食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘7例

在食管癌、贲门癌的外科治疗中，吻合口瘘是术后最严重、最主要的并发症之一，也是手术死亡的主要原因。国内报道吻合口瘘的发生率在4％～12％之间，其病死率约50％。1990年3月～2003年12月我院共手术切除食管癌、贲门癌226例，术后并发吻合口瘘7例，分析报告如下。     

832例食管贲门癌术后并发症分析

随着人口老龄化和食管贲门癌切除术适应证的扩大 ,预防术后并发症是食管外科的重要研究课题之一。我们自１９８４年９月至２０００年９月完成食管贲门癌手术８３２例 ,现对术后并发症作一分析。１．１一般资料本组患者男性６４７例 ,女性１８５例 ;年龄２４～８１岁 ,其中≤４０岁２５例 (３．０% ) ,＞６５岁２２６例 (２７．１６% )。贲门癌３３９例 (４０．７ % ) ,食管下段癌１３２例 (１５．９% ) ,食管中段癌２９７例 (３５．７% ) ,食管上段癌６４例 (７．７ % )。１．２手术方法肿瘤切除术后行主动脉弓下吻合４７１例 (其中食管胃吻…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄4例临床分析

食管贲门癌术后吻合口狭窄是食管癌术后并发症之一，可严重影响患者进食，从而引起机体营养失调。我科2002年2月-2003年12月使用国产WGW-A(常州新能源)一次性弯管吻合器，共行食管贲门癌术50例。术后无吻合瘘，吻合口狭窄4例，占同期食管贲门癌切除术的8％。现将诊治过程报道如下。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘27例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治。方法回顾性分析我院近十年来1362例食管癌、贲门癌术后发生27例吻合口瘘的临床资料。结果全组共发生胸内吻合口瘘18例，颈部吻合口瘘9例，发生率1．98％。治愈24例，死亡3例，治愈率88．9％。结论食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的；充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键；早期诊断、早期．治疗是减低死亡率的有效方法。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法：对于324例食管癌贲门癌切除术后，食管胃吻合重建，术后观察吻合瘘的发生情况。结果:324例食管癌贲门癌发生吻合口瘘6例，其发生率1．8％。结论：吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关。     

食管癌术后吻合口相关并发症的临床分析

目的 探讨食管癌术后吻合口处并发症的可能成因。方法 收集2000年3月-2006年3月行食管癌切除术的患者140例，回顾性分析食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的临床成因。结果 本组食管癌术后吻合口瘘6例（4．4％），瘘的发生与食管病变的位置、临床分期、手术方式有统计学差异（P〈0．05）。吻合口狭窄的发生率为5％，狭窄的发生与手术方式有统计学差异（P〈0．05）。结论 食管病变位置、临床分期、手术方式是导致吻合口瘘重要成因之一，手术方式则是吻合口狭窄的主要成因。     

食管贲门癌术后并发症-食管胃吻合口瘘的护理

食管贲门癌是胸外科最常见的疾病 ,对早期或比较局限的食管贲门癌施行手术切除 ,部分病人可得到根治。所以手术切除仍是目前的主要治疗手段。但患者大多年老体弱 ,心、肺、肝、肾等重要脏器的功能也有不同程度衰退 ,不少患者同时也患有其它脏器疾病。再加之胸腔手术创伤大、失血多 ,术后护理涉及的问题较多 ,本文仅就术后最主要的并发症之一—食管、胃吻合口瘘的护理进行讨论。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 75岁 ,食管癌 1 0例 ,贲门癌 2例 ,病变均为中晚期。手术方法 :1 0例食管癌在全麻下行食管癌切除颈部食管胃吻合术。 …     

食管癌、贲门癌切除术80例临床分析

我院1987年4月至1994年4月连续旋行食管癌、贲门癌切除术80例，无术后(35日内)死亡者，现将临床资料与手术体会报告如下。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘32例临床分析

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发病原因、诊断、治疗和预防。方法回顾分析32例患者的临床资料。结果本组32例保守治疗18例,手术治疗14例,经1周～2个月治疗,痊愈28例,死亡4例。结论做好术前准备,术中严格操作规程,不断提高手术技巧,加强术后管理,可减少吻合口瘘的发生。     

食管癌、贲门癌术后并发症的肠内营养支持治疗

食管癌、贲门癌术后并发症，如吻合口瘘，是最危险的并发症之一，发病急，病死率高。本院2003—2004年对16例食管癌、贲门癌术后并发症患者进行肠内营养治疗。取得满意效果，现报告如下。     

