脊髓型颈椎病脊髓磁共振成像测量研究

对５１例正常人和１６３例脊髓型颈椎病之脊髓作了磁共振成像（ＭＲＩ）测量研究。结果为：颈段脊髓前后径在６．５ｍｍ以下为脊髓明显受压的标准；脊髓前后径与横径比小于０．４５为脊髓受压变扁平的指标；脊髓横断面近似面积在８０ｍｍ￣２以下为颈段脊髓萎缩或缩小的标准；脊髓损害程度与脊髓前后径大小有显著关联（Ｐ＜０．０１），和Ｔ＿２加权像上病变部位出现高信号与否有显著关联（Ｐ＜０．０１）；以病部位出现高信号与否分组，两组脊髓前后径、横断面近似面积有显著差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。     

RESOLVE-DWI技术在脊髓型颈椎病成像中的应用研究

目的探讨高清扩散读出方向上分段扩散成像(readout-segmented diffusion imaging technique,RESOLVE)DWI技术在脊髓型颈椎病MRI成像中应用价值。方法选取我院行MRI检查的脊髓型颈椎病患者100例,均行常规回波平面成像(echo planar imaging,EPI)DWI序列和RESOLVE-DWI序列扫描,对两组DWI序列的图像质量进行主观和客观评价,结果采用SPSS 23.0数据分析软件进行统计学分析。结果EPI-DWI序列图像主观评分为1.99分,优秀率18%,RESOLVE-DWI序列图像评分为3.31分,优秀率80%,差异有统计学意义(P<0.001),且2位诊断医师的评分一致性较好。RESOLVE-DWI序列相对EPI-DWI序列图像的信噪比(SNR),对比噪声比(CNR)明显提高,且具有统计学意义。结论RESOLVE-DWI序列可以显著改善图像质量,利于病灶的显示。     

磁共振扩散张量成像对脊髓型颈椎病的诊断价值

目的评价磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法对20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病(CSM)患者行颈髓DTI。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C3组,A组17例(单纯硬膜囊受压);B组23例(颈髓受压,信号正常);C组10例(颈髓受压,T_2高信号)。分析4组颈髓的表观扩散系数(ADC)、分数各向异性值(FA)之间的差异。结果对照组(C_(2/3)、C_3/C_4、C_4/C_5、C_5/C_6、C_6/C_7)之间ADC值及FA值差异无显著性(P>0.05),平均ADC值为0.875±0.123,FA值为0.723±0.078;对照组与A组比较,ADC值、FA值差异无统计学意义(P>0.05),对照组与B、C组及A、B、C组间比较,ADC值、FA值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变。     

MRI在脊髓型颈椎病中的研究进展

在脊髓型颈椎病(CSM) 的诊断中,常规MRI上脊髓的信号改变与神经功能障碍密切相关,扩散张量成像（DTI）和磁共振波谱（MRS）可以作为寻找神经功能损伤放射学标志物和了解脊髓生理学的工具,而功能MRI（fMRI）有助于评估CSM减压术后神经功能恢复情况。综述常见MRI技术在CSM病人诊断与治疗中的研究进展。     

扩散峰度成像在脊髓型颈椎病中的应用研究初探

目的探讨脊髓DKI序列在评估脊髓型颈椎病(CSM)应用价值。方法于2015年8月~2016年1月,选取20例成年健康志愿者作为对照组,20例经临床确诊的颈椎病患者作为实验组,采用3.0T MR进行DKI序列扫描,分别测定颈髓灰质和白质FA、MD、MK参数值。比较对照组各间盘层面FA、MD及MK参数值差异性,比较对照组和实验组FA、MD及MK参数值差异性。结果对照组各间盘层面DKI参数值未见显著性差异(P<0.05)。对照组与实验组之间FA-WM、MK-WM及MK-GM存在显著性差异(t值分别为-2.447、2.898、4.164;P<0.05)。结论 DKI能够反映出CSM患者的脊髓灰、白质微观结构的改变,MK在灰质评价方面优于FA。为临床的早期诊断、早期治疗及预后评估提供了参考。     

