双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡

各种原因所致的慢性溃疡，创面不易愈合，均应采用手术修复。近6年来，我们用双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡18例，获得满意效果。现报道如下。 1　临床资料　 18例中，男11例，女7例。年龄32～51岁，平均36.5岁。致伤原因：开放性胫腓骨骨折6例，小腿软组织严重损伤4例，小腿烧烫伤3例，前臂烧伤2例，化学腐蚀伤大、小腿各1例，前臂电灼伤1例。均为伤后皮肤缺损或皮肤坏死，创面反复感染所致。伤后时间3个月～2年。溃疡面最大13.5cm×8cm，最小5cm×5cm。均采用双侧双蒂皮瓣修复。除1例早期出现皮瓣点状坏死，经换药治愈外，其余皮瓣全部成活。术后随访2～10个月，全部皮瓣外形满意，色泽、质地、感觉良好，无溃疡再发生。     

双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡

各种原因所致的慢性溃疡 ,创面不易愈合 ,均应采用手术修复。近 6年来 ,我们用双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡18例 ,获得满意效果。现报道如下。1　临床资料　18例中 ,男 11例 ,女 7例。年龄 32～ 5 1岁 ,平均 36 .5岁。致伤原因 :开放性胫腓骨骨折 6例 ,小腿软组织严重损伤 4例 ,小腿烧烫伤 3例 ,前臂烧伤 2例 ,化学腐蚀伤大、小腿各 1例 ,前臂电灼伤 1例。均为伤后皮肤缺损或皮肤坏死 ,创面反复感染所致。伤后时间 3个月～ 2年。溃疡面最大 13 .5ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 5ｃｍ。均采用双侧双蒂皮瓣修复。除 1例早期出现皮瓣点状坏死 ,…     

双蒂筋膜皮瓣修复小腿慢性溃疡骨外露

双蒂筋膜皮瓣修复小腿慢性溃疡骨外露王崇锐＊我院１９８８年以来，采用双蒂筋膜皮瓣移位修复小腿慢性溃疡伴骨外露１０例，术后皮瓣全部成活。报道如下。本组男８例，女２例。年龄１８～６４岁。病程最长２８年，最短２年。溃疡面积最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２２ｃｍ×...     

胫后动脉穿支营养皮瓣修复足跟慢性溃疡

目的:探讨胫后动脉穿支营养皮瓣修复足跟慢性溃疡的手术方法及临床应用后的效果。方法:以胫后动脉内踝以上发出的皮动脉穿支为筋膜皮瓣转轴点,在伤肢小腿内侧设计恰当长度和宽度的筋膜蒂皮瓣,转移修复足跟慢性溃疡。结果:2009年9月～2013年1月临床应用此方法修复12例足跟慢性溃疡,术后12例皮瓣均成活,随访4个月～2年,平均13个月,可正常行走,皮瓣感觉异常等级评分均值为0.167;供区感觉异常等级评分均值为0.083。皮瓣痛觉等级评分均值为1.250;供区痛觉等级评分均值为1.167。明显感觉功能得到一定程度恢复,且均未再出现皮肤破溃及复发。结论:胫后动脉穿支营养皮瓣修复足跟慢性溃疡,血供有保障,成活率高,损伤小,且术后外形及功能理想,接近于正常足跟组织,值得临床应用推广。     

改良的双侧旋转皮瓣修复头皮缺损

头皮缺损修复的最好方法是利用周围的正常组织缺损修复。自 1996年 9月至 2 0 0 0年 11月 ,我们采用改良双侧旋转皮瓣法修复不能直接拉拢缝合的较大头皮缺损 15例 ,皮瓣全部成活 ,术后头发无脱落 ,瘢痕不明显 ,外形满意。一、手术方法1.切口线设计 :在缺损部位的两侧设计 2个旋转皮瓣 ,先定出缺损纵轴ＤＥ ,中心点Ｏ ,从Ｏ点做与ＤＥ的垂直线并向两侧延伸 ,使ＡＢ =Ａ Ｂ =2ＯＡ =2ＯＡ ,从Ｄ、Ｅ两点向两侧经过Ｂ、Ｂ 点做旋转弧线 ,终点是Ｃ、Ｃ ,分别与Ｄ、Ｅ两点处于同一水平线上 ,辅助切口ＦＧ依两皮瓣旋转后缺损的大小而定缝合后Ｇ点…     

