聋儿纯音测听方案

残余听力检测，是聋儿听力语言康复的基础工作。本方案通过设计适用于儿童的应答方法，改造测听程序和操作方法，附以正式测听前的适应准备工作，训练聋儿配合检测，从而使原来不便用于聋儿的纯音测听方法得到使用，为更准确、细致、完整地检测聋儿残余听力和助听后听闻提供了一个切实可行的方法。     

耳蜗电图和纯音测听的关系

对３０例听力正常者（６０耳）和不同程度听力损失中耳炎组３６例（４５耳）行耳蜗电图（ＥＣｏｃｈＧ）和纯音听阈（Ａｕｄｉｏｍｅｔｒｙ）测定。结果：传导性听力损失ＥＣｏｃｈＧＡｐ波锋潜伏期（ＰＬ）在９０ｄＢ声强刺激时与正常听力组之间差异无显著性；感觉神经性听力损失在９０ｄＢ声强刺激时ＡｐＰＬ与正常听力组差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）并伴ＡＰ振幅减小，行波增宽。Ａｐ反应阈与听力损失程度呈一致性改变。并讨论了ＥＣｏｃｈＧ和纯音测听的关系和临床意义。     

耳蜗电图和纯音测听的关系

对３０例听力正常者和不同程度听力损失中耳炎组３６例行耳蜗电图和纯音听阈测定。结果：传导性听力损失波锋潜伏期在９０ｄＢ声强刺激时与正常听力组之间差异无显著性。     

用EB-390 MB 纯音测听仪测试幼儿听力

目的 :对幼儿进行听力筛查 ,分析影响幼儿听力的各种因素。方法 :利用EB 390MB纯音测听仪分别于 10 0 0、2 0 0 0及 5 0 0Hz对 4 16例 (832耳 ) 3～ 4岁入园合作幼儿分别测定两耳听力。结果 :19.8%的幼儿存在听力轻度反应失灵 ,5 .1%幼儿存在不同程度听力障碍。高危听力障碍发生率明显高于非高危幼儿 (P <0 .0 1) ,经Lo gistic分析 ,早产、低出生体重、耳毒性药物、中耳疾病、过期产均与幼儿听力障碍呈密切相关性。结论 :本方法测试幼儿听力具有相当可靠性 (特异度 95 .7% ,敏感度 34.9% ,符合率 81.4 % )。幼儿中有相当数量的不同程度听力障碍及听力轻度反应失灵 (16～ 2 5dBHL) ,应引起足够重视。保护听力应从孕期起即注意避免各种高危因素。除经典高危因素外过期产对幼儿听力有一定影响 ,故应尽量避免。     

儿童纯音测听的病因分析

1资料 我院使用德国西门子SD-25听力计测听，隔音室本底噪声小于25DB。2005年5月～2005年8月做此项检查的患者中，抽出116例4-15岁的患儿做分析。年龄分布如下见表1。     

强直性脊柱炎患者的纯音测听指标分析

目的：分析强直性脊柱炎患者的纯音测听指标，并与正常人对照，观察其听觉损害特征，寻找可能的干预方法。 方法：选择2001-04／2005-04沈阳医学院附属沈州医院及鞍钢铁东医院门诊就诊和住院治疗的强直性脊柱炎患者48例。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人55例。听力学检查时间在治疗前1周内，对照组检查时间选择与体检同期进行。受试者坐在标准测听室内，由专业技师检查气、骨导纯音听阈。 结果：强直性脊柱炎组48例和对照组55例全部完成各项检查。进入结果分析。①48例强直性脊柱炎患者（96耳）检出听力减退29例（57耳），患病率为59．4％，对照组检出10例（19耳），患病率为17.3％，两组比较差异有显著性意义（x^2=-16．742，P〈0．001）。②强直性脊柱炎组语言频率为4kHz和8kHZ的纯音测听指标均明显高于对照组（拉2、139-3．254，P均〈0．05-0．01）。③按临床表现累及范围分组后，强直性脊柱炎病变范围大组（22例，〉3．4种）的语音频率，4kHz频率和8kHZ双侧纯音测听指标均明显高于范围小组（26例，〈3．4种）（t=2．255-3．128，P均〈0．05-0．01）。④按病情活动性评分分组后，活动明显组（17例，≥5．6分）的各个频率双侧纯音测听多数指标（4kHz频率左侧除外）均显著高于活动不明显组（31例，〈5．6分）（t=2．250～3．243，P均〈0．05-0．01）。⑤按病情程度分组后，病情重组（美国风湿协会强直性脊柱炎分期3-4期，19例）的各个频率双侧纯音测听指标均明显高于病情轻组（1～2期，29例）（t=2．288-3．290，P均〈0．05-0．01）。⑥按Fries功能障碍指数分组后，功能差组（Fries指数≥14．9，17例）的多数频率纯音测听指标（语言和8kHZ频率右侧除外）均明显高于功能佳组（Fries指数〈14．9；31例）（t=2．176-3．295，P均〈0．05-0．01）。 结论：强直性脊柱炎患者有很高的听力减退患病率，与病变范围、病情活动性、分期和功能障碍程度密切相关，对于这一群体应注意监测听力。     

