颈段髓内海绵状血管瘤的诊断及显微手术策略

目的探讨颈段髓内海绵状血管瘤的临床特点和显微手术技巧。方法对9例颈段髓内海绵状血管瘤行显微手术治疗,分析患者的临床特征、影像学表现、肿瘤切除情况,并对其术前、术后神经功能进行评估。结果 9例肿瘤全切除。术后神经功能改善6例,未见明显好转2例,症状加重1例,无死亡病例。结论熟悉颈段髓内海绵状血管瘤的临床表现、影像学特征有助于明确诊断。显微手术切除病变是其首选治疗方法,采取正确的手术策略和熟练的显微手术技巧是提高其疗效的基础。     

颈段髓内肿瘤的显微手术方法及疗效评价

目的 探讨应用显微外科手术切除颈段髓内肿瘤的手术技巧及临床疗效.方法 徐州医学院附属连云港医院神经外科自2006年1月至2008年12月对收治入院的11例颈段髓内肿瘤施行显微手术治疗,回顾性分析所有患者的临床特征、影像学表现、诊断、肿瘤切除情况以及术前术后神经功能改变.结果 本组患者肿瘤全切除8例,次全切除3例;术后临床神经功能改善7例,保留术前神经功能3例,术后神经功能加重1例;术后无死亡病例.结论 正确的手术方法和熟练的显微手术技巧是提高颈段髓内肿瘤的手术疗效的基础,采用显微外科手术切除肿瘤可获得较好的疗效.     

脊髓血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗技巧.方法回顾性分析11例脊髓血管母细胞瘤病人的临床特征、影像学诊断、治疗方法和预后,均行显微外科手术切除肿瘤.结果肿瘤均全切除.病人平均住院15d,术后短时间内症状改善8例,无变化3例;无手术死亡病例.8例随访6～36个月,无肿瘤复发,神经功能均获得不同程度改善.结论MRI对脊髓血管母细胞瘤的诊断是必要的.熟练的显微外科手术技术和丰富的髓内肿瘤切除经验对手术成功非常关键.     

显微手术治疗颈段髓内肿瘤10例

目的:报道应用显微外科手术切除颈段髓内肿瘤的临床疗效。方法:对10例颈段髓内肿瘤施行显微手术治疗。采用McCormick临床神经功能分级方法及MRI检查,对患者术前、术后神经功能改变,以及肿瘤切除情况进行评估分析。结果:肿瘤全切除7例,次全切除2例,部分切除1例。术后临床神经功能改善6例,保留术前神经功能3例,术后神经功能变差1例;术后无死亡病例及手术致残者。结论:显微外科能提高手术切除颈段髓内肿瘤的临床疗效,改善患者症状。     

后颅窝实质性血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨后颅窝实质性血管母细胞瘤的临床特点和治疗方法。方法对12例经显微手术和病理证实的后颅窝实质性血管母细胞瘤进行回顾性分析，讨论该病的诊断和鉴别诊断、手术及注意事项。结果肿瘤全切9例，3例次全切；痊愈7例，好转4例，1例死亡。结论掌握后颅窝实质性血管母细胞瘤的临床特点、影像学特征，有助于其正确诊断，手术切除肿瘤是最重要的治疗措施，采用正确的手术处理原则及熟练掌握手术技巧，可提高手术疗效。     

颅后窝实质性血管母细胞瘤的外科治疗

目的 探讨颅后窝实质性血管母细胞瘤外科治疗方法及其疗效。方法 回顾分析27例颅后窝实质性血管母细胞瘤的临床资料。20例行显微手术切除肿瘤,7例经术前栓塞后显微手术切除肿瘤。结果 27例肿瘤均全切除,无死亡病例。术后3例发生轻度颅神经损伤,康复治疗后恢复。结论 对于颅后窝实质性血管母细胞瘤,精确的术前评估并制定相应的手术计划,必要时行术前栓塞肿瘤供血动脉后再行肿瘤切除可减少术中出血,降低手术并发症及病死率。     

脊髓血管母细胞瘤(5例报告)

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗.方法 报告5例脊髓血管母细胞瘤,结合文献就其临床特征、神经影像学特点、手术治疗及预后进行回顾性分析.结果 脊髓血管母细胞瘤大多数表现为边界清晰的实质性占位,增强后明显均匀强化,病变周围上、下蛛网膜下腔可见迂曲增粗血管流空影,常伴有脊髓空洞或囊性变.本组5例均获全切除,术后症状明显改善4例,1例无明显变化.结论 脊髓血管母细胞瘤的诊断及鉴别诊断主要依靠MRI影像学特点,正确的术前诊断有助于手术策略制定及手术全切除肿瘤.     