双侧反向半圆形皮瓣修复圆形缺损

圆形皮肤缺损,如皮肤癌、体表肿瘤等病变切除后所遗留创面,是整形美容外科临床上最常遇到的皮肤缺损类型,也是整形外科医师面临的难题。传统的圆形缺损修复方法存在着往往需要切除额外的正常皮肤、切口线过长、缝合分布面积大、设计时需将原先的圆形缺损改变成其他形状来修复等弊端。自1998年10月起,我们应用Ｋｅｓｅｒ等[1]设计的双侧反向半圆形皮瓣修复直径2～8ｃｍ的圆形皮肤缺损共19例,临床效果满意。1　手术设计圆形缺损的边缘周围应有充足的余地。如图1示,首先用一条轴线(线1)将圆形缺损划分成两个相等的半圆,同时线1应与皮肤张力松弛…     

双侧臀部皮瓣修复骶臀部巨大褥疮

１病例介绍 病例,女４１岁,国甲状腺机能亢进于１９９８年６月２日在外院行双侧甲状腺次全切除。术后第３ｄ,血糖７９．８ｍｍｏｌ／Ｌ,酮体（十十）,休克,昏迷,呼吸困难,行气管切开,辅助呼吸。昏迷期间护理不当,双侧肩肿、右小腿和骶臀部形成巨大褥疮,６月３０日转来我院。 入院检查：患者虚弱、消瘦,空腹血糖１４．８８ｍｍｏｌ／Ｌ,酮体（十）,糖基血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）９．７％;Ｔ３、Ｔ４正常;褥疮面积,双肩胛部为 ８ｃｍ×６ｃｍ,１１ｃｍ×７ｃｍ,肩胛骨下角和外缘暴露,小腿１０ｃｍ×４ｃｍ,部分肌组织坏死…     

V-Y皮瓣推移术在指端缺损修复中的应用

目的 探讨V-Y皮瓣推移术在指端缺损修复中的应用.方法 选取2017年1月-2019年11月指端缺损患者150例,采用V-Y皮瓣推移术修复,术后观察有无并发症、手术效果、术后疗效、疼痛程度等情况.结果 所有患者术后均无并发症;术后随访3个月,功能评定优108例,良29例,差13例;大部分患指活动自如,手指持物稳定性良好...     

双侧矩形瘢痕皮瓣修复虎口瘢痕挛缩

1 临床资料与手术方法 本组患者30例。其中男19例、女11例。烧伤总面积8％-90％TBSA，年龄3—54岁。双手虎口瘢痕挛缩畸形者12例，总计42只手。烧伤至整形修复间隔时间最长8年，最短4个月，平均1．6年。[第一段]     

双侧颈肩皮瓣修复颈部大面积软组织缺损

创伤、烧伤、炎症感染等许多原因都可引起颈部软组织缺损，尤其是烧伤引起的颈颏部瘢痕挛缩畸形，严重影响患者的工作和生活，对此类畸形有较多治疗方法，我们自1996年6月以来，采用双侧颈肩皮瓣Ⅰ期修复颈颏部皮肤缺损，具有手术简单、转移灵活，可双侧切取，皮瓣修复面积大、供区隐蔽等优点，尤其对烧伤后严重颏胸粘连畸形患者，     

双侧滑行推进皮瓣修复头额部巨大缺损一例

2004年9月，我院收治1例头额部刀砍伤巨大头皮及额部皮肤缺损患者，行双侧滑行推进皮瓣修复，皮瓣完全成活。     

双侧鼻唇沟皮瓣联合修复鼻下部大范围组织缺损的临床应用

目的:探讨双侧鼻唇沟皮瓣联合修复鼻下部大范围组织缺损的可行性及其疗效价值。方法:2016年1月-2019年6月,收治发生于鼻下部面积在3.0 cm×3.0 cm以上并跨多个（≥3个）亚单位的鼻缺损12例,其中基底细胞癌3例,鳞癌2例,巨大良性肿瘤2例,各类外伤致鼻缺损者5例。缺损范围3.0 cm×3.0 cm ~5.0...     