脊髓型颈椎病的MRI研究进展

脊髓型颈椎病(CSM)是脊髓功能障碍最常见的原因,通常由颈椎骨关节炎导致的脊髓压缩和脊髓内的一些生物损伤引起。磁共振成像中T2WI信号最常用于反映神经功能障碍;磁共振扩散张量成像(DTI)和磁共振波谱(MRS)能反映病变微观结构及生物化学改变,并具有预测神经功能及应对干预的潜能;而磁共振功能成像(BOLD-fMRI)则可以帮助评估脊髓型颈椎病患者外科减压术后神经功能的恢复情况。     

扩散加权成像在脊髓型颈椎病中的应用

目的:研究扩散加权成像(DWI)在脊髓型颈椎病(CSM)中的应用价值。方法:30例临床及影像学证实为CSM患者,行颈髓MRI和扩散加权成像,分析病变表现并测量其ADC值。结果:30例中除2例因伪影明显未行ADC值测量外,余28例均成功行DWI及ADC值测量。CSM的MRI主要表现为颈椎曲度异常、椎体骨质增生、椎间盘突出、后纵韧带及黄韧带增厚等,相应部位的脊髓均有不同程度的受压改变,伴有椎管狭窄者20例。T2WI脊髓受压部位出现高信号者18例,其中16例DWI相应部位均表现为ADC值增高,2例表现为ADC值略减低;10例T2WI未见异常信号者中有5例亦表现为脊髓受压部位不同程度的ADC值增高。3例手术后复查DWI显示病变部位ADC值不同程度减低。结论:DWI对CSM的早期诊断具有较高的敏感性,且可以在手术疗效监测方面发挥重要作用。     

脊髓型颈椎病MRI表现与临床观察

目的　探讨脊髓型颈椎病MRI表现及其临床意义。方法　对 78例脊髓型颈椎病手术前后MRI检查资料进行分析 ,并与ASIA评分改善率进行比较。结果　手术后临床症状均有不同程度的改善 ,脊髓受压程度及异常信号的形态与改善率呈显著负相关 (Ρ <0 .0 1 ) ,脊髓受压程度≥ 1 / 3 ,不论其信号是否异常 ,均预后较差。结论　MRI检查对脊髓型颈椎病的诊断有确定意义 ,对治疗方法选择及判断预后具有指导意义     

磁共振常规成像及DWI对脑膜瘤的诊断价值

目的:比较磁共振常规成像序列(T1WI、T2WI及FLAIR)与DWI对脑膜瘤的检出率,探讨其鉴别病理亚型及良恶性的价值。方法:回顾性分析70例经手术病理证实的脑膜瘤患者的MRI图像,计算不同序列对脑膜瘤的检出率;测量并比较不同病理亚型、不同病理分级的肿瘤实质的平均ADC值和相对ADC值(rADC值)。结果:在T2WI上出现低信号的多是纤维型、过渡型和砂粒体型,出现高信号的多是脑膜上皮型和血管瘤型。在各个序列中,以DWI对脑膜瘤病变的检出率最高(87.1%),T2WI次之(74.3%),T1WI最低(38.6%)。恶性脑膜瘤的囊变发生率(67%)明显高于良性脑膜瘤(22%)。良性组各亚型间、良恶性两组间平均ADC值及rADC值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DWI可提高对脑膜瘤的检出率,但单独根据ADC值并不能鉴别脑膜瘤的亚型及良恶性。DWI结合常规MRI表现对脑膜瘤亚型及良恶性的鉴别有一定意义。     

Application of magnetic resonance imaging in cervical spondylotic myelopathy

Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is the most common cause of spinal cord dysfunction and is caused by static or dynamic repeated compression of the spinal cord resulting from degenerative arthritis of the cervical spine and some biological injuries to the cervical spine. The T2 signal change on conventional magnetic resonance imaging (MRI) is most commonly associated with neurological deficits. Diffusion tensor imaging and MR spectroscopy show altered microstructure and biochemistry that reflect patient-specific pathogenesis and can be used to predict neurological outcome and response to intervention. Functional MRI can help to assess the neurological functional recovery after decompression surgery for CSM.     