37例食管癌和贲门癌切除术后吻合口瘘临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后发生吻合口瘘的原因及吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法：对1452例食管癌、贲门癌切除术的临床资料进行回顾性分析。1452例术后发生吻合口瘘37例，颈部吻合口瘘16例均行保守治疗，胸部吻合口瘘21例。保守治疗17例。再次开胸手术治疗4例。结果：37例吻合口瘘治愈30例，死亡7例（23．33％），颈部瘘16例全部治愈。胸内瘘21例保守治疗17例，治愈12例（70．59％）。死亡5例（29．41％），2例二次瘘口修补，治愈1例（50．00％），死亡1例（50．00％）。2例二次吻合口切除再吻合，治愈1例（50．00％），死亡1例（50．00％）。结论：手术操作技术和肿瘤大小、部位及吻合口张力是影响吻合口愈合的重要的因素，应及时诊断和处理吻合口瘘，根据病情尽早争取再次手术或保守治疗是治疗成功的关键。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的：总结我院近5年食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的诊治经验。方法：观察胸管引流液颜色的变化。口服美蓝，消化道碘油造影能明确诊断；保证胸膜腔和伤口引流通畅，加强营养及抗感染治疗。结果：12例吻合口瘘中死亡1例。病死率为8.3%。结论：早期诊断，早期治疗是降低死亡率的有效方法。主张早期吻合口瘘采用手术治疗，中晚期吻合口瘘宜采用保守治疗。     

食管贲门癌术后吻合口瘘20例分析

我院自１９７５年１月～１９９９年１２月共切除食管贲门癌６００例，共发生吻合口瘘２０例，死亡６例，均为胸内吻合口瘘所致。术前放射治疗与吻合口瘘发生率无明显关系，与吻合技术关系密切，探讨吻合严密缝合的措施和食管胃壁血管方面的分析。 食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生率近年来有下降，但此种吻合口瘘仍是此类手术最严重的并发症和主要的手术死亡原因。１ 临床资料１．１一般资料 全组病例６００例，男性４１０例，女性１９０例，年龄３３～５９岁４８０例，６０～７２岁１２０例。共发生吻合口瘘２０例，其中发生弓下食管胃吻合…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的 分析研究食管贲门癌术后吻合口瘘的原因及防治方法。方法 本组9例，其中食管癌5例，贲门癌4例。颈部吻合口瘘l例，主动脉弓上吻合瘘4例，主动脉弓下吻合瘘4例。l例行二次开胸间置空肠食管空肠吻合和空肠胃吻合。7例行胸腔闭式引流加鼻饲治疗。l例颈部吻合口瘘经换药治愈。结果 治愈6例，死亡3例。结论 食管贲门癌术后吻合口瘘可能与以下几点有关：①术前准备不充分；②吻合技术欠熟练；②吻合口血运不良；①胸腔积液浸泡吻合口感染。故应作好术前准备，改进吻合技术，充分引流积液，建立肠道营养通路。     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘治疗体会

目的:探讨食管癌、贲门癌术后并发胸内吻合口瘘的治疗方法。方法:21例行双套管充分引流、控制脓胸、防治呼吸衰竭、营养支持等保守治疗,4例行二次开胸手术清理脓腔及置管引流,1例二次开胸手术切除原吻合口后于颈部重新吻合;7例放置带膜钛-镍记忆合金食管支架,其中3例为二次开胸清理置管引流手术同时置入带膜食管支架。结果:治愈21例,术后住院时间26~73天,其中3例二次开胸清理置管引流结合食管带膜支架置入患者于术后26~28天痊愈出院。病死5例,死因均为感染未控制导致呼吸衰竭、中毒性休克。结论:合理选择和改进治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效,积极二次开胸清理置管引流结合食管带膜支架置入的方法值得进一步探讨。     

食管癌、贲门癌术预防吻合瘘205例分析

为探讨食管癌，贲门癌切除术预防吻合瘘的体会，对切口选择，保证吻合口血运，吻合方法进行了分析，根据病变的部位和范围选择不同的切口，食管吻合缘的游离对2．5cm为好，食管肌层术中避挫伤胃壁，胃的游离有足够长度，确保吻合口无张力，遇到吻合不甚满意时，可用网中胸膜覆盖吻合口，本组205例无吻合口瘘发生，提示食管喷门产吕中应注意游离食管和代食管胃肠的血运，吻合口张力，吻合技术以及病人营养状况可降低吻合口瘘的发生。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的营养支持治疗

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见、最严重的并发症之一。本文总结上海长征医院食管癌、贲门癌手术切除391例，发生术后吻合口瘘28例，治愈27例，治愈率96.4％。现将吻合口瘘营养支持治疗的经验报告如下。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的：总结食管癌、贲门癌术后发生食管胃吻合口瘘的原因、诊治及预防措施,并介绍十二指肠营养管的应用及在防治吻合口瘘中的重要作用。方法：3例再次手术治疗,23例保守治疗;24例利用术中放置的自制十二指肠营养管定期灌注营养液。结果：均治愈。结论：手术操作不当是发生吻合口瘘的主要原因;十二指肠营养管在吻合口瘘的治疗中起着极其重要的作用。