言语测听用于验配聋儿助听器分析

目的：检索通过言语测听了解聋儿听力情况,并据此验配助听器。方法：对７４例聋儿进行听力测试,依据言语测听结果为９３耳选配助听器。结果：言语测听较行为测听更能取得聋儿配合（检出率８１．１％对５９．５％）;基于言语舒适阈验配助听器,直观、可信、操作性强,助听听阈达要求的９０耳（９６．８％）。结论：言语测听与实际耳增益法相结合,是尽早使聋儿获得最佳助听效果的有效方法。     

类风湿性关节炎患者的纯音测听指标对照分析

目的：分析类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者的纯音测听指标，研究其听觉损害特征，寻找可能的干预方法。方法：对57例RA患者进行纯音听阈测定，并与正常对照组进行比较。结果：RA组检出听力减退患者3l例，患病率54％，而63例对照组仅检出18例，患病率为29％，前者显著高于后者(x^2=8．254，P&;lt;0．01)。RA组的语言频率[左(18．1&;#177;5．6)dB和右(21．9&;#177;8．7)dB]，4kHz频率[左(26．3&;#177;9．6)dB和右(274&;#177;8．8)dB]和8kHz频率[左(33．2&;#177;11．5)dB和右(32．7&;#177;12．3)dB]等纯音测听指标均明显高于对照组(t=1．965-2．217．P均&;lt;0．05)。按病程分组后，病程长组的各个频率双侧纯音测听指标均显著高于对照组(t=2．092-2．255，P均&;lt;0．05)。病情分组后，病情重组(22例)的各个频率双侧纯音测听指标均明显高于病情轻组(35例)(t=2．046-2．273，P均&;lt;0．05)。按Fries功能障碍指数分组后，功能差组(19例)的多数频率纯音测听指标(语言频率右侧和8kHz右侧除外)均明显高于功能佳组(38例)(t=2．036-2272，P均&;lt;0．05)。结论：RA患者有很高的听力减退患病率，其患病率常与病程、病情分期和功能障碍程度密切相关，对于这一群体应注意监测听力。     

言语测听用于验配聋儿助听器分析

目的 :探索通过言语测听了解聋儿听力情况 ,并据此验配助听器。方法 :对74例聋儿进行听力测试 ,依据言语测听结果为93耳选配助听器。结果 :言语测听较行为测听更能取得聋儿配合(检出率81.1%对59.5%) ;基于言语舒适阈验配助听器 ,直观、可信、操作性强 ,助听听阈达要求的90耳(96.8%)。结论 :言语测听与实际耳增益法相结合 ,是尽早使聋儿获得最佳助听效果的有效方法。     

如何做好学龄前儿童的纯音测听

纯音测听是诊断聋人听力损失程度及性质的最可靠依据，而学龄前儿童，特别是农村及偏远地区的儿童，由于对环境的陌生而出现的精神紧张，造成检测听力结果的误差．对其诊断及今后的语言康复都造成了难以估帚的影响。因此我们测听人员对学龄前儿童在测听前，必须从多方面进行开导启发，最终才能取得准确尤误的检查结果。     