高颈髓髓内肿瘤显微外科治疗分析

目的 探讨显微神经外科手术治疗高颈髓髓内肿瘤的方法及临床疗效.方法 回顾分析我院显微外科手术切除15例高颈髓髓内肿瘤的临床资料.其中达到镜下全切除9例,次全切除3例,部分切除或活检3例.结果 术后病理显示:室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤2例.平均随访25个月,症状好转13例,无变化1例,1例症状加重.结论 对脊髓髓内病变应早期诊断,显微手术治疗高颈髓髓内肿瘤可取得较好疗效.     

中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断及显微外科治疗

目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的临床特点、手术技巧和疗效。方法回顾性分析我院2009年06月至2014年06月17例中枢神经系统血管母细胞瘤显微手术患者的临床数据、影像学特征、手术效果和随访资料。结果主要症状包括头痛、共济失调和肢体功能障碍。17例行MRI检查,6例行CT检查,3例行DSA检查,1例行MRA检查,大囊小结节型10例,均为单发,实质性7例,6例多发。13例显微镜下一期全切,1例显微镜下二期全切,3例显微镜下切除大的病变,小的病变随访。无手术死亡病例。随访3月-5年,神经功能改善15例,无明显变化2例,肿瘤全切者无肿瘤复发,3例未切除的小的病变随访未增大。结论 MRI对中枢神经系统血管母细胞瘤具有重要的诊断价值,显微外科治疗中枢神经系统血管母细胞瘤安全有效,术后并发症少。     

延髓血管母细胞瘤47例报告

目的　进一步了解延髓血管母细胞瘤的特点, 确定治疗方法, 改进手术技巧, 预防并发症及降低死亡率。方法　回顾性地分析自１９８７ 年２ 月至１９９８ 年１２ 月显微手术治疗的４７ 例延髓血管母细胞瘤的临床资料。结果　３９ 例单发的血管母细胞瘤分布在延髓脑桥背部 （５ 例） 、延髓背部（２２例） 及延髓颈髓背部或髓内（１２ 例） ; ８ 例为多发的血管母细胞瘤。９７４ ％ 单发血管母细胞瘤的 Ｍ Ｒ Ｉ上可见肿瘤周边低信号的囊肿形成, 并可分成以实质肿瘤为主体和以囊肿为主体两类。 Ｄ Ｓ Ａ 及 Ｍ Ｒ Ａ可以显示主要的供血动脉和浓厚的肿瘤染色。３９ 例单发的血管母细胞瘤皆被整个摘除, 术后６１５ ％ 病人的症状显著进步; ２ 例与术前相似; １１ 例恶化, 其中８ 例经治疗后好转, ２ 例死亡。结论　延髓血管母细胞瘤在 Ｍ Ｒ Ｉ及 Ｄ Ｓ Ａ 上有其特点, 可在术前准确地作出诊断。对这种肿瘤切忌作活检或分块切除。小的实质性的或者囊性的肿瘤手术是比较安全的; 脑干背侧大的实质性肿瘤手术后会出现病情恶化, 我们认为这是正常灌注压突破（ Ｎ Ｐ Ｐ Ｂ） 现象所致; 正确地掌握这种肿瘤的手术技巧, 预防及减轻 Ｎ Ｐ Ｐ Ｂ 是降低手术死亡率的关键。     

脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断和治疗。方法 回顾分析28例脊髓血管母细胞瘤患者的临床特征、影像学表现和治疗方法。结果 手术26例，拒绝手术2例。血管瘤全切除24例，次全切2例。术后症状好转19例，无变化5例，加重2例，无手术死亡。结论 MRI及血管造影对脊髓血管母细胞瘤诊断具有特异性，手术治疗效果好。术前栓塞可明显减少血管瘤血供，提高手术成功率。     

颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法 分析19例患者的MRI表现，及其手术治疗的效果。结果 这类肿瘤在MRI上可分为三型：A.空洞型，肿瘤大小不等，且继发延、脊髓空洞；B.囊肿型，为囊内小的附壁结节；C.实体型，为巨大的实体性肿瘤。所有患者均经手术全切除肿瘤，并经病理证实为血管母细胞瘤。术后患者神经系统状态好转者18例，加重1例。结论 颈髓MRI能对颈髓髓内血管母细胞瘤作出定位、定性诊断，并可将其分型，以利选择不同的手术方法；诊断时，还需与胸廓出口综合征和颈椎病相鉴别。认为颈髓髓内、即使累及延髓的血管母细胞瘤宜行积极手术治疗；手术方法随肿瘤类型不同而各异，最为重要是：需沿正确的界面分离，并应在离断供血动脉后切除肿瘤。     