基于解剖图谱DTI定量评估脊髓型颈椎病的白质纤维束损伤

目的:探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者慢性颈髓压迫后白质纤维束的微结构变化.方法:将2019年7月-2019年12月在本院经临床及影像确诊的32例CSM患者(患者组)和年龄、性别相匹配的13例健康志愿者(对照组)纳入本研究.所有受试者均行颈髓3D T1WI、T2?WI和DTI扫描.采用脊髓专用后处理软件(SCT)计算脊髓...     

Correlation study of 3T-MR-DTI measurements and clinical symptoms of cervical spondylotic myelopathy

Objective

To discuss the correlation between diffusion tensor imaging (DTI) measurements, diffusion tensor tractography and the clinical symptoms of cervical spondylotic myelopathy.

Methods

Based on the Japanese Orthopedics Association (JOA) score, 104 cervical spondylotic myelopathy cases were first divided into four groups: mild, moderate, severe and serious groups. According to lesion signal characteristics, all cases were again divided into three groups: A(N/N): normal signal in both T1WI and T2WI; B (N/H): normal signal in T1WI but high signal in T2WI; and C (L/H): low signal in T1WI and high signal in T2WI. The apparent diffusion coefficient (ADC), fractional anisotropy (FA), λ1, λ2, and λ3 were measured and diffusion tensor tractography was performed in the seriously compressed section of the spinal cord.

Results

The FA values were positively correlated with JOA scores (r = 0.883, P < 0.05), and significantly different among four JOA groups (P < 0.05). The ADC, λ2, and λ3 were significantly different among the moderate, severe and serious groups as well as among the A, B, and C groups (P < 0.05). Declining FA values were found associated with increasing fiber bundle damage.

Conclusions

The FA values and the change patterns of fiber bundle were more sensitive than T2WI for spinal cord lesion, and were positively correlated with clinical symptoms.     

磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断中的应用

目的评价MR弥散加权成像(DWI)在宫颈癌诊断中应用的价值。方法对30例非宫颈肿瘤女性的子宫颈和50例宫颈癌患者的子宫颈进行常规MRI扫描和横断面DWI(b=600s/mm2),比较正常宫颈和宫颈癌病灶的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果正常子宫颈DWI表现为粘液,内、中、外带四层结构,其平均ADC值〔(1.71±0.14)×10-3 mm2/s)〕显著高于宫颈癌的ADC值〔(0.97±0.13)×10-3 mm2/s)〕(P<0.01)。结论 ADC值可有效地定量区分宫颈癌与正常宫颈,DWI更容易显示宫颈癌及其周围侵犯和盆腔淋巴结转移。     

扩散张量成像在颈椎管狭窄中的应用初探

目的应用扩散张量成像(DTI)评价颈椎管狭窄对颈髓白质纤维表观扩散系数(ADC)及各向异性分数(FA)值等定量参数变化的影响。方法连续收集126例因颈肩部疼痛、感觉异常及运动功能减退等症状而行颈椎MRI检查的病人,同时纳入34名年龄条件匹配,无颈肩部不适的正常志愿者。根据颈椎管狭窄程度将病人分为3组,其中1度组82例、2度组36例、3度组8例,正常志愿者为0度组,进一步将所有受试者分为无脊髓受压组(0度组+1度组)及脊髓受压组(2度组+3度组)。所有受试者均行常规矢状面及横断面T2WI扫描,同时行DTI序列扫描。分别比较受试者各兴趣区(ROI)的FA及ADC值。结果4组间各ROI的FA值无明显差异,而ADC值除右后区ROI(F=1.56,P=0.20)外,其余5个ROI区的差异均有统计学意义(均P0.05)。2度组右前和左前区ROI的ADC值均高于0度组和1度组(均P0.05);2度组与3度组各ROI的ADC值间差异均无统计学意义(均P0.05)。3度组各个ROI的ADC值均高于0度组和1度组(P0.05)。除右后区ROI外,其余各区脊髓受压组的ADC值明显大于无脊髓受压组。结论 DTI可对颈椎管狭窄病人的颈髓进行定量研究,颈髓受压早期,白质区的ADC值升高而FA值无明显变化。     