纯音频率扫描测听法在飞行人员体检中的应用

随着无线电通信在飞行中的广泛作用 ,飞行人员的听力就越显重要。目前听力检查主要靠纯音听阈测听法 ,虽然它能够确定有无听力障碍 ,损失的程度和性质 ,但较费时 ,难以应用于成批飞行人员中的听力检查 ,因此迫切需要一种既准确又省时的听力检查方法来提高工作效率。我们自 1990     

类风湿性关节炎患者的纯音测听指标对照分析

目的:分析类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者的纯音测听指标,研究其听觉损害特征,寻找可能的干预方法。方法:对57例RA患者进行纯音听阈测定,并与正常对照组进行比较。结果:RA组检出听力减退患者31例,患病率54%,而63例对照组仅检出18例,患病率为29%,前者显著高于后者(χ2=8.254,P<0.01)。RA组的语言频率犤左(18.1±5.6)dB和右(21.9±8.7)dB犦,4kHz频率犤左(26.3±9.6)dB和右(27.4±8.8)dB犦和8kHz频率犤左(33.2±11.5)dB和右(32.7±12.3)dB犦等纯音测听指标均明显高于对照组(t=1.965～2.217,P均<0.05)。按病程分组后,病程长组的各个频率双侧纯音测听指标均显著高于对照组(t=2.092～2.255,P均<0.05)。病情分组后,病情重组(22例)的各个频率双侧纯音测听指标均明显高于病情轻组(35例)(t=2.046～2.273,P均<0.05)。按Fries功能障碍指数分组后,功能差组(19例)的多数频率纯音测听指标(语言频率右侧和8kHz右侧除外)均明显高于功能佳组(38例)(t=2.036～2.272,P均<0.05)。结论:RA患者有很高的听力减退患病率,其患病率常与病程、病情分期和功能障碍程度密切相关,对于这一群体应注意监测听力。     

婴幼儿听性脑干反应、短纯音听性脑干反应与行为测听的相关性及其诊断价值分析

目的 探究婴幼儿听性脑干反应(ABR)、短纯音听性脑干反应(tb-ABR)与行为测听(BA)的相关性及其诊断价值。方法 采用回顾性分析法,选择2021年10月至2022年10月于南京市妇幼保健院进行检查的80例婴幼儿,对其进行ABR、tb-ABR、BA测试,依据ABR阈值测试结果将婴幼儿分为4组,A组(≤35 dB nHL,30侧耳),B组(>35～50 dB nHL,64侧耳),C组(>50～70 dB nHL,46侧耳),D组(>70～90 dB nHL,9侧耳)。分析各组ABR与各频率tb-ABR、BA阈值的相关性,以及各组ABR阈值与各频率tb-ABR的相关性。结果 各组的tb-ABR的2、4 kHz频率阈值与click-ABR阈值均呈正相关(P<0.05),且A组和C组随频率升高相关系数有逐渐上升趋势。A组的1～4 kHz及B组和C组的click-ABR阈值与BA各频率阈值均呈正相关(P<0.05),且A组随频率升高相关系数有逐渐上升趋势。A组和B组的1 kHz, B组和C组的0.5 kHz,各组2、4 kHz的tb-ABR阈值与BA相同频率阈值...     