双侧双蒂皮瓣修复大面积胫前肌腱外露1例

1病例资料 患者,男性,50岁,因外伤导致左胫骨下段开放性骨折钢板内固定术后9d入院,入院。查体：神清,生命体征稳定,左胫前面积约3cm×10cm皮肤发黑,坏死。切除坏死皮肤,可见痂下感染,胫前肌腱外露,少许淡黄色分泌物,切口边缘略红肿内翻。入院后行创面分泌物细菌培养,0．5％碘伏消毒创面,凡士林纱布覆盖创面,     

下肢慢性溃疡的修复治疗

目的提高下肢慢性溃疡修复治疗水平。方法对37例下肢慢性溃疡患者进行封闭式可调节负压吸引术(RNPT)联合手术治疗(皮肤移植术或皮瓣转移术)。结果 37例患者均接受RNPT联合手术治疗后,绝大部分患者创面形态及所在部位功能均获得良好的改善,创面愈合,患者及其家属满意,1例糖尿病足患者因病情较重,在行RNPT治疗后创面持续溃烂,大量组织腐败坏死,因经济条件有限,最终在患者本人及家属要求下对患者患足行截肢。结论 RNPT技术操作简单,可减少医护人员对下肢慢性溃疡患者治疗的工作量,提高治疗效果。     

游离静脉皮瓣修复伴有双侧指固有动脉缺损的软组织缺损

目的 探讨游离静脉皮瓣修复手指腹伴有双侧指固有动脉缺损的软组织缺损的可行性.方法 取健侧指、弃指、足底内侧、足背、腕掌侧静脉皮瓣倒置后将皮瓣静脉与指固有动脉吻合,桥接血管缺损,恢复血流通道,闭合创面.结果 5例19个游离静脉皮瓣仅1例一侧坏死约0.5cm×0.5cm,其余皮瓣均成活,手指远端血运正常,皮肤外形美观.结论 游离静脉皮瓣损伤小,是修复手指近节指腹伴有双侧指固有动脉缺损的较好皮瓣.     

腹部双蒂多叶皮瓣修复多指末节脱套伤

1998年9月～2000年6月，我科采用腹部双蒂多叶皮瓣修复治疗单手2-5指脱套伤13例，疗效满意。１资料与方法１．１一般资料本组13例，男9例，女4例；年龄16～48岁，平均25岁。4指1例，3指3例，2指9例。6例骨皮质外露，7例部分肌腱和骨膜外露，均在下腹部设计双蒂多叶皮瓣，分别修复每个手指。１．２术后方法伤指彻底清创后于对侧中下腹部外侧设计“┌│┘”形皮瓣，并根据脱套手指皮肤缺损面积设计蒂部宽度。皮瓣切取后分别覆盖伤指掌背侧并分指，如图“┌┊┐└┊┘”或“┌┊┊─│┊─┊┘”，参照多个手指掌背侧皮肤缺损面积的不同，改良…     

足跟慢性溃疡的修复

目的回顾分析外科治疗足跟慢性溃疡的临床资料、治疗方法及疗效。方法1997年5月～2006年12月,收治足跟慢性溃疡患者23例。男20例,女3例;年龄18～79岁,平均45.6岁。病程1个月～7年。良性溃疡18例,恶性溃疡5例。溃疡创面2.5cm×1.5cm～10.5cm×7.0cm。患者予以局部扩创或溃疡扩大切除后,采用足底内侧皮瓣修复7例,带足背皮神经的足背皮瓣修复1例,小腿前外侧逆行岛状皮瓣修复4例,腓肠神经营养血管皮瓣修复11例,切取皮瓣4.0cm×2.5cm～18.0cm×9.0cm。供区游离植皮覆盖。结果术后创面均期愈合。20例皮瓣完全成活,1例出现静脉危象,予以蒂部缝线拆除后成活;2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。供区植皮均成活,切口期愈合。21例获随访3个月～2年,平均11个月。皮瓣质地及外观良好,足底内侧皮瓣及足背皮瓣感觉恢复良好,小腿前外侧逆行岛状皮瓣及腓肠神经营养血管皮瓣痛温觉部分恢复。患足可正常负重,足跟溃疡未见复发。结论足跟慢性溃疡以预防为主,创面应早期手术行皮瓣修复,以防止溃疡复发。