扩散峰度成像与扩散加权成像在诊断宫颈鳞癌分级中的价值

目的对比分析扩散峰度成像(DKI)与扩散加权成像(DWI)诊断宫颈鳞癌分级的价值。方法回顾性纳入经术后病理证实的宫颈鳞癌病人42例,年龄39~69岁,平均(54.9±7.9)岁。以病理结果为金标准,分为高中分化组(27例)和低分化组(15例),分别测量2组肿瘤实质区平均扩散峰度(MK)值、平均扩散系数(MD)值及平均表观扩散系数(ADC)值、最小ADC值,采用独立样本t检验比较2组间各参数值的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数值的诊断效能及最佳诊断阈值,并根据约登指数确定各参数相应的敏感度和特异度。结果2名观察者测得各参数的一致性均良好(均ICC>0.60,P<0.05)。低分化组的MK值高于高中分化组,而MD、平均ADC、最小ADC值均低于高中分化组(均P<0.05)。采用单一参数鉴别低分化与高中分化宫颈鳞癌时,MK为0.88时,AUC最大(0.877)、敏感度(92.6%)最高;MD为1.04×10^-3mm^2/s时,特异度(86.7%)最高。联合MK、MD和最小ADC值诊断时,AUC最大(0.937),敏感度最高(96.3%)。结论与传统DWI相比,DKI可更有效地鉴别低分化与高中分化宫颈鳞癌,联合应用DKI和DWI参数可有效提高诊断效能。     

颈髓MR扩散加权成像优化b值初步研究

目的：探讨1.5T磁共振颈髓扩散加权成像（DWI）b值的选择及获取正常脊髓表观扩散系数（ADC值）。方法：50例健康志愿者进行颈髄DWI检查,采用单次激发平面回波（SSH-EPI-DWI）序列,扩散梯度因子b值分别取300、500和1000 s/mm^2,分3组进行扫描,测量正常人颈髓ADC值并分析各组DWI图像及ADC图像质量,对比不同b值对成像效果的影响。结果：50例受检者均获得较满意的DWI和ADC图像并测得正常人颈髓ADC值。随着b值由300 s/mm^2升高到1000 s/mm^2,图像信号强度逐渐降低。以b值为500 s/mm^2时成像效果较好,信噪比和对比度较高,伪影较少。在500s/mm^2时测得的50例正常颈髓的平均ADC值为（95.70±11.01）×10-5mm^2/s。结论：利用SSH-EPI-DWI序列,正常人颈髓在b值为500 s/mm^2时可获得颈髓较满意的DWI和ADC图像。     

RS-EPI序列在前列腺肿瘤DWI中的临床应用价值

目的：通过比较前列腺肿瘤的分段读出平面回波成像（RS—EPI）和单次激发平面回波成像（SS-EPI）的影像表现,探讨RS-EPI在前列腺肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析34例行3．0TMRISS-EPI和RS-EPI检查并经穿刺活检确诊为前列腺肿瘤患者的病例资料。由两位影像医生在不提供任何临床及MRI序列信息的情况下,针对扩散加权成像（DWI）图像的病灶显示清晰程度、几何变形、空间分辨力、诊断信心四个方面按5个等级（1～5分）进行独立评分,由第三位影像医生在工作站上半定量测量图像的信噪比（SNR）、对比度和对比噪声比（CNR）并进行统计学分析。结果：RS-EPI序列上病灶显示清晰程度（K=0．649,P〈0．001）、图像变形（K=0．599,P〈0．001）、空间分辨力（K=0．768,P〈0．001）、诊断信心（K=0．622,P〈0．001）等方面,两位医师的评分具有良好的一致性。SS-EPI序列上,病灶显示清晰程度（K=0．587,P〈0．001）、图像变形（K=0．554,P〈0．001）、空间分辨力（K=0．640,P〈0．001）、诊断信心（K=0．597,P〈0．001）等方面,两位医师的评分具有良好的一致性。RS-EPI和sS-EPI序列的平均分值如下：病灶显示清晰程度分别为4．56和3．85分,几何变形分别为4．34和3．28分,空间分辨力分别为4．41和2．84分,诊断信心分别为4．34和3.74分,SNR分别为173．49和234．78,对比度分别为6．29和7．23,CNR分别为144．98和202．13。结论：基于RS-EPI序列的高分辨力DWI与SS-EPI序列相比明显提高了图像质量,更有利于前列腺肿瘤的显示。