱癌肉瘤是一种高度恶性肿瘤,好发于老年男性,对分期较晚的病例,根治性切除是最佳治疗方案。膀胱癌肉瘤的预后与肿瘤分期密切相关,而与组织学表现关系不大。     

恶性中胚叶混合瘤6例临床病理学特征

目的 探讨卵巢、子宫体及子宫颈恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的临床病理学特征.方法 收集6例MMMT的临床资料、影像学表现,回顾性分析其临床病理学特征.结果 MMMT的组织学癌为中-低分化浆液性腺癌、高-中分化子宫内膜样腺癌、低分化鳞状细胞癌及未分化癌;肉瘤同源性为纤维肉瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤及未分化高级别多形性肉瘤,异源性为软骨肉瘤.免疫组化:癌表达细胞角蛋白(CK);肉瘤表达波形蛋白(Vim)、肌动蛋白(SMA)、结蛋白(Desmin)、肌动蛋白结合蛋白(Calponin)、S-100蛋白、CD10、CD68、CD99.结论 MMMT属于高度侵袭性肿瘤,诊断主要依据组织学形态并结合免疫组化染色.     

150例青春期卵巢肿瘤的临床分析

目的探讨青春期卵巢肿瘤的临床特点。方法对2006年1月至2011年1月我院收治的青春期卵巢肿瘤患者150例的临床资料进行回顾性分析。结果良性肿瘤136例,占90.67%,包括卵巢成熟性畸胎瘤84例,卵巢液性浆囊腺瘤35例,卵巢黏液性囊腺瘤17例。卵巢恶性肿瘤8例,占5.33%。交界性肿瘤6例,占4.0%。150例青春期卵巢肿瘤患者中,生殖细胞肿瘤共92例,占61.33%,其中良性84例,恶性8例。上皮性肿瘤58例,占38.67%,其中良性52例,交界性6例。结论对于肠炎或阑尾炎症状、体征不典型,术中阑尾无炎症改变者,应该及时探查附件,以免漏诊,造成不必要的损失。     

6例胃肠道间质瘤临床病理观察

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理特点。方法分析经手术病理证实胃肠道间质瘤6例的病理特征及随访情况。结果 6例肿物均位于胃肠道黏膜下和（或）肌间。4例为梭形细胞型,高度恶性。2例上皮细胞型,交界性。结论①发生于胃肠道间叶性肿瘤经免疫组化证实多为胃肠道间质瘤。②日常工作中如何掌握间质瘤的诊断标准,没有免疫组化和其他手段仅靠HE能否做出明确诊断。     

23例妊娠合并卵巢恶性肿瘤临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断和处理。方法回顾性分析23例妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床特征、诊断、处理、病理及预后。结果23例中上皮性癌7例,恶性生殖细胞肿瘤15例,混合性上皮-间质肿瘤1例。肿瘤以国际妇产科联盟分期（FIGO）Ⅰ期最多,11例,占47．8％。全部病例进行手术治疗和化疗。其中15例行保守性手术,即患侧附件切除术,4例在妊娠终止后追加根治性手术,另8例行根治性手术。晚期患者有1例死亡,为Ⅲ期内胚窦瘤。15例新生儿均无畸形。结论妊娠合并卵巢恶性肿瘤应依据疾病分期、组织类型、孕龄以及母亲主观愿望采用不同处理方案,实现“个体化治疗”。卵巢恶性生殖细胞肿瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均可考虑保守性手术,晚期上皮性癌则应行根治手术。术后辅助化疗是重要治疗手段。无论手术或化疗,多可保留胎儿,待近足月分娩。孕期超声检查对诊断妊娠合并卵巢恶性肿瘤有重要意义,加强产前、产时对妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断、处理有利于改善妊娠、分娩结局。     

非畸胎瘤型胚芽细胞瘤36例分析

目的 :认识非畸胎瘤型胚芽细胞瘤 (NTGCT)的发生、发展及临床特点 ,探讨其组织学类型、发生部位及手术治疗的相互关系。方法 :对近 16年间 3 6例非畸胎瘤型胚芽细胞瘤患儿进行回顾性研究。结果 :3 6例 NTGCT包括内胚窦瘤、胚胎癌、混合性胚芽细胞瘤及精原细胞瘤 ;组织学类型与肿瘤的发生部位无明显关系 ;性腺部位瘤体较易局限 ,手术完整切除率高 ,治疗效果优于非性腺肿瘤 ;AFP增高者恶性程度高。结论 :NTGCT组织学类型与发生部位及预后无一定关系 ;手术能否完全切除瘤体在治疗中起决定性作用 ;发生于性腺部位的肿瘤易局限 ,预后较好 ;AFP测定对了解预后、监测复发或转移有重要意义。     

The stability of historical control data for common neoplasms in laboratory rats: adrenal gland (medulla), mammary gland, liver, endocrine pancreas, and pituitary gland

Time-related changes in the incidences of spontaneous neoplasms in adrenals (medulla), mamma, liver, pituitary, and (endocrine) pancreas were assessed statistically in Wistar, Sprague-Dawley, and F344 rats employed by BASF, Germany and major European contract research organizations over the last 20 years. Negative trends (7 of 80 cases) were observed for pituitary pars distalis adenomas in Sprague-Dawley males and females, for pancreas islet cell adenomas in BASF Wistar males and females, for benign adrenal pheochromocytomas in Sprague-Dawley males, for malignant pheochromocytomas in F344 males, and for mammary gland fibroadenomas in BASF Wistar females. Positive trends (13 of 80 cases) were observed for benign pheochromocytomas, mammary gland adenocarcinomas, and pancreas islet cell carcinomas in HanWistar females, for malignant pheochromocytomas and islet cell carcinomas in BASF Wistar males, for benign pheochromocytomas and islet cell adenomas in F344 males, for mammary gland fibroadenomas in Sprague-Dawley females, and for benign hepatocellular tumors in HanWistar males and females, and in BASF Wistar and Sprague-Dawley females. In 60 of 80 cases there were no statistically significant trends. These results indicate that the majority of tumor types showed no time trends and that, in each rat strain, certain tumor types are susceptible to slight positive or negative time trends. Accordingly, the validity and use of historical control data should be based on an organ- and strain-specific statistical analysis of tumor incidence over time.