突发性耳聋患者中医辨证分型与纯音测听指标的对照

目的：对突发性耳聋患者中医辨证分型与纯音测听指标进行对照，分析二者的关系及规律性。 方法：选择2002-10／2005-10在沈阳医学院附属沈州医院门诊就诊和住院治疗的突发聋患者192例，入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断，根据患者的病史和症状，以及舌象、临床表现，初步拟设风热侵袭型、肝火上扰型、痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型等6个基本证型。并接受了纯音听阈检查，纯音听阈检查使用Medse OB822听力计，采用上升法检查气、骨导纯音听阈。以4级分类法为标准：①轻度聋：纯音听力损失10～30dB；②中度聋：纯音听力损失31-60dB；③重度聋：纯音听力损失61-90dB；④极重度聋：纯音听力损失〉90dB。听力损失损失图形按7种图形划分：①高频听力损失型。②低频听力损失型。③中频听力损失型。④碟型、平坦听力损失型。⑤岛状听力损失型。⑥高、低频听力损失型。⑦全频听力损失型。听力学检查时间为治疗前1周内。对不同中医证型突发聋患者纯音测听各项指标作一比较，进行归纳分析。 结果：突发聋患者192例最终全部进入结果分析。①突发聋患者192例中，风热侵袭型47例，肝火上扰型28例，痰火蕴结型25例，肾精亏损型11例，脾胃虚弱型14例，气滞血瘀型67例。②与总体样本纯音测听指标比较中，痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者患耳多数纯音测听指标均明显高于总体样本，而风热侵袭型和肝火上扰型患者多数指标明显低于总体样本（P均〈0．05～0．01）。③各组间比较中，痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者的双侧语音频率、8kHz频率多数测听指标均明显高于风热侵袭型和肝火上扰型患者，另有脾胃虚弱型双侧和气滞血瘀型患者的左侧4kHz频率明显高于后两者（P均〈0．05-0．01）。④各证型突发聋患者听力损失程度比较中，风热侵袭型中轻度聋和中度聋较多见，而肝火上扰型则以中度聋居多数，痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者均以重度聋、极重度聋听力损失为主。⑤各证型患者听力损伤图形比较中，风热侵袭型和肝火上扰型损伤图形以高频听力损失型和碟型、平坦听力损失型为主，而痰火蕴结型仅以碟型、平坦听力损失型为多，气滞血瘀型以高频听力损失型、碟型平坦听力损失型和中频听力损失型为主要分布，肾精亏损型和脾胃虚弱型患者则以岛状听力损失型和全频听力损失型为主要代表。 结论：各种中医证型突发聋患者听力损失程度、纯音听阈指标和听力损伤图形表现不一，痰火蕴结、肾精亏损、脾胃虚弱和气滞血瘀型患者听力损失程度较重，对各证型患者进行辨证施治有可能改善病情。     

假装游戏法在幼儿声导抗和纯音测听检查中的应用

为了得到准确的听力检查结果,将假装游戏法应用于幼儿声导抗和纯音测听检查中,操作时每样物品的解释让患儿感觉安全有趣,用患儿易于理解的方式解释安静和配合的重要性,用形象及拟人的比喻引导惠儿进入游戏感的场景中,引导家长和患儿的配合,假装游戏法能创造轻松、愉快的氛围,消除患儿心理负担,能得到家长的信任和支持,使检查顺利进行.     

突发性耳聋治疗前的纯音测听图类型与预后

目的:探讨突发性耳聋治疗前的纯音测听图类型与预后。方法:1993-2001年我科收治31例突发性耳聋病例,其发病时间在3d内,无严重的内科系统疾病和前庭功能损害,经详细询问病史和完整检查,根据《中华耳鼻咽喉科杂志》1997年4月第2期公布的1996年上海会议制定的突发性耳聋诊断依据[1]确诊,治疗前通过纯音测听确定其纯音测定图类型,经葛根素1疗程和东菱精纯克栓酶(DF-521)2疗程后复查纯音测听对比疗效。结果:治疗前纯音测听图类型为平坦型12例,缓降型8例,陡降型(含谷型1例)11例,经治疗后复查纯音测听示平坦型显效2例、有效8例、无效2例;缓降型显效1例、有效4例、无效3例;陡降型显效1例、有效3例、无效7例。结论:从治疗前纯音测听图类型分析估计何种发病因素占优并采取相应的治疗措施,对病人预后有关键作用,平坦型者应以改善内耳微循环为主要治疗措施。     