脊髓髓内肿瘤显微外科治疗

目的 总结并探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术的治疗经验。方法 统计近3年来显微外科手术治疗18例髓内肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归。结果 手术全切17例,大部分切除1例;病理学诊断室管膜瘤8例,星形细胞瘤6例,血管母细胞瘤3例,血管畸形1例;术后运动及感觉障碍改善14例,不明显3例,加重1例;随访共16例,未见1例复发。结论 髓内肿瘤一旦诊断应早期手术治疗。脊髓髓内肿瘤应强调显微手术镜下操作,这不仅使病变与正常脊髓更易辨清,同时使操作更为细致轻柔。仔细辨认肿瘤与脊髓界限,对全切肿瘤和保护脊髓是有帮助的。对于肿瘤与脊髓有较清楚界限时应争取显微镜下全切,但当肿瘤侵蚀已至软膜下区时,此时不能盲目追求全切,以避免永久性功能障碍。     

Hemangioblastoma of the conus medullaris associated with cutaneous hemangioma

A 6-month-old infant is reported with a spinal cord hemangioblastoma located in the conus medullaris associated with an overlying congenital dermal sinus and cutaneous capillary hemangioma. There were no neurologic deficits either preoperatively or following removal of the tumor. The skin and spinal cord lesions were believed to represent an isolated vascular malformation. This spinal cord hemangioblastoma is unusual because of the age of the patient, manner of clinical presentation, location in the caudal spinal cord, and pathologic characteristics. We review the literature and discuss the associations of spinal cord hemangioblastomas with cutaneous and other lesions.     

脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的手术治疗策略.方法 回顾性分析40例血管母细胞瘤患者的临床特点、术前MRI表现、术中所见、手术切除情况、术后MRI表现及随访结果,并采用McCormick评分标准评价术前术后脊髓功能.结果 术后病理均证实为血管母细胞瘤.40例患者均行显微外科手术,镜下全切肿瘤.术后症状改善30例,无变化8例,加重2例,无手术并发症.结论 后正中入路是安全有效切除脊髓血管母细胞瘤的方法,术后大部分患者可以获得好的治疗效果,有症状者应积极手术.     

脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗方法.方法 回顾性分析16例脊髓血管母细胞瘤病人的临床资料.术前均行血管造影,其中完全栓塞或部分栓塞9例.术中采用吲哚菁绿血管造影再次确认相关血管,采用显微外科手术切除肿瘤.结果 16例脊髓血管母细胞瘤均全切除.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:明显改善12例,无变化3例,加重1例.结论 脊髓血管母细胞瘤通过显微外科手术切除可以取得良好疗效,术前血管造影栓塞和术中荧光血管造影有利于减少术中出血,提高手术安全性.     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗(附11例分析)

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的临床特点和外科治疗技巧。方法回顾性分析11例脊髓髓内血管母细胞瘤的诊治经验。本组临床表现主要为感觉和运动障碍、肌肉萎缩及大小便失禁。均经后正中入路切除肿瘤,术中及术后常规使用甲基强的松龙。结果肿瘤均获全切除。术后短时间内症状改善8例,无变化2例,加重1例,无手术死亡。结论本病根据术前典型的影像资料均可确诊。术中尽可能避免活检或分块切除肿瘤,以免引起难以控制的出血和盲目止血引起的脊髓损害。大剂量甲基强的松龙可减轻脊髓水肿。     

Extensive replacement of spinal cord and brainstem by hemangioblastoma in a case of von Hippel-Lindau disease.

We report an extremely unusual case of von Hippel-Lindau disease, characterized by almost total replacement of the spinal cord and most of the medulla by capillary hemangioblastoma (CHB). A 34-year-old female presented 20 years earlier with signs of lower limb weakness. She developed progressive quadriplegia despite multiple surgical attempts to remove separate CHBs from the midthoracic and cervical spinal cord. Spinal cord lesions continued to develop as did multiple cerebellar CHBs. She eventually became respirator-dependent and died following severe upper gastrointestinal hemorrhage. At autopsy there was extensive replacement of spinal cord and medulla by CHB as well as multiple solid and cystic cerebellar tumors. Both kidneys were enlarged and largely replaced by renal cell carcinomas and simple cysts. Additionally she had small pancreatic cysts and microscopic pulmonary hamartomas were observed. There was no evidence of retinal lesions clinically or at autopsy. Light microscopic and immunohistochemical studies of the lesions are presented. The early onset of this disease in a female, with such extensive spinal cord involvement, in addition to other CNS and visceral manifestations of von Hippel-Lindau disease, is unusual and has not been previously reported.