突发性耳聋患者中医辨证分型与纯音测听指标的对照

目的:对突发性耳聋患者中医辨证分型与纯音测听指标进行对照,分析二者的关系及规律性。方法:选择2002-10/2005-10在沈阳医学院附属沈州医院门诊就诊和住院治疗的突发聋患者192例,入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,根据患者的病史和症状,以及舌象、临床表现,初步拟设风热侵袭型、肝火上扰型、痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型等6个基本证型。并接受了纯音听阈检查,纯音听阈检查使用MedseOB822听力计,采用上升法检查气、骨导纯音听阈。以4级分类法为标准:①轻度聋:纯音听力损失10～30dB;②中度聋:纯音听力损失31～60dB;③重度聋:纯音听力损失61～90dB;④极重度聋:纯音听力损失>90dB。听力损失损失图形按7种图形划分:①高频听力损失型。②低频听力损失型。③中频听力损失型。④碟型、平坦听力损失型。⑤岛状听力损失型。⑥高、低频听力损失型。⑦全频听力损失型。听力学检查时间为治疗前1周内。对不同中医证型突发聋患者纯音测听各项指标作一比较,进行归纳分析。结果:突发聋患者192例最终全部进入结果分析。①突发聋患者192例中,风热侵袭型47例,肝火上扰型28例,痰火蕴结型25例,肾精亏损型11例,脾胃虚弱型14例,气滞血瘀型67例。②与总体样本纯音测听指标比较中,痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者患耳多数纯音测听指标均明显高于总体样本,而风热侵袭型和肝火上扰型患者多数指标明显低于总体样本(P均<0.05～0.01)。③各组间比较中,痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者的双侧语音频率、8kHz频率多数测听指标均明显高于风热侵袭型和肝火上扰型患者,另有脾胃虚弱型双侧和气滞血瘀型患者的左侧4kHz频率明显高于后两者(P均<0.05～0.01)。④各证型突发聋患者听力损失程度比较中,风热侵袭型中轻度聋和中度聋较多见,而肝火上扰型则以中度聋居多数,痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者均以重度聋、极重度聋听力损失为主。⑤各证型患者听力损伤图形比较中,风热侵袭型和肝火上扰型损伤图形以高频听力损失型和碟型、平坦听力损失型为主,而痰火蕴结型仅以碟型、平坦听力损失型为多,气滞血瘀型以高频听力损失型、碟型平坦听力损失型和中频听力损失型为主要分布,肾精亏损型和脾胃虚弱型患者则以岛状听力损失型和全频听力损失型为主要代表。结论:各种中医证型突发聋患者听力损失程度、纯音听阈指标和听力损伤图形表现不一,痰火蕴结、肾精亏损、脾胃虚弱和气滞血瘀型患者听力损失程度较重,对各证型患者进行辨证施治有可能改善病情。     

纯音刺激下脑电图波形变化观察

目的：探讨听觉单一刺激的情况下，诱发脑电中的电波形态变化。方法：运用电测听仪给予1000Hz纯音，强度为被检测者的听阈，通过外耳道鼓膜刺激听神经，检查通过空气传导听力情况及听神经动作电位传导到大脑皮质后的脑电波表现，同时运用脑电图检测仪检查脑电波活动情况，观察脑电图波形变化规律。持续时间500ms，刺激间隔500ms。结果：当被测试者听到纯音后，在脑电图检测仪中记录到的波形都会发生变化。结论：听神经通过闽强度纯音刺激兴奋后可诱发脑电波的变化，为客观判断听力提供依据。     

响度优势联合纯音听阈在患者听功能检测中的应用

【目的】评价响度优势测试与纯音听阈检测相结合用于患者听功能检测的效果。【方法】对2011年1月至2014年12月于本院耳科就诊的386例听力下降患者,在标准环境条件下进行纯音听阈检测与响度优势测试,观察伪聋检测效果。对于伪聋测试阳性患者进一步行听性脑干诱发电位（ABR）阈值检查,验证伪聋测试结果。【结果】386例患者接受了纯音听阈检测提示听功能异常,同时进行响度优势测试,结果提示46例（11．92％）患者因较强的主观意愿、配合不佳、心理或精神疾患、各种因素涉及保险或赔偿等原因影响纯音检测结果,46例患者ABR验证伪聋测试结果准确率达到100％。【结论】响度优势测试能够在一定程度上区分影响听功能检测的因素,将其用于评价主观意愿较强或纯音听阈测试配合不佳人群听功能的可靠性具有一定价值。     

测听室环境布置的相关问题

本文对测听室的布置宗旨、测听室墙壁的布置特点、测听室桌椅的设计、测听室内仪器的摆放、测试者与受试者的位置要求以及其他一些需要注意的相关问题进行概述,并提出一些具体要求和处